анализ мочи на туберкулез
Вопросы и ответы по: анализ мочи на туберкулез
При исследовании органов грудной клетки по стандартной методике и в условиях высокого разрешения правое легкое уменьшено в объеме за счет уменьшения верхней доли (нижняя и средняя компенсаторно расправлена), средостение смещено вправо. В верхней доле справа на фоне фиброзных изменений (с выраженным тракционным расширением бронхов всех порядков) и участков консолидации определяются участки буллезно измененной сохранившейся паренхимы. В верхней доле легкого и S6 правого определяются неправильной формы размерами от 5 до 25 мм очаговые участки консолидации паренхимы - «очаги отсева» (слева — общим количеством не менее 7, справа — два).
Грудная клетка правильной формы.
В остальных отделах легких — легочный рисунок не усилен, не деформирован.
Контуры бронхов (до субсегментарных включительно) подчеркнуты, стенки бронхов утолщены. Верхнедолевй бронх расширен и подтянут кверху. Просвет трахеи главных бронхов — сохранен.
Свободная жидкость в плевральных полостях не определяется.
Средостение структурно. Купол диафрагмы четкий, правильно расположенный.
Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены.
Сердце — обычно расположено, камеры не расширены. Свободной жидкости в полости перикарда нет. Венечные артерии без признаков атеросклеротического кальциноза. Грудная аорта не изменена, не расширена.
Деструктивных изменений костных структур не определяется.
При этом БК -, СОЭ в норме, анализ мочи в норме, кашля нет, мокроты нет, кровохарканье нет и не наблюдалось. Ставят диагноз туберкулез легких.
КТ картина более характерна для очагового или цирротического туберкулеза?
МРТ показало циркулярную протрузию межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1 до 4мм с комррессией корешков, не острой.
Врач дополнительно назначает рентгенографию ПКО позвоночника в 2-х проекциях.
Вопрос: Разве КТ(спиральный режим сканирования) и МРТ(режим сканирования Т1,Т2-взвешенные) менее информативны и необходимо еще делать и рентгенографию?
Кроме того по поводу замеченных на МРТ воспалительных процессов назначены дополнительные анализы:
-анализ крови развернутый+тромбоциты:
-анализ мочи;
-биохимия крови: общий белок, билирубин, сахар крови, мочевина; СРБ, ревматоидный фактор, фибриноген, АСЛ "О", мочевая кислота крови;
-ИФА на хронические инфекции: хламидин, герпес, цитомегаловирус, уреплазма, микоплазма, туберкулез, Эпштейн Барра;
Насколько оправданно назначение всех этих анализов в описанном случае.
Из имеющейся информации, насколько я понял:
- пациенту 65 лет;
- общий анализ крови был выполнен в сокращенной форме, т.н. "тройка" - лейкоциты, гемоглобин, СОЭ, показатели СОЭ существенно выходят за границы нормы, и перед Вашим врачом первая задача - установить причину повышения СОЭ.
Круг патологических процессов, при которых повышается СОЭ очень широк, и в Вашем письме недостаточно информации для того, чтобы заключить, что пытается выяснить Ваш доктор. Наиболее часто показатели СОЭ повышаются при острой инфекции, неинфекционном воспалении вплоть до серьезных нарушений - назначен развернутый анализ крови - считаю вполне обоснованно, при этом косвенно приемлемый уровень лейкоцитов говорит о том, что инфекционная природа этих изменений скорее всего не подтвердится;
- в общем анализе мочи лейкоциты несколько повышены. В 65 лет в первую очередь следует исключать доброкачественную гиперплазию предстательной железы (аденома), уролитиаз (мочекаменная болезнь). Последнее может само по себе давать боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, - с целью исключения данных патологических состояний следует обратиться к урологу, будет назначен анализ мочи по Нечипоренко, узи почек и предстательной железы, возможны и другие назначения;
- обычно в первую очередь пациенту назначают рентгенологическое исследование позвоночника, а затем, если в этом есть потребность, - и МРТ и КТ.
В большинстве случаев рентгенологического обследования достаточно. Однако Вам назначили сразу МРТ, и установили нарушения. Мне сложно предположить, какую дополнительную информацию хочет получить Ваш врач. Вы верно переписали данные заключения в вопрос? Нет ли изменений в сакро-илеальных сочленениях?
- биохимический анализ крови в государственных лабораториях, в зависимости от их оснащенности и наличия реактивов обычно включает как минимум общий белок, амилаза (функция поджелудочной железы), билирубин прямой и непрямой (функция печени), мочевина и креатинин (функция почек), сахар крови, холестерин.
Данные анализы - рутинная практика, врач обязан назначить их каждому. Остальные анализы - это попытка Вашего врача искать причину воспалительных изменений в крови.
Как следует поступить?
В первую очередь следует задуматься о том, ничего ли у Вас не болит еще. Нет ли каких-то хронических заболеваний, о которых Вы не упомянули. СОЭ 27 - это высокий показатель, и должна иметь место яркая клиническая картина. Гораздо проще и дешевле искать причину на приеме у врача - подробный опрос и осмотр в подавляющем большинстве случаев (к сожалению не во всех) позволит найти причину повышения СОЭ.
К сожалению, исходя из имеющейся информации точнее сориентировать Вас не представляется возможным.
МРТ показало циркулярную протрузию межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1 до 4мм с комррессией корешков, не острой.
Врач дополнительно назначает рентгенографию ПКО позвоночника в 2-х проекциях.
Вопрос: Разве КТ(спиральный режим сканирования) и МРТ(режим сканирования Т1,Т2-взвешенные) менее информативны и необходимо еще делать и рентгенографию?
Кроме того по поводу замеченных на МРТ воспалительных процессов назначены дополнительные анализы:
-анализ крови развернутый+тромбоциты:
-анализ мочи;
-биохимия крови: общий белок, билирубин, сахар крови, мочевина; СРБ, ревматоидный фактор, фибриноген, АСЛ "О", мочевая кислота крови;
-ИФА на хронические инфекции: хламидин, герпес, цитомегаловирус, уреплазма, микоплазма, туберкулез, Эпштейн Барра;
Насколько оправданно назначение всех этих анализов в описанном случае.
Анализы оправданы для исключения других причин болевого синдрома в области поясницы, хотя для лечения протрузий больше делать ничего не надо.
Похожими на туберкулез лимфоузлов могут быть и саркоидоз, и лимфома, лимфогранулематоз и др.
Если Вы в Киеве, подходите на прием, будем думать. Если это не возможно, то хотя бы подробнее напишите с чего все началось, что беспокоит (важно есть ли потливость, слабость, повышение тепературы тела, похудание, сыпь по телу, зуд кожи) и какие обследования уже сделали. И умирать не надо.
Популярные статьи на тему: анализ мочи на туберкулез
Случайный контакт носителем туберкулезной палочки безопасен: он не является источником инфекции. А вот при длительном и регулярном общении с обладателем открытой формы туберкулеза заразиться можно наверняка. Избежать болезни поможет профилактика.
Еще полтора-два десятилетия назад все лабораторные анализы проводились в лечебных учреждениях, и пациенты были, как правило, лишены возможности увидеть их результаты – «толкованием» загадочных цифр на специальных бланках занимались исключительно врачи.
Гонорея – инфекционное венерическое заболевание, возбудителем которого является грамотрицательный гонококк, вызывающий в основном воспаление слизистых оболочек мочеполовых органов.
К числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний влагалища относится кандидозный вульвовагинит. Отмечаемый во всем мире рост заболеваемости КВ связан в первую очередь с воздействием различных факторов внешней среды на организм человека.
Бактериальные инфекции влагалища являются наиболее распространенными заболеваниями, встречающимися в гинекологической практике.
Аменорея – это нарушение менструальной функции, которое сопровождается отсутствием менструаций на протяжении 6 мес и более. Частота аменореи в популяции составляет 3,5%, а в структуре нарушений МЦ и репродуктивной функции – до 10%.
Саркоидоз – системный, относительно доброкачественный гранулематоз неизвестной этиологии, характеризующийся скоплением активированных Т-лимфоцитов (CD4+) и мононуклеарных фагоцитов.
Понятие плеврального выпота подразумевает скопление жидкости в плевральной полости. Состояние, как правило, имеет вторичный характер и может возникать при множестве различных патологических процессов.
Алкогольная болезнь печени (АБП) объединяет различные по тяжести функциональные и структурные нарушения печени, вызванные систематическим приемом алкогольных напитков. Медицинская и социальная значимость АБП обусловлена неуклонным ростом хронических...