геморрагический инсульт кровоизлияние в мозг

Здравствуйте! Бабушке 80 лет. Месяц назад перенесла 1 инсульт: отнялась правая рука и нога, нарушена речь. Поставлен диагноз: Геморрагический инсульт по типу субарахноидально-паренхиматозного кровоизлияния в системе левой средней мозговой артерии; моторная афазия; правосторонняя гемиплегия; атеросклероз; склероз сосудов головного мозга; гипертоническая болезнь IIIст.3ст.риск IV Но; сахарный диабет II типа; компенсация. Назначено лечение: Кардиомагнил(1т*1р/день); Актовегин(1т*3р/день) в течении месяца; Цераксон(1т*4р/день)-2 недели; Липтонорм(1т на ночь постоянно); Индапамид(1т утром постоянно); Эналаприл(1т*2р/день постоянно); Милдронат(1т*2р/день)-4 недели. У бабушки нормальное давление 130-140/80. После приема этих лекарств давление падает до 120/70 и ниже. Участковый врач настаивает продолжать прием по выписке лечащего врача со стационара. При низком давлении бабушка чувствует себя плохо. Подскажите, пожалуйста, как нам поступать далее? Мы не уверены, правильно ли назначены препараты.

Прошу помощи!!!! Пожалуйста помогите хоть как то прояснить ситуацию!!!! У мамы случился геморрагический инсульт обширное кровоизлияние в мозг с прорывом в желудочки и таламус. В больницу доставали около 6 часов затрачено времени! Врач сказал что объем составляет 6 мл образовалась гематома в нашем случае хирургическое вмешательство не предусмутрено так говорят врачи... В реанимации 12 день лежит. Сначала полностью парализовало всю левую сторону но теперь вроде двигает потихоньку рукой и ногой сказали что ходить будет но парез в левой руке сохраняется. Кушает сама . Пока только сажали её ходить не пробывала,но сказали ходить будет. Комы не было но состояние до сих пор сохраняется тяжелое!! Меня очень беспокоит её мышление и сознание я думаю что в большей степени пострадало оно!! Нас родственников узнает но говорит тяжело и постоянно заговаривается от этого становится жутко,ей постоянно кажется что она ходит,что привозят будто коробки с её вещами и она говорит нам заберите их и полный бред от которого волосы дыбом встают! Говорит что врач привязывал пациентов к кровати это ужасно я в истерике все эти 2 недели! Пожалуйста скажите она останется на таком же уровне мышления или возможно что гематома рассасется возможно ли такое? и ИЗ ЗА ЧЕГО ТАКИЕ НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ? Врачи ничего толком не говорят,кто говорит что это из за лекарств другие из за гематомы. Но состояние не улучшается каждый раз ей мерещаться истории всё хуже будто она шизофреник. ПОДСКАЖИТЕ ВОЗМОЖНО ЛИ САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ РАССАСЫВАНИЕ ГЕМАТОМЫ? ЗА КАКОЙ ПЕРИОД ВРЕМЕНИ ПРИМЕРНО? ИЗ ЗА ЧЕГО ТАК СТРАДАЕТ И НЕ ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ СОЗНАНИЕ? ЭТО ПОСЛЕДСТВИЯ ИНСУЛЬТА КОТОРЫЕ УЖЕ НЕОБРАТИМЫ ИЛИ ВСЁ МОЖЕТ БЫТЬ ХУЖЕ? очень прошу помощи!

Здравствуйте уважаемый доктор! Пишет Вам Тлеубаев Багьбек сын Тлеубаева Нагымета.
Мой отец очень серьезно болен. В 2009 году был поставлен диагноз ЦВЗ. Ищемическии инсульт головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4.
В 2011 году было повторное нарушения, Остаточные явления инсульта головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4. Жалоб предъявлять не может.
Ему 56 лет. Инвалид 1 группы. 12.07.2012г - 22.07.2012г были на реабилитационном лечении: Кавинтон, магнезия сульфат, пирацетам, витамин С, лизиноприл, физиотерапия (ходили с помощью двух человек, зарядка левой руки и ноги), массаж, парафин(левой руки и ноги), тромбоасс, никотиновая кислота. Но у папы улучшении не было. После этого в августе месяце получал общеукрепляющее лечение:
Вит. В1, В2 2,0 в/м 10 дней чередовать; Вит. В12 2,0 в/м 10 дней; Глюкоза 5%-400,0 в/м кап.;
+Витамин С -10,0; +Панонгин-10,0; +Рибоксин-10,0; Реополиглюкин 400,0 в/в кап. Сироп солодки 1 ст.ложка 3раза в день

Больной после выписки из реабилитационного центра по рекомендации регулярно принимает ниже перечисленные препараты до настоящего момента:
1)Лизиноприл 5мг*2раза в день 2)Циннаризин 1тб*2раза в день. 3) Глицин 1тб*2раза в день. 4) Кардивас в таблетках. Тромбо-АСС в таблетках.

На данной момент 27.10.12г, Общее состояние тяжелое за счет неврологической симтоматики. Пониженного питания. Плохо спит. Аппетит несколько снижен. Самостоятельно сидит с незначительным наклоном вправо. Отсутствуют движения в левых конечностях, но чувствительность сохранена. Постоянно гладит правой рукой обе ноги и периодически двигает правой ногой. На всякие новые события происходящее вокруг в начале обращает внимание на 7-8 секунд а потом опять уходит в себя, то есть временами появляются кратковременные проблески ясного сознания. В лежащем положение часта поднимает только голову без опоры на достаточно долгое время и оглядывается по сторонам. Ежедневно три раза в день по 20 минут делаем мягкий массаж конечностей особенно слева, то есть парализованную сторону и движения суставах (разгибания и сгибания) слева. Ежедневно ходим 3 раза в день по 10 минут с перерывами около 40 метров, поддерживая больного с лева и помогая двигать левую ногу.
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 раз в минуту. Тоны сердца пригушены, ритм правильный. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс 72 раз в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивание с обеих сторон отрицательный. Не может контролировать мочеиспускание, использует подгузник. Стул склонен к запорам.

В связи с вышеизложенным мне хотелось бы получить высокоспециализированную профессиональную консультацию по излечению данной болезни.
Заранее благодарю, надеюсь на ваше сочувствие и понимание и буду ждать с нетерпением Вашего ответа. С уважением Тлеубаев Багьбек

Выписка из история болезни
ФИО : Тилеубаев Нагымет., Возраст: 07.07.1956г.р., Место работы: инвалид 1 гр., Адрес: г. Аральск Ул. Байсейтова 8., Дата поступления: 12.07.2012г., Дата выписки: 22.07.2012г.
Диагноз: Церебро-васкулярное заболевание. Остаточные явления инсульта головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4.
Жалобы: Самостоятельно не может говорить, не понимает речь, не может контролировать мочеиспускание и стул, сидят в одной позе в коляске, интереса ни к чему не проявляет.
Anamnesis morbi: Больной много лет страдает артериальной гипертензией. Состоит на диспансерном учете. Регулярно принимает гипотензивные препараты.
В 2009,2011 годах перенес геморрагический инсульт и находился на стационарное лечении в Центральной районной больнице с диагнозам: Церебро-васкулярное заболевание. Остаточные явления инсульта головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4. С 2009 года получает стационарное лечение в ЦРБ и амбулаторное лечение у участкого врача по месту жительства.
Последняя госпитализация в отделении реабилитации Областного медицинского центра г. Кзыл-Орды с 12.07.12г по 22.07.12г
Anamnesis vitae: Рос и развивался в соответствии с возрастом. Туберкулез, болезньБоткина,венерологические заболевание отрицает. Наследственных заболеваний не имеет.
Алллергоанамнез спокоен.
Stаtus praesens communs: Общее состояние среднее. Телосложение: нормостеник. Плохой сон. Аппетит резко снижен. Кожные покровы нормальной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненны.
Костно- суставная система: без видимых деформации. Периферических отеков нет.
Респираторная система: В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 раз в минуту. Тоны сердца пригушены, ритм правильный. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс 72 раз в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивание с обеих сторон отрицательный. Не может контролировать мочеиспускание, использует подгузник. Стул склонен к запорам.
Status nevrosus: Сознание ясное. Зрачки одинаковые Д=S. Диплопия положительный. Не может выполнять команды и двигать глазными яблоками. Зрачки реагирует на свет. Тройничный нерв (V пара): 1-3 ветви безболезненны. Чувствительность кожных покровов нижней части левого лица снижена.
Лицевой нерв (VII пара): левая складка носогубного треугольника сглажена.
Слуховой и вестибулярный нерв (VIII пара): нистагм нет. Шум в ушах. Слышит нормально.
Носоглоточный и блуждающий нерв ( IX, X пара) : глотание безболезненное.
Подязычный нерв( XII пара) : язык по центру, моторная афазия. Менингиальных симптомов нет.
Чувствительность кожных покровов: гемигиперстезия с левой стороны. Сухожильные рефлексы: верхняя конечн/ локтевой, запястный /Д< S, нижняя конечность/ (коленный, голено-стопный) Д Анализы: ОАК 16.07.12г Hb-115. лейк-5,2. эрит-3,7. СОЭ – 16мм.ч
ОАМ-с. Уд.вес -1017, эрит-0. белок-отр. Реакция кислая. Сахар-отр.
Креатинин-81. билирубин 23.27. мочевина -7,7 мммоль.л..
Окулист - Ангиопатия сетчатко к обеих глаз.

ПРОТОКОЛ МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Ф.И.О. пациента: Тилеубаев Н., Дата рождения: 07.07.1956г., Дата исследования: 16.07.2012г.
Контрастное усиление: без введения МР – контрастного средства
На полученных Т1, Т2 ВИ, tirm MP изобрежениях ( наличие двигательных артефактов), на фоне глиозных изменений больших полушарий, в виде сигналов повышенной интенсивности в Т2, tirm режимах, изоинтенсивны по отношению к веществу мозга в Т1 ВИ, различной формы, с относительно четкими контурами, определяются полостные образования в подкорковых структурах ( слева-2,0х0,5см, справа 4,8х0,3см), правой височной доле ( 1,8 х 0,3см), с сигналом от жидкости, с гипоинтенсивным ободком в Т2
ВИ. В левой височной доле визуализируется участок , размером около 5,0х3,0см неправильной формы, с неровными контурами , с аналогичными сигналными характеристиками.
Боковые желудочки резко разширениы, не симметричны, правый больше, за счет подтиягивания к рубцовому процессу, III желудочек 1,6см, IV желудочек не дислоцирован. Отмечается расширение базальных цистерн и субарахноидальных пространств, борозды конвекситальных поверхностей углублены, левой височной доли деформированы.
Заключения: МРТ – картина хронических кровоизлияний подкорковых структур, правой височной доли, а также левой височной доли, с рубцово-атрофическим процессом. Признаки выраженной ангиоэнцефалопатии и субатрофии вещества мозга.

Добрый день! Подскажите есть шансы просто выжить! Моей маме 48 лет. Инсульт случился 24.10.11, привезли в больницу, с давлением 200/100, потом оно упало до 170/10, 25.10 мы с ней разговаривали, она все понимала, но трудно подбирала слова, давление упало до 160, температура была нормальная, она кушала хорошо. В среду (27) ей после обеда стало хуже- ушла в бессознательное состояние, поднялась температура, перестала сама глотать. В чт. сделали МРТ где подтвердили диагноз геморрагический инсульт ( с правой стороны - больше поражение с левой меньше), отек мозга. Из-за глубины поражения ( очаг кровоизлияния находится не с краю мозга) операция не возможна + излишний вес мешает этому. 28.10.11 понизили давление до её нормального 120\80 по пока улучшений нет, сейчас она находится в медикаментозной коме. Врачи пока прогнозов не дают. Подскажите есть ли шанс что мама выживет!

Добрый день Жене 40 лет.11.03.13 перенесла инсульт.Диагноз: Дисциркулярна енцефалопатия 3 ст.Состояние после перенесёного ГПМК, по типу перенесёного (геморрагического инфаркта) Диагноз при выписке из стационара:Тромбоз вен головного мозга слева в лобно-темянной области, острое нарушение мозгового кровообращения: геморрагического инфаркта (паренхиматозно кровоизлияние ) в лобно-темянной области с лева.Предположение что случился инсульт после принятия гормональных таблеток.После выписки из больницы через 1,5 мес. появились эпиприступы с интервалом раз в месяц после месячных, потом 2 раза в мес. ,в этом месяце 3.Принимаем депакин-хроно 500 3табл.в день и Финлепсин 200 - 0,5табл.в день.Подскажите пожалуйста через сколько (примерно хотя бы)должно наступить улучшение? Результат ээг:умеренные диффузные изменения с преобладанием в лобно-височно-теменной области слева

Добрый день Жене 39 лет.10.07.13 перенесла инсульт.Диагноз: Дисциркулярна енцефалопатия 3 ст.Состояние после перенесёного ГПМК, по типу перенесёного (геморрагического инфаркта) Диагноз при выписке из стационара:Тромбоз вен головного мозга слева в лобно-темянной области, острое нарушение мозгового кровообращения: геморрагического инфаркта (паренхиматозно кровоизлияние ) в лобно-темянной области с лева . Сейчас чувствует себя хорошо. Давление нестабильно, все время "скачет", то 110/70, то 140/90. Только боиться оставатися сама и страх: боиться приступа. У меня вопрос: почему после инсульта появились эпилептические приступы с интервалом месяц ( как правипо на второй день после месячных ). и второе: есть ли эффективные препараты, которые предотвратят их ? Принимали-финлепсин 1 табл.на ночь и 0,5 утром. после очередного приступа: финлепсин 1табл.-1 раз в день .вальтапроком 1 т-2 раза в день. Буду очень благодарен за ответ.

Добрый день Жене 39 лет.10.07.13 перенесла инсульт.Диагноз: Дисциркулярна енцефалопатия 3 ст.Состояние после перенесёного ГПМК, по типу перенесёного (геморрагического инфаркта) Диагноз при выписке из стационара:Тромбоз вен головного мозга слева в лобно-темянной области, острое нарушение мозгового кровообращения: геморрагического инфаркта (паренхиматозно кровоизлияние ) в лобно-темянной области с лева . Сейчас чувствует себя хорошо. Давление нестабильно, все время "скачет", то 110/70, то 140/90. Только боиться оставатися сама и страх: боиться приступа. У меня вопрос: почему после инсульта появились эпилептические приступы с интервалом месяц ( как правипо на второй день после месячных ). и второе: есть ли эффективные препараты, которые предотвратят их ? Принимали-финлепсин 1 табл.на ночь и 0,5 утром. после очередного приступа: финлепсин 1табл.-1 раз в день .вальтапроком 1 т-2 раза в день. Буду очень благодарен за ответ.