профилактика ишемического инсульта
Вопросы и ответы по: профилактика ишемического инсульта
Проживаю в Софии, возраст 77 лет. Перенёс четыре мозговых инсульта, из них три ишемических и один – геморрагический. Убеждён, что это не все инсульты, предписанные мне Судьбой, но очень хотелось бы увеличить временные интервалы между ними.
При выписке из больницы после последнего ишемического инсульта мне предписали два лекарства - Сермион 10 mg и Пирацетам АЛ 120 mg, которые я принимал ровно месяц. Я прекрасно понимаю, что для профилактики ишемического и геморрагического инсультов не существует универсальных лекарств, но, тем не менее, хотелось бы знать Ваше мнение по этому вопросу.
Ниже привожу историю основных болезней, в которой указаны лекарства, предписанные для приёма после выписки из больниц.
08.04.2000 г. – Ишемический мозговой инсульт, парез левых руки и века. Танакан, Престариум. Восстановлено.
09.06.2005 г. – Геморрагический мозговой инсульт, ухудшено зрение. Танакан, Престариум.
22.12.2008 г. – Увеличена простата. Кардура, Престариум отменён.
10.03.2011 г. – Ишемический мозговой инсульт в ВБС. Дискоординационный синдром. Мультиинфарктная энцефалопатия. Ноотропил.
14.05.2013 г. – Ишемический мозговой инсульт в ВБС. Мультиинфарктная энцефалопатия. Правосторонняя гемианопсия с хорошим обратным развитием. Атероматоз аорты, сонной и вертеобральной артерий. Значительно ухудшено зрение. Сермион 10 mg, Пирацетам АЛ 1200 mg.
Обычное артериальное давление находится в пределах 110-120/70 мм рт.ст. При кризисах поднимается до 150-160 мм рт.ст.
На протяжении последних лет постоянно принимаю Стугерон (Циннаризин), Танакан и Кардуру.
Как Вы считаете, “ехать” мне далее на “автопилоте” или всё же возможны какие-то профилактические медикаменты?
Заранее благодарю.
С уважением,
Эдуард Кравченко.
София, 28.06.2013 г.
Проблема Ваша в отсутствии вторичной профилактики инсульта и не выясненной причины повторных эпизодов. Рекомендую Вам просмотреть тему по профилактике инсульта insylt.net.
По поводу назначения медикаментов, стоит обратиться к доверенному врачу, который Вас ведет. Лекарства назначаются индивидуально, учитывая природу заболевания и конституциональные особенности человека. Кроме того, у всех лекарств есть противопоказания и ограничения в применении.
Сравнила свои симптомы с выше описанными многих участников форума и решила по вашей рекомендации Любови пройти курс лечения:
1) "Флебодиа" 600 по 1т 3 раза в сутки в течении 5 дней, далее по 1т в день 1 месяц.
2) Мазь "Гепатромбин Г" вводить в анальный канал и наносить на увеличенный геморроидальный узел 3 раза в сутки в течении 14 дней.
3) "Кардиомагнил" 1т в день на ночь в течении 1 месяца.
Но у меня возник вопрос по поводу препарата "Кардиомагнил". Мне немного непонятна его функция в этой схеме лечения. Судя по инструкции это препрат назначают при: Превентивная терапия повышенной агрегации тромбоцитов при: тромбозах и эмболиях, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, ишемических инсультах и нарушениях мозгового кровообращения, мигрени.
Используется для профилактики тромбозов в сердечно-сосудистой хирургии (в послеоперационном периоде после коронарной ангиопластики, аортокоронарном шунтировании).
Заранее благодарна за ответ!
гипертоническая болезнь / по поводу которой принимала Эйс-ингибиторы /
церебральный атеросклероз и кардиосклероз/ принимала
антисклеротическое и др лечение /, синусовая брадиаритмия /,принимала антиаритмические препараты -бета - блокеры /, микропирин и др
в 2005 году впервые имело место PAT ,после чего стала принимать орально
вместо микропирина Буфферед Это предистория
В июле 2008 года то- есть 2 года назад она получила кардиоэмболический
ишемический инсульт с левосторонним гемипарезом конечностей речь слух не нарушены выявлена ишемия артериального кровообращения нижних конечностей
вследствие чего сосудистый хирург назначил ей пожизненно Клексан
вначале по 40 мг 2 - раза в день а затем 1 раз в сутки 90 мг что она и по сегодняшний день получает В течении года как находится на домашнем режиме
Ан мочи , крови/ биохим и общие , в том числе коагулорамма / в пределах нормы.
Принимала все время с момента заболевания кальций- блокер Иккакор который был назначен вместо бета- блокера - Кардилога
вначале 2008 - 2009 гг в стационарах Икакор назначался
по 1таб 3 раза в день так как отмечалась тахикардия и эпизоды
поднятия АД 180 на 100 - в среднем при пульсе 98- 110
При выписке домой 1 таб 2 р в день
Вот уже как несколько месяцев она принимает икакор только 1раз в день
так как ее показатели - днем систолическое АД 120- 130 не выше при ЧСС 65-68 в мин
тогда как вечером -20- 21 час после иньекции Клексана систолическое АД падает до 104 да и ЧСС урежается до 56-58 в мин
Было рекомендовано отменить Икакор и понаблюдать
Вот уже как 2 недели сохраняется та же картина - отличные показатели
пульса и АД днем но вечерами после Клексана брадикардия и гипотония
такая низкая перфузия мозг кровообращения меня беспокоит
проведено холтер ЭКГ Тахиаритмия
- синусовый ритм предсердные экстрасистолы
Ваше мнение -как поступить в данном случае:
1. уменьшить дозу Клексана ?
2. разумно ли отмена Икакора , так как он тоже понижает ее АД
по наблюдениям в процессе его контроля , тогда как оно стабильно хорошее
без него ?
3. что тогда с профилактикой Flatter, AF ?
4. Другие Ваши советы
Буду очень признателен
В феврале 2014 года я потеряла сознание (около 23-00 вечера) на несколько минут, тело напряжено, было мочеиспускание. По скорой увезли в больницу. Там было произведено МРТ (без контраста). Заключение: инфаркт в бассейне левой СМА в стадии кистозно-глиозно-атрофических изменений. Диагноз: симптоматическая эпилепсия на фоне кистозно-глиозных изменений в левой гемисфере головного мозга. После приступа пропало боковое зрение на левом глазу (окулист настоятельно порекомендовал дообследовать сосуды головного мозга, т.к. бледное глазное дно и частичная атрофия левого зрительного нерва), немеет правая рука, печет ладонь (появилось после приступа), слабость в правой половине тела, слегка нарушена координация (могу уронить что-то, ноги иногда «заплетаются»). Внешне это не заметно, говорю нормально, нет паралича и т.д. Было проведено лечение: кавинтон, дексаметазон, аскорбиновая кислота, цитофлавин, вит. группы В, никотиновая кислота, глицин, каромазепин. Но побаливает левый висок, отдает в лобную и затылочную части.
После лечения рекомендовано было дообследование. Было проведено МРТ (с контрастом), вот заключение: МР картина кистозно-глиозных изменений левого полушаРИЙ Дислокация срединных структур влево. Выраженная смешанная ассиметричная гидроцефалия. Расширенные периваскулярные пространства Робена-Вирхова (признак внутричерепной гипертензии). После этого было проведено МР ангиография сосудов головного мозга (артерии и вены, без контраста), заключение: МРА может соотвествовать хроническому тромбозу левого поперечного синуса. Снижение кровотока по левому сигмовидному синусу. Вариант развития Виллизиева круга. Незначитльное снижение кровотока по правой ПМА и левой СМА. Было рекомедовано срочно обратиться к неврологу. Сразу же пошла: ставили «Резидуальные явления органического поражения ЦНС без выпадений функций. Однократный генерализованный припадок», а потом (после обследования сосудов) диагноз изменился на «Состояние после перенесенного ОНМК в бассейне левой СМК. Симптоматический эпиприступ 20.02.» (в МОНИКИ по направлению невролога по месту жительства). Сейчас провожу курс лечения по рекомендации МОНИКИ: режим дня, контроль и коррекция АД, глюкозы крови, глицин, пантогам 250 мг 2 т 3 раза в день - 2 месяца, кортексин 10 мг на 1 мл воды для инъекций в.м №10 (рекомендовано после постановки диагноза "Резидуальные явления органического поражения ЦНС без выпадений функций."), (когда поставили другой диагноз "«Состояние после перенесенного ОНМК в бассейне левой СМК. Симптоматический эпиприступ 20.02.) назначили лопирел 75 мг/д под контролем МНО, церепро 400 мг 2р/д - 1 мес, гинго билоба (гинос) 40 мг 3 р/д - 1 месяц.
Диагноз меняется, куча таблеток и инъекций, я не знаю, как мне жить дальше и в каком направлении лечиться… Нужна ли мне операция? Терапия? И что-то другое…? Очень нуждаюсь в консультации ваших врачей. Честно говоря, я в отчаянии... говорят разное, но не проясняют, что мне делать, как проводить профилактику... И какой это инсульт - ишемический или геморрагический ? Делала МРТ в 2010 году: все было нормально. Каковы могут быть причины инсульта? Как жить дальше... Не хочу жить в ожидании очередного удара, хотя говорят, что такое может повториться...
Умоляю, помогите, подскажите, к кому мне обратиться. Заранее большое спасибо. Очень жду Вашего ответа.
Популярные статьи на тему: профилактика ишемического инсульта
Дипиридамол в сочетании с аспирином был разработан для вторичной профилактики ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак.
Вторичная профилактика инсульта наиболее актуальна у больных, перенесших малый инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
Ишемический инсульт – это острое очаговое нарушение кровоснабжения мозга вследствие прекращения поступления крови в какой-либо его участок. Эта патология очень актуальна, потому что является причиной инвалидизации и смертности многих людей.
В последние годы во всем мире прогрессивно возрастает количество мозговых инсультов (МИ), в первую очередь за счет ишемических нарушений мозгового кровообращения. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейший рост количества ишемических...
Тема научно-практической конференции с международным участием, которая в конце сентября будет проводиться в Институте кардиологии им. Н. Д. Стражеско АМН Украины, — профилактика ишемических осложнений артериальной гипертензии. В..
Темой очередного заседания неврологического общества г. Киева стала одна из наиболее насущных проблем неврологии и медицины в целом – вторичная профилактика инсульта.
Цереброваскулярная патология не только занимает одну из лидирующих позиций в структуре общей смертности, но и является ведущей причиной инвалидизации населения в экономически развитых странах.
В совместных рекомендациях европейских обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), опубликованных в 2003 г., предложен новый методический подход, основанный на оценке общего 10-летнего риска фатальных сердечно-сосудистых катастроф,...
Инсульт вследствие высокой распространенности в популяции по сей день сохраняет лидирующие позиции в структуре общей заболеваемости и смертности населения.
Новости на тему: профилактика ишемического инсульта
С возрастом риск развития ишемического инсульта значительно возрастает даже у людей, не страдающих хроническими заболеваниями сосудистой системы и сердца. Но ученые обнаружили, что прием статинов даже очень пожилыми людьми заметно снижает такой риск.
В последние годы появилось сразу несколько научных публикаций, посвященных эффективности приема витаминов группы В в качестве средства профилактики инсультов. Результаты исследований были противоречивыми, а точку в споре поставили ученые из Китая.
Опыты, проведенные американским ученым, убедительно свидетельствуют о том, что сухое красное вино содержит исключительно полезный компонент ресвератрол. Даже небольшие его дозы значительно снижают губительное влияние на мозг ишемического инсульта. По мнению ученого, проводившего опыт, вполне возможно, что положительный эффект оказывает не сам ресвератрол: его присутствие в клетках мозга лишь запускает их собственный защитный механизм. Вместе с тем, автор исследования предупреждает о том, что пока невозможно точно назвать ни марку, ни дозу красного вина, обладающую максимально выраженным положительным эффектом...
Инсульты наряду с инфарктами миокарда стали главными убийцами населения развитых стран. Между тем, увеличение количества магния в рационе заметно снижает опасность развития ишемических инсультов. Но надеяться на «волшебные» пищевые добавки не стоит.
Американские ученые провели исследование, результаты которого убедительно свидетельствуют о том, что сухое красное вино содержит исключительно полезный компонент ресвератрол. Даже небольшие его дозы значительно снижают губительное влияние на мозг ишемического инсульта. По мнению ученого, проводившего опыт, вполне возможно, что положительный эффект оказывает не сам ресвератрол – его присутствие в клетках мозга лишь запускает их собственный защитный механизм. Вместе с тем, автор исследования предупреждает о том, что пока невозможно точно назвать ни дозу красного вина, обладающую максимальным положительным эффектом, ни марку.
В большинстве случаев профилактика всех наиболее серьезных болезней (сердечно-сосудистых, онкологических) связана с определенными ограничениями в образе жизни. Но для предотвращения самой распространенной мужской опухоли полезен секс без ограничений.
Препарат, в состав которого входит компонент обычных помидоров, создавался британскими учеными как средство профилактики ишемических инсультов. Но ликопен, действующее вещество лекарства, проявил эффективность против нескольких заболеваний.
После довольно оптимистических заявлений последних месяцев о несомненной пользе употребления небольших доз алкоголя для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, результаты нового исследования американских ученых стали отрезвляющим холодным душем. Оказывается, любой алкогольный напиток после его попадания в организм человека значительно увеличивает риск развития инсульта. Причем речь идет о совсем незначительных дозах, которые можно назвать средними или малыми. Остается решать самому: стоит ли пить, пусть даже и в «малых» дозах, надеясь на профилактический эффект в будущем, или повышать риск возникновения такого грозного заболевания как инсульт, выпив даже стакан пива или 50 граммов коньяка.
В последние годы исследования, посвященные влиянию на здоровье работы по скользящему графику, обнаружили немало ее ранее неизвестных вредных последствий. Так, установлено, что посменная работа связана с риском развития очень тяжелых инсультов.