2016-01-05 11:20:11
Спрашивает Инна:
Какая терапия при пневмонии когда уже человек в реанимации на аппарате дыхания и синий. Какие шансы выздоровления? Человеку 79 лет
14 января 2016 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Тактика лечения как и прогноз в каждом конкретном случае индивидуальны, никто лучше Вашего лечащего врача не ориентируется в ситуации, обсудите все возникшие вопросы с ним, заочно Вам не помочь.
2013-12-17 18:02:31
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Мне 26 лет,подскажите пожалуйста, у меня было воспаление легкого верхней левой доли. Пропила антибиотика которые назначил врач, после этого он послал меня в туберкулезный диспансер, там я сдала все анализы и сделала манту. Доктор сказал что вроде все хорошо но еще жесткое дыхание. Спустя 3 недели после лечения я пришла к своему терапевту, она послала меня на рентген. Рентген сказала хороший пора на выписку. в течение болезни мне было тяжело дышать, пульмонолог выписал мне ингаляции на 5 дней. Сейчас, я вышла на работу, работа у меня сидячая, по 10 ч. При ходьбе мне бывает тяжело дышать, я просто глубоко вздыхаю и как будто встали на грудную клетку, на третий день после выписки в сидячем положение у меня жжение в левом легком, и бывает резь под левым ребром. Подскажите пожалуйста что это может быть, так я переживаю за свое здоровье. Пишут что при пневмонии бывают серьезные осложнения! заранее спасибо!
19 декабря 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Почему именно у Вас такие симптомы тяжело сказать заочно. Острые тяжелые осложнения пневмонии уже позади. Если подобные симптомы останутся через 30-40 дней после установки диагноза, обратитесь к терапевту. Хотя можете сделать спирографию, и будет понятно, есть ли нарушение в проходимости бронхов или снижение дыхательной функции легких. Также можно сделать ЭКГ и узи сердца, и узнать, не связано ли затруднение дыхание с патологией сердца.
2016-10-19 17:37:40
Спрашивает Dmitry:
Здравствуйте. Очень прошу профессионального совета. У меня уже несколько лет свистящие хрипы при глубоком выдохе, иногда жужжание в груди тоже при глубоком выдохе. В быту ничего не беспокоит. При плановой диспансеризации делал флюорографию полгода назад - все без патологии. Два месяца назад сделал спирометрию - аналогично все функции дыхания у меня в норме (было сначала подозрение на ХОБЛ, потом по результатам показателей спирометрии сам врач его опровергнул). Тем не менее, неприятные ощущения в груди продолжаются, днем практически не бывают, но наутро часто слышу тонкие свисты при глубоком выдохе (при спокойном дыхании свиста нет). Иногда выделяется густая желтоватая мокрота. Позывов на кашель практически никогда нет, всю мокроту я выкашливаю сам. Иногда прослушивается слабовыраженное жестковатое дыхание. Бронхиальной астмой не болею, патологии сердца нет, а/д 120/80, пневмоний, плевритов, туберкулеза и т.п. никогда не было. Не курю. Одышка бывает только при очень быстрой ходьбе или активной физ.нагрузке. Может быть, посоветуете еще какие-либо дополнительные исследования для выяснения того, что же со мною происходит. Если все дело в обычном недолеченном когда-то бронхите, есть ли реальный риск перехода его в ХОБЛ? Заранее благодарю Вас за ответ.
17 ноября 2016 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Дмитрий, сделайте анализ крови на ig E, а также скарификационные пробы.
2016-01-12 14:17:16
Спрашивает Елена:
Добрый день! Заболела ещё в сентябре вместе с ребёнком простудой, потом начался кашель - сухой и нечастый, беспокоила заложенность в грудной клетке. Врачи при прослушивании ничего не слышали, говорили, что это остаточный кашель. Потом где-то в конце октября доктор послушал и назначил антибиотик азитромицин. После антибиотика кашель стал меньше, но полностью не ушёл. Пила сироп солодки, грудной сбор, ставила горчичники, но кашель оставался. В конце декабря попала на приём к другому терапевту, она услышала хрипы и сказала, что это аллергический кашель с обструкцией. Назначила сальброксол и неофиллин. После таблетки неофиллина было очень плохое самочувствие, поднялась температура около 37, которая держится до сегодняшнего дня. До этого температуры не было. 21 декабря флг без патологии.В январе другой терапевт выслушал жесткое дыхание и назначил аугментин. Принимала 7 дней, температура осталась.Кашля практически нет, есть боль в грудной клетке, головная боль и температура 36,8-37,1. Сегодня по результатам повторной флг поставлен диагноз левосторонняя пневмония (в н/отделе медиально определяется участок перибронхиальной инфильтрации). Рентгенолог пересмотрел предыдущий снимок и сказал, что на нем тоже просматривается этот участок, просто он не был замечен и что на новом снимке он чётче.О чем это говорит, и вообще, правильно ли поставлен диагноз, если совсем нет эффекта от аугментина? Очень переживают, чтоб не было онкологии, т.к. симптомы настораживают. Спасибо, что выслушали.
10 марта 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Елена! Давно пора сделать рентгенографию или КТ органов грудной клетки. Флюорография – скрининговый метод и изменения на флюорограмме – повод для дальнейшего тщательного обследования. Помимо рентгенографии/КТ показаны общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, может понадобиться очная консультация фтизиатра и другие анализы/исследования/консультации, необходимость которых определит обследование. Обсудите схему обследования со своим терапевтом. Берегите здоровье!
2014-11-26 15:09:02
Спрашивает Павел:
Здравствуйте, очень нужен Ваш совет. Моя сестра сейчас в больнице, с пневмонией. Вот данные из истории болезни. Иванова И. поступила в пульмонологическое отделение 14.11.2014 г., 62 года, рост 165 см, масса 90 кг. Диагноз: Основное заболевание: Внебольничная правосторонняя среднедолевая пневмония средней степени тяжести. Осложнение основного заболевания: ДН I. Сопутствующие заболевания: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Стенокардия напряжения ФК II, ХСН I, ФК II (NYHA). Гипертоническая болезнь III, АГ 2, риск 4 (очень высокий). Жалобы: на слабость, кашель с трудноотделяемой мокротой желтого цвета, тяжесть в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38,5°С. Анамнез: Больной себя считает с 6.11.2014 г., когда после переохлаждения появилась слабость, кашель с небольшим количеством светлой мокроты, повысилась температура тела до 38,7°С. К врачу не обращалась, в течение 3 дней самостоятельно принимала арбидол - без эффекта. С 09.11. начала прием амоксиклава в дозе 1000 мг 2 раза в день, после чего отмечалось некоторое улучшение общего самочувствия, уменьшение температуры тела до 37°С. С вечера 13.11. отмечает резкое ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела до 38,5°С, мокрота стала желтого цвета, вязкая, в связи с чем утром 14.11. пациентка вызвала скорую помощь и была доставлена в стационар. на 1-е сутки пребывания в стационаре у больной развилась НЛР на амоксиклав в виде крапивницы и отека Квинке. Данные объективного осмотра: кожные покровы теплые, влажные, температура тела 38,4°С, ЧДД 22 в минуту. Аускультативно: дыхание в средних отделах правого легкого ослаблено, над пораженной поверхностью выслушиваются влажные мелкопузырчатые и единичные сухие свистящие хрипы, крепитация. АД 160;90 мм.рт.ст.. ЧСС 100 уд/мин. Остальные органы и системы без особенностей. Данные инструментальных методов исследования: Бак, посев мокроты: материал взят, в работе. Пульсоксиметрия: Sa02 - 91 %. ЭКГ: ритм синусовый, 106 в минуту. ST на изолинии, зубец Т (+). Гипертрофия левого желудочка. Данные лабораторных методов исследования: Общий анализ крови: • Нb 145г/л, Ht 0,43%, Еr 4,6х10¹²/л, , ЦП 0,95, СОЭ 26 мм / час, ■ Тr 198х 10^9/л; L 13, х10^9/л; формула: п/10; с/57; б/1; э/0; л/31; м/5 Общий анализ мочи: ■ удельный вес 1015, белок нет, L 1 - 2п/зр; Еr нет п/зр; цилиндры нет п/зр; соли нет Генетическое тестирование - медленный метаболизатор CYP3A4. Прпараты из листа назначений: 1. Rp: Tab. Bromgexini 0,0008 D.S. По 1 табл. х 3 раза в день до еды. 2. Rp: Sol. Amoxiclavi 1,2 D.S. Вводить внутривенно капельно 3 раза в день после еды. 3. Rp: Sumamedi 0,5% Natriicloridi 0,8%-200ml Dextrosi 5% D.S. Смешать, вводить внутривенно капельно. 4. Rp.:Sol. Heparini 25000 ED D.S. Вводить подкожно 3 раза в день. 5. Rp: Tab. Ortopheni 0,0075 D.S. По 1 табл. х 3 раза в день до еды. Скажите пожалуйста, уместно ли такое лечение при наличии вышеуказанных сопутствующих заболеваний ?
05 мая 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Павел! В назначениях обращает внимание отсутствие препаратов, направленных на лечение ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии (они совершенно необходимы), а также факт дальнейшего применения амоксиклава после развития у пациентки на него нежелательной лекарственной реакции (по сути - аллергической реакции), которая является абсолютным показанием для отмены этого препарата. Очень странно отсутствие в результатах обследования результатов рентгенографии органов грудной клетки (или КТ). Также Вашей сестре необходима консультация кардиолога. Эти нюансы необходимо обсудить с лечащим врачом пациентки. Берегите здоровье!
2013-11-03 20:15:36
Спрашивает оксана:
30 сентября долго стояла на улице ,сильно замерзла.6октября утром было больно дышать,болело слева ,вызвали скорую,поставили диагноз межреберн невролгия,пропила найз боль ушла.5дней.Потом появился кашель со рвотой,поставилии диагноз трахеит,и сделать флюрографию. при флюрографии У меня левосторонняя в/долевая пневмония,назначили таблетки леволет,пропила 10дней,и физитерапию кальция хлорид 7дн, хожу в поликлин... что то стала чувствовать с правой стороны,при дыхании, может ли перейти пневмония в правостороннюю,с левой стороны тож бывает слабо болевые ощущения,и с сади на спине слева...что это значит ?через какое время я могу сделать флюрограф?
05 ноября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Обычно контрольный рентген делают через 10-14 дней. А вообще в процесе боления рентген делают так часто, как это нужно врачу. если через 10-14 дней картина рентгена не улучшится, то советую делать кт.
2013-10-13 14:32:28
Спрашивает Константин:
Добрый день. У меня такая ситуация. Я простудился. 1-ую неделю у меня болело горло и был кашель. Потом заложило нос и уши, при постоянном насморке. Кашель прошел. Высокой температуры не было, поэтому к врачу не ходил. К концу второй неделе резко увеличилась температура до 39,2. Отпился антигриппином и через два дня температура стала 37,3. Пошел к врачу. При прослушавании сказала ослабленное дыхание правого легкого. Назначили анализы флюшку, кровь и мочу. И лечение амоксиклавом. Флюшка показала затемнее верхней доли правого легкого. Остальные анализы хорошие. Только СОЭ немного повышенное 21. Кашель отсутствует. В течение четырех дней после приема амоксиклава температура упала до 36,6. После еще трех дней сделал рентгент легких и КТ. В сравнении с флюшкой были выявлены значительные изменения (исчезновение инфильтратов по-моему), но также было установлено наличие очагов. Врач сказал возможно пневмония или туберкулез. Лег в больницу под капльницы другим антибиотиком цмпрофлоксацином и еще чем-то… Сдавал тест на анализ МБТ. Все три отрицательные. Но мокроту откашливал с трудом. Новый рентген делать только через 2 недели. Из признаков туберкулеза у меня температура в течение дня от 36,5(первая половина дня) до 37,1(утром и вечером) и потею по ночам(не очень сильно, но все же), и что очень смущает, что верхнедолевая пневмония редко бывает, но в то же время после амоксиклава наблюдались значительные изменения в легких. Как вы думаете что это туберкулез или затяжная пневмония? Спасибо.
16 октября 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Константин. Учитывая рост заболеваемости ТБЦ, не рекомендую доверять ЛИЧНОМУ мнению даже хорошего врача. Большой проблемой является риск гиподиагностики (невыявления) закрытых форм туберкулеза, минимизировать его позволяет строгое следование протоколам диагностики и лечения; запаситесь терпением и доведите дело до конца.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь
2013-10-08 02:29:14
Спрашивает Сергей:
Пневмония или бронхит? При дыхании зуд в верхней части груди, насморк, ощущение холода при 23 градусах по цельсию--моя температура выше нормы не поднималась(при одевании тёплой одежды потливость была но временами) , при полном вдохе кашель боль-с этого начиналось, пил отвар чеснока (1 месяц), выходила мокрота белая и серая, всё прошло через 2 недели, после прекращения приёма отвара чеснока через неделю симптомы начали возвращаться-повторил курс с ченоком (ещё месяц) снова всё ушло, наступили холода работа на воздухе, возможно было переохлаждение, опять появились симтомы
08 октября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
И бронхит и пневмония это диагнозы на основании аускультации легких и рентгена легких. Заочно это сделать не возможно.
2013-09-17 14:15:24
Спрашивает Мария:
здравствуйте!скажите пожалуйста!у меня была правосторонняя пневмония,лечилась дома пила флемоксин,но он не помог,стал болеть левый бок при кашле и дыхании,на 11день прописали уколы 5дней- 2раза в день цефтриаксон и лазолван,через 5 дней рентген хороший,кашля больше нет,бок прошел,но температура днем 37,4,а к вечеру доходит до 38.с больничного выписали,сказали все хорошо.что это может быть?
22 сентября 2013 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Мария. Причин сотни, которые могут давать такую симптоматику, однако, однозначно говорить о том, что: “все хорошо” - не приходится.
Требуйте направление на консультацию узкого специалиста, если Ваш лечащий врач сам не справляется.
Читать дальше
Пневмония
Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов лёгких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.
Читать дальше
Стероиды полезны при лечении пневмонии
Новое открытие ученых может стать прорывом в лечении тяжелых форм пневмонии. Как показало исследование, проведенное в университете МакМастер, Канада, гормоны стероиды не только ускоряют процесс выздоровления, но и снижают риск возможных осложнений заболевания.
Читать дальше
Пробиотики в подавлении пневмонии
Пробиотики могут быть использованы для защиты больных в критическом состоянии от развития у них пневмонии. При этом дружественные к организму человека бактерии подавляют колонизацию болезнетворными микроорганизмами дыхательных путей пациентов, находящихся на искусственной вентиляции
Читать дальше
MERS: вирус, заставивший врачей забыть клятвы
За последний месяц ситуация с заболеваемостью новой разновидностью «атипичной пневмонии» в Саудовской Аравии резко изменилась в худшую сторону. Дошло до того, что врачи в клиниках, боясь заразиться, отказываются лечить пациентов с этим заболеванием.
