инсульт причины и последствия

Вопросы и ответы по: инсульт причины и последствия

2015-03-10 17:06:39
Спрашивает Татьяна:
На протяжении нескольких месяцев беспокоят чувство усталости днем, 1-2 раза в месяц потеют плечи по ночам, с детства легкое образование синяков, сейчас это усилилось. Бывает, что появляются несколько мелких синяков вдоль сосуда. Заметила еще связь "высыпания синяков" со стрессами.
Мне 47 лет, "женский" цикл короткий 21-25 дней, кровопотеря сильная. Постоянно пью сорбифер или тардиферон.
Из обследований прошла - узи щитовидной (признаки диффузного зоба), узи лимфоузлов – шейные, под-над ключичные без изменений, подмышечные, единичные - справа 0.9, слева 12 мм (возможно причиной мастопатия, были операции по поводу фиброаденом) , структура узлов не изменена. Паховые до 1 см. Онколог смотрел, оценил как норму
Флюорография - чистая, узи брюшной полости - признаки хронического панкреатита, остальные органы. в том числе селезенка,печень без изменений.
Кровь
СОЭ - 6
WBC - 4,2
LY - 26 %
GR - 69 %
LY - 1,1
GR - 2,8
RBC - 3,74
Hgb - 120
Hct - 33,3
MCV - 89.1
MCH - 32.2
MCHC - 362
RDW - 15,3
PIt - 184
MPV - 8,4
Pct - 0,15
PDW - 12,9
Базофилы - 0
Эозинофилы - 0 (0-5)
Миелоциты - 0
Юные - 0
Палочкоядерные - 2
Сегментоядерные - 67
RDWa - 72.5
LPCR -19.1
MO - 0,3
MO - 5 %
Ревмофактор - отрицательный
С-реактивный белок - 8
сахар - 5.2
ГГТ - 28
Билирубин общий - 18,5
Щелочная фосфотаза 124
Фибриноген 3,53
АЛТ- 19
АСТ - 18
ПТИ -101

Не подскажете ли, можно ли по этим анализам исключить серьезное заболевание крови и искать причину легкой кровоточивости в другом? Проходила МРТ мозга, нашли 2 очага глиоза, последствия ОНМК, если проблема с сосудами, хотелось бы как-то их укрепить. Давление всегда пониженное - не выше 110 на 70.
Синяки, в основном мелкие, на ногах, руках. Иногда появляются как капельки крови под кожей (петехии? )Бывают "чистые" периоды. Бывает, сразу 6-8 появляется. Бывает, чувство покалывания всего тела – от бровей до пяток. У гематолога была в январе (очень трудно попасть, даже платно, очередь большая). Предположили тромоцитовазопатию. Назначения - сменить привычные НПВС (из-за остеохондроза) на кеторол, пить аскорутин, отвары трав. Очень много обследований назначили, которые прохожу постепенно. Аскорутин пью давно. Вчера пришла с прогулки - несколько таких красных пятнышек и синяк на ноге цепочкой. Опасаюсь онкологии крови или перспективы инсульта.
Спасибо
23 марта 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Татьяна! По анализам действительно отсутствуют подозрения на серьезные болезни, но обследования проводятся не только для того, чтобы найти ответы на какую-то патологию, а чтобы исключить ее. Однако врачи принимают эти результаты относительно тех жалоб и анамнеза, которые все же есть у пациента. Вкратце: с учетом длительности жалоб, с годами они становятся более заметными, особенности Вашего организма таковы. что стенки сосудов слабые и ломкие, потому травмируются часто. Обследования направлены на то, чтобы заметить вовремя другие опасности, в том числе онкологические, но не значит, что они обязательно будут. Просто продолжайте контроль и выполняйте периодически профилактические рекомендации.
2012-09-21 07:28:57
Спрашивает Алена:
Здравствуйте. Мне 22 года. У меня такая вот ситуация!
Во время беременности я сдавала 2 раза ТORCSН-инфекции. Всё время были результаты отрицательные, т.е. на дообследование меня не направляли, все было замечательно. Когда родила ребенка, в выписке из роддома указали , что "мать носит ТORCSН-инфекции". Я этому не придала много значения, так как беременность у меня протекала хорошо, без осложнений, "ничего - нигде не болело" и родила сама здорового ребенка (по Апгар 8 баллов, весом 3,05, ростом 50 см - девочка). Но через полтора месяца жизни ребенка, у неё поднялась температура 37,4, мы немедленно с мужем поехали в детскую областную больницу. В этот же день в 12-00 часов ночи ребенок потерял сознание и провел 4 сутки в коме, я затем умер (Царство ей небесное). Врачи сказали, что у полтора месячного ребенка произошел "инсульт". Мы конечно надеялись на чудо, но увы......
Никто из врачей толком ничего сказать не мог и не может по сегодняшний день. Все гинекологи, открывая мою карточку и читаю выписку с роддома, сразу все наотрез говорят, что это стало последствием этих ТORCSН-инфекций.
Но до родов было ж всё замечательно!!!!
Я в это не верю! Я хочу просто найти истинную причину, а затем начинать лечение. Помогите пожалуйста! Проконсультируйте меня!
Обратилась я к инфекционисту.
Сдала снова анализы на наличие в крови ТORCSН-инфекций.
1. Токсоплазмоз - отр ;
2. Хламидия - отр ;
3. Вирус краснухи - отр >100 (в детстве я переболела краснухой, у меня образовался иммунитет);
4. ЦМВ - отр, 2,903, при норме 0,237;
5. Вирус герпеса 1 и 2 типа - отр, 1,617, при норме 0,285
Затем отправили на дообследование: ОАК, ИФА VEB, ПУР CMV, ПУР VEB, УЗИ всех внутренних органов, щитовидной железы.
Такие ответы ИФА VEB:
Антитела IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр(VCA) <10 ед/мл
Антитела IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр(EBNA) >600 ед/мл
ПЦР:
ДНК EBV - не обнаружена
ДНК CMV - не обнаружена
Все органы в норме, щитовидка чуть увеличена для моего веса (примерно 55 кг). Общий объём составляет 15,02 (где норма 8-16)
При очередном посещении инфекциониста, она сказала, что у меня пока нет никакого обострения и пока лечиться не стоит, но в случае беременности мне чуть ли не жить в клинике надо. А так пока все нормально.Еще её смутили данные этого анализа - Антитела IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр(EBNA) >600 ед/мл. Но на сегодняшний день ничем лечить не говорила.
Подскажите, пожалуйста, "что меня ожидает в будущем", смогу ли я родить 2-го ребёночка, что это за инфекция во мне, как от неё освободиться?
25 сентября 2012 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Я по-человечески очень Вам сочувствую, но торч-инфекции не могли быть причиной смерти полуторамесячного ребенка. На основании чего в выписке из роддома Вам написали о инфекциях? И какие именно инфекции были выявлены? Если бы было что-то серьезное, заключение УЗД и анализы показали бы это во время беременности. К сожалению, по статистике встречаются подобные случаи. Отчего случился инсульт, практически никто не ответит, хотя результаты вскрытия должны были быть. По свежим анализам претензий нет, кроме отмеченного Вами ( антитела Ig G к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барра действительно завышены), их просто нужно пересдать. Думаю, Вы сможете родить второго здорового ребенка, тем более, что Вы молоды и здоровы. То, что Вы пережили, уже пройденный этап, нужно жить дальше, держитесь.
2012-06-24 21:03:22
Спрашивает Алена:
Здравствуйте. Мне 22 года. У меня такая вот ситуация!
Во время беременности я сдавала 2 раза ТORCSН-инфекции. Всё время были результаты отрицательные, т.е. на дообследование меня не направляли, все было замечательно. Когда родила ребенка, в выписке из роддома указали , что "мать носит ТORCSН-инфекции". Я этому не придала много значения, так как беременность у меня протекала хорошо, без осложнений, "ничего - нигде не болело" и родила сама здорового ребенка (по Апгар 8 баллов, весом 3,05, ростом 50 см - девочка). Но через полтора месяца жизни ребенка, у неё поднялась температура 37,4, мы немедленно с мужем поехали в детскую областную больницу. В этот же день в 12-00 часов ночи ребенок потерял сознание и провел 4 сутки в коме, я затем умер (Царство ей небесное). Врачи сказали, что у полтора месячного ребенка произошел "инсульт". Мы конечно надеялись на чудо, но увы......
Никто из врачей толком ничего сказать не мог и не может по сегодняшний день. Все гинекологи, открывая мою карточку и читаю выписку с роддома, сразу все наотрез говорят, что это стало последствием этих ТORCSН-инфекций.
Но до родов было ж всё замечательно!!!!
Я в это не верю! Я хочу просто найти истинную причину, а затем начинать лечение. Помогите пожалуйста! Проконсультируйте меня!
Обратилась я к инфекционисту.
Сдала снова анализы на наличие в крови ТORCSН-инфекций.
1. Токсоплазмоз - отр ;
2. Хламидия - отр ;
3. Вирус краснухи - отр >100 (в детстве я переболела краснухой, у меня образовался имунитет);
4. ЦМВ - отр, 2,903, при норме 0,237;
5. Вирус герпеса 1 и 2 типа - отр, 1,617, при норме 0,285
Затем отправили на дообследование: ОАК, ИФА VEB, ПУР CMV, ПУР VEB, УЗИ всех внутренних органов, щитовидной железы.
Такие ответы ИФА VEB:
Антитела IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр(VCA) <10 ед/мл
Антитела IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр(EBNA) >600 ед/мл
ПЦР:
ДНК EBV - не обнаружена
ДНК CMV - не обнаружена
Все органы в норме, щитовидка чуть увеличена для моего веса (примерно 55 кг). Общий объём составляет 15,02 (где норма 8-16)
При очередном посещении инфекциониста, она сказала, что у меня пока нет никакого обострения и пока лечиться не стоит, но в случае беременности мне чуть ли не жить в клинике надо. А так пока все нормально.Еще её смутили данные этого анализа - Антитела IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр(EBNA) >600 ед/мл. Но на сегодняшний день ничем лечить не говорила.
Подскажите, пожалуйста, "что меня ожидает в будущем", смогу ли я родить 2-го ребёночка, что это за инфекция во мне, как от неё освободиться?
02 июля 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Вирусы: Эпштейн Бар, цитомегаловирус, герпес - это вирусы семейства герпес. Обратитесь на консультацию и лечение к иммунологу. проконсультируйтесь у врача генетика в областной больнице. Профилактический курс лечения необходим. Если у ребенка был инсульт, то возможно была какая то врожденная патология сосудов головного мозга..? Проконсультируйтесь у врача генетика. На кануне планированной беременности необходимо принимать фолиевую кислоту 800мкг в сутки, в течении 3-х месяцев.
2012-06-07 17:42:48
Спрашивает Алена Бедрик:
Здравствуйте. Мне 22 года. У меня такая вот ситуация!
Во время беременности я сдавала 2 раза ТORCSН-инфекции. Всё время были результаты отрицательные, т.е. на дообследование меня не направляли, все было замечательно. Когда родила ребенка, в выписке из роддома указали , что "мать носит ТORCSН-инфекции". Я этому не придала много значения, так как беременность у меня протекала хорошо, без осложнений, "ничего - нигде не болело" и родила сама здорового ребенка (по Апгар 8 баллов, весом 3,05, ростом 50 см - девочка). Но через полтора месяца жизни ребенка, у неё поднялась температура 37,4, мы немедленно с мужем поехали в детскую областную больницу. В этот же день в 12-00 часов ночи ребенок потерял сознание и провел 4 сутки в коме, я затем умер (Царство ей небесное). Врачи сказали, что у полтора месячного ребенка произошел "инсульт". Мы конечно надеялись на чудо, но увы......
Никто из врачей толком ничего сказать не мог и не может по сегодняшний день. Все гинекологи, открывая мою карточку и читаю выписку с роддома, сразу все наотрез говорят, что это стало последствием этих ТORCSН-инфекций.
Но до родов было ж всё замечательно!!!!
Я в это не верю! Я хочу просто найти истинную причину, а затем начинать лечение. Помогите пожалуйста! Проконсультируйте меня!
Обратилась я к инфекционисту.
Сдала снова анализы на наличие в крови ТORCSН-инфекций.
1. Токсоплазмоз - отр ;
2. Хламидия - отр ;
3. Вирус краснухи - отр >100 (в детстве я переболела краснухой, у меня образовался имунитет);
4. ЦМВ - отр, 2,903, при норме 0,237;
5. Вирус герпеса 1 и 2 типа - отр, 1,617, при норме 0,285
Затем отправили на дообследование: ОАК, ИФА VEB, ПУР CMV, ПУР VEB, УЗИ всех внутренних органов, щитовидной железы.
Такие ответы ИФА VEB:
Антитела IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр(VCA) <10 ед/мл
Антитела IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр(EBNA) >600 ед/мл
Меня пугает, что(по последнему) более 20 - положительный результат, а у меня тогда что?

Все органы в норме, щитовидка чуть увеличена для моего веса (примерно 55 кг). Общий объём составляет 15,02 (где норма 8-16)

Подскажите, пожалуйста, "что меня ожидает в будущем", смогу ли я родить 2-го ребёночка, что это за инфекция во мне, как от неё освободиться?
21 июня 2012 года
Отвечает Марков Артём Игоревич:
Здравствуйте, ! Вы хронически инфицированы герпесвирусати: простого герпеса, ВЭБ и ЦМВ. Наиболее частой причиной смерти новорожденного из числа TORCH – инфекций является ЦМВ. Активность этих трёх вирусов определяют методом ПЦР. И это необходимо делать как минимум 9 раз в течение всей беременности, начиная с первой недели задержки. Кроме того, у Вас иммунитет к краснухе, и вообще отсутствует информация об остальных инфекциях этой группы. Приведенные Вами результаты не могу рассматривать как корректные: то ли ошибка исследования, то ли ошибка Вашей интерпретации. Поэтому было бы желательно обратиться к нам в клинику, что бы во всем правильно разобраться.
2009-12-25 09:49:25
Спрашивает Ольга:
Добрый день Руслан Викторович.
Спешу поздравить Вас с наступающим Новым Годом и Рождеством ! Всех благ и исполнения желаний
Спасибо за консультацию. К сожалению, по техническим причинам не смогла раньше
поблагодарить.Муж сейчас принимает варфарин в дозе 5 мг МНО2,6 протромбин 27.
Вы рекомендовали перейти на плавикс, возможен ли прием этих препаратов одновременно.(был илеофеморальный тромбоз левой ноги) и последствия перенесенного инсульта , нет речи и кисть правой руки не работает , плюс ко всем бедам у него тромб в левой внутренней сонной артерии шеи, а с правой окклюзия.
Поможет ли нам варфарин сохранить просвет в сонной артерии? Наше положение не позавидуешь. Прошу вас
рекомендовать хорошего невропатолога, ангионевролога для консультации .Интересовалась стволовыми клетками в Киеве, сказали что не поможет. Сделала запрос в Германию сказали возможен такой вариант с
трансплантацией клеток непосредственно на определенный участок головного мозга (мини операция)
это конечно очень дорогое лечение, отзывов об этом я нигде не нашла, есть ли у вас такая информация и где ее можно найти?
Сейчас появился препарат циклотрифорт. Нужно и можно ли его пить в нашем случае( есть реканализация в левой ноге) Заранее благодарна с уважением Ольга..

28 декабря 2009 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Все ответы консультанта
Уважаемая Ольга, если на варфарине у Вашего мужа имеет место стабильная коагулограмма то пока особого смысла переходить на плавикс, тем более он достаточно дорог. Прием антикоагулянтов не способствует профилактике нарастания внутренней стенки сосуда, а способствует разжижению крови и профилактике образования тромбов - что в принципе в какой то мере сохраняет просвет артерий. С целью нормализации венозного оттока и активизации реканализации возможен курсовой прием (1.5. - 2 месяца)циклотрифорта, это достаточно эффективный препарат. Однозначного ответа на вопрос о эффективности клеточных технологиях в лечении постинсультных состояний дать не могу, так как очень многое зависит от зоны поражения, сроков после приступа, тенденции к восстановлению неврологических функций при приеме стандартных препаратов. Использование стволовых клеток также и достаточно дорогостоящая процедура и Вы возможно не получите ожидаемого быстрого и прогрессирующего эффекта за те деньги которые Вы оплатите. За рубежом это специальные медицинские программы за которые платит государство или университетская клиника. Информацию найти можно на специализированных мед.сайтах, однако в большинстве случаев это англоязычная литература.
Что же касается невропатологов то на данном сайте Вы сможете найти профессиональных консультантов.

Популярные статьи на тему: инсульт причины и последствия

Антитромбоцитарная терапия – повышение качества жизни пациентов с цереброваскулярной патологией
Читать дальше
Антитромбоцитарная терапия – повышение качества жизни пациентов с цереброваскулярной патологией

Проблема профилактики острых нарушений мозгового кровообращения в настоящее время становится все более актуальной. Инсульты занимают одно из ведущих мест в структуре общей смертности населения планеты.

Варианты применения гепаринов при острых коронарных синдромах Kорреляции и последствия госпитального лечения: исследование GRACE
Читать дальше
Варианты применения гепаринов при острых коронарных синдромах Kорреляции и последствия госпитального лечения: исследование GRACE

Острые коронарные синдромы (ОKС) являются существенной нагрузкой на ресурсы системы здравоохранения в индустриально развитых странах и частой причиной ургентного поступления пациентов в стационары. Заболеваемость и смертность остаются высокими как среди..

Методы лечения больных ишемическим инсультом
Читать дальше
Методы лечения больных ишемическим инсультом

Ишемический инсульт – это острое очаговое нарушение кровоснабжения мозга вследствие прекращения поступления крови в какой-либо его участок. Эта патология очень актуальна, потому что является причиной инвалидизации и смертности многих людей.

Профилактика инсульта. Используем проверенные методы
Читать дальше
Профилактика инсульта. Используем проверенные методы

К инсульту могут привести несколько путей, но последствия будут тяжелыми в любом случае: это заболевание в числе первых в мире по количеству летальных исходов и инвалидизации среди выживших. Лучше предупредить инсульт, чем ликвидировать его последствия.

Таргетная терапия: продление и улучшение качества жизни у больных раком молочной железы
Читать дальше
Таргетная терапия: продление и улучшение качества жизни у больных раком молочной железы

11 мая в Алуште состоялась конференция, посвященная таргетной терапии солидных опухолей, в частности лечению рака молочной железы, который на сегодня является значимой причиной смерти женщин во всем мире.

Хроническая ишемия мозга в практике врача-терапевта
Читать дальше
Хроническая ишемия мозга в практике врача-терапевта

Цереброваскулярная патология традиционно ассоциируется с инсультами – грозной патологией, распространенность и тяжесть последствий которой вызывают большую обеспокоенность во всем мире.

Гипертоническая энцефалопатия: принципы профилактики и лечения
Читать дальше
Гипертоническая энцефалопатия: принципы профилактики и лечения

Цереброваскулярные заболевания, среди которых различают острые и хронические формы, являются важнейшей медицинской и социальной проблемой как в нашей стране, так и во всем мире.

Остеопороз в практике терапевта
Читать дальше
Остеопороз в практике терапевта

Остеопороз – болезнь скелета, при которой несмотря на нормальную минерализацию костной ткани наблюдаются снижение костной массы и нарушение целостности (структуры) костной ткани.

Нарушения метаболизма при сосудистых заболеваниях головного мозга
Читать дальше
Нарушения метаболизма при сосудистых заболеваниях головного мозга

Сосудистые заболевания головного мозга – одна из ведущих причин смертности и инвалидизации населения всего мира. Окклюзия сосудов, питающих головной мозг, является начальным звеном в цепочке неблагоприятных изменений, которые приводят к грубым нарушениям.

Новости на тему: инсульт причины и последствия

Хоровое пение – эффективное средство реабилитации после инсульта
Читать дальше
Хоровое пение – эффективное средство реабилитации после инсульта

Ишемический инсульт является одной из главных причин смерти в современном мире. Но и у тех пациентов, которые остались живы, часто остаются тяжелые последствия инсульта в виде утраты дара речи. Восстановить речь таким больным помогут занятия пением.

Зачем больным после ишемического инсульта принимать парацетамол и антибиотики
Читать дальше
Зачем больным после ишемического инсульта принимать парацетамол и антибиотики

Ученые считают, что включение в протокол лечения больных, перенесших ишемический инсульт, популярного анальгетика и антибактериальных препаратов позволит значительно снизить уровень смертности. Гибель многих таких больных вызвана инфекциями, а не инсультом.

Пищевые добавки могут стать причиной кровоизлияния в мозг
Читать дальше
Пищевые добавки могут стать причиной кровоизлияния в мозг

Американские исследователи обнаружили, что некоторые пищевые добавки, пользующиеся большой популярностью у спортсменов, содержат аналог стимуляторов группы амфетаминов. В сочетании с физической нагрузкой это вещество может вызвать инсульт.

После перенесенного инсульта больной стал страдать «патологической щедростью»
Читать дальше
После перенесенного инсульта больной стал страдать «патологической щедростью»

У многих больных, которым посчастливилось выжить после инсульта, наблюдаются остаточные явления, вызванные повреждением мозга. Человек может оказаться парализованным или лишиться речи. А житель Бразилии после инсульта вдруг стал невероятно щедрым.

Новое изобретение позволит «вручную» удалять тромбы при инсульте
Читать дальше
Новое изобретение позволит «вручную» удалять тромбы при инсульте

Когда человека сражает ишемический инсульт и сосуд головного мозга оказывается заблокирован тромбом, в запасе у врачей есть считанные часы для спасения жизни больного. Теперь, благодаря изобретению ученых из США, результат лечения заметно улучшится.

Преодолеть тяжелые последствия инсульта поможет робот-врач
Читать дальше
Преодолеть тяжелые последствия инсульта поможет робот-врач

Инсульты наряду с инфарктами являются основными причинами не только смертности в современном мире, но и тяжелой инвалидности. Утрата функций рук или ног делает больных полностью беспомощными. Теперь таким больным на помощь придет специальный робот.

Звездность и богатство не спасают от инсультов
Читать дальше
Звездность и богатство не спасают от инсультов

Необычной и вместе с тем познавательное исследование свидетельствует о том, что ни громкая слава, ни миллионы в банке почему-то не дают спасения от инсультов голливудским знаменитостям. Среди одних только лауреатов премии «Оскар» разных лет таковых насчитывается достаточно большое количество, не говоря уже об актерах крупных и известных, однако не удостоившихся бронзовой статуэтки. На ежегодном съезде американских врачей, посвященном борьбе с инсультами, был сделан любопытный доклад, на написание которого, как сообщили его авторы, их подвигла приближающаяся очередная церемония вручения «Оскаров» в различных номинациях.

Компонент черного шоколада надежно защищает клетки мозга от последствий инсульта
Читать дальше
Компонент черного шоколада надежно защищает клетки мозга от последствий инсульта

Черный шоколад (именно черный, а не молочный) продолжает привлекать пристальное внимание исследователей и отнюдь не по причине его мнимой вредности и способности вызывать кариес при неумеренном потреблении. Ученые получили достоверные доказательства того, что содержащийся в черном шоколаде флавоноид эпикатехин является мощным средством предотвращения гибели клеток мозга от инсульта – ничтожные количества этого вещества стимулируют запуск собственных защитных механизмов нейронов.

Скальпель или стент? В сражении против инсульта хороши оба метода
Читать дальше
Скальпель или стент? В сражении против инсульта хороши оба метода

Инсульт (как и инфаркт миокарда) является одной из ведущих причин смертности во всем мире. В совершенствовании методов профилактики инсульта и лечения его последствий современная медицина идет несколькими параллельными путями, среди которых как «бескровное» консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство. Практически одновременно были опубликованы результаты двух исследований, в которых сравнивались результаты стентирования сонных артерий ( двух главных кровеносных сосудов, питающих головной мозг), и эндартерэктомия – операция, во время которой сосудистый хирург удаляет склеротические бляшки, закупоривающие просвет артерии.