фиброз
Вопросы и ответы по: фиброз
У папы(52 года) цирроз печени F4 на фоне гепатита С(гепатит С около 20 лет). портальная гипертензия.Сопровождается асцитом до 2-х литров.
ПЕЧЕНЬ:
Структура печени негомогенная .Эхогенность добавлена.Эхоструктура – крупнозернистая. Углы притупленные .Контур(края)неровный , ясный.
Поток крови затруднён
Вертикальные размеры:140мм (норма меньше 140мм)
По среднеключичной линии:123мм(норма меньше 100 мм)
по задней-передней срединной линии: - 71 мм(норма меньше 50мм)
Стенки твёрдые.Выделяетяя перипортальный фиброз.
Воротная вена внутригепотично- 13 мм(норма меньше 11 мм)
Холедок-4 мм.
СЕЛЕЗЁНКА
Имеет размеры 187*85 мм(норма меньше 120*60 мм), в размере значительно увеличенна.
Эхогенность понижена. Структура-гомогенная..Селезёночная вена при входе в ворота 14 мм(норма меньше 8 мм).
ALТ: 1,1 норма:0,1-0,7мкм/л
AST: 0,7 норма:0,1-0,4 мкм/л
БИЛЛИРУБИН ОБЩИЙ:60,0 норма:6,0-21,0 мкмол/л
Вопрос: прошу помочь с лечением,на данный момент соблюдаем диету №5 и курсами пьём верошпирон.
Как декомпенсированный цирроз перевести в стадию компенсации? Какие препараты надо пить?
Заранее благодарю за ответ.
Карта эхокардиографического исследования сердца Медицинский центр «Планета Здоровье»
Ул. Леваневского 58, т 49-03-01 Аппарат Imagic Agile “Kontron"
ФИО Кострыкина Т.А. возраст 28 лет
Рост 168 см Вес 60 кг Площадь тела 1.68 м2 чсс 90 уд/мин М-режим и В-режим:
Толщина передней стенки правого желудочка _ см (до 0.6)
Полость ПЖ в диастолу 1.71 см (до 2.6 см); индекс КДР ПЖ_ см/м2 (0.5-1.7)
Полость ЛЖ в диастолу 4.74 см (до 5.7 см); индекс КДР ЛЖ_ см/м2 (2.0-3.2)
Полость ЛЖ в систолу 2.77 см (до 3.8 см )
Межжелуд. перегородка 0.73 см (до 1.0 см)
Задняя стенка ЛЖ 0.78 см (до 1.0 см)
Левое предсердие 3.37 см (2.0-4.5 см ): индекс размера ЛП см/м2 (1.2-2.2)
Аорта восходящая 3.18 см (до 3.7 см) V ЛП мл; индекс V ЛП мп/м2 (до 29мл/м2)
ЛП/АО_ 1.06
Расхождение АО створок 2.25 см (до 2.6 см) диаметр легочного ствола см.
Фракция укорочения волокон: 42 % (28-40%)
Показатели глобальной систолической функции левого желудочка:
КДО 122 мл (<160) индекс КДО _ 73 мл/м2 (35-75)
КСО 53 мл (<80) индекс КСО 31 мл/м2 (21-33)
УО _69 мл индекс УО 42 мл/м2 (24-50)
Фракция выброса (EF) 57 % (50-70)
Минутный объём 6.21 _ л/мин Сердечный индекс 3.696 л/мин/м2
Масса ЛЖ в диастолу _ 129_ г индекс массы _ 77 г/м2 (<115 м,<95 ж)
Относительная толщина стенок ЛЖ: (МЖП +ЗСЛЖ)/КДР) 0.318 (<0.42)
Допплеровские исследования.
CW: AV MV PV ТУ
90-180 60-140 50-90 40-80
Ушах 185 118 427 83 см/с
PG шах 13.7 5.6 73 2.8 mmHg
Area (VTI) 2.57 см2
PW: МУ - El 18 см/с (50-100); MV -А 74 __см/с (30-70); Е/А 1.6 (1.1 -1.9) d Т_292 _мс,
IVRT 91 мс
Регургитации: AI MI PI TI
(CW) PG мм рт ст
Длина струи 1.6 1.9 см
Нарушение локальной сократимости: не обнаружено
Заключение: Положение сердца, его строение и размеры камер нормальные. Глобальная систолическая функция левого желудочка сохранена: фракция выброса 73% по Teichoiz.. и 57% по Simpson sinsl.p. Диастолической дисфункции левого желудочка не обнаружено. Гиперволемия. Аорта не расширена, стенки аорты уплотнены. Краевой фиброз аортальных створок, расхождение створок в систолу достаточное. Минимальная аортальная недостаточность. Уплотнены створки митрального клапана. Незначительная Физиологическая регургитация в створках митрального клапана в ранней систоле. Легочный ствол не расширен, диаметр на уровне клапана 2.1 см. Уплотнены створки клапана легочной артерии, «молотящая» створка. Определяется ВПС: стеноз легочной артерии, вероятно, клапанный. Градиент давления на клапане 73 мм рт ст. степень обструкции значительная. Аневризматическое выпячивание базального отделе межжелудочковой перегородки. ВПС: ДМЖП в мембранозной части перегородки, ширина шунтовой струи до 6 мм, градиент давления до 71 мм рт ст (высокоскоростной турбулентный шунтовый поток в систолу). Диаметр НПВ 1.5 см. Спадение НПВ на вдохе более 50%. Систолическое давление в легочной артерии нормальное. Перикард не изменен.
Вывод: ВПС: ДМЖП в мембранозной части. Аневризма мемранозного отдела межжелудочковой перегородки. Стеноз легочной артерии (значительный).
Рекомендовано: консультация кардиохирурга.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА гломирулопатии с незначительной мезангинальной пролифертацией,полным(41%)и сигментарным(33%) гломиросклерозом,умеренной атрофией канальцев и умеренным интерстициальным фиброзом.но не исключают волчанку.
была прведена пульстерапия :циклофосфан750 мг№1+ метлпреднизолон1000мг №3 затем циклофосфан по750мг не 6-7 месяцев,ежемесячно.после окончанияпульс терапии пееход на ежедневный прием метипреда10таб(50мг) с последующим переходо на альтернативную сему лечениям. помогло на время снизия белок с 3,56 до о,3, но потом с отменой метипреда опять ухудшения увеличение белка.пересили на плаквенил200 в течении 6-8 мес по 1 таб в сутки.сказали от холестерина оторвастатин20мг, омега3 пропивать престариум5мг.курс закончился ,а белок опять стал расти последний анализ недели2 назад 1,74 и креатинин вырос с 0,075 до 0,11 ,естественно болеем иногда,лечимскак можем.что дальше не знаю.все три нефролога на архангельскую обл ушли в декрет они более альтернативное лечение проводили. другиврачи больше к гемодиализу.сейчас я на престариуме и оторвастатине куда бежть у кого спрашивать не знаю.
Популярные статьи на тему: фиброз
Нецирротический фиброз печени (первичный гепатопортальный склероз) известен также под названиями идиопатическая портальная гипертензия, или нецирротический портальный фиброз.
К сожалению, в последнее время в гастроэнтерологической практике достаточно часто встречаются пациенты с фиброзом и циррозом печени.
Одним из распространенных и прогностически неблагоприятных интерстициальных заболеваний легких является идиопатический фиброзирующий альвеолит, который характеризуется воспалением и фиброзом легочного интерстиция и воздухоносных пространств.
Неалкогольный стеатогепатит – международно признанный термин, определяющий самостоятельную нозологическую форму хронического диффузного заболевания печени.
Мастопатия – заболевание МЖ, характеризующееся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Заболевания МЖ вне беременности, объединенные общим термином...
Рак тела матки является довольно частой патологией, и в последнее время отмечается значительное увеличение этого заболевания.
Споротрихоз (болезнь Шенка-Берманна) – глубокий микоз, вызываемый диморфным грибом Sporothrix schenckii, поражающий, как правило, иммунокомпетентных лиц.
Саркоидоз – системный, относительно доброкачественный гранулематоз неизвестной этиологии, характеризующийся скоплением активированных Т-лимфоцитов (CD4+) и мононуклеарных фагоцитов.
Паракокцидиоидоз – системный микоз, вызывающийся первично-патогенным микромицетом Paracoccidioides brasiliense, сопровождающийся развитием доброкачественных самоограничивающихся легочных поражений.
Новости на тему: фиброз
Фиброз печени стал настоящим бедствием современных людей: он может развиваться из-за воздействия самых разных факторов – от гепатита до приема таблеток для похудения. Есть данные об эффективности одной из форм витамина D при лечении этой болезни.
Приапизм – это длительная и болезненная эрекция полового члена. Ученые из США и Китая провели исследование, которое дает надежду мужчинам, страдающим от этого состояния. Они доказали, что специальный фермент – аденозиндеаминаза – может предотвратить такое осложнение приапизма, как пенальный фиброз.
Новое исследование показало, что визуализационные технологии, разработанные в Клинике Мэйо, могут с высокой точностью обнаруживать печеночный фиброз, не прибегая к биопсии. Печеночный фиброз – распространенная патология, ведущая в отсутствие лечения к неподдающемуся терапии циррозу печени
Согласно результатам недавнего исследования, проведенного в Медицинской школе при Университете Джона Хопкинса, подверженность пассивному курению значительно снижает уровень функционирования легких у больных с диагнозом кистозного фиброза. Отрицательный эффект, который связан с этим вредным воздействием, усиливается действием определенного гена
Американские исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего в ходе опытов над животными доказали, что фиброз печени может быть не только остановлен, но и эффективно предвиден у пациента. Это позволяет предотвратить процесс развития данного заболевания, отмечают специалисты
Думается, что любителям черного кофе будет небезынтересно узнать, как он влияет на функции печени – одного из самых важных органов человеческого организма. Ученые обнаружили, что регулярно потребление кофе защищает сразу от 3-х «печеночных» болезней.
Британские пациенты с гепатитом С получили доступ к новым, весьма эффективным противовирусным препаратам, которые, как ожидается, произведут революцию в терапии этого заболевания.
Большое количество женщин репродуктивного возраста страдают от болей в области малого таза, однако далеко не все признаются в этом своим лечащим врачам. Ученые из США выяснили, как часто женщины сталкиваются с этой проблемой, и что является ее возможной причиной.
Минздрав США разрешил применение нового комбинированного препарата для терапии наиболее распространенной формы муковисцидоза, тяжелого наследственного заболевания, при котором в первую очередь поражаются легкие, а затем и другие внутренние органы.