миома матки больших размеров
Вопросы и ответы по: миома матки больших размеров
Подскажите-что делать? Мне 33 года, не рожала, делала аборт и был выкидыш (правда давно)
Имеется 3 заключения узи:
1.отношение к проводной оси таза отклонена вправо
Тело матки: длина 98мм
толщина 62мм
контур матки неровный четкий
Структура неоднородная.В толще задней стенки интрамуральный узел размером 66 мм.По передней поверхности субсерозный узел размером 17мм
Эндометрий 17мм
Справа и выше над маткой образование неоднородной эхоструктуры размером 139*110мм
Заключение: Миома матки.Гиперплазия эндометрия.Кистома правого яичника.
2.Заключение №2 УЗИ:
Тело матки длина 90мм
толщина-70мм
ширина-83мм
Контур матки неровный (деформирован)
структура:неоднородна
В области правого угла матки субсерозный узел 134*104мм на на основании 35мм
Эндометрий: 8,8мм
По задней стенке интрамуральный узел 57*44мм
Заключение: Миома матки больших размеров
3.Заключение №3
размеры матки: 47*40 без узлов (размер неточный-плохо написано)
На задней стенке интрамуральный узел 5см
Эндометрий:8мм
У дна правого яичника субсерозный узел 8см. с кровотоком
эхогенность: 36 и 20 м
Шейка матки : 32-34мм
Заключение: Миомоузловая миома матки
сделана фиброгистероскопия с выскабливанием:
Длина матки по зонду 8см.
Полость матки:нормальных размеров.девормирована за счет миоматозных узлов.Аномалии развития нет,внутриматочные синехии нет,эндометриоидные ходы нет.устье левой маточной трубы визуализируется,устье правой-нет, за счет гипертрофированой слизистой.по левой боковой стенке мтки-полиповидный разростания.
кровоизлияния мелкоточечные множественные.
клинический диагноз: Миома матки,интрамуральная.
Биопсия диагностична.Заключение: в обеих фракциях-обилие крови,элементы слизи,мелкие фрагменты десквамированного эндометрия
все врачи предлагают полосную операцию и никакой гарантии сохранения матки, а я еще не рожала. Только один из врачей предлагает золадекс, а потом пробовать оперировать. посоветуйте, что делать, чтобы родить и можно ли при таком диагнозе делать ЭМУ?
Диагноз: Узловая миома матки больших размеров. Гиперплазия эндометрия ВМС.
УЗИ проводилось за 2 дня до начала месячных. Жена чувствует себя нормально - болей, жалоб нет, ей - 40 лет двое детей, два аборта. Пожалуйста помогите, посоветуйте, заранее благодарен.
Единственный вариант избежать гистерэктомии в данном случае - эмболизация маточных артерий. В нашей клинике большой опыт выполнения эмболизации при таких размерах матки. После ЭМА узлы полностью не исчезают, но их объем за 6-12 месяцев уменьшается приблизительно наполовину, также уменьшаются кровотечения.
1. Схема ультразвукового обследования беременной женщины.
22.12.2008 г. Пациент М. Возраст 1982 г.
Имеется 1 живой плод в головном предлежании.
Матка в тонусе.
Плацента расположена по задней стенке матки.
Матка в тонусе.
Визуализация: удовлетворительная.
Заключение: Беременность 15 недель. Угроза прерывания беременности. Узловатая миома матки больших размеров с субсерозной локализацией узла.
По задней стенке матки, ближе ко дну, на широком коротком основании, визуализируется образование, которое распространяется и в правую половину живота. Размер образования 103 х 96 х 98 мм, форма – округлая, плотность высокая, в центре образования - “полулунная” зона гиперэхогенных включений.
__________________________________________________________________________
2. Протокол ультразвукового исследования в начале II триместра беременности. 22 декабря 2008 г. Пациент М. Возраст 26 лет.
Данная беременность одноплодная.
Плацента расположена по задней стенке.
Пуповина имеет 3 сосуда.
Тонус матки повышен
Особенности строения стенок матки: в области дна матки субсерозно на тонкой ножке диаметром 2,5 см определяется большой миаматозный узел размерами 114 х 76 х 84 мм, объем – 396 см.куб. Визуализация: удовлетворительная.
Заключение. Беременность соответствует сроку 14 недель и 1 день. Угроза прерывания. Узловатая миома матки больших размеров на тонкой ножке.
Беременность при ее сочетании с миомой матки часто осложняется:
- угрозой прерывания в различные сроки гестации;
- развитием фетоплацентарной недостаточности и синдрома задержки роста плода;
- быстрым ростом опухоли, нарушением питания и некрозом миоматозного узла;
- отслойкой плаценты, особенно в тех случаях, когда плацента расположена в области миоматозного узла;
- неправильными положениями и предлежанием плода.
Роды у беременных с миомой матки нередко протекают с осложнениями , такими как:
-несвоевременное излитие околоплодных вод;
- дистресс плода;
- аномалии сократительной деятельности матки;
- плотное прикрепление плаценты;
- гипотонические кровотечения и субинволюция матки в послеродовом периоде.
Учитывая эти особенности прежде всего должен решаться вопрос о необходимости, возможности и условиях удаления миомы матки (миомэктомии) во время беременности. Показания миомэктомии возникают в тех случаях, когда продолжение беременности практически невозможно (шеечно-перешеечная или интралигаментарная локализация миомы матки, быстрый рост и большие размеры опухоли).
Оптимальным сроком миомэктомии считают 16-19 недель беременности, на этапе, когда концентрация вырабатываемого плацентой прогестерона увеличивается приблизительно в 2 раза, что повышает защиту беременности. Под влиянием прогестерона уменьшается сократительная деятельность матки, снижаются тонус и возбудимость миометрия, повышается растяжимость мышц и усиливается запирательная функция внутреннего зева. Самый поздний срок проведения операции во время беременности - 22 недели.
Учитывая размеры обнаруженного миоматозного узла и быстрый рост опухоли (отсутствие миомы до беременности) рекомендую Вам проконсультироваться с Вашим акушером-гинекологом о дальнейшем ведении беременности.
Данные узи после 3 мес. Лечения оргаметрилом:эндометрий линейный, в верх. Трети до 4 мм. В задней стенке интромуральный узел d=19 мм. В передней стенке интрам. Узел d=15 мм, у дна матки узел d=12 мм.
Данные узи после 6 мес. Лечения: эндометрий линейный, толщина 2,2 мм с признаками диффузного аденомиоза, по задней стенке фибр. Узел 21 на 20 мм, по передней стенке и прав. Ребру узел d=10 мм.
Какие нужны дополнительные обследования для дальнейшего успешного лечения? Заранее благодарна за ответ.
Из гинекологии в прошлом была криодеструкция шейки матки (2002 г.), повышенный уровень пролактина,хламидиоз, уреаплазмоз.Из общих - пиелонефрит, тонзиллэктомия, миопия ср.степени - -4,0. Очень хочу иметь детей!Какое лечение мне необходимо?
Вот результаты последнего УЗИ (10.05.2011,15 д.м.ц.):тело матки расположено в (неразборчиво), не отклонена.Размеры: длина-80, ширина-84, передне-задний размер - 70,4.Форма - бугристая. шаровидная. Эхоструктура миометрия: с интрамуральным фибром.узлом 92*81*84 мм на правой боковой стенке ( в виде конгломерата узлов). М-эхо - 8,7 мм, соответствует 2-ой фазе цикла. Шейка матки 46*29.Позадиматочное пространство: ткани умер. эхоуплотнены.Правый яичник расположен типично, р-ры 24*39*17 мм, с единичными фолликулами диам.5-6 мм. Левый яичник расположен типично, р-ры 21*35*40 мм, с единичн. фолликулами диам.4-6, 12 мм. Заключение: Миома матки УЗ признаки 2 фазы менстр.цикла.
Также есть результаты УЗИ на 10 д.ц.(от 04.05.2011), просто сегодня мой врач настояла, чтобы делал их врач-УЗИст.
Результаты УЗИ от 04.05.2011: тело матки в обычном положении, размеры увеличены, длина 72, толщина 73, ширина 83 мм.Форма шаровидная.Строение миометрия изменено за счет гигантского фиброматозного узла 70*67 мм (интрамурального, субсерозного, субмукозного), занимающего почти всю полость матки, с умеренным периферическим кровотоком. Эндометрий - не лоцируется из-за узла.Шейка матки - определяется.Размеры обычные, длина 32 мм, ширина 28 мм, форма обычная, строение не изменено.Толщина эндоцервикса - б/о мм. Левый яичник: определяется, размеры обычные, длина 34 мм, ширина 25 мм, строение не изменено, мелкофолликулярный. Правый яичник: определяется, размеры - обычные, длина 36 мм, ширина 22 мм, строение не изменено, мелкофолликулярный. Жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена. Заключение: Фибромиома матки больших размеров.
Самое грустное, что в 2005 г. узел был небольших размеров ( по данным УЗИ на 10 д.м.ц. : матка 80*52*65, м-эхо 11 мм, по передней стенке узел 28*21), и как мне тогда сказали, не требовал лечения, т.к. не прощупывался при осмотре, не беспокоил и не являлся препятствием для беременности. Вот я и не лечила, и УЗИ больше не делала. В данный момент миома не беспокоит, и до этого тоже, и если бы не визит к гинекологу, я бы и не подозревала о ее росте.
у нас с мужем нет еще детей, и мне очень хочется стать мамой!!! Ув.врачи,пожалуйста, проконсультируйте в выборе метода лечения!У нас в городе врачи предлагают только миомэктомию. Причем говорят, что нет случаев наблюдения беременностей после ЭМА и вообще нет опыта наблюдения женщин после ЭМА. А я еще очень хочу родить! Пожалуйста, помогите!!
Матка размещена по центру, размеры 51х34х47. Эндометрий 7 мм.
Возле дна матки справа наблюдается субсерозный узел возможно на ножке размерами 117х60мм (узлового строения). Слева по ребру субсерозный узел d=38мм (расположен возле сосудистого пучка). Задняя стенка – субсерозно-интрамуральный ¬¬узел d=26мм. Полость матки не деформирована.
Правый яичник: 31х18мм (форма овальная, контуры четкие, поверхность ровная, эхогенность нормальная, структура фолликулярная, фолликулы d 3-8мм.). Левый яичник: 32х22мм (форма овальная, контуры четкие, поверхность ровная, эхогенность нормальная, структура фолликулярная, max d=12мм.).
Шейка матки без особенностей.
Заключение: Узловая фибромиома матки больших размеров.
Самочувствие нормальное, из побочных явлений – частое мочеиспускание и редкие ноющие боли внизу живота, месячный цикл регулярный 28 дней. Присутствует общая слабость и быстрая утомляемость.
Мне 31 год, очень хочу ребенка. За миомами наблюдаю 2,5 года (анализы на гормоны – в норме, на инфекции - отрицательны), все три узла немного увеличились, но стремительного роста нет.
13.07.2010 г. выполнена гистероскопия (удаление полипа). Заключение: железисто-фиброзный полип эндометрия. Эндометрий смешанного типа.
Собираюсь на консервативную миомэктомию лапаротомическим путем (полосную операцию).
Вопросы:
1. Читала про предоперационную подготовку декапептил депо 2-3 укола до и 1-н после операции для уменьшения узлов и соответственно меньшего травматизма матки и кровопотери. Как Вы считаете, в моей ситуации есть смысл в данной подготовке (мотивация)?
P.S. Врач, с которым договорено о консервативной миомэктомии, подготовку декапеплилом или другими агонистами генадотропных релизинг гормонов не практикует, мотивируя тем, что вместе с узлами уменьшится и матка и станет сложнее и труднее выполнить операцию. Так ли это?
2. Через какое время можно планировать беременность и возможны ли естественные роды после такой операции?
3. Нужно ли пройти какое то лечение после операции, чтоб уменьшить вероятность рецидива?
4. Каковы вообще Ваши рекомендации по поводу моего лечения, может есть какие то альтернативные варианты?
Заранее благодарна за ответы.
Популярные статьи на тему: миома матки больших размеров
Проблема миомы матки у женщин всех возрастов продолжает оставаться в центре внимания отечественных и зарубежных исследователей, так как это новообразование и его осложнения являются одной из основных причин радикальных операций в гинекологической...
Лейомиома – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов; ее синонимы: фибромиома, фиброма, миофиброма, миома.
Лейомиома матки, также называемая фибромиомой, фибромой, миофибромой, миомой, – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов.
Рак тела матки является довольно частой патологией, и в последнее время отмечается значительное увеличение этого заболевания.
Мастопатия – заболевание МЖ, характеризующееся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Заболевания МЖ вне беременности, объединенные общим термином...
Климактерические МК являются следствием инволюционных нарушений циклической функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
Вот уже более 40 лет используются комбинированные оральные контрацептивы. Учитывая значительный перевес преимуществ современных комбинированных оральных контрацептивов над побочными эффектами и редкими осложнениями, в настоящее время в мире более...
Диагностика беременности. Онкологическая настороженность.
Рак молочной железы является грозным недугом и занимает первое место среди причин смерти от онкологических болезней у женщин детородного возраста.