клинический инсульт

Вопросы и ответы по: клинический инсульт

2015-03-14 07:33:18
Спрашивает Екатерина:
здравствуйте, у моего дедушки отек легкого вчера вызвали скорую т.к. началось удушье в ходе нам сказали что это отек легкого, его поместили в реанимацию, ночью он перенес клиническую смерть, сейчас он в сознании на искуственной вентеляции легких. скажите пожалуйста это приговор или есть шансы на выздоровление? (сопутствующие заболевания: рак мочевого пузыря 9 лет, сахарный диабет, был инфаркт, инсульт, язва на ноге)
19 марта 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте,Екатерина, всегда есть шанс на выздоровления, не теряйте надежду, более конкретно о прогнозе, спрашивайте у лечащего врача, никто лучше него не владеет ситуацией.
2013-11-15 10:51:00
Спрашивает Анна:
Добрый день!
Хотелось бы задать вопрос,какие шансы на жизнье.
Моему отцу 64 года,в 2008 г. случился инсульт,после того пролежал в больнице.в 2012 г. случился инфаркт-миокарда,лежал тоже в больнице около месяца,а потом в кардиологии(реабилитация),находился на диспансерном учёте,ставили ему холтер и считывали информацию с сердца.в 2013 году 29.10.2013 его забрали в больницу с болью в груди,30.10.2013 у него была клиническая смерть(((,пришла к нему в реанимацию,он пришел в сознание 31.10.2013,перевели его 7.11.2013 в областную больницу,там он оказался в реанимации,3 дня лежал,потом его перевели в палату там он лежал 5 дней,врач ему говорит что вам нужно делать коронографию,чтобы узнать какой сосуд у вас забит,а он отказался,врач меня вызвала и сказала хозяин-барин,но может он и прав так как у него крупноочаговый инфаркт,стенокардия,ибс, мультифокальное поражение сосудов.что они не могут поставить во все сосуды пружинки.а он не хочет делать операцию(якобы плохо делают в беларуси такие операции).А сегодня 15.11.2013 его перевезли снова в ту больницу(где его спасли 30.10.2013)в реанимацию,но почему в реанимацию?!и стоит ли его всетаки как то уговорить сделать эту коронографию,и вообще подскажите что мне делать!очень его ЛЮБЛЮ!;(
Заранее благодарна!
17 ноября 2013 года
Отвечает Акопян Надежда Александровна:
Добрый день. Коронарографию с последующим аортокоронарным шунтированием стоит сделать, + жесткий прием назначенных препаратов.
2012-09-17 19:04:12
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте!
У моего отца инсульт лежит в больнице, при сдаче клинического анадлиза мочи выявлено: эритроцитов - 10-15,
лейкоциты - на все поле зрения
цвет - мутная

Сильные боли при мочеиспускании, 2 раза моча была с кровью. Пригласили на консультацию уролога, а он сказал, что еслли раньше была аденома и при мочеиспускании была кровь то это рак. Анализ на онкопатологию врач делать не хочет говорит он у вас и так слабый какая разница от чего он умрет. Как быть в такой ситуации Помогите пожалуста.

Спасибо.

С уважением Светлана
19 сентября 2012 года
Отвечает Мазаева Юлия Александровна:
Кровь в моче бывает не только при раке! Но в данной ситуации провести полное обследование пациента: УЗИ, цистоскопию и онкомаркер простаты,- из-за тяжести состояния невозможно. Тактика- выжидательная до улучшения состояния+ противовоспалительная терапия.
2012-03-21 16:46:52
Спрашивает Виктор:

В апреле 2007 г.в возрасте 47 лет я перенес ишемический спинальный инсульт. На МРТ грудного отдела позвоночника от 17. 04. 2007 г. , на уровне Th4 -Th5 выявлено интрамедуллярное образование с неровными нечеткими контурами, размерами 1, 5 х 0, 6 х 0, 7см. имеюще гипермнтенсивный сигнал на Т2- и изоинтенсивный сигнал на Т1-изображениях. Спинной мозг веретенобразно расширен. Интермедуллярно по осиспинного мозга на протяжении от Th8 по Th10определяется жидкосодержаще образование, конусовидно суживающеся с обеих сторон, в поперечнике до 1, 0 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Обьемное образование грудного отдела спинного мозга. Гидромиелия. Ввиду того, что обьемное образование на снимке МРТ не просматривалось, 26. 04. 2007 г. в больнице было проведено дополнительное обследование Миелография с Омникапом восходящая, которым обьемное образование в грудном отделе спинного мозга было исключено( как будет указано ниже, исключив основной очаг поражения спинного мозга, врачи допустили ошибку, что было выявлено в 2010 г. никакого лечебного воздействия на пораженный участок, в связи с исключением его из диагноза, не проводилось и не проводится, несмотря на то, что он вызывает всю симптоматику нынешнего моего состояния). В дальнейшем лечение проводилось по диагнозу: острое нарушение спинального кровобращения в бассейне Адамкевича. На станционарном лечении я пробыл 45 суток, и без каких либо улучшений был выписан. У меня оставались парализация нижних конечностей до уровня груди, нарушения функций тазовых органов. Дома я находился под наблюдением врача невролога, который посетил меня всего один раз для того чтобы поставить отметку в описном листе для установления группы инвалидности. К концу года, мне с помошью различных приспособлений удалось частично востановить двигательные функции нижних конечностей и я с трудом смог передвигаться по квартире с помощью трости. В последующем мне в поликлинике назначались физиопроцедуры, которые практически никакого результата не давали. За истекший период я неоднократно проходил станционарное лечение в неврологических отделениях, где мне был поставлен новый диагноз: CПИНАЛЬНАЯ МИЕЛОПАТИЯ. Проведенное лечение практически никаких результатов не дало, меня по прежнему беспокоят спазмы мышц и сосудов левой ноги, скованность тазобедренных суставов,недолеченые нарушения функций тазовых органов. На МРТ поясничного отдела позвоночника, проведенного в 2009 г. у меня выявлены две задние грыжи позвоночника L4-L5;L-S1 глубиной 0, 6 и 0, 5 см. с правосторонней компрессией корешков спинного мозга. В марте т. г. в ФГУ им. А. И. Бурзаняна мне были проведены МРТ головного мозга (паталогических изменений не выявлено ) и грудного отдела позвоночника, в ходе которого было установлено, что на уровне Th8-Th9 имется локальное расширение спиномозгового канала на протяжении 2, 5 см. шириной до 2 мм. После введения в/в контрастного усиления ( Омнискан 20, 0 мл. ) паталогического накопления препарата не обнаружено. Ширина позвоночного канала в пределах нормы. Спинной мозг без видимых патологических изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника, проявляющиеся S-сколиозом, остеохондрозом, спондилезом, спондилоартрозом, грыжами Шморля Th4-Th12. Локальная гидромиелия на уровне Th8-Th9. Каких либо конкретных рекомендаций, кроме переодического ( 1 раз в полгода ) станционарного лечения, мне дано не было.В декабре 2010 г. я прошел курс восстановительного лечения и дополнительное обследование в Главном клиническом госпитале МВД России, т.к.,являюсь бывшим сотрудником и с 2002 г. в звании офицера старшего начальствующкго состава вышел на пенсию по выслуге лет.МРТ грудного отдела позвоночника показало те же результаты,что и в ФГУ им.Бурзаняна без каких либо клинических изменений.МРТ поясничного отдела, не проводившееся с 2009 г., показало, что межпозвонковые суставы увеличены в обьеме, сутавные поверхности уплощены,выражены краевые разростания, утолщены желтые связки - все изменения расценены как проявление спондилоартроза.Корешковые каналы уровней L3-L4,L4-L5,L5-S1 сужены за счет спондилортроза.В положении исследования деформации дуральных воронок в просвете корешковых каналов не выявлено, что не исключается при определенных статических нагрузках.Позвоночный канал не сужен, признаков стенозирования не выявлено.Структура спинного мозга, эпиконуса и конского хвоста не изменена.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-начальные проявления остеохондроза позвоночника.Локальная гидромиелия в грудном отделе позвоночника. Остеохондроз, деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника. Диагноз заболевания окончательно запутан. Я не знаю где и от чего мне лечится, т. к. моё физическое состояние не улучшается. В июле 2011 г.мне была установлена бессрочно 2-я группа инвалидности, после чего в обследовании и восстановительном леченни мне отказывают вообще, как на местном , так и на Федеральном уровне, безосновательно ссылаясь на тяжкую паталогию и низкий потенциал к восстановлению, не подтвержденные никакими клиническими обследованиями. О своем физическом состоянии я могу сказать следующее: во сне меня вообще ничего не беспокоит, после пробуждения, чтобы снять скванность я делаю физические упражнения, используя беговую дорожку, висы на перекладине, затем выхожу на улицу без трости, могу пройти около 2-х км., немного пробежать.Когда возвращаюсь домой усталости я не чувствую, я даже не потею от нагрузки. Когда прихожу домой принимаю ванну с холодной водой. Примерно через полчаса, вся симптоматика заболевания возвращается и мне весь день приходится находиться дома, так передвигаться я могу уже с трудом, выйти на улицу я не могу, да и находится среди людей мне нельзя, так как спастика передается на тазовые органы, что из этого следует писать я думаю нет смысла. Я становлюсь не нужным ни семье, ни государству, которому отдал 20 лет службы, моя жизнь в таком состоянии потеряла всякий смысл. Убедительно прошу, написать мне:возможно ли для меня какое то лечение лечение,или же медицина себя уже исчерпала. Убедительно прошу не оставить мое обращение без ответа и если это возможно отправте его на адрес моей электронной почты :ya.vnik.s@yandex.ru, так как на сайте найти ответ для меня затруднительно. Заране Вам благодарен.

С уважением Симонов В.Н.
г.Брянск
26 марта 2012 года
Отвечает Яценко Екатерина Валентиновна:
врач-невролог, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемый Виктор, говорить об окончательном диагнозе, основываясь только на данных МРТ, невозможно. Понимаю Вашу обиду на ограниченное внимание со стороны государства. Как врач, могу дать Вам следующий совет: обратитесь самостоятельно к врачу-невропатологу, совместно с которым Вы сможете определиться с тактикой дальнейшего лечения. «Неврологическая клиника доктора Яценко» может предложить Вам пройти курс микрополяризации спинного мозга, который дает хорошие результаты в данных ситуациях.
2011-03-14 08:30:36
Спрашивает Леонид Филиппович:
2011-03-07 19:05:14 Леонид Филиппович

вопрос: Добрый днь, уважаемые доктора!
Мне 65 лет, последние 17 месяцев я стал замечать острую ( песочную) боль при хотьбе в тазобедренных суставах. Сделал ренгеновский снимок25.01.11 г. Д-ноз " зЗаметное снижение высоты суставной щели левого т/бедренного сустава, выраженный субхоидральный остеосклероз,головк левой бедренной кости несколько деформирована, уплощена, шейка укорчена. Щелочно-диер. угол справа 147 град. , слева 155 град. при N 140 град.
Деформирующий артроз левого т/бед. сустава II степени.
Назначение хирурга - травмотолога от 28.01.11 г.
электрофорез - N 10, элетромассаж.
После 5 сеансов мне стало плохо с сердцем. В 1999 я перенес обширный инфаркт, с многоочаговым поражением задней стенки левого желудочка. В 2002 г. повторный обширный инфаркт с инсультом. "" дня в реанимации, 2 клинических смерти ( были произведены дефрибриляции). Я об этом сказал траматологу, в ответ мне было сазано, что ничего страшного. После 5 сеанса я перестал принимать процедуры. С 28. 11. 10 г. по 28 .01. 11 я прокололся
Мкосатом. Что мне можно сделать теперь учитывая мои инфаркты?

2011-03-11 10:53:22 консультант - Котюк Виктор Владимирович
к.м.н., врач ортопед-травматолог Киевской городской клинической больницы №12
информация о консультанте

ответ: Добрый день. Инъекции хондропротекторов в сустав, ходьба с костылями с разгрузкой больного сустава.

Спасибо Доктор за консультацию.
Но хондопротекторы разные, а какой мне необходим? У нас хирург - травматолог мне ответил, что он не знает, какой мне нужен и внутрисуставно он не вводил , у него нет практики.Может мне подойдет внутримышесный, так тоже какой и какая схема его применения?
15 марта 2011 года
Отвечает Котюк Виктор Владимирович:
По соотношению цена-качество для внутрисуставного введения мне больше всего нравятся синокром (примерно 500 гривен за одну инъекцию = 1 шприц-тюбик) или немного хуже - гиалган. Внутримышечно можно колоть алфлутоп или тот же мукосат, но эффект меньше. Колоть алфлутоп в сустав не люблю, т.к. количество необходимых инъекций большое (больше чем при использовании более дорогих препаратов), а эффект меньше, а с каждой инъекцией есть риск занести инфекцию в сустав, раздражать синовиальную оболочку и т.п.

Т.е. считаю, что внутримышечно колоть можно и мукосат, и алфлутоп, но для введения в сустав нужен препарат, который позволяет достичь максимального эффекта при минимальном количестве инъекций.

Попасть в тазобедренный сустав действительно не просто, и никто не гарантирует 100% попадание препарата в сустав. Однако хондропротекторы Вам показаны, а внутрисуставное введение самое эффективное. Еффект может появиться не сразу (иногда процесс даже может временно обостриться).

Ходьба с костылями (временно) и снижение веса (при избыточном весе) также необходимы. Не стоит ожидать от одних уколов чудесного исцеления, но они позхволяют замедлить разрушение хряща, и обычно улучшить функцию и уменьшить боль. Но разрушенный уже хрящ не заменится полноценным новым. Ваша задача максимально продлить жизнь Вашим суставам. Тут как с машинным маслом - Вы можете не почувствовать сразу хорошее масло залили или нет, но на ресурсе двигателя это отразится.
2011-03-07 19:05:14
Спрашивает Леонид Филиппович:
Добрый днь, уважаемые доктора!
Мне 65 лет, последние 17 месяцев я стал замечать острую ( песочную) боль при хотьбе в тазобедренных суставах. Сделал ренгеновский снимок25.01.11 г. Д-ноз " зЗаметное снижение высоты суставной щели левого т/бедренного сустава, выраженный субхоидральный остеосклероз,головк левой бедренной кости несколько деформирована, уплощена, шейка укорчена. Щелочно-диер. угол справа 147 град. , слева 155 град. при N 140 град.
Деформирующий артроз левого т/бед. сустава II степени.
Назначение хирурга - травмотолога от 28.01.11 г.
электрофорез - N 10, элетромассаж.
После 5 сеансов мне стало плохо с сердцем. В 1999 я перенес обширный инфаркт, с многоочаговым поражением задней стенки левого желудочка. В 2002 г. повторный обширный инфаркт с инсультом. "" дня в реанимации, 2 клинических смерти ( были произведены дефрибриляции). Я об этом сказал траматологу, в ответ мне было сазано, что ничего страшного. После 5 сеанса я перестал принимать процедуры. С 28. 11. 10 г. по 28 .01. 11 я прокололся
Мкосатом. Что мне можно сделать теперь учитывая мои инфаркты?
11 марта 2011 года
Отвечает Котюк Виктор Владимирович:
Добрый день. Инъекции хондропротекторов в сустав, ходьба с костылями с разгрузкой больного сустава.
2011-01-22 17:00:33
Спрашивает алёна:
здравствуйте, моему отцу 70, перенес инсульт через 5 лет инфаркт миокарда циркуляторный, гипертоническая б. 3 ст.,гипертензивное сердце очень высокой степени риска СН2ЛФК3. состояние после клинической смерти.при приёме таких препаратов: верошпирон,трикард,коронал 5мг торвакард10мг,тромбонет,трифас10мг,кардикет20мг,гидазепам давление в больнице было нормальным После выписки стало 98\47 Что с этим нужно делать И какие прогнозы.
25 января 2011 года
Отвечает Бездверный Юрий Иванович:
Врач кардиолог высшей квалификации, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Алена. Ситуация, конечно, не простая, но все же не безнадежная. Для начала неплохо бы было посмотреть на пациента и отрегулировать лекарственные предписания: уж больно много неразберихи. Артериальное давление, несомненно, важный фактор, но не единственный. Есть еще сердечный ритм, степень сердечной недостаточности, наличие или отсутствие застойных явлений и т.д.Чем сложнее ситуация и меньше резервов, тем больше все зависит от мелочей. Честно говоря, очень безответственно давать лечебные советы, не видя пациента.
2010-09-29 23:02:28
Спрашивает Лена:
Здравствуйте! Мой муж, 45 лет, перенес ишемишечный инсульт.Хотя. предпосылок никаких не было. Давление всегда в норме , со стороны сердца и сосудов никаких паталогий. Сейчас ему диагностируют ( ждем результатов клинических анализов)антифосфолипидный синдром. Хотелось бы узнать об этой болезни. Говорят, что существует угроза повторных инсультов.
02 октября 2010 года
Отвечает Воронич Василий Мирославович:
Уважаемая Лена, антифосфолипидный синдром чаще всего есть проявлением красной волчанки. Если у Вашего мужа такой диагноз не доказан, то я считаю, что нужно тщательнее проверить сосуды (артерии) головы и шеи (брахио-цефальный ствол, сонные, подключичные и вертебральные артерии) на предмет наличия в них стенозов. Возможно у Вашего мужа Стил-синдром - синдром обкрадывания головного мозга за счёт сужения в одной из вышеупомянутых артерии. Обратитесь к ревматологу и сосудистому хирургу. Если Ваш муж курит сигареты, обязательно нужно бросить эту вредную привычку.

Популярные статьи на тему: клинический инсульт

Повторный инсульт – не приговор
Читать дальше
Повторный инсульт – не приговор

Темой очередного заседания неврологического общества г. Киева стала одна из наиболее насущных проблем неврологии и медицины в целом – вторичная профилактика инсульта.

Цереброваскулярная патология и профилактика инсульта у больных с артериальной гипертензией
Читать дальше
Цереброваскулярная патология и профилактика инсульта у больных с артериальной гипертензией

По определению ВОЗ, инсульт – это внезапно развившиеся клинические симптомы локального или генерализованного нарушения мозговых функций, длящиеся 24 часа и более или приводящие к смерти пациента в результате сосудистых нарушений.

Организация борьбы с инсультом: опыт российских коллег
Читать дальше
Организация борьбы с инсультом: опыт российских коллег

Ежегодно в мире инсульт переносят более 6 млн человек. Эта патология является основной причиной стойкой утраты трудоспособности.

Транзиторные ишемические атаки в клинической практике: принципы диагностики и неотложной помощи
Читать дальше
Транзиторные ишемические атаки в клинической практике: принципы диагностики и неотложной помощи

Ежегодно в мире инсульт развивается примерно у 15 млн человек, из них более 5 млн умирают, а еще около 5 млн навсегда остаются зависимыми от посторонней помощи.

Медицинская помощь при инсульте в мире и у нас, или Повод задуматься
Читать дальше
Медицинская помощь при инсульте в мире и у нас, или Повод задуматься

Качество медицинской помощи при инсульте может и должно быть улучшено – об этом говорят значительные различия показателей ежегодной заболеваемости и смертности в разных странах мира. Несмотря на то что в большинстве развитых стран действуют национальные..

Может ли хирург спасти больного от инсульта?
Читать дальше
Может ли хирург спасти больного от инсульта?

Ключевая роль атеротромбоза сосудов в формировании сосудистой мозговой недостаточности, вплоть до развития острого инсульта, в настоящее время не вызывает сомнений.

Тромболитическая терапия при инсульте рекомбинантным тканевым активатором плазминогена
Читать дальше
Тромболитическая терапия при инсульте рекомбинантным тканевым активатором плазминогена

В данной статье, рассчитанной на практических врачей, которые занимаются лечением острого периода инсультов, показаны преимущества и область применения тромболитической терапии с рекомбинантным тканевым активатором плазминогена (rtPA).

Лечение больных ишемическим инсультом
Читать дальше
Лечение больных ишемическим инсультом

В последние годы во всем мире прогрессивно возрастает количество мозговых инсультов (МИ), в первую очередь за счет ишемических нарушений мозгового кровообращения. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейший рост количества ишемических...

Тромбозы в клинической практике: профилактика, диагностика, лечение
Читать дальше
Тромбозы в клинической практике: профилактика, диагностика, лечение

27-28 мая 2004 г. в санатории «Пуща озерная» под патронатом Академии медицинских наук Украины и Министерства здравоохранения Украины состоялась 1-я Украинская конференция с международным участием «Тромбозы в клинической...

Новости на тему: клинический инсульт

Инсульт и риск суицида: обнаружена связь
Читать дальше
Инсульт и риск суицида: обнаружена связь

Ишемический инсульт часто вызывает тяжелые стойкие нарушения мозговой деятельности, которые могут проявляться и расстройствами психики. Ученые обнаружили повышенный риск совершения самоубийства у больных, перенесших ишемический инсульт.

Активная гипотензивная терапия улучшает исход инсультов
Читать дальше
Активная гипотензивная терапия улучшает исход инсультов

Кровоизлияния в головной мозг, вызванные разрывом церебральных сосудов, крайне опасны по своим последствиям – смертность при подобных инсультах может превышать 40%. Британские ученые рекомендуют эффективный метод улучшения исхода болезни.

Новый метод лечения геморрагических инсультов улучшает исход болезни
Читать дальше
Новый метод лечения геморрагических инсультов улучшает исход болезни

Хотя кровоизлияния в мозг случают реже, чем ишемические инсульты, вызванные непроходимостью кровеносного сосуда головного мозга, они тоже уносят ежегодно множество человеческих жизней. Ученые из США разработали новый метод лечения таких инсультов.

Станут ли стволовые клетки «панацеей» от ишемических инсультов?
Читать дальше
Станут ли стволовые клетки «панацеей» от ишемических инсультов?

История изучения свойств стволовых клеток едва ли превышает 25 лет – но из экспериментального направления эта отрасль науки уже превратилась в одно из самых перспективных. Ученые из Боливии обнаружили пользу от применения таких клеток при инсульте.

Антидепрессанты улучшают реабилитацию больных после ишемического инсульта
Читать дальше
Антидепрессанты улучшают реабилитацию больных после ишемического инсульта

Депрессию совершенно заслуженно назвали в свое время одной из главных болезней ХХ века – число страдающих этим заболеванием растет, увеличивается и перечень препаратов для его лечения. Некоторые из таких лекарств оказались полезными и при инсульте.

Лекарство от диабета улучшает исход ишемического инсульта
Читать дальше
Лекарство от диабета улучшает исход ишемического инсульта

Ишемические инсульты являются одной из основных причин смертности в современном мире. Назначение препарата линаглиптина больным диабетом с высоким риском инсульта может улучшать выживаемость в случае развития этой сосудистой катастрофы.

Первый этап исследований нового препарата для лечения инсульта завершен успешно
Читать дальше
Первый этап исследований нового препарата для лечения инсульта завершен успешно

В США и Канаде прошли исследования безопасности нового препарата NA-1, который способен улучшить исход лечения ишемического инсульта. Для множества больных блеснул луч надежды, но для точной оценки эффективности NA-1 понадобятся новые испытания.

Экспериментальный препарат улучшает результаты лечения ишемического инсульта
Читать дальше
Экспериментальный препарат улучшает результаты лечения ишемического инсульта

Сразу в нескольких европейских странах начались клинические испытания нового препарата, улучшающего результаты терапии последствий ишемического инсульта. Лекарство значительно повышает выживаемость клеток мозга после кислородного голодания.

Новая методика лечения инсульта значительно повысит шансы на выздоровление
Читать дальше
Новая методика лечения инсульта значительно повысит шансы на выздоровление

Ишемические инсульты уносят жизни множества людей трудоспособного возраста. Критическим для спасения жизни больного является восстановление кровотока в заблокированном тромбом сосуде. В США одобрен к применению новый метод лечения таких инсультов.