2014-07-23 10:47:03
Спрашивает светлана:
здравствуйте, пожалуйста подскажите, так как живем в деревне, а вопросов после перенесенного инфаркта остается очень много, а обсудить не с кем. женщине 67 лет, год назад перенесла обширнейший инфаркт всей передней стенки верхушки, 1) сколько это может быть процентов от общей площади левого желудочка? 2)я так поняла из изучения мед литературы,что если не было тромболизиса, то при трансмуральном обширном инфаркте всегда расширяются левые отделы( или не всегда?)если они сразу расширились, то при благоприятном течении болезни они обычно приходят в норму или же так и должны остаться,в дальнейшем при приеме всех назначенных лекарств дальше прогрессируют ли? имеется аневризма,через два месяца после инфаркта писали верхушки, через год вот сделали эхо, пишут передней стенки верхушки, выходит она чтоли росла весь год? 3) припроведении узи когда измеряют размеры лж,включается ли тв эти размеры аневризма, т е я пытаюсь определить какого может быть размера аневризиа,если лж расширен до 1,5 см( может ли аневризма быть нескольких многих см,сказали что большая)или это выпячивание не включается в измерение лж?.Когда в узи пишут зона акинеза и гипокинеза, это что означает( я знаю что это хаотичное движение и не движение, но а на прогноз и состояние как это действует?, это не гативный фактор? 4) ещё очень интересует,ведь врачи деревенские, когда выписали из больницы на 13 день домой, ничего не сказали и потом ни где ничего не могу выяснить, какие ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ можно совершать вот в нашем случае, не давно были у кардиолога, он сказал тольтко обед приготовит и тарелку помыть, но маме хочется и на участке огороде что то посильное сделать, ( участок совсем не больной несколько грядочек лука, можно ли мусор продернуть? да и полола по немногу она весной летом, на одном сайте мне сказали занимайтесь повседневными делами, только полы мыть не рекомендовано, но ведь полоть то не легче наверное, коль даже полы мыть нельзя,а тяжести до скольки кг можно поднимать? зимой иногда она носила ведро с водой из колодца, а теперь даже не знаю что можно ей разрешать, пожалуйста подскажите так как обсудить мне не с кем ничего, врачи на приеме быстрей стараются очередь прогнать по конвеййеру и главное написать бумаги, ничего конкретного не выяснить,5) может ли экг быть сделана не правильно из за некомпетентности врача? ( медсестра делала )и из за ожирения быть не видны зубцы, спрашиваю потому что на экг вроде есть динамика, а врач сказала что она как на острой стадии, просто сделана не качественно и поэтому кажется что все пришло в норму,может ли отсутствие нарастания зубца R в V 1 и V 3 означать аневризму и может ли быть ошибка в узи ,если она там сфотографирована как большое выпячивание,как можно определить точные размеры? спасибо, извините за такое количество вопросов
24 июля 2014 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Если такое качество жизни, как сейчас, устраивает - то и не утруждайте себя вопросами. Однако. Лучше не будет без радикального лечения. И оперироваться нужно УЖЕ. Т.к. сердечная мышца уже слабеет ( судя по снижению фракции выброса ). И чем дальше тянуть - тем сложнее будет и операция и послеоперационный период.
2013-11-26 07:47:11
Спрашивает Елена:
Какая реабилитация после инфаркта.Можно делать физические нагрузки если было 2 инфаркта.Спасибо.
01 декабря 2013 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Елена, есть реабилитационные санатории, если нет возможности, тогда ваш кардиолог займется этим, все от состояния сердца зависит, после третьего инфаркта тоже физ.нагрузки даются.
2013-09-03 15:02:22
Спрашивает Шульга Виктория Васильевна:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста моя мама перенесла инсульт и инфаркт маленький одновременно. У нее слабо работает левая нога и рука. Она пробыла в больнице на лечении 15 дней и 18 дома амбулаторно, но до сих пор она ходит плохо, рука побаливает, давление скачет то вверх то вниз, к тому же слабость после даже не больших нагрузок. Врач ее, настаивает на выписке аргументируя тем, что нужно было больше жаловаться на плохое самочувствие. Скажите правомерны ли его действия и как долго должна длится реабилитация.
25 сентября 2013 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрый день, Виктория.
Реабилитация должна проводится постоянно и бессрочно. Только постоянные лечебные мероприятия могут дать максимальный эффект. (Больше о реабилитации на сайте insylt.net).
О правомочности выписки пациента:
Сроки лечения острого инсульта в неврологическом отделении в среднем по Украине 16-24 дня.
Сроки лечения инсульта в реабилитационном отделении - 24-27 дней соответственно.
О состоянии больного, готов ли он к выписке может судить только лечащий врач, который видит динамику состояния от проводимого лечения.
2013-08-15 19:17:09
Спрашивает Мамутова Ирина:
Здравствуйте. Моему мужу 52 года. Он перенес трансмуральный инфаркт задней стенки миокарда, поражено 30%. После реанимации его перевели в отделение. Соблюдаем строгую диету, о физических нагрузках еще говорить рано. Только прогулки по коридору. Что нас ждет? Я понимаю, что основные рекомендации даст лечащий доктор, но я хочу знать, что может быть. Спасибо
22 августа 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Я думаю, что в планах должна быть коронарография с последующей реваскуляризацией миокарда, а также ежедневное пожизненное лечение и наблюдение кардиолога.
2013-05-10 19:25:31
Спрашивает юлия:
здравствуйте. у моего папы диагноз инфаркт миокарда ему 56 лет. он пролежал в больнице 18 дней после стентирования ему выпустили один стент, но в первый же день выписки его увезли с отеком легких в больницу. где ему поставили диагнозы рецедив инфаркта миокарда и отек легких. в реанимации лежит 5 день. сначала откачали 500 мл в одном легком, из другого легкого пыталимсь откачать жидкость два раза но не получилось. лекарства он принимает все, но дает физические нагрузки, врачей слушать не хочет. какие у него могут быть дальнейшие прогнозы врачи ничего толком объяснить не хотят? будет ли он жить?
14 мая 2013 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Прогнозы при таком движении,как вы описываете,не радужные. Думаю,Вы и сами это понимаете. Для этого не нужно иметь мед.образование. Первая, наиболее вероятная, причина такого состояния-тромбоз стента. Вторая - наличие поражённых артерий, кроме стентированной. У Вас должен быть диск с записью коронарографии и стентирования на руках? Берите, приезжайте, посмотрим. Если Вы в Киеве.
2013-02-16 18:55:59
Спрашивает Карина:
Здравствуйте, мне 24 года, страдаю головными болями и тахикардией уже более 4 лет, началось все после стресса.При малейших физ.нагрузках сердце бешено стучит, поставили ВСД, прошла по-моему все возможынх специалистов.Давление поднимается до 130/80 и через некоторое время само падает до 100/60, постоянные ПА, кажется, что сечас умру,инфаркт случится или инсульт.Но больше всего еня беспокоит, что мне плохо по ночам...Уже засыпаю полностью и во время сна резко соскакиваю от нехватки воздуха...сердце начинает дико стучать и странное чувство-ноги становятся ватные и от поясницы к ногам мурашки....Что это может быть??????Вы наверное в шоке от такого кол-ва информации)))))Заранее спасибо
21 февраля 2013 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Карина, Вы страдаете от тревожного расстройства и его нужно лечить у психиатра.
2013-01-29 13:39:47
Спрашивает Елена:
Добрый день! Помогите разобраться! Часто беспокоит сердцебиение после еды, плохо переношу физ. нагрузку. Месяц назад прошла Холтер, результат такой: Эпизоды депрессии сегмента st. Выраженный разброс пороговой чсс(вероятно вазоспастический генез приступов ишемии).Суммарная длительность эпизодов ишемического смешения st-43минут.индекс ишемии-6334(мкв.мин), что это кардиолог сказал что нужна срочная госпитализация, я очень напугана, откуда взялась ишемия мне только 28, не пью, не курю. У меня с детства стоит ВСД, поводом обратиться к врачу были толчки в грудную клетку, сердце как будто пропускает, окозалось что есть одиночные экстрасистолы, полиморфные, болей нет, есть боли в позвоночнике обращалась к мануальному терапевту есть проблемы со спиной. Очень боюсь, т.к. кардиолог сказал что может быть инфаркт в любое время. Пила месяц конкор по 1,25мг по утрам, чувствовала себя ообще замечательно, ни сердцебиения, ни давления. Сделала снова Холтер спустя месяц, результаты: За время проведения ХМ (23ч 23мин)регистрировался синусовый ритм, Минимальная ЧСС 58в мин во время сна, максимальная днем при физ нагрузках, средняя 84 в мин.
Циркадный индекс снижен 1.22. Недостаточное снижение ЧСС в ночное время. Нарушений проводимости нет.
Всего за суткивыявлено 4 наджелудочковые экстрасисолы, из них 1 аберрантная, а также 1 желудочковая экстрасистола, все выявлены днем.
ST-T без диагностически значимой динамики.
Отмечено удлиннение коррегированного QT интервала свыше 0,46 сек в течении 2,5 мин.
Отмечено укорочение интервала PQ до 0,10 сек при ЧСС 146 в мин. (физ. нагрузка). Вариабельность ритма сердца нормальная.
Еще у меня гастродеуденит и болела гепатитом, кстати первый Холтер делала после сильного пищеого отравления. Месяц назад делала велоэргометрию показала сомнительный результат (9)больше отрицательный. Может ли быть у меня ишемия как говорит врач, у меня нормальный вес, не пью, не курю. Единственное что малоподвижный образ жизни и я очень раздражительная и мнительная. Спасибо!
04 февраля 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Теоретически, конечно, может быть и ишемия. У молодых женщин такое бывает, скажем, при врожденных аномалиях коронарных артерий, но это редкость. Помогал конкор в таких микроскопических дозах - пейте его, может, были повышения АД, которые Вы не фиксировали, а он нормализовал.
2012-05-04 18:31:55
Спрашивает Сирануш:
здравствуйте.у моего мужа(43-года) 1-ого апреля случился обширный инфаркт.15 минут находился в состоянии клинической смети.После реанимации его на 3-ие сутки перевели в другую клинику и через несколько дней сделали стентирование. После выписки мы находимся дома и у нас нет возможности поехать в саноторий.Подскажите пожалуйста как спланировать наш день и сколько времени надо уделять занятиям.какие нагрузки ему сейчас нужны,
08 мая 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Вопрос не совсем корректный - невозможно сказать, какая нужна реабилитация, не видя больного. Покажитесь хорошему кардиологу, он сможет подобрать правильную индивидуальную программу реабилитации.
2012-01-06 22:31:42
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! В 27 лет перенесла стресс, до которого не испытывала ни какого дискомфорта в обл сердца и через неделю после того на медосмотре на экг поставили диагноз выраженные изменения миокарды ишимического характера передне-перегородочной обл и верхушки полная блокада левой ножки пучка Гиса, синусовая оритмия 64-82, эос отложена влево, срочно госпитализировали.а через 8 дней случился приступ при котором резкий упадок сил, мин за 5, упало давление, ухудшилось зрение как онимение век, и губ, судорогой свело по очереди лев руку загнулись при этом не истественно пальцы, за тем лев правую ногу и правую руку, при этом ощущение было что сердце увеличилось в размерах о очень больно сжималось. приступ сняли в реанимации и после приступа стало болеть сердце через 3 нед выписали с дз ибс инфаркт миокарды распр передне-перегородочн и верхушка,переходящ полная блокада лев ножки пучка Гиса.после 4х мес лечения провели обсл каранарограф-дз вазоспазм, узи-дз аневризма межпредсердн перегородки малых разм с открытым окном1-2 мм, мжп с единичн гиперэхогенными вкл. уплотнены створки МК, приемущественно передняя створка, дополнительные хорды в полости лж. желудочковая экстрасистолия 5 градации по RYAN. через год все тоже самое только аневризма 9*6 мми в течении 2х с половиной лет постоянно полная блокада лев ножки пучка Гиса, часто понижается давление,происходит онимение лев руки и болезненные ощущения в нейдавящая больв груди отдаёт в левое плечо и лопаткудавит за грудиной по разному бывает боль ритмичная и просто давящая,часто при этом упадок сил, а последние пол года часто на экг полная блокада правой ножки на левом боку лежать не могу начинается болезн ощущения отдышка при подъёме на 3 этаж и при долгом разговаре, при подъёме тяжелого боль в левую руку и упадок сил,при всем этом кардиолог говорит ничего страшного, и просто пишет дз кардиомиопатия смешанного гинеза, прописали панангин, милдронат, предуктал,ребоксин, магний Б6. дз ИБС сняли, хотя терапевты все говорят что ишимия присутствует на всех экг (1-2 раза в мес), а вот кардиологи все говорят по разному,нов основном что все это не важно, была у независимых специалистах там кардиолог сказал что сердце сильно изношено только посмотрев на экг, но они ничего ни решают понимаю что мне с этим жить все равно, все запрещают физ нагрузки ипри этом говорят ни чего серьёзного нет, хотелось бы узнать свои возможности и чем опасны такие выявленные нарушения.огромное спасибо за ваше внимание. С новым годом Вас и с РОЖДЕСТВОМ!
11 января 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Спасибо за поздравления, взаимно. В Вашем описании намешано много всего противоречивого. Во-первых, блокада левой ножки пучка Гиса не бывает в здоровом сердце, т.е. проблемы с сердцем есть. Но стрессом они обычно не вызываются. Насчет прописанного "лечения" комментариев нет. Это не лечение. Аневризма межпредсердной перегородки - УЗИ находка, а не болезнь. Боли в левой руке, плече и лопатке - неврология, позвоночник. Боли разного характера имеют и разное происхождение. Вам нужен грамотный врач, терапевт и кардиолог. Лучше не в Украине. Увы.
Читать дальше
Новое в терапии цереброваскулярной патологии
Социально-экономические и социально-психологические общественные трансформации существенно изменили характер нагрузок на современного человека. Характерным является дефицит времени для принятия решений, что часто приводит к хроническому...
Читать дальше
Легочная гипертензия в клинической практике
Легочную гипертензию (ЛГ) диагностируют при повышении среднего давления в легочной артерии более 25 мм рт. ст. в покое и 30 мм рт.ст. во время физической нагрузки. Выделение данной диагностической категории позволяет определять тактику...
Читать дальше
Сердечно-сосудистые катастрофы сексу не помеха
На днях американские врачи-кардиологи обнародовали информацию, которая должна заметно повысить настроение не только людям, страдающим сердечно-сосудистыми недугами, но и их женам или мужьям. Секс после инфаркта или инсульта не опасен для жизни.
