2010-10-21 00:43:17
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте! Наша ситуация такова. У моей лутшей подруги Елены (ей 22 года) случился инсульт. третий день врачи не делают операцию,у Леночки в день инсульта пошло месячное и врачи говорят что делать трепанацию нельзя. Сказали что гематома "на пол головы" не очень точный мед. термин.... Лена потеряла речь, но в целом она не парализована. сознание у нее мутное. Пока что ни один врач не ответил на вопрос ПОЧЕМУ У 22 летней ДЕВУШКИ ИНСУЛЬТ?????? причина????? головнымы болями она не страдала, давление тоже всегда было нормальное, правда зрение стала терять перешла на очки. Скажите пожалуйста каковы шансы у не на выздоровление (врачи ничего не говорят даже маме, сказали нам что никаких гарантий не дают) что могло быть причиной инсульта. ??? Спасибо.
22 октября 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Наталья. Кровоизлияние в мозг может быть в любом возрасте. Оно происходит у людей, которых есть патология сосудов (мальформация). Это врожденная патология и бомба замедленного действия, когда рванет, никто не знает. На основании тех данных, что Вы приводите, по прогнозу ничего сказать не могу.
2016-03-12 14:43:20
Спрашивает Татьяна:
Очень прошу ответить. Матушке моей 72 года. В 2011 г. перенесла ишемический инсульт. "Букет" сердечных болезней в наличии. Уже 4 месяца по назначению кардиолога принимаем синкумар 2 мг по 3/4 табл. на ночь (т.к. кардиомагнил, магникор и т.д. для ее сердечка это слабые препараты). Контролируем протромбиновый индекс редко, по субъективным причинам. В эпикризе доктор написал, что для Матушки целевой ПИ - 45-55%.
22.10.2015 при выписке из стационара - ПТИ 65%
01.11.2015 - ПТИ 63%
10.03.2016 - ПТИ 79%
Не могу разобраться что означают эти показатели. Вместо приближения к целевым показателям, у нас цифры в процентах растут, что это значит???!!! К специалистам Мамусю водить проблематично. Также назрел Вопрос о дозе синкумара, продолжать такую, уменьшать или увеличивать?
Очень жду ответ! Заранее благодарю!
31 марта 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Вопрос субъективности нежелания правильно принимать препарат врач решить не в силах. Антикоагулянт нужно принимать в строго индивидуальной дозе под контролем показателей свертываемости крови, для синкумара - ПТИ. Врач правильно указал целевые цифры этого показателя, Ваша задача - регулярно их контролировать. Если показатель выше целевого, дозу надо увеличивать. На дозу препарата могут влиять как другие медикаменты, так и пищевые продукты. Внимательно прочтите инструкцию к препарату.
2015-03-10 17:06:39
Спрашивает Татьяна:
На протяжении нескольких месяцев беспокоят чувство усталости днем, 1-2 раза в месяц потеют плечи по ночам, с детства легкое образование синяков, сейчас это усилилось. Бывает, что появляются несколько мелких синяков вдоль сосуда. Заметила еще связь "высыпания синяков" со стрессами.
Мне 47 лет, "женский" цикл короткий 21-25 дней, кровопотеря сильная. Постоянно пью сорбифер или тардиферон.
Из обследований прошла - узи щитовидной (признаки диффузного зоба), узи лимфоузлов – шейные, под-над ключичные без изменений, подмышечные, единичные - справа 0.9, слева 12 мм (возможно причиной мастопатия, были операции по поводу фиброаденом) , структура узлов не изменена. Паховые до 1 см. Онколог смотрел, оценил как норму
Флюорография - чистая, узи брюшной полости - признаки хронического панкреатита, остальные органы. в том числе селезенка,печень без изменений.
Кровь
СОЭ - 6
WBC - 4,2
LY - 26 %
GR - 69 %
LY - 1,1
GR - 2,8
RBC - 3,74
Hgb - 120
Hct - 33,3
MCV - 89.1
MCH - 32.2
MCHC - 362
RDW - 15,3
PIt - 184
MPV - 8,4
Pct - 0,15
PDW - 12,9
Базофилы - 0
Эозинофилы - 0 (0-5)
Миелоциты - 0
Юные - 0
Палочкоядерные - 2
Сегментоядерные - 67
RDWa - 72.5
LPCR -19.1
MO - 0,3
MO - 5 %
Ревмофактор - отрицательный
С-реактивный белок - 8
сахар - 5.2
ГГТ - 28
Билирубин общий - 18,5
Щелочная фосфотаза 124
Фибриноген 3,53
АЛТ- 19
АСТ - 18
ПТИ -101
Не подскажете ли, можно ли по этим анализам исключить серьезное заболевание крови и искать причину легкой кровоточивости в другом? Проходила МРТ мозга, нашли 2 очага глиоза, последствия ОНМК, если проблема с сосудами, хотелось бы как-то их укрепить. Давление всегда пониженное - не выше 110 на 70.
Синяки, в основном мелкие, на ногах, руках. Иногда появляются как капельки крови под кожей (петехии? )Бывают "чистые" периоды. Бывает, сразу 6-8 появляется. Бывает, чувство покалывания всего тела – от бровей до пяток. У гематолога была в январе (очень трудно попасть, даже платно, очередь большая). Предположили тромоцитовазопатию. Назначения - сменить привычные НПВС (из-за остеохондроза) на кеторол, пить аскорутин, отвары трав. Очень много обследований назначили, которые прохожу постепенно. Аскорутин пью давно. Вчера пришла с прогулки - несколько таких красных пятнышек и синяк на ноге цепочкой. Опасаюсь онкологии крови или перспективы инсульта.
Спасибо
23 марта 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Татьяна!
По анализам действительно отсутствуют подозрения на серьезные болезни, но обследования проводятся не только для того, чтобы найти ответы на какую-то патологию, а чтобы исключить ее. Однако врачи принимают эти результаты относительно тех жалоб и анамнеза, которые все же есть у пациента. Вкратце: с учетом длительности жалоб, с годами они становятся более заметными, особенности Вашего организма таковы. что стенки сосудов слабые и ломкие, потому травмируются часто. Обследования направлены на то, чтобы заметить вовремя другие опасности, в том числе онкологические, но не значит, что они обязательно будут. Просто продолжайте контроль и выполняйте периодически профилактические рекомендации.
2015-01-16 15:01:32
Спрашивает Кристина:
Здравствуйте! Моя свекровь на диализе с 2006 года. Проходит в александровской больнице. После очередного инсульта передвижение ногами очень плохое. Два года находится в больнице, так как три раза нужна процедура. Сейчас по какой то причине, ее хотят выписать, говорят уже не нуждается в лечении, а на Диализ возите сами. Но перевозка такого больного стоит 400 грн. За один раз. Я в декрете, а муж получает 6000 грн. Мы наняли сиделку и полностью оплачиваем лекарства для диализа. Покупаем раствор, гипарин, шприцы, спирт, вату, перчатки, пластырь и бинты. Скажите, пожалуйста, могут ли они ее выписать. Не ходячего инвалида 1 группы нуждающегося в диализе три раза в неделю? Может возможно перевести ее в больницу номер пять, так как прописана она и проживает в святош раком районе ул. Депутатская ?Спасибо!
27 мая 2015 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Здравствуйте! К сожалению, медики не в силах решать социальные проблемы. В диализе вашей свекрови никто не откажет, но постоянно жить в больнице она тоже не должна.
2014-11-16 17:55:13
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, через какое время можно делать стентирование после обширного инфаркта? Моего папу увезли в реанимацию, делали тромболиз, но он не помог - образовался тромб. Балонную дилатацию и стентирование сразу не сделали по причине того, что на выходных (это случилось в субботу) операционная в нашем единственном кардиологическом центре не работает... Через 2 суток после обширного инфаркта моему папе было сделано коронарное обследование, после которого врач сказал, что нужно ставить 2 или 3 стента. Полностью забит один из главных сосудов. Остальные все чистые. Заключение: окклюзия ПМЖВ ЛКА. После коронарного обследования на второй день поднялась температура 37,4-37,8. Только через неделю выявили жидкость в плевре, сказали, что у него синдром Дресслера. Можно ли было при этом делать стентирование? Одни врачи говорили можно и желательно быстрее, но не говорили, что срочно иначе возможен летальный исход, другие категорическое нет, только через 2-3 месяца, когда полностью сформируется аневризма. Через 16 дней его отправили в реабилитационную больницу, кардиохирург уходил в отпуск, сказали, что будем делать после реабилитации. Там через 6 дней папа умер...Это случилось в воскресенье, дежурила одна врач терапевт, она ничего не успела сделать. Повторный инфаркт (вскрытие показало, что в том же месте).До этого за 4 дня у него было помутнение, он упал на улице. Сделали кардиограмму, сказали, что она даже лучше чем была и приписали вистибо во избежание инсульта. Второй раз головокружение было ещё через 2 дня. Никто не забил тревогу, не сказал нам, что увозите его обратно в кардиоцентр, ведь в случае чего там есть реанимация. Ведь мы беседовали с лечащим врачом, она успокоила, что всё нормально. Мы навещаем его каждый день, и в то роковое воскресенье были за пол часа до папочкиной смерти... Вся наша семья очень мучается от потери родного, любимого человека, терзаемся чувством вины - что мы сделали не так? Где была ошибка? Помогите, пожалуйста, нам хоть немного разобраться! Спасибо!
18 ноября 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Сложно судить постфактум, конечно, лучше было делать стентирование в первые сутки инфаркта. Но ведь не всегда лечили инфаркты с помощью стентирования, и до сих пор не везде это возможно. От повторного инфаркта, к сожалению, никто не застрахован. Не вижу смысла корить себя, вы сделали все, что могли.
2014-08-29 08:17:42
Спрашивает Марина:
Добрый день, вот пишу вам , а меня трясет мелкой дрожью. Диагноз мой ВСД. Врачей замучила, обошла всех. Ходила к неврологу, кардиологу, психотерапевту, психиатору наконец....Мне 24 года. Все хором говорят , что это у меня в голове, типо здоровая, нет причины для беспокойства живи и радуйся, друзья ржут, родители уже не обращают внимания, любимый человек устает от моих ПА и истерик со страхами, что у меня гипертония 3 стадии, и того глади разобьет инсульт....Мысли не покидают меня не на минуты, кололи мексидол от головокружения ( помог чуть чуть), гадраксон назаначили - мертвому припарки, атаркс и эглонил бросила пить не могу. (побочка)... давление с утра обычное 120/80, 110/70. Уже даже без ПА поднимается давление до 160/90, 150/80, думаю о инсульте не прекращая .... плачу, бьюсь в истерики, желание жить отсутствует.....
19 сентября 2014 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Марина, не думаю, что Вы были у психиатра, лечение не соответствует Вашему состоянию. Вам нужно обратиться к психиатру и полечить тревожное расстройство по-настоящему. Можно в стационаре.
2014-08-16 20:05:05
Спрашивает Владимир:
Здравствуйте! 2 года назад у меня был острый бронхит. Лечился антибиотиками. Но эффекта особого не наблюдал. После этого появился постоянный кашель, гнойная мокрота. Кашель усиливается в горизонтальном положении, поэтому спать ночью трудно. Мокрота отделяется в течении суток, с преобладанием ночью. В мае этого года попал в стационар, с жалобами на одышку, сухой кашель (особенно в горизонтальном положении), слизистые выделения из носа( в течении суток выделений иногда вообще нет, а иногда очень обильно, и если появляются выделения, то они обязательно сопровождаются кашлем).Мне поставили диагноз ХОЗЛ, средней тяжести в стадии обострения, ИБС. Бактериальную этиологию исключили. При анализе мокроты – 0,2-0,4 лейкоцитов и обнаружены СПОРЫ мицелия. После выписке стал спать спокойно, но на очень короткий период. В период июля 2014 года находился в стационаре с инсультом. На данный момент принимаю по пол таблетки кетоцизина , дигоксин, анаприлин, амиодарон, аритмин( в зависимости от ситуации, по самочувствию) и мукалтин,амброксол.
Прошу Вас помочь мне, кашель просто мучает,мне сложно разговаривать, гнойная мокрота очень плохо отхаркивается. И скажите пожалуйста, могут ли споры мицелия находится в дыхательных путях, как определить уровень их расположения, какое лечение и может ли это быть основной причиной моей проблемы. И как лучше избавится от мокроты. Очень надеюсь на Вашу помощь. Заранее очень благодарен.
19 августа 2014 года
Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич:
Здравствуйте, Владимир! Споры мицелия – это грибковая флора. Грибковая флора может поражать дыхательные пути на любом уровне дыхательной системы. В таких случаях назначаются противогрибковые препараты – флуконазол, фицис, нистатин и др., зависит от устойчивости грибковой инфекции к противогрибковым препаратам (минимум 5-7 дней).
2014-05-23 19:45:27
Спрашивает алексей:
здравствуйте.у меня проблемы с давлением.1.5 года мучаюсь уже.за это время были кризы 4 раза.от 140-170 до 90-102,а в основном 130 на 85.все анализы вроде в норме.щитовидка,УЗИ шейных сосудов,УЗИ сердца,Холтер даже норму показал,велометрия.у меня дмжп 3мм был.но в 15 лет меня сняли с группы.сказали дефекта нет и сброса тоже нет.значит причина не в сердце.сосуды чистые.был холестерин повышен и мочевина.пропил статины 6 мес-все анализы пришли в норму,но пить их продолжаю.и от сердца пью панангин,тоже долго.все это 11111.5 года пью валз 80.после кризов прописали капотен.в чём дело я не знаю.жить уже не хочется.постоянные панические атаки на фоне всего этого.таблеток с собой ношу больше чем в аптеке.и успокоительные и сосудорасширяющие и каких только нет.очень боюсь что будет инфаркт или инсульт.просто я очень мнительный человек.недавно сделал УЗИ почек.левая опущена на 4 см,правая на 10 см.может ли это быть причиной высокого давления.или все-таки патология сердца даёт о себе знать.ил что-то ещё???в основном давление 130-140 на 80-90.я уже не знаю что делать,что пить.к кому ещё обратиться и какие анализы сделать.последнее время слабенька,жгучая боль в районе солнечного сплетения и ноет сильно левая рука.помогает Темпалгин и Нурофен.пью:капилар,валз,панангин,пустырник капли и таблетки,нейромультивит,настойки боярышника,вербены и валерианы,валз,капотен,новопассит и многое другое в день.и так каждый день.а давлению хоть бы что.от опущения почки врач сказала пить урологический сбор и всё.УЗИ сердца делали на самых современных аппаратах-патологии нет,сброса-нет.а мой участковый врач говорит что порок не исчезает и проблема может быть из-за порока сердца.спасибо.
25 мая 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Алексей!
Вероятно порок (пуст незначительный) тоже влияет на Ваше давление сейчас, но мы замечаем больше неврологический компонент (страх, стрессы, депрессия), которые очень просто может усугубить дисциркуляторные явления и склонять организм к повышению давления. Нужно заниматься спортом, здоровым образом жизни и время от времени проконсультироваться с невропатологом или доверенным Вам терапевтом для стабилизации Вашей нервной системы.
Если все же нужно будет принимать постоянно, неопределенно долго какой-то препарат для стабилизации давления - трагедии нет (это тоже самое, что каждый день заниматься личной гигиеной или приемом пищи для того, чтобы не заболеть.
2014-05-05 18:16:25
Спрашивает Людмила:
Добрый день. Мне 26 лет. Два месяца назад умер мой папа( 49 лет). Причина кровоизлияние в правый желудочек головного мозга. Гемморагический инсульт. Раннее по той же причине его брат в 40 лет, и за 20 с лишним лет назад моя бабушка( мама отца). Знаю, что у нее были проблемы с давлением в почках. Моему сыну 1 год 2 мес. Всю беременность мое давление было 170/100, иногда верхний показатель доходил до 190. Сейчас в состоянии покоя 130/50. Терапевт, взяв анализы, не выявил никаких нарушений в моем организме. Периодические головные боли, иногда усиливающиеся, плюс постоянный звон в ушах. Посоветуйте к какому врачу нужно обратиться, возможно самостоятельно сделать МРТ сосудов головы и уже с ним к неврологу или нейрохирургу. На учете по повышенному давлению не стояла. Да и в принципе на здоровье не жаловалась никогда. Спасибо.
09 мая 2014 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Людмила, имеет смысл сделать МРТ сосудов мозга, чтобы понимать, нужно ли предпринимать какие-то шаги уже сейчас. Я бы порекомендовала еще сделать УЗИ сердца и аорты, так как аневризмы - источники кровоизлияния - это системная проблема.
Читать дальше
Лечение больных ишемическим инсультом
В последние годы во всем мире прогрессивно возрастает количество мозговых инсультов (МИ), в первую очередь за счет ишемических нарушений мозгового кровообращения. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейший рост количества ишемических...
Читать дальше
Методы лечения больных ишемическим инсультом
Ишемический инсульт – это острое очаговое нарушение кровоснабжения мозга вследствие прекращения поступления крови в какой-либо его участок. Эта патология очень актуальна, потому что является причиной инвалидизации и смертности многих людей.