миома матки больших размеров лечение

Здравствуйте! Мне 54 года. Диагноз: железистая гиперплазия эндометрия, диффузный аденомиоз (подтверждено гистероскопически), миома матки небольших размеров. Лечила жгэ оргаметрилом 6 мес.По 5 мг в день (1 таблетка), но месячные остаются очень обильными и продолжительными, с большими сгустками крови. Пока сворачиваются сами. Я очень боюсь перерождения железистой гиперплазии в рак эндометрия. С нетерпением жду климакса, но у моей мамы он наступил в 58 лет. Страшно подумать, что со мной станет до этой поры. Наверное, мне надо лечиться другими гормонами? Может, у меня устойчивость ко всем гормональным препаратам, ведь норколут тоже не пошел. А другими у нас в городе не лечат.
Данные узи после 3 мес. Лечения оргаметрилом:эндометрий линейный, в верх. Трети до 4 мм. В задней стенке интромуральный узел d=19 мм. В передней стенке интрам. Узел d=15 мм, у дна матки узел d=12 мм.
Данные узи после 6 мес. Лечения: эндометрий линейный, толщина 2,2 мм с признаками диффузного аденомиоза, по задней стенке фибр. Узел 21 на 20 мм, по передней стенке и прав. Ребру узел d=10 мм.
Какие нужны дополнительные обследования для дальнейшего успешного лечения? Заранее благодарна за ответ.

Здравствуйте.Пожалуйста, помогите сделать правильный выбор,очень надеюсь на Ваш профессионализм.Мне 33 года,беременностей-0, родов-0, абортов -0.На протяжении длит.времени не удавалось забеременеть (более 5 лет), у мужа плохие показатели спермограммы, уже собирались на ЭКО, и вот неожиданное досадное препятствие - значительно увеличилась миома.
Из гинекологии в прошлом была криодеструкция шейки матки (2002 г.), повышенный уровень пролактина,хламидиоз, уреаплазмоз.Из общих - пиелонефрит, тонзиллэктомия, миопия ср.степени - -4,0. Очень хочу иметь детей!Какое лечение мне необходимо?
Вот результаты последнего УЗИ (10.05.2011,15 д.м.ц.):тело матки расположено в (неразборчиво), не отклонена.Размеры: длина-80, ширина-84, передне-задний размер - 70,4.Форма - бугристая. шаровидная. Эхоструктура миометрия: с интрамуральным фибром.узлом 92*81*84 мм на правой боковой стенке ( в виде конгломерата узлов). М-эхо - 8,7 мм, соответствует 2-ой фазе цикла. Шейка матки 46*29.Позадиматочное пространство: ткани умер. эхоуплотнены.Правый яичник расположен типично, р-ры 24*39*17 мм, с единичными фолликулами диам.5-6 мм. Левый яичник расположен типично, р-ры 21*35*40 мм, с единичн. фолликулами диам.4-6, 12 мм. Заключение: Миома матки УЗ признаки 2 фазы менстр.цикла.
Также есть результаты УЗИ на 10 д.ц.(от 04.05.2011), просто сегодня мой врач настояла, чтобы делал их врач-УЗИст.
Результаты УЗИ от 04.05.2011: тело матки в обычном положении, размеры увеличены, длина 72, толщина 73, ширина 83 мм.Форма шаровидная.Строение миометрия изменено за счет гигантского фиброматозного узла 70*67 мм (интрамурального, субсерозного, субмукозного), занимающего почти всю полость матки, с умеренным периферическим кровотоком. Эндометрий - не лоцируется из-за узла.Шейка матки - определяется.Размеры обычные, длина 32 мм, ширина 28 мм, форма обычная, строение не изменено.Толщина эндоцервикса - б/о мм. Левый яичник: определяется, размеры обычные, длина 34 мм, ширина 25 мм, строение не изменено, мелкофолликулярный. Правый яичник: определяется, размеры - обычные, длина 36 мм, ширина 22 мм, строение не изменено, мелкофолликулярный. Жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена. Заключение: Фибромиома матки больших размеров.
Самое грустное, что в 2005 г. узел был небольших размеров ( по данным УЗИ на 10 д.м.ц. : матка 80*52*65, м-эхо 11 мм, по передней стенке узел 28*21), и как мне тогда сказали, не требовал лечения, т.к. не прощупывался при осмотре, не беспокоил и не являлся препятствием для беременности. Вот я и не лечила, и УЗИ больше не делала. В данный момент миома не беспокоит, и до этого тоже, и если бы не визит к гинекологу, я бы и не подозревала о ее росте.
у нас с мужем нет еще детей, и мне очень хочется стать мамой!!! Ув.врачи,пожалуйста, проконсультируйте в выборе метода лечения!У нас в городе врачи предлагают только миомэктомию. Причем говорят, что нет случаев наблюдения беременностей после ЭМА и вообще нет опыта наблюдения женщин после ЭМА. А я еще очень хочу родить! Пожалуйста, помогите!!

Здравствуйте! Протокол ультразвукового исследования 30.09.2010г. (6 день месячного цикла).
Матка размещена по центру, размеры 51х34х47. Эндометрий 7 мм.
Возле дна матки справа наблюдается субсерозный узел возможно на ножке размерами 117х60мм (узлового строения). Слева по ребру субсерозный узел d=38мм (расположен возле сосудистого пучка). Задняя стенка – субсерозно-интрамуральный ¬¬узел d=26мм. Полость матки не деформирована.
Правый яичник: 31х18мм (форма овальная, контуры четкие, поверхность ровная, эхогенность нормальная, структура фолликулярная, фолликулы d 3-8мм.). Левый яичник: 32х22мм (форма овальная, контуры четкие, поверхность ровная, эхогенность нормальная, структура фолликулярная, max d=12мм.).
Шейка матки без особенностей.
Заключение: Узловая фибромиома матки больших размеров.
Самочувствие нормальное, из побочных явлений – частое мочеиспускание и редкие ноющие боли внизу живота, месячный цикл регулярный 28 дней. Присутствует общая слабость и быстрая утомляемость.
Мне 31 год, очень хочу ребенка. За миомами наблюдаю 2,5 года (анализы на гормоны – в норме, на инфекции - отрицательны), все три узла немного увеличились, но стремительного роста нет.
13.07.2010 г. выполнена гистероскопия (удаление полипа). Заключение: железисто-фиброзный полип эндометрия. Эндометрий смешанного типа.
Собираюсь на консервативную миомэктомию лапаротомическим путем (полосную операцию).
Вопросы:
1. Читала про предоперационную подготовку декапептил депо 2-3 укола до и 1-н после операции для уменьшения узлов и соответственно меньшего травматизма матки и кровопотери. Как Вы считаете, в моей ситуации есть смысл в данной подготовке (мотивация)?

P.S. Врач, с которым договорено о консервативной миомэктомии, подготовку декапеплилом или другими агонистами генадотропных релизинг гормонов не практикует, мотивируя тем, что вместе с узлами уменьшится и матка и станет сложнее и труднее выполнить операцию. Так ли это?

2. Через какое время можно планировать беременность и возможны ли естественные роды после такой операции?
3. Нужно ли пройти какое то лечение после операции, чтоб уменьшить вероятность рецидива?
4. Каковы вообще Ваши рекомендации по поводу моего лечения, может есть какие то альтернативные варианты?
Заранее благодарна за ответы.

Здравствуйте! Мне 40 лет. Поставили диагноз миома матки около 15 недель.
Вот результаты УЗИ: Контур неровный,размеры матки 95х121х110 мм. Расположение по средней линии, в антефлексио. Эхогенность средняя. эхострук. неоднородная. М-эхо 5,0мм, соот. 1 фазе м.ц., контуры ровные, четкие. На перед. стенке интерстициально - субсеродный узел 60*47мм, на задней аналогич. узел 83*75мм, на левой боковой Д=54мм, в области дна Д=25мм, на левой боковой степке субсерод. узел Д=30мм. Ш/матки без особенностей.
Правый яичник: размеры 29х15х17мм, форма овальная, контур четкий, ровный. Эхогенность средняя, эхостр. однородная, Фоликуляр. аппарат дифференцируется.
Левый яичник: размеры 36х19х22мм, форма овальная, контур четкий, ровный, Эхогенность средняя, эхостр. однородная, Фоликуляр. аппарат дифференцируется. С домин. фолл. до 15мм.
Врач говорит однозначно нужно удалять матку, т,к. большие размеры, даже никакого лечения не назначили.
Скажите, пожалуйста, в моем случае возможно ли сохранить матку, есть ли какие-то варианты лечения, очень не хочется соглашаться на удаление? Миома меня не беспокоит болей нет, цикл нормальный. Спасибо!

Здрастуйте! Спасибо за ответ . очень расстроилась,что не смогу иметь еще детей. Решила еще на УЗИ пойти, но к другому специалисту. И вот результат:УЗИ на 20 - й день цикла. Матка норм.положения, контуры ровные, форма обычная, размеры 50 * 45 * 68 мм.В области дна субсерозной миоматозный узел 55 * 45мм, аваск,однород. Ендометрий 14,5 мм, полость матки гипер....не могу прочитать ). Шейка в норме.прав.яичник б / о, желтое тело.лев.яичник б / о. Диагноз: УЗ - ПРИЗНАКИ УЗЛОВОЙ МИОМЫ МАТКИ. И вот есть у меня два разных узи, на одном интрамуральный узел, а по результатам другого-субсерозный узел. Что делать? Искать третьего специалиста что ли? Кому верить?((((( посоветуйте пожалуйста....деток очень хочется.

Старый вопрос:

Здравствуйте! Мне 33 года.Не могу забеременеть вторым ребенком. Тянет низ живота вторую неделю.Вчера сделала УЗИ на 18-й день цикла:матка в антефлексио, форма деформированная,контуры не четкие, ближе ко дну матки интрамуральный узел 40мм, шейка цилиндрической формы, размеры в норме.толщина ендометрия матки 12мм, структура однородная.Размеры матки 71*68*54.Яичник справа размещен типично, размер 38*24мм, структура неоднородна, умеренное количество антральных фолликулов.дополнительные кистообразные образования неоднородной структуры 22 мм.Яичник слева размещен типично, размер 29*24, структура однородная, белковая оболочка не изменена, умеренное количество антральных фолликулов. Свободная жидкость в Дугласовом пространстве в наличие.Диагноз:УЗ-признаки узловой миомы матки.Подскажите, что нужно делать?Какие анализы сдавать? Какое лечение? Очень хочется еще детей.Цикл регулярный,27-30 дней.


Ответ
Имя: Босяк Юлия Васильевна
инфо: Врач гинеколог, репродуктолог
ответ: Здравствуйте, Алена! Интрамуральный узел достаточно больших размеров, он деформирует полость матки, поэтому и нет возможности забеременеть. Удалить миому также нет возможности, т.к. она располагается в полости матки. Единственным выходом в данной ситуации является прием препарата Эсмия для уменьшения размеров узла. Не факт, что он поможет забеременеть на 100%, но пробовать можно.

Здравствуйте!
Мне 52 года. У меня обнаружили миому матки с узлом до 2х см. 20 лет назад. Сейчас у меня узел 59х57мм. субсерозный на дне матки. Рос постепенно, меня не тревожил. Месячные шли всегда вовремя и не обильно только частые мочеиспускания. Раз в год проходила УЗИ. В феврале 13 года начались климактерические изменения: то нет месячных, то есть обильно. Сделала УЗИ 26.03.13 на аппарате с вагинальным датчиком. Узел в сравнении с УЗИ от 17.10.11 не растет.
Результат узи 26.03.13:
Матка визуализируется в положении anteflexio, отклонена вправо, грушевидна, меометрий изоэхогенен, эхонеоднороден, контуры матки четкие бугристые, размеры матки 70мм Х 70мм Х88мм(без узла), в дне матки кпереди — интерстициально-субсерозный узел размером 59мм Х 57мм, по передней стенки матки – интерстициальный узелок разм. 22мм.
М-эхо 7мм, трехслойное;
Шейка матки размером 35ммХ29мм, цервикальный канал центрирован, эндоцервикс без особенности строения. Маточные трубы не визуализируются. В придаточном пространстве свободная жидкость не визуализируется.
Правый яичник: визуализируется размер 27ммХ17ммХ16мм, в структуре яичника — овоидное однородное жидкостное включение размером 23ммХ11мм, капсула яичника обычная.
Левый яичник: визуализируется над маткой размер 45ммХ44ммХ45 в структуре яичника жидкостное гомогенное включение размером 44мм, капсула яичника уплотнена.
Мочевой пузырь без УЗ-патологии.
Выводы: фолликулярная киста левого яичника, миома матки с узлом больших размеров.
Пошла к врачу гинекологу она мне сказала что нужно вырезать все вместе с маткой. Я отказалась, так как у меня начался климакс и у меня есть надежда что мой узел может рассосаться. Врач мне назначил лечение фолликулярной кисты: 1.) С 16 дня м.ц – 10дн. По 2т. лютеина. 2.) Глюконат кальция 3.) Мовалис, 4.) вибуркол свечи, 5.) тампоны с ихтиоловой мазью.
После 10 дня лечения у меня началась темная мазня и тянет низ живота с лева. Прошу вашего совета по поводу назначенного мне лечения.
Что бы Вы мне посоветовали делать мне в моем возрасте с большим узлом и кистой?
Спасибо.

Размеры матки 98-77-90.Структура миометрия неоднородная за счет нечетко очерченных гипоэхогенных мелких зон, гиперэхогенных точечных включений, гипоэхогенных миогиперплазий различной локализации,степень дисперсности миометрия повышена.По задней стенке лоцируется неоднородный интрамурально-субсерозный ФМ-узел 39 мм в диаметре, имеющий внутренние гипоэхогенные зоны (создаеися эхокартина "узлов в узле").По передней стенке и справа лоцируется гипоэхогенный интрамуральный ФМ-узел 28 мм, ближе ко дну матки лоцируется аналогичный ФМ-узел 9 мм.Полость- 17 мм,М-эхо - 16 мм, эндометрий неоднородный.
Вопрос: действительно ли миома больших размеров? на сколько недель беременности матка? так ли срочно, как настоятельно рекомендует врач,(в течении 3 мес.)надо делать операцию, или можно попробовать другое лечение? Данные УЗИ - ноябрь,2011.Может быть стоит сделать еще 1 УЗИ? Заранее благодарна за ответ.

Здравствуйте! 23.12.09 проведена операция "Фракционный соскоб" по причине сильного кровотечения.Прошла лечение:этамзилат, викасол,доксибене. Сдала анализы, определили дисплазию эндометрия 2-3 ст. 15.02.2010 снова с кровотечением попала в больницу.Проведена та же операция, такое же лечение, но уже была на консультации у врача генеколога-онколога, проведено трансвагинально исследование УЗИ.Его результаты: матка в ретрофлексио, размеры тела 63*68*63 мм, миометрий неоднородной структуры, средней эхогенности. В задней стенке тела определяется интрамуральный узел макс диам.17 мм в передней стенке, в теле, определяются два узла рядом расположенных интрамуральных, разм 25 и 25 мм, нельзя исключить еще нескольких более мелких интрамуральных узлов. Зндометрий представлен базальным слоем, толщиной 1,5-2 мм. В шейке матки группа мелких кист, а также одна большая диам.20 мм Правый яичник размером 28*18, содержит одно житкостное обзование диам.10мм,левый яичник размером 46*25 мм представлен однородным тонкостенным жидкостным образованием. В позаматочном пространстве небольшое колличество свободной жидкости. Онколог поставила диагноз Миома матки, дисплазия 1-2 ст. Предложила два пути решения проблемы лечение гормонами или хирургическое. Мой лечащий врач рекомендует операцию, так как это заболевание протекает на фоне гипертонии 2 степени,(берлиприл+, амлодипин 10, карвитол 100 принимаю постоянно) и сахарный диабет 2 степени (сиафор 1000 по 0,5 2 раза в день) Плюс гастрит.прошла сезонное лечение геердин, де-нол, моторикум. Вот такой букет. Что посоветуете вы. И чтоя буду представлять после операции? Спасибо

Здравствуйте!Помогите мне пожалуйста!
.В 2009г диагностировали миому.Размеры большие - 100*80*80.
Месячные с января 2010 года проходят в виде кровотечений.Лечилась гомеопатией.Ситуация была стабильна даже незначительная динамика
уменьшения,но после прекращения лечения - синдром отмены и миома стала расти интенсивно.Назначили лечение.
.В апреле 2010 года сделали первый укол золадекса.
Всего было три укола -каждые 28 дней.Размеры миомы не изменились.Показания Узи от 13.07.10: интрамуральное расположение узла -156*160*138 .Направили на эмболизацию,но прочитав о возможных побочных эффектах, о достаточном количестве неблагоприятных исходов после эмболизации -
решилась на лапароскопию. 4.08.10 сделали укол декапептила - так назначил врач - одноко 20.08.10 пошли месячные по типу кровотечения .
07.09.10 в Александровской клинической больнице сделали лапароскопию.Но удалить узел не удалось,оказалось что опухоль диффузна-распространена практически на все тело матки и не имеет четких границ и плотных узлов.
.Сделали абляцию сосудов и все.Есть фото тела матки - сделали во время операции.Рекомендуют удаление матки,
мотивируя онкологическим риском, возможностью перерождения в саркому .Диагностическое выскабливание делала в августе 2010 г - кроме полипа ничего плохого не нашли.Врач говорит,что это не показатель.
Мне 38 лет и очень хочу еще иметь детей.Как поступать далеше - не знаю.На сколько безопасен метод эмболизации маточных артерий?Я читала что бывают даже случаи попадания микрогранул в кровеносную систему и закупорка почечных артерий,что очень опасно, а так же о других негативных явлениях после эмболизации. Может ли после эмболизации наступить беременность? - Читала о частом наступлении менопаузы после эмболизации в течение нескольких лет,связанное с облучением во время проведения операции.Может ли наступить перерождение узла после эмболизации и что на это может повлиять? Как диагностировать перерождение заранее, а не по факту? Какие методы лечение еще возможны при такой ситуации? Спасибо, большое за ответ!!