2012-01-14 00:26:36
Спрашивает vusala:
здравствуйте доктор.У мох родителей обнаружили сахарный диабет..маме 42 года папе 52...у папы 8.7mmol/l у мамы 14...я бы хотела узнать какую диету им надо содержать,что кушать,какие бы лекарства вы бы посоветовали для понижения сахара?глюкогемоглобин норма,глюкоза в моче норма,кетаны норма,ревмо тесты показали:С-реактив белок 24 mg-норма 6 долна быть...общий анализ крови-по методу Печенкого 20,в эритроциде средняя стойкость гемоглобина 290.вот все,что повышено у отца...у мамы анализ мочы микроскопическое иследование эпитель повышена,переход в среднем,гликогемоглобин 8,норма 4.6-6.0...пожалуйста подскажите как быть,что пить,что есть?и какие снижающие лекарства помогут.спасибо
06 февраля 2012 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Здравствуйте, vusala.
1)Вашим родителям необходима ДИЕТА: исключить из рациона сладкое, уменьшить до предела жиры в рационе ( исключить тугоплавкие: сало, смалец, маргарин; оставив минимум растительного и сливочного масла), так как жиры- наиболее энергоёмкий продукт. А в остальном, еды должно быть столько, что бы они теряли в весе пока не достигнут идеального для них веса или просто не набирали вес, если он в норме.
2) Побольше физических нагрузок, движения.
3) Таблетированные препараты Метформина (Метфогамма, Сиофор)
Препараты Метформина(Сиофор,Метфогамма) восстанавливают чувствительность тканей организма к инсулину и «экономят» инсулин, «экономят» возможности собственной поджелудочной железы по производству инсулина; а так же снижают аппетит и способствуют этим снижению веса, улучшают липидный спектр крови. Я предпочитаю Метфогамму , т.к.это единственный препарат Метформина, разрешенный к использованию у детей (что говорит о безопасности препарата).
Начинают его первую неделю по 500 мг. на/ночь, затем неделю по 500 мг. х 2 раза в день, и доводя до максимальной суточной дозы 2000-3000 мг. при необходимости под контролем сахаров крови и мочи. А вот когда для нормализации сахара крови не хватает максимальной дозы Метфогаммы, тогда начинаю добавлять препараты, стимулирующие секрецию инсулина (секретагоги) , но начиная их с минимальной дозы и по необходимости постепенно повышая её.
Секретагоги – препараты, которые стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой, тем самым истощая поджелудочную железу, повышают аппетит, способствуют набору веса, а это в свою очередь ухудшает течение диабета и заставляет увеличивать дозы сахароснижающих препаратов для достижения компенсации диабета. А в последующем переходить к лечению инсулином. К этому классу, правда современных препаратов, относятся Амарил, Диабетон МР, Ново Норм.
Поэтапность и определённый порядок назначения сахароснижающих таблетированных препаратов и постепенность набора их доз позволяют «растянуть» возможности собственной поджелудочной железы на дольше и оттянуть необходимость инсулинотерапии.
4) Ещё, я бы порекомендовала Вашим родителям принимать препараты, содержащие Бенфотиамин.
5) регулярный приём Витаминов для больных диабетом по 1 таб.в день после завтрака, по 2 месяца, дважды в год.
6) и если есть на УЗИ брюшной полости жировая дистрофия печени (жировой гепатоз), приём препаратов альфа-липоевой кислоты (Тиогамма, Диалипон) по 600 мг. утром натощак в течение 2 месяцев.
7) И, если всё перечисленное не нормализует артериальное давление, обязательно принимать препараты поддерживающие давление в нормальных пределах.
Здоровья и удачи Вам и Вашим родителям!
2015-08-27 20:14:41
Спрашивает Татьяна:
38 лет, начиная с 26 недели беспокоит сильный кожный зуд, чешется все кроме лица и головы. Анализы крови, мочи, печеночные пробы, глюкоза все в норме. Ни один крем, бальзам, масло не помогает. Сейчас 31 неделя местами появились прыщики, но это скорее от расчесывания. Нахожусь за границей в Польше. Врач посоветовал только мазаться кремом. Из за зуда нарушен сон и общее состояние. Хотела пойти к дерматологу но запись только через полтора месяца
14 сентября 2015 года
Отвечает Гударенко Вера Юрьевна:
Здравствуйте, Татьяна! К сожалению я не вижу Вашу кожу и Вы не уточнили какой крем Вам посоветовал врач. А Ваш врач не заподозрил у Вас scabies? Рекомендую выслать качественное фото с участками наиболее зудящей кожи на сайт telederm.com.ua , тогда Вы сможете получить мою детальную консультацию (сделайте пометку Здоровье Украины).
2013-09-17 16:36:15
Спрашивает Нина:
Мне 62 года, вес 70 кг, рост 170 см, болею сахарным диабетом 2 типа, обнаружили два года назад. Анализы: глюкоза в крови на тощак-3,5-5,5 моль/л; а после еды и на протяжении дня в среднем 5,5-7,5 моль/л; глюкоза в мочи стабильно 0%; глукоз. гемоглобин в приделах нормы; белка в мочи нет.
Лечении: инсулин Протафан утром 10МО, вечером 8МО, Олтар 1 мг 1т. утром, сиофор 500 мг 1т. вечером.
Сопутствующие заболевания: гипертоноя 2 ст., полинейропатия , хронический панкреотит.
Вопрос: 1)какие витамины и минералы или другие препараты ВЫ посоветуете принимать для профилактики осложнений сахарного диабета.
2)Можно ли мне полностью перейти с инсулина на таблетки?
Зарание благодарю.
14 октября 2013 года
Отвечает Васюта Константин Петрович:
День добрый.
1) Вам необходимо принимать витамины группы В, так как при Сахарном диабете в основном идет нехватка именно этих витаминов.
2) При Сахарном диабете 2 типа. Этот тип заболевания обусловлен снижением чувствительности тканей к действию инсулина (инсулинорезистентность), который на начальных стадиях заболевания синтезируется в нормальных или даже повышенных количествах. Диета и снижение массы тела пациента в некоторых случаях помогают нормализовать углеводный обмен и снизить синтез глюкозы в печени из неуглеводистого сырья. Со временем избыточная секреция инсулина истощает β-клетки поджелудочной железы, что делает необходимыми инъекции инсулина. Определить сколько у вас вырабатывается инсулина можно зделав анализ крови на с-пептид, это образующийся при расщеплении проинсулина пептидазами. Вместе с получившимся инсулином C-пептид выбрасывается в кровоток. Низкий уровень уровни C-пептида могут свидетельствовать о снижении выработки инсулина, и тогда необходима заместительная терапия инсулином. Но если в крови достаточно своего инсулина и нет заболеваний, которые приводят к невозможности назначения таблетированных препаратов, то тогда назначают пероральные препараты.
2012-12-26 11:17:28
Спрашивает Даниил:
Здравствуйте! Жалоб на здоровье нет.Это радует. Но...Врач поставил диагноз: частая желудочковая экстрасистолия. Было сделано ХМ.Заключение: Единичная суправентрикулярная эктопическая активность.Всего 23 SVE, из них парных-1. Выраженная желудочковая эктопическая активность.Всего 5274 VE, мономорфные, из них парных 48, триплетов-2. Днем 4328 (от 84 до 565 в час), ночью 945 (от60 до 183 в час).В 15:45 - пароксизм неустойчивой желудочковой тахикардии из 5-ти QRS с частотой 154уд/мин IV Б по Lown.Пауз, нарушений проводимости не выявлено.Максим.постэкстрасистолический интервал 1600 ms(2:52).Динамически значимых изменений ST-Tне зарегистрировано. Коррегрованный интервал QT за сутки составил 432 ms.Динамика QT без особенностей.В сравнении с ранним обследованием сохраняется выраженная желудочковая активность. Коэффициент ЭА от марта - 4,9%, от декабря - 4,6%.Мин ЧСС -50/мин, средняя ЧСС-80, Максим -143/мин. Циркадный индекс 1,38.Снижение ЧСС ночью недостаточное. ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 63065.ЭЛ.ось горизонтально расположена.Замедление проводимости по ПНПГ.Замедление внутрипредсердной проводимости. ЭХО сердца: ЛП-4,5 см, из апикального доступа - 4,5х5,7 см, ПП-4,2х5,5 см, КДР - 5,5см, КСРН-3,5см, ТМЖП в диастолу-1,0см, ТЗС ЛЖ-1,0см.Масса миокарда ЛЖ252г, ФВ-65%, ФУ-35%, КДО-147 мл, КСО-51мм, УО-96мл. Нарушений локальной сократимости ЛЖ не выявлено.Расширение предсердий.Уплотнение корня и восходящего отдела аорты. Митр.регургитайия -0-1ст.Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу.Тр.регургитация-1ст.Систолическое давление в ЛА-32 мм.рт.ст. ДУПЛексное сканирование брахиоцефальных артерий: начальные изменения интима-медиа по атеросклеротическому типу.Принимаю след препараты: аллопуринол 100 мг/сут(уровень мочевой кислоты в норме), сиофор 1000мг/сут (С-пептид был 3,65. Уровень глюкозы крови в норме), предуктал МВ.Остальные показатели крови(+электролиты), мочи в норме.Соблюдаю диетические рекомендации (АКО 2ст).Мне 56 лет.Вопрос: нужно ли мне принимать антиаритмические препараты и как длительно, если я не чувствую перебоев в сердце (АД в пределах нормы).Ведь и риск развития осложнений от приема этой группы препаратов достаточно велик.Одно время принимал Соталол по 80 мгх2р, но через 1,5 месяца стало невмоготу от обилия принимаемых препаратов.
28 декабря 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Понимаю Ваши чувства от необходимости приема лекарств, но есть ситуации, когда это необходимо. Ваши аритмии имеют высокий риск перехода в опасные для жизни нарушения ритма, поэтому постоянный прием противоаритмических препаратов необходим. Вы же считаете нужным (почему-то) прием предуктала, хотя пользы от него аж ни на грош, а вот соталол почему-то отменили, а он-то, как раз, мог быть полезен. Но его пользу (эффективность) нужно проверять путем повторных холтеровских мониторирований. Я бы, вероятно, назначил кордарон.
2012-02-18 04:34:15
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте! В анализе мочи обнаружен ацетон, сахар в крови в норме.В биохимическом анализе крови глюкоза тоже в норме. На ФГДС обнаружили 2 язвочки 12пк, проба на Хеликобактер Пилори положительная (+++). Может ли обнаруживаться ацетон из-за обострения язвы или из-за бактерии?
27 февраля 2012 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Здравствуйте! Язва и хеликобактер на ацетон не влияет, но пролечить их нужно обязательно.
2011-02-06 14:24:23
Спрашивает Катя:
Здравствуйте.Мне 37лет(ребенку 5 лет,долго кормила груддю-3.5года).В течении последних 2-3 лет я начала сильно поправляться при росте 165см.-вешу 98кг.(у меня "сидячая"работа и я веду малоактивный образ жизни).Недавно сходила с мамой на здачу анализов(за компанию) и ужаснулась со своих результатов анализов:ТТГ-3.12(норма-0.3-4.0мМЕ.л). Т3-0.82(норма-1.0-2.8нмоль/л). Т4вільний-4.81(норма-10.00-24.60пмоль/л).Глюкоза-6.6(норма-4.0-6.2ммоль/л; билирубин в норме,тимолова проба-5.5(норма до 4од.), АлАТ-1.0(норма0,!-0.68ммоль/л, АсАТ-0.4(норма0.1-0.45ммоль/л, сечова кислота 0.600(норма-0.137-0.393ммоль/л,протромбінований індекс- в нормі,фібріногени-4.5(норма-2.0-4.0г/л, холестерин-5.76(норма-меньше 5.2ммоль/л),тригли цериди-2.32(норма-меньше1.92ммоль/л),ЛВПВ ХОЛЕСТИРИН прямой-в норме; Гемоглобин-112(н.120-150),еритроцыты-3.80(норма3.9-4.7 Т/л),тромбоцыты,лейкоцыты,ШОЕ,нейтрофилы,моноцыты.лимфоцыты - в норме; В анализе мочи-лейкоциты3-5 и "Епітеліальні клітини сечовивідних шляхів-пп 4-3 кр2-3)...Ровно 3 года назад я здавала все те-же анализы и ВСЕ показатели были в норме.Скажите пожалуйста с чего мне начать лечение, к кому обратиться в первую очередь??А то я-в замешательстве и серйозной панике(ведь видимых признаков никаких болезней нет,кроме избытка веса,конечно).Спасибо большое! Катя.г.Мукачево(Закарпатская обл.)
07 февраля 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго здоровья, Катя!
По представленным результатам исследований, у Вас действительно имеются некоторые изменения: снижение функции щитовидной железы, нарушение липидного и углеводного обменов. Для коррекции возникших изменений важно обратиться к эндокринологу очно.
2010-06-09 06:51:52
Спрашивает Яна:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста при каких заболеваниях бывает зуд кожи - локализация ноги, бедра. Ночью не беспокоит, в основном днем, когда волнуюсь или вспотею.Также навнутренней стороне рук выше локтя появились петехии (точечные кровоизлияния) немного. Субфибрильная температура - появляется периодически в течении дня (уже неделю). Была у терапевта, сделала узи внутренних органов - все в норме,печень тоже не увеличена, кал, моча цвет не поменяли, желтизны склер, тела - нет, чесотки -нет, ренген легких, сердца-норма, аназиз мочи - норма, глюкоза - норма, в анализе крове 2 показателя отходят от нормы - сегментоядерные гранулоциты - 45% (при N 50-70) и лимфоциты 42% (при N 17-40). Гинеколог увидела дисплазию шейки матки на кольпоскопе при смазывании йодом, визуально не видно, сдала мазки, жду результат. Половой партнер тот же уже 10 лет, в нем уверенна. 15 апреля была у стоматолога, но по страховке и вроде в хорошей клинике, в конце апреля переболела ОРВИ и фарингитом, также был сильный психологический стресс, длительный около 1 месяца (здоровье родных), вот после этого проявился зуд и все остальное. У меня еще герпес 2 типа, но высыпаний не было уже пол года, даже во время недавней болезни. Что можно предположить и какие анализы нужно сдать?? Думаю на гепатит В, С - мог заразить стоматолог и может протекать почти бессимптомно и на цитомегавирус и Епштейна-Барра??? Или зуд говорит о наличии опухоли??? Подскажите, что делать, а то мысли уже самые плохие....
11 июня 2010 года
Отвечает Богданов Владимир Константинович:
При множестве изменений в организме может быть зуд.
Вам необходимо попасть к грамотному терапевту. Обследование не повредит.
Кожа - зеркало организма. Но сейчас соблюдайте диету (стол No.7) противоаллергическое *(Лоратадин), крем Элидел -
наружно. а также успокаивающее ( Пустырник ).
2010-06-08 17:08:22
Спрашивает Яна:
Подскажите пожалуйста при каких заболеваниях бывает зуд кожи - локализация ноги, бедра. Ночью не беспокоит, в основном днем, когда волнуюсь или вспотею.Также навнутренней стороне рук выше локтя появились петехии (точечные кровоизлияния) немного. Субфибрильная температура - появляется периодически в течении дня (уже неделю). Была у терапевта, сделала узи внутренних органов - все в норме,печень тоже не увеличена, кал, моча цвет не поменяли, желтизны склер, тела - нет, чесотки -нет, ренген легких, сердца-норма, аназиз мочи - норма, глюкоза - норма, в анализе крове 2 показателя отходят от нормы - сегментоядерные гранулоциты - 45% (при N 50-70) и лимфоциты 42% (при N 17-40). Гинеколог увидела дисплазию шейки матки на кольпоскопе при смазывании йодом, визуально не видно, сдала мазки, жду результат. Половой партнер тот же уже 10 лет, в нем уверенна. 15 апреля была у стоматолога, но по страховке и вроде в хорошей клинике, в конце апреля переболела ОРВИ и фарингитом, также был сильный психологический стресс, длительный около 1 месяца (здоровье родных), вот после этого проявился зуд и все остальное. У меня еще герпес 2 типа, но высыпаний не было уже пол года, даже во время недавней болезни. Что можно предположить и какие анализы нужно сдать?? Думаю на гепатит В, С - мог заразить стоматолог и может протекать почти бессимптомно и на цитомегавирус и Епштейна-Барра??? Подскажите, что делать, а то мысли уже самые плохие....
21 августа 2010 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Яна при многих заболеваниях может быть зуд кожи перечислять их не имеет смысла, сделайте анализ на общий igE подтвердив или опровергнув аллергическую природу заболевания, АсТ, АлТ, биллирубин общий, прямой, непрямой, после чего можно будет решать куда "двигаться дальше" предложенный Вами алгоритм диагностики не целесообразен, в начале начните с указанных анализов.
2009-06-29 11:16:25
Спрашивает Марина:
Добрый день. Подскажите пожалуйста, моей чочке 10 месяцев. В 6 месяцев обнаружили лимфоцитоз - 82%. Сказали, что может быть последствием ОРЗ. Месяц назад резко понялась температура - 40. В больнице посмотрели и сказали, что обычная респираторка, отправили домой. Через 2 дня температура снизилась и вот уже месяц держится в пределах 37,1-37,5 ! Сдали мочу - норма, сдали кровь - лимфоцитоз - 85% и понижен гемоглобин. При этом вот уже месяц держатся какие-то прыщики на лице, похожи на простудные: под глазом около 10шт и под носом. Они периодически становятся то ярче, то еле видно. Но не проходят. Сдали кровь из вены:
Стрептококки - обнаружено (46 о е)
Цитомегаловирус - не обнаружено
Герпес 1,2 тип - не обнаружено
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) - не обнаружено.
биохимический анализ:
билирубин общий 17,3 (норма 8,6-25,5)
АлАТ(аланин-аминотранфераза) 21,3 (13-45)
АсАт(аспартат-аминотрансфераза) 45,8 (до 31)
ЩФ (щелочная фосфотаза) 340,8 (до 104 для взрослых)
Калий 4,67 (3,4-4,7)
кальций 2,67 (2,2-2,7)
железо 18,3 (7,2-17,9)
Белковые фракции сыворотки крови:
общий белок 73,5 (65-85)
Альбумины - норма
Глобулины - норма
Коэф-ты - норма
Анализ крови на ревмопробы острофазовые пробы
Антистрептолизин - О - отрицат
содержание глюкозы и гликолизированный гемоглобин
глюкоза венозная 5,7 (3,5-5,7)
гликолизированный гемоглобин 6,14 (3,5-7,0)
уровень общего имуноглобулина 24,8 (дети до года 8-20)
Учитывая все вышесказанное, подскажите, пожалуйста, может ли быть причиной температуры, прыщиков и лимфоцитоза обнаруженный стрептококк? Или нужно искать дальше причину? И на что указывает повышенный АсАт и ЩФ, а также уровень общего имуноглобулина?
09 июля 2009 года
Отвечает Ковбаско Екатерина Михайловна:
Добрый день. Указанное количество лимфоцитов (85%) - это возрастная норма. У детей 10 мес. норма гемоглобина 110 г/л. Температура до 37,5 тоже может быть возрастной особенностью, или результатом нарушения ухода (ребенок перегревается или мало пьет воды). Со стрептококками, непонятно что написано. Они измеряются в 10 в степени КОЕ (например 2х10*3).
А 46 о е - это что?? Основной показатель здоровья ребенка до года - хорошее набирание массы тела и психо-моторное развитие.
Такое повышение АСТ не считается патологией. ЩФ - признак недостатка вит Д - Надо больше гулять на воздухе.
Читать дальше
Контроль гликемии во врачебной практике
В настоящее время установлено, что нарушение толерантности к глюкозе является ранним фактором риска развития инсулиннезависимого сахарного диабета (СД), а также грозного по своему течению метаболического синдрома. Главным осложнением метаболического...
Читать дальше
Диабет. Когда еще не все потеряно
Сахарный диабет – очень коварное заболевание. По данным ВОЗ, на сегодня более половины случаев сахарного диабета остаются не распознанными. Узнайте достоверно, как вовремя выявить у себя сахарный диабет и не допустить развития тяжелых осложнений болезни.
Читать дальше
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников обусловливает патологию структуры и функции яичников на фоне таких нейрообменных нарушений, как ановуляция, гипертрихоз, ожирение. В яичниках активируется синтез андрогенов, процесс фолликулогенеза.
Читать дальше
Плевральные выпоты
Понятие плеврального выпота подразумевает скопление жидкости в плевральной полости. Состояние, как правило, имеет вторичный характер и может возникать при множестве различных патологических процессов.
Читать дальше
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит – прогрессирующий воспалительно-дегенеративно-склеротический процесс с фиброзно-кистозной перестройкой экзо- и эндокринного аппарата ПЖ.
Читать дальше
Холецистит (без холелитиаза)
Хронический холецистит – хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, способствующее развитию и сочетающееся с функциональными нарушениями моторики желчного пузыря.
Читать дальше
Неалкогольный стеатогепатит
Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) – самостоятельная нозологическая единица, для которой характерны повышение активности ферментов печени в крови и морфологические изменения в биоптатах печени, подобные изменениям при алкогольном гепатите, но...
Читать дальше
Сладкие газировки опасны и для почек
В течение последнего десятилетия ученые, «ополчившиеся» против сладких газированных напитков, неоднократно доказывали их способность провоцировать диабет и болезни сердца. А исследователи из Японии обнаружили, что «шипучка» наносит вред и почкам.
Читать дальше
Все диеты хороши: полезны для сердца и почек
В настоящее время среди одобренных медицинской наукой стратегий похудения с помощью диет лидирующее место занимают средиземноморская диете и, так называемая, безуглеводная диета. Несмотря на различия, они оказались одинаково полезны для почек.