новый препарат от гепатита с

Вопросы и ответы по: новый препарат от гепатита с

2013-11-04 10:09:19
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Мне 27 лет, вес 50 кг, женский пол. В 2012 г узнала о том, что являюсь носителем вируса гепатита С, генотип 1В, количество 1300000 копий РНК/мл. В мае 2013г кол-во составило 6,23*10^5МЕ/мл. В октябре 2013 г начала лечение. Врач назначил Пегинтрон 80мкг (1 раз в неделю)+ ребетол 0,2 (по 2 таб. 2р в день) в течение 48 недель. К моменту начала ПВТ ОАК показал: эритроциты 4,39 (10^6/uL), лейкоциты 5,8 (10^3/uL), гемоглобин 13,4 г/дл, к-во тромбоцитов 258 (10^3/uL). АЛТ 46,1 Е/л, АСТ 37,7 Е/л, билирубин общий 13,7 мкмоль/л. По прошествии месяца лечения ОАК показал: эритроциты 4,05 (10^6/uL), лейкоциты 2,9 (10^3/uL), гемоглобин 12,0 г/дл, к-во тромбоцитов 152 (10^3/uL). АЛТ 27,7 Е/л, АСТ 31,3 Е/л, билирубин общий 9,9 мкмоль/л. Анализ ПЦР virus Hepatitis C показал, что вирус обнаружен. На приеме лечащий врач сказал, что обычно у девушек моего возраста и веса через месяц ПВТ вирус в крови не обнаруживается, и в таких случаях можно на 90% говорить об успешном излечении. Если же через месяц ПВТ вирус обнаружен, то можно говорить о 70% излечения. Также он сказал, что этим летом в России прошел регистрацию новый препарат Инсиво. И что в таких сложных случаях как в моем (высокая вирусная нагрузка и сложный генотип) по результату 1-го месяца лечения, если вирус находят, то назначают тройную терапию по схеме пегинтрон+ребетол+инсиво, срок лечения 24 недели. Врач предложил подумать и если я решусь, то он закажет мне этот препарат по цене 130 тыс.руб. Вот теперь сижу и думаю, вернее даже не знаю, что и думать. Врач преследует свой коммерческий интерес? или все же то, что он говорит правда? Получается он мне аккуратно говорит о том, что если я буду лечиться только пегинтронои и ребетолом в течение 48 недель, то я скорей всего не излечусь и зря потрачу деньги и время??? Или все же это развод на деньги? Разъясните, пожалуйста, ситуацию, кому верить?что делать? Ведь третий препарат стоит немалых денег, на тройную терапию потребуется более 1 млн. руб. Пожалуйста, ответьте на мое письмо!!!
07 ноября 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Юлия.
И все это Вы написали на УКРАИНСКИЙ сайт!
Тройная терапия лишь недавно начала получать широкое распространение, по имеющимся данным ее эффективность высокая, однако, при стандартной ПВТ и Вашем генотипе вируса 70%, увы, слишком оптимистично.
Коммерческий интерес бывает при назначении препаратов, проверить просто - найти цену в сети! А вот что напрягает - назначение лишь качественного анализа ПЦР. Надеюсь, что Ваш доктор провел подготовку Вашего организма к лечению после комплексного обследования.
С уважением, Ю. Сухов.
2014-09-24 05:23:39
Спрашивает Елена:
Добрый день! Мучаюсь проблемой Жкт уже 2 года периодически. Началось все с того, что переболела с сыном кишечной инфекцией (боли в верхней части живота, у него понос и рвота у меня просто были боли) у сына все прошло, а у меня через время перестала перевариваться еда, потеряла в весе. Сдавала анализы крови, кала узи - все было в норме кроме билирубина, поставили холецистит и лечили желчегонными, легче не стало. В течении года потихоньку стала восстанавливаться. Прошлым летом опять все повторилось - спазмы в кишечнике в верхнем отделе, потеря аппетита и веса.. Опять узи, фгдс, анализы кала и крови на яйца глистов - ничего не обнаружено. Выписали карсил, мезим, через время начался понос и дикое урчание. Выписали энтерофурил неделю, стало легче и на год я забыла о проблеме. Этим летом опять все по новой. Пошла к терапевту, прошла узи, анализы кала, крови, гепатиты - ничего не обнаружено кроме билирубина -23. Опять лечение карсилом, эссенциале и в итоге понос водой, спазмы, Аппетита нет, боли в верхней части живота и около пупка, зловонный запах кала. Выписали эрсефурил, бактисубтил - на две недели стало легче, стала нормально спать и питаться. Поехала в отпуск в др город, пошла там к гастроэнтерологу. Сдала анализы ко программу: РН - 6,8, крахмал + слизь - нейтральной жир - жирные кислоты ++ мыла - клетчатка перевар ++ клетчатка неперевар + мышечные волокна измен и неизм + лейкоциты эритроциты - реакция на серкобилин положительно. Билирубин отрицательно, дрож грибки не обнаруж яйца гельминтов не обнаружено. Также сдала бакпосев Escherichia coli gem + 10 в 10 степени, чувствит амоксиклав, ципрофлоксацин, амикацин, пиобактериофаг - не чувствительно, enterococcus faecalis 10 в 7 степени чувствителен ампициллин, амоксиклав ванкомицин, ципрофлоксацин. Диагноз сибр тонкого кишечника, функциональная желудочная диспепсия. Лечение санпраз, ганатон, Рио флора, нормобакт, уколы Иглонит. Пока лечилась все было хорошо, периодически были спазмы, но стул нормализовался, стала набирать вес. Приехала домой и на фоне лечения все началось снова!!!! Понос, вздутие такое и спазмы что спать невозможно, опять ничего не ем. Пью бактисубтил, но результата нет. Подскажите, что это может быть? Стоит пить антибиотики чувствит к высеянным бактериям? Гастроэнтеролога у нас в городе нет. Пошла к инфекционисту, показала все, она сказала сдать анализы на дисбактериоз. Все было в норме. но высеился enterococcus faecalis 10 в 8, назначили цепролет, от которого через 2 дня стало совсем плохо - язык пересох, в кишечнике спазм такой, что лежала согнувшись пополам. Отменили препарат, назначили Интести бактериофаг, урсосан 2 капсулы на ночь (т к билирубины были 46). вроде стало полегче, но начался зеленый понос со слизью. Пропила его 10 дней, но понос не закончился, перестала пить урсосан, назначили смекту неделя 3 р. в день, стул нормальзовался, но был зеленоватый со слизью. опять начались спазмы сильные в животе, назначили энтерофурил 4 р в день, флуканозол 50 мг 1 р в день, энтеросгель. Стул стал коричневым, более менее оформленным, слизи стало гораздо меньше. Но язык все равно с белым налетом, спазмы периодически мучают. Сделала ирригоскопию, выявили птоз кишечника (но сказали что явление временное, так как мало ем), сделала МРТ органов брюшной полости выявили - ЖП неправильной вытянутой формы, содержимое неоднородное с умеренными явлениями сердиментации, без дефектов наполнения с перегибом в области дна и шейки, остальные органы все в норме, но есть еще внутрипротоковые кисты печени.На данный момент допиваю энтерофурил+флуканозол, мезим 3 р в день + витамины. Ем часто понемногу, но вздутие ужасное, особенно по утрам и ночью спазмы сильные, просыпаюсь от них и не могу заснуть. Такое ощущение, что врач уже не знает чем и как меня лечить. Ставят дисбактериоз 2 степени, постинфекционный, лекарственный. Гастроэнтерелог назначила лечение энтеросгель. примидафилус и мезим, но это не помогло совершенно, поэтому пью то что назначила инфекфионист. Я уже не знаю какие анализы еще сдать, чтобы правльно поставить диагноз и назначить корректное лечение. Помогите мне, пожалуйста! Как вылечить мой дисбактериоз и что делать при деформации ЖП? Спасибо!
26 сентября 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Елена, добрый день! Сложно оценивать ситуацию не видя Вас. Учитывая, что Вы получали неплохой эффект при добавлении в терапию эглонила, есть основания подозревать психосоматику. Возможно у Вас синдром раздраженного кишечника, обсудите этот вопрос с лечащим врачом. Будьте здоровы!
2014-01-28 08:34:16
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте доктор.

Прошу до конца прочесть мои вопросы, так как однозначного ответа на них вряд ли найдется, а роблема остается. При этом нужно решать как вести себя с окружающими в быту и антиме.
Проблема имеется уже порядка 15 месяцев, ответа не найдено. Поэтому пытаюсь анализировать на фоне совокупности информации.
Сроки привожу от риска.
Итак: начало сентября 2012г. не защищенный П.А. с коллегой по работе. Через 2 недели анализы на все ИППП - ПЦР, а также ВИЧ, сифилис (не знал о сроках сероконверсии) – все отрицательно, кроме гарднерелы. Поэтому о фобиях речи быть не могло. Гарднерелу пролечил секнидокс+ дазолик 10 дней + противогрибковые. Где -то через месяц от риска начал замечать жароподобные состояния и боли в горле. Относил к стрессу. Начались сильные уретриты. Направили к урологу.
Через 2,5 мес. Уролог –второй курс антибиотиков –юнидокс солютаб 10 дней и препараты лечения простаты. Простата отпустила. Надеялся на избавление от причины.
Повторно ИППП все отрицательно.
На 3 мес: резко поднялась Т до 37,5, Воспалились справа подчелюстные, переднешейные, заднешейные Л/У. Боли в почках, селезенке, печени. Боли в паху, под. мышками. Появился сильный зуд на кистях и ногах ниже колен, чесался как комарине укусы – очень сильно. Появлялсь мелкие ярко красные точки, как лопнувши сосуды. Потом стали некоторые цвета родинок и не прошли.
На теле появились мелкие шарики, которые находил по легкой боли. Легкая отечность лица. Начали неметь руки и ноги, как отсидел, покалывать и чесатися. Длилось остро 3-4 недели.
Боли в горле постоянко, белый налет на языке и вн.с тороне щек. Какая-то сыпь на вн. Стороне щек. Жжение ворту. На языке следы от зубов по бокам,- острые ямки. Бак посевы почти на 11 мес.: носоглотка дважды: золотистый стафілокок и стрептокок пнемо 10 в 5 оба. Кровь стерильна, дисбактериоз кишечника. ПОСТОЯННО ПОТЕЮ. БЫЛА ПОТЕРЯ ВЕСА 92-80. Сейчас 86 кг.
Жжение кожи типа ожог, очень часто. Пекли лимфоузлы под. мышками, плечи, спина.
После острой фазы анализы: на 3,5 мес ЦМВ ПЦР: одна лабораторія Соскоб уретры скрытое носительство. Другая, Синево – ПЦР соскоб, слюна, кровь по ЦМВ отрицательно.
Общий аналіз крови 3,5 мес: незначительное повышение гемоглобига, эритроцитов и лимфоцитов.
на 6,5 мес ВЭБ ПЦР кровь отрицательно, АНТИ Ж ядерне 13 крат превышение порога, М капсидные отрицательно. Ревмопробы -отрицательно, лечение два курса ЛОр – без результата.
Легкие в норме.
Сейчас – 15 мес. ИФА 13 мес ВИЧ отрицательно, БЛОТ ВИЧ.11 мес. Отрицательно. Трепомемные А\Т отрифательно. Партнерша : 12 мес от связи ВИЧ отрицательно. У меня Гепатиты В,С, Ж отрицательно. Печень селезінка – увеличены. Боли в суставах колен (было и в самом начале, но антитела к Хламидия трахома тик отрицательны А, М, Ж. Не болел никогда.
Немеют ноги и руки, особенно ночью, потливость. Боли печень, селезенка. Глаза, ощущение песка. Были покраснения долго и сейчас.
Самое, что беспокоит – невропатия. Онемения ног и больше рук, зуд рук и ступней ног. Боли в печени и селезенке, постоянные боли в горле. Т – днем до 37,2 . Вечером падает до нормы.
Инфекционисты (не один)направляют к ЛОРу и терапевту. Те к невропатологу. Курс лечения тонзиллита не дал результатов. ВИЧ центр – исключили свое однозначно. Седативные не дают эффекта.
Почему пишу.. Это явно не фобия. За это время нашел таких же людей, у которых риски – аналогичные, у многих защищенные вагинальные, незащищенный орал в роли передающего.
У некоторых контакт с ВИЧ инфицированным, у некоторых защищенные с ВИЧ отрицательными по итогу проверок. Ведь люди не зря проверяют себя и своих партнеров.
Есть люди со стажем около 5 лет. Теряют зрение, проблемы с опорно двигательным апаратом.
Иммунограмма дает падение СD 4. Таких очень много… СИМПТОМЫ ОЧЕНЬ СХОЖИ,

ВОПРОСЫ:
- учитывая специфичность невропатии, что ее еще может дать? САМЫЙ ВАЖНЫЙ ВОПРОС,
- к какому специалисту мне можно обратиться еще?
-так как была острая стадия, это что-то, с чем организм столкнулся впервые, или активация ВЭБ и ЦМВ тоже может дать острую стадию. Герпесы 6,7,8 Донецке не делают .
-так как на фоне нормального иммунитета любой герпес должен пройти, пугает какой-то новый вид вируса. Все, кого знаю, это порядка 15 человек, проблему не решили до 7 лет стажа. На ресурсах интернет они общаются в ветках фобов. В этой связи, теоретически предполагая новый вид ВИЧ (простите за фобство) что его должно было обнаружить в теории: ПЦР или иммуноблот.
Хотя многие делали и блот, и ПЦР ДНК, РНК – все отрицательно.
Повторюсь, к сожалению людей с этой симптоматикой, путями передачи очень много. Врачи перенаправляют друг к другу. Инфекционисты, констатируя отсутствие анти М и ПЦР по герпесам говорят – не наше.
- были ли в Вашей практике такие случаи с найденной проблемой.
Спасибо, за ответ. Идти уже не к кому за пройденные 17 месяцев.
02 февраля 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте Андрей!
Есть такое явление как Интернет, которое не только дает возможность нам с Вами сейчас общаться, но и мешает медикам и дезориентирует пациентов. Пациенты начинают размышлять и думать "профессионально", соответственно на определенных этапах врачебных назначений они или выполняют частично или не выполняют врачебных рекомендаций как предписано, добавляя свое или то, что узнали где-то - а процесс затягивается (и 3 и 5 лет).
В Вашем письме мы замешаем Ваши рассуждения, а врачи не всегда имеют возможности и желания проводить индивидуальные уроки - это и не является нашей задачей, возможно поэтому и иногда направляю к другим специалистам.
Только для примера (из контекста Ваших вопросов): "...так как на фоне нормального иммунитета любой герпес должен пройти, пугает какой-то новый вид вируса". Я как врач так не думаю, но у меня нет ни малейшего желания это доказать Вам или какому-то другому пациенту, но я с удовольствием обсуждаю подобное со своими коллегами.
Совет: Забудьте обо всех своих "медицинских знаниях" и начните с обычного участкового терапевта, доверяя ему, строго выполняя его предписания. не перепроверяя. Иначе, процесс будет прогрессировать все больше: идет нарушение Вашего иммунного статуса с привлечение лимфатической системы, причиной которого могла являться любая инфекция (от незначительной до серьезной). Искать агент на данный момент я бы не стал, не считаю необходимым с практической точки зрения.
2013-08-16 17:17:10
Спрашивает Максим:
Добрый вечер .В феврале 2013 сидя за столом почувствовал резкое жжение и ощущение движения в яичках ,посетил уролога он мне прописал антибиотик сказал что простатит .в первый день приема препарата симптомы исчезли потом снова появились с новой силой ,ощущение движения в яичках идущего с заднего прохода ,боль в суставах и мышцах ,температура 37,8.После лечения симптомы сохранились только температура 37,1.Проходил лечение несколько месяцев у урологов лечили бактерии выявленные по секрету железы и трихомонады со всеми процедурами и массажами на фоне приема лекарств наступало небольшое облегчение а потом возвращалось с новой силой (периодический озноб,температура 37,1-37,4,слабость похудание на 10 кг за 6 месяцев ,боли в мышцах, внизу живота яичках ,задне проходе зуд в ногах и периодически по телу ощущения движения в половых органах ,периодически до потери сознания ,под кожей в основном в ягодицах животе и ногах ,ночью как будильник в 5 часов поьем из-за боли и зуда )лечился в институте урологии в киеве три недели ощущения сохранились ,доктора сказали что это не простатит нужно искать другую причину .Обследовал спину МРт ,делал мануапьную терапию ,обследовал органы малого таза КТ, делал ректомоноскопию(поверхностный проктосигмоидит)посетил гастроинтелолога сдал анализы кала (один и тот же кал)в лаборатории Киева и Луганска ,в первом результате аскариды во втором чисто ,сдал еще два раза в разные дни в лабораторию Луганска чисто .Сейчас симптомы :зуд в половых органах и по телу ,ощущение движения периодического под кожеи и в суставах ,спазмы мышц и подергивание ,слабость ,нервозность температура 37 ,периодически резкие приступы боли и жжения в мочевом пузыре и половых органах вплоть до потери сознания ,бывает что в области мочевого пузыря что-то разрывается и по всем половым органам и анальному отверстию начинается сумашедший зуд и движение с ощущением укусов.Пролечился от аскарид вермоксом и вормилом по назначению врача.Симптомы до конца не исчезали после окончания лечения вернулись . Анализы на трихомонаду,торч инфекции ,хламидии ,уреаплазмы ,микоплазмы,МБТ,сифилис -отрицательны (несколько лабораторий и врачей)Бакпосев мочи :микрофлоры нет,бакпосев кала -протей мирабиус 10в7
Подскажите пожалуйста ,можно ли верить анализам лабораторий по поводу аскарид если кал сдавался один и тот же а результат разный .Какой паразит еще может быть и где обследоваться .Предыстория:три года назад был токсический гепатит непонятной этиологии,через год бронхит (удаление миндалин)далее появились сильные боли в позвоночнике,которые присутствуют и сейчас хрусты в суставах ,а теперь поражение мочеполовых органов .Все это время не пил ,не курил ,соблюдал диету,занимался спортом.Состояние ухудшается с каждым днем ,возраст 33 года.Подскажите пожалуйста ,что это может быть .Анализы кровь и моча весь период болезни норма
09 октября 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Максим.
Да, задали Вы задачку... :)))
- по поводу глистов: по данным СССР (1989) и США (1998) при однократном исследовании вероятность обнаружения методом флотации около 35-40%, 3-ды, 3 дня подряд - до 80%. Помогают серология, анамнез и пробное лечение.
- глистов много + может быть куда-то ездили...
- с наибольшей вероятностью у Вас сочетанная патология, надо разбираться, у одного моего пациента в результате вообще рак кишечника выявили и пролечили...
- увы, думаю, что больше без очной консультации сказать ничего не смогу.
Выздоравливайте, все будет хорошо!
С уважением, Ю.Сухов.
2011-09-25 14:25:31
Спрашивает Любовь:
Добрый день, Вера Александровна!
Хотелось бы получить консультацию (совет) по вопросу сроков и правил направления на ВТЭК при туберкулезе.
Обо всем по порядку.
- У меня обнаружился туберкулез сравнительно недавно (с 8 сентября с.г.). Открытая форма (в смывах и мокроте +++). Очаг ~ 1\2 левого легкого. Сейчас нахожусь в стационаре в Нац. и-те фтизиатрии и пульмонологии им. Яновского.
- В анамнезе - серьезные проблемы с почками (в прошлом инвалидность) + хр. гепатит + аллергия на многие антибактериальные препараты. Перенесла в прошлом несколько анаф. шоков.
- Курс лечения подобрали (с трудом и уменьшенной дозировкой). Сейчас назначены 3 препарата: изониазид, имбутол, левофлокс. Все- в\в капельно. Таблетки пить не смогла, печень бунтует. Но я не о лечении, которое, я подозреваю, будет весьма не простым, учитывая особенности моего здоровья.
- Проблема моя состоит в том, что в данный момент я не работаю. Вернее я уволилась с прежней работы в начале августа (мне 53 года и я искала работу с белой ЗП). С 1.09 я должна была выйти на новую работу. А здесь - такое! Вот и получается, что больничный - мне не положен, а жить просто не на что. Более того, я была единственной "работающей" в нашей семье. Конечно, у меня есть небольшие накопления, но лечение тоже требует определенных средств. В общем - есть дилемма. С одной стороны - длительное лечение. С другой - на работу устроиться невозможно, при наличии открытой формы.. Можете ли Вы посоветовать, как быть в такой ситуации?
С ув. Любовь Анатольевна
29 сентября 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Уважаемая Любовь Анатольевна! Обговорите данную проблему со своим лечащим врачом и своим районным фтизиатром. Вопросами ВТЭК занимаются врачи в поликлиниках и тубдиспансерах по месту жительства на основании выписки из истории болезни. За разъяснениями можете обратиться во ВТЭК своей поликлиники и в социальные службы по месту жительства. Вопросы инвалидности решайте сейчас не по туберкулезу, а по заболеваниям почек и печени. Направления на ВТЭК обычно дают врачебно-консультационные комиссии после определённого срока (4-5 месяцев) пребывания больного на больничном листе или более короткого срока при стойкой утрате трудоспособности. Вы только начали лечение туберкулеза, которое может завершиться полным выздоровлением. Наказ від 07.04.2004 N 183 Про затвердження Інструкції про встановлення груп інвалідності: «Друга група інвалідності 4.2.1. Відсутність однієї легені і хронічна дихальна недостатність II ступеня внаслідок патологічних змін другої легені. 4.3. Третя група інвалідності 4.3.1. Відсутність однієї легені».
2011-03-17 14:23:27
Спрашивает Наталия:
Мне 41 год. После рождества пару дней побаливало в правом подреберье. Начала придерживаться диеты - стало легче. В начале февраля появились проявления гастрита - распирание в желудке, ночные боли, вздутие, метеоризм. Принимала ренни, линекс, эспумизан - полегчало. Потом болел малыш - понервничала. Ночью рвота, утром тошнота, вечером головные боли, готовокружение, слабость, чешутся кисти рук, стопы, моча оранжевая, стул светлый. Сдала анализы на вирусный гепатит - отрицательный, билирубин в норме, тимоловая тоже, АСТ увеличен в 3 раза, АЛТ(5,6) в 10 раз. Узи - печень увеличена, желчный с перегибом, растянут, с осадком, слезенка. поджелудочная в норме. Гастроскопия - эрозии до 3 мм в желудке и 12 п. кишке. Пролечилась глутаргином№10, квамателом №5внутривенно, плюс легалон и креон 3 раза в день в время еды. Моча посветлела, стул потемнел, Алт снизилась (4,8). Гастроэнтеролог назначил новую схему - хофитол 1т.-3р., гептрал 2т.-3р., креон 2р., гепабене 1т-3 раза в день. Моча опять оранжевая. Ночью был понос с белой слизью. Утром тошнит от вида продуктов. Что делать? Продолжать лечение? Может это побочный эффект на препараты? Или так отходит желчь? Можно ли где-то в киевской клинике сделать дренаж, чтобы откачать эту застойную желчь? Показано ли санаторное лечение в таком состоянии? Мне нужно побыстрее восстановиться - младшему сыну нет еще 3-х лет!!!
07 апреля 2011 года
Отвечает Булик Иван Иванович:
Врач хирург высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. С наибольшей долей вероятности у Вас холедохолитиаз Реактивный билиарный панкреатит. Желчегонные (хофитол, гептрал, гепабене) категорически противопоказаны. Необходима срочная консультация хирурга владеющего эндоскопической папилосфинктеротомией и литэкстракцией.
2009-03-17 22:44:13
Спрашивает Светлана:
Добрый день! Меня зовут Светлана, мне 26 лет. Мы с мужем планируем первую беременность, для этого сдали необходимые анализы. Из витаминов сейчас принимаем: фолиевую кислоту – 3 р./день, витамин Е 200 – 1 р/день, витамин С 500 – 1 р/день.
На сегодняшний день получили результаты анализов. В нашем городе диагностический центр всего лишь один. Интересно Ваше мнение, как специалистов, что и как нужно подлечить.

ДОСЛІДЖЕННЯ СИСТЕМИ ГЕМОСТАЗУ (КОАГУЛОГРАМА):
Концентрація фіброгену (№: 2,4 - 4,0 г/л) - 2,8
Протромбіновий індекс (№: 80 - 100%) - 82
Гематокрит жін. (№: 35 - 50%) - 42
Фібріноген В (№: р-я негатив.) - нег.
Час рекальцифікацій (№: 60 - 140 сек.) - 140
Етаноловий тест (№: негатив.) - негативний
Толерантність плазми до гепарину (№: 6 - 13 хв.) - 14

ГРУПА КРОВІ - ІІІ, позитивний

ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ СЕЧІ:
Колір: жовта
Кількість (мл) - 120.0
Питома вага: 1.024
Прозорість: мутновата
Реакція: слабо-кисла
Білок: не виявлений
Цукор: не виявлений
Ацетон: реакція негативна
Жовчні пігменти: реакція негативна
Епітелій плоский виявлений в полі зору 1-2 періхедний - сечових шляхів 0-1 в п\з
Ерітроцити виявлені
незмінені 0-1 в п\з
Лейкоцити виявлені 2-3 в п\з
Слиз: багато
Солі виявлені оксалити, багато

ЗАЛЬНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ:
Лейкоцити - г/л 3.6 (взрослий №: 4.0 - 8.0)
Ерітроцити - т/л 4.4 (№: 4.0 - 5.0)
Гемоглобін - г/л 138.0 (№: 120 - 160)
Гематокрит - (№: 35 - 50),% 42.0
Середній об'єм ерітроцитів (№: 82 - 92) куб.мкм 85.0
Кольоровий показник (№: 0.85 - 1.05) 0.94
Серед. вміст гемоглобіну в 1 ерітроциті (№: 25 - 34) пг 29.8
Абсолютне насичення ерітроцита гемоглобіном (№: 32 - 36) 34.4
Тромбоцити (№: 200 - 400) г/л 245.0
Діаметр ерітроцита (№: 7 - 8), мкм 7.2
ШОЕ (№: 2 - 15), мм/г 2
паличкоядерні (№: 1 - 6),% 3
сегментоядерні (№: 47 - 72),% 52
еозінофіли (№: 0.5 - 5),% 1
лімфоцити (№: 19 - 37),% 42
моноцити (№: 3 - 11),% 2

БІОХІМІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ СИРОВАТКИ КРОВІ (3):
Глюкоза (№: 3.9 - 6.4) ммоль/л - 5.30
Білірубін заг (№: 5.0 - 20.5) мкмоль/л - 14.0
Білірубін пр. (№: 0.0 - 5.0) мкмоль/л - 5.4
Холестерин (№: 3.1 - 6.8) ммоль/л - 3.50
Тригліцериди ж. (№: 0.40 - 1.54) ммоль/л - 0.41
Сечова кислота ж. (140 - 400) мкмоль/л - 145.0
Альбумін (№: 35 - 52) г/л - 50
Загальний білок (№: 65 - 85) г/л - 77
Сечовина (№: 2.5 - 8.3) ммоль/г - 2.4
Креатинін ж. (№: 44 - 97) мкмоль/г - 78.0
АСТ ж. (№: <31) Од/л - 21
АЛТ ж. (№: <32) Од/л - 9
ЛДГ (№: 225-450) Од/л - 396
Лужна фосфотаза (№: 42 - 141) Од.л - 58
ГГТП ж. (№: 5 - 30) Од/л - 9
Кальцій (№: 2.1 - 2.6) ммоль/г - 2.22
Залізо (№: 9.0 - 30.0) мкмоль/л - 23.6
Фосфор (№: 0.74 - 1.45) ммоль/л - 1.37
Магній (№: 0.66 - 1.07) ммоль/л - 0.84

ІФА ДІАГНОСТИКА Ig G і М до вірусу гепатита С (ВГС):
реакція негативна

ІФА ДІАГНОСТИКА НBsAg
реакція негативна

TORCH-анализ: інфекцій не виявлено

ДНК ВПЛ 16 і 18 типів (ПЛР) -1 - реакція негативна
ДНК Chlamidia trachomatis (ПЛР) - не виявлено
ДНК вірусу простого герпесу І, ІІ (ПЛР) - не виявлено
ДНК цитомегаловірусу (ПЛР) - не виявлено

Ureaplasma urealyticum - не знайдено

Мікроскопічне дослідження мазка:
лейкоцити - 19-21 в п/з. Епітелій пов.: 3-4 в п/зор.
Епітелій пром.: 1-2 п /зор. Слиз+Гонококк - не знайдено
Трихомонади - не знайдено. Флора: змішана (палочкова і коккова) - помірна.
SOOR +

Цитологічне дослідження по Папаніколау (мазок із ш/матки): цитограма без особливостей - І тип

Дослідження на Gardnerella Vagin: не знайдено

ІМУНОФЕРМЕНТНИЙ АНАЛІЗ СТАТЕВИХ ГОРМОНІВ (5 тестів):
//аналіз на 22 день від початку останього місячного циклу//:
КОРТИЗОЛ (нг/мг) - 115.0
Нормальні величини: 50 - 230
ЕСТРАДІОЛ (нг/мг) - 90.0
Нормальні величини жінки:
фолікулінова фаза - 5.0 - 53.0
фаза овуляції - 95.0 - 300.0
лютеїнова фаза - 13.0 - 190.0
менопауза - 5.0 - 60.0
ПРОГЕСТЕРОН (нг/мг) - 2.5
Нормальні величини жінки:
фолікулінова фаза - 0.2 - 1.4
фаза овуляції - 0.2 - 1.2
лютеїнова фаза - 4.0 - 25.0
менопауза - 0.1 - 1.6
ТЕСТОСТЕРОН (нг/мг) 1.4
Нормальні величини жінки: 0.26 -1.2
ПРОЛАКТИН (нг/мг) 17.0
Нормальні величини жінки: 3.8 - 23.2

ІМУНОФЕРМЕНТНИЙ АНАЛІЗ ВИЗНАЧЕННЯ ФСГ, ЛГ (2 тести):
//аналіз на 22 день від початку останього місячного циклу//:
ФОЛІКУЛОСТИМУЛЮЮЧИЙ ГОРМОН (ФСГ) ед/л - 22.0
Нормальні величини жінки:
фолікулінова фаза - 2.0 - 10.0
фаза овуляції - 7.0 - 20.0
лютеїнова фаза - 2.0 - 9.0
менопауза - 20.0-150.0
ЛЮТЕЇНІЗУЮЧИЙ ГОРМОН (ЛГ) ед/л - 85.0
Нормальні величини жінки:
фолікулінова фаза - 1.0 - 20.0
фаза овуляції - 26.0 - 94.0
лютеїнова фаза - 0.6 - 16.0
менопауза - 20.0 - 100.0

ІМУНОФЕРМЕНТНИЙ АНАЛІЗ ВИЗНАЧЕННЯ ТТГ (1 тест):
Тиротропний гормон (ТТГ) - мМЕ/л - 0.6
Нормальні величини дорослих: 0.4 - 5.0

ІМУНОФЕРМЕНТНИЙ АНАЛІЗ ГОРМОНІВ ЩИТОВ, ЗАЛОЗИ (2 тести):
ТРИЙОДТИРОНІН (Т3) нг/мл - 2.0
Нормальні величини дорослих: 0.6 - 1.9
ТИРОКСИН (Т4) мкг/дл - 8.9
Нормальні величини дорослих: 4.8 - 12.0

УЗД щитовидної залози: структурних змін не виявлено.
УЗД органів черевної порожнини: ознаки хронічного холециститу.
УЗД нирок: ознаки хронічного запального процесу нирок.
УЗД матки і придатків: загиб матки, яєчники дрібнокустозно змінені.

Дослідження еякулята:
к-сть препаратів: 12
Фізико-хімічні властивості:
кількість: (№: 3-4 мл.) - 8.0
колір (№: сірувато-білуватий) - сіровато-жовта
мутність (№: мутна) - мутна
час розрідження (№: 20 - 30 хв.) - 30
в"язкість (№: 0.1 - 0.5 см.) - 0.40
запах (№: квіток каштана) - звичайний
рН с"імяної рідини (№: 7.0 - 7.6) - 7.3
Кількість сперматозоїдів в 1 мл. (№: 60 - 120 млн/мл.) - 105 млн.
Заг. кількість сперматозоїдів в еякуляті (№: >150 млн.) - 840 млн.
Кількість живих сперматозоїдів: (№:80-90%) - 76
Кількість мертвих сперматозоїдів (№10-20%) - 24
- активно-рухливі (№:80-90%) -69
- малорухливі (№10-12%) - 7
- нерухливі (№: 6-10%) - 24
ДЕГЕНЕРАТИВНІ ФОРМИ:
Загальна кількість: (№: 0-20%) - 24
Патологія головки (№: 0-15%) - 8
Патологія тіла (№: 0-5%) - 4
Патологія хвоста (№: 0-5%) - 12
Лейкоцити (№: одиничні) - 1-2 в п/з
Ліпоїдні тільця (лецитинові) (№: велика кількість) - велика кількість
Клітини сперматогенеза - 3-4 в п/з
Мікрофлора (№: немає) - коккова помірна
Клітини епітелія: (№: одиничні) - 1-2 в п/з
Показник плідності по Farris: 579,6

ДОСЛІДЖЕННЯ еякулята 1 (лист папороті):
Кількусть препаратів: 1
Симптом "листа папороті": (+++)

БІОХІМІЧНЕ дослідження еякулята:
Кількість препаратів: 1
Фруктоза: 13,42

Извините, что столько информации, может что-то и не нужно было писать, просто старалась написать максимум данных.. От себя могу сказать, что у меня сейчас все признаки цистита. Надеюсь на Ваш анализ и на консультацию нашей ситуации. Очень надеюсь на Ваш ответ. Заранее спасибо. С уважением, Светлана.
25 марта 2009 года
Отвечает Железная Анна Александровна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии
Все ответы консультанта
Светлана, с анализом спермограммы желательно проконсультироваться с андрологом. По поводу цистита. со стороны анализов на инфекции как бы претензий нет, но в мазке смущает наличие смешанной флоры, что может говорить о скрытой, вялотекущей инфекции, проявлением которой теперь Вы ощущаете цистит. Значит необходимо сдать ан на инфекции бакт и вир путем реакции ПЦР. Анализы на гормоны сдаются соответственно фазам цикла, а Вы сдали все на 22 день. Но, и из этих анализов у Вас высокий тестостерон. Посоветуйтесь с вашим врачом, возможно нужно попринимать низкие дозы дексаметазона и верошпирон., но только после осмотра гинеколога-эндокринолога и пусть он обратит внимание на гормоны щитовидной железы. Успехов Вам.
2008-11-10 18:55:16
Спрашивает Алена:
Здравствуйте! Очень беспокоит вопрос лекарственно-устойчивого туберкулеза! Врач отмахивается, а больше обратиться некуда. Пожалуйста, помогите!
Мне 26 лет. Около полутора месяцев назад мне поставили диагноз: очаговый туберкулез правого легкого ф. инфильтрации. Назначили лечение: рифампицин, пиразинамид, изониазид и этамбутол. За день до начала лечения, 7.10.2008, я сдала биохимический анализ крови, так как у меня синдром Жильбера. Однако лечение было начато без результатов анализов. Через полторы недели, когда я пришла на прием к фтизиатру, выяснилось, что в том анализе повышены АЛАТ (3,2 при норме до 0,68 ммоль/гл) и АСАТ (3,0 при норме до 0,68 ммоль/гл). Билирубин при этом в норме. В этот период меня беспокоила тошнота. Анализ я повторила две недели спустя (лечение, естественно, уже шло полным ходом), 22.10.2008. Ферменты стали еще выше: АЛАТ 10,6 и АСАТ 8,0. Подозрения на гепатиты А, В и С не подтвердились. Новый анализ сдала еще через полторы недели - 1.11.2008. Там показатели в других единицах: АЛАТ – 115,5 Ед (норма до 34), АСАТ – 62 (норма 31). Мне поставили: токсический (лекарственный) гепатит. Но тошнота вдруг прошла, ничего не беспокоит. Кроме того, мне выписали Урсосан (хотя я и до этого принимала Эссенциале).
Однако после этого анализа, так как нормы все равно превышены, фтизиатр на три дня отменила 3 из четырех препаратов (изониазид, рифампицин, пиразинамид), и я пила только этамбутол. Затем на один день я возобновила прием всех препаратов, а после этого врач отменила мне рифампицин. После того трехдневного перерыва я не принимаю рифампицин, а только три препарата - изониазид, пиразинамид и этамбутол - уже шесть дней, что вместе с теми тремя днями перерыва составляет уже девять дней. Еще делаю ингаляции с амикацином. Врач пока не собирается вновь назначить рифампицин. Я очень переживаю, что из минимальных двух месяцев приема рифампицина (минимум 60 доз, как мне сказали) я приняла только месяц. И очень боюсь развития лекарственно-устойчивого туберкулеза из-за этой отмены. Неизвестно, буду ли лечиться рифампицином дальше или нет. Вдруг отменят совсем? Врач отмахивается, говорит, из-за печени могу стать инвалидом, что и трех препаратов достаточно, плюс ингаляции. А если достаточно, зачем было вообще назначать рифампицин вначале?! И что лучше: стать инвалидом по печени или умереть от неизлечимого туберкулеза???
Вопрос: насколько опасен перерыв в 10-15 дней в приеме одного из противотуберкулезных препаратов (рифампицина), если при этом принимаю другие? Насколько опасна полная его отмена (если отменят), если до этого пропила его около месяца? И действительно ли так уж страшно превышены нормы АЛАТ и АСАТ в последнем анализе, от 1.11.2008, что была необходимость отменять прием рифампицина? Пожалуйста, ответьте мне!
19 ноября 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
В случае гепатотоксических реакций необходима коррекция режима химиотерапии. То есть, по усмотрению доктора, заменяют виновный препарат или изменяют путь его введения: таблетки можно заменить внутривенным или внутримышечным введением, чтобы лекарство достигало легких, минуя печень (но только после нормализации всех печеночных проб !!!). Для лечения токсического гепатита сегодня есть мощный препарат Гептрал, обязательно использование сорбентов, внутривенных инфузий глюкозы, солевых растворов, эссенциале и многое другое. Рифампицин чаще бывает причиной желтухи без лабораторных признаков гепатита. В случае сочетания признаков гепатита и желтухи противопоказан пиразинамидНа время, пока трансаминазы не достигнут нормы, все препараты отменяют или временно лечат только стрептомицином и этамбутолом на фоне терапии гепатита. . Схема терапии может быть такой: 2 мес. SHE + 10 мес. HE. После того, как проблему гепатита будет решено, снова пытаются постепенно вводить необходимые противотуберкулезные химиопрепараты.

Популярные статьи на тему: новый препарат от гепатита с

Оригинальные препараты компании «Здоровье» на страже здоровья
Читать дальше
Оригинальные препараты компании «Здоровье» на страже здоровья

В качестве вступления В качестве основного критерия «надежности» генерика (и, соответственно, «частоты назначения») можно обозначить следующее: максимальную идентичность оригинальному препарату. Оценку понятия...

Особенности вирусных гепатитов А и В на современном этапе
Читать дальше
Особенности вирусных гепатитов А и В на современном этапе

Из года в год заболеваемость гепатитами А и В возрастает, и медики все чаще высказывают опасения, что через 20-30 лет основную угрозу человечеству будут представлять не ВИЧ-инфекции, как считалось ранее, а именно вирусные гепатиты. По данным...

Глутаргин: новый подход к патогенетическому лечению вирусных гепатитов
Читать дальше
Глутаргин: новый подход к патогенетическому лечению вирусных гепатитов

Глутаргин — сочетание гепатопротекторного и дезинтоксикационного действия Гипераммониемия — следствие нарушения дезинтоксикационной функции печени на фоне острого вирусного гепатита. Увеличение концентрации аммиака, самого...

Хронічний вірусний гепатит: нові тенденції та підходи до терапії
Читать дальше
Хронічний вірусний гепатит: нові тенденції та підходи до терапії

У структурі захворювань печінки, які серед усіх причин смерті знаходяться на десятому місці, великий відсоток належить хронічним вірусним гепатитам (ХВГ). Однією з основних причин низької реабілітації хворих вважають недостатнє використання комплексних...

Новые нейрофизиологические концепции: ноотропные и нейропротекторные препараты
Читать дальше
Новые нейрофизиологические концепции: ноотропные и нейропротекторные препараты

29 октября в Киеве состоялась научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы фармакологии и применения препаратов с нейропротекторными и ноотропными свойствами». Конференция проходила под эгидой Украинского.

Пегилированные интерфероны — новое слово в лечении вирусного гепатита С
Читать дальше
Пегилированные интерфероны — новое слово в лечении вирусного гепатита С

Чрезвычайно актуальной, имеющей огромное медико-социальное значение называют ученые проблему вирусного гепатита С (HCV). Предполагается, что вызывающий его вирус в человеческую популяцию проник около 300 лет назад, однако открыт был только в...

Современные подходы к лечению вирусных гепатитов у детей
Читать дальше
Современные подходы к лечению вирусных гепатитов у детей

История изучения вирусных гепатитов (ВГ) начинается с 1965 года, когда Б. Бламберг при исследовании сыворотки крови австралийского аборигена обнаружил антиген, образующий линии преципитации при реакции с сывороткой крови больного гемофилией....

Терапевтическая эффективность Липоферона липосомального в профилактике и лечении вирусных инфекций
Читать дальше
Терапевтическая эффективность Липоферона липосомального в профилактике и лечении вирусных инфекций

Липоферон – липосомированный препарат рекомбинантного α-2b интерферона – хорошо переносится больными и имеет высокую эффективность как в профилактике, так и лечении вирусных инфекций.

Cистемні прояви цирозу печінки вірусної етіології
Читать дальше
Cистемні прояви цирозу печінки вірусної етіології

Основні причини формування цирозу печінки – віруси гепатитів В, С, D і зловживання алкоголем.

Новости на тему: новый препарат от гепатита с

Новый препарат значительно улучшает результаты лечения гепатита С
Читать дальше
Новый препарат значительно улучшает результаты лечения гепатита С

По результатам клинических исследований, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило к применению новый препарат для терапии вирусного гепатита С препарат телапревир. Медики называют лекарство прорывом в лечении опасного недуга.

В Австралии создан новый препарат для терапии хронического гепатита В
Читать дальше
В Австралии создан новый препарат для терапии хронического гепатита В

Австралийские исследователи начали формирование группы больных хроническим гепатитом В, которые станут участниками клинических испытаний нового препарата для лечения этой болезни. Лекарство действует не на сам вирус, а на пораженные им клетки.

Безопасность новой вакцины против гепатита вызывает вопросы у экспертов
Читать дальше
Безопасность новой вакцины против гепатита вызывает вопросы у экспертов

Гепатит В является распространенным вирусным заболеванием, опасным для жизни. В США был рассмотрен вопрос о регистрации нового препарата, защищающего от этой болезни. Признав эффективность вакцины, эксперты заинтересовались ее побочными эффектами…

Новый препарат для лечения гепатита С одобрен в США
Читать дальше
Новый препарат для лечения гепатита С одобрен в США

В минувшую пятницу фармацевтический гигант Merck добился огромного успеха – созданный в лабораториях компании препарат Виктрелис для лечения вирусного гепатита С одобрен соответствующим ведомством США к применению. Виктрелис – препарат нового типа.

Прорыв: одобрен к использованию новый препарат для терапии гепатита С
Читать дальше
Прорыв: одобрен к использованию новый препарат для терапии гепатита С

Фармацевтический гигант Merck добилась впечатляющего успеха – созданный в лабораториях компании препарат боцепревир для лечения вирусного гепатита С одобрен соответствующим ведомством США к применению. Боцепревир – препарат нового поколения.

Новая вакцина против гепатита В не получила регистрацию в США
Читать дальше
Новая вакцина против гепатита В не получила регистрацию в США

На протяжении почти года правительственное ведомство США, ведающее регистрацией лекарственных препаратов, изучало вопрос о вакцине нового типа, защищающей от вируса гепатита В. Но компонент-новинка, усиливающий иммунный ответ, вызвал много вопросов…

Препарат для лечения гепатита может вызывать смертельно опасные побочные эффекты
Читать дальше
Препарат для лечения гепатита может вызывать смертельно опасные побочные эффекты

Всего полтора года назад в США был зарегистрирован новый препарат для лечения хронического гепатита С. На Инсивек (телапревир) возлагались большие надежды, однако теперь выяснилось, что в некоторых случаях лекарство может приводить к смерти больных.

Доказана эффективность вакцины против гепатита Е
Читать дальше
Доказана эффективность вакцины против гепатита Е

Первая вакцина против гепатита Е была создана несколько лет назад, но ученым не было известно, как долго сохраняется приобретенный иммунитет после ее введения. Сейчас можно утверждать, что препарат обеспечивает защиту на протяжении не менее 4,5 лет.

Гепатит С: поддельные лекарства – новый фактор риска смерти
Читать дальше
Гепатит С: поддельные лекарства – новый фактор риска смерти

Хроническая форма гепатита С нередко осложняется такими смертельно опасными осложнениями как рак печени и цирроз. Однако в некоторых случаях и добросовестное лечение не убережет от этих заболеваний – если препараты окажутся поддельными.