инфаркт миокарда операция на сердце
Вопросы и ответы по: инфаркт миокарда операция на сердце
Хотелось бы задать вопрос,какие шансы на жизнье.
Моему отцу 64 года,в 2008 г. случился инсульт,после того пролежал в больнице.в 2012 г. случился инфаркт-миокарда,лежал тоже в больнице около месяца,а потом в кардиологии(реабилитация),находился на диспансерном учёте,ставили ему холтер и считывали информацию с сердца.в 2013 году 29.10.2013 его забрали в больницу с болью в груди,30.10.2013 у него была клиническая смерть(((,пришла к нему в реанимацию,он пришел в сознание 31.10.2013,перевели его 7.11.2013 в областную больницу,там он оказался в реанимации,3 дня лежал,потом его перевели в палату там он лежал 5 дней,врач ему говорит что вам нужно делать коронографию,чтобы узнать какой сосуд у вас забит,а он отказался,врач меня вызвала и сказала хозяин-барин,но может он и прав так как у него крупноочаговый инфаркт,стенокардия,ибс, мультифокальное поражение сосудов.что они не могут поставить во все сосуды пружинки.а он не хочет делать операцию(якобы плохо делают в беларуси такие операции).А сегодня 15.11.2013 его перевезли снова в ту больницу(где его спасли 30.10.2013)в реанимацию,но почему в реанимацию?!и стоит ли его всетаки как то уговорить сделать эту коронографию,и вообще подскажите что мне делать!очень его ЛЮБЛЮ!;(
Заранее благодарна!
Вопро а может просьба обяснить мне процес который происходил с папой почему он так мучался и был ли шанс ему помочь БЫЛ очень хопошим человеком. Спасибо за внимание и вентуально за ответ. Ярослава Снарска.
ДИАГНОЗ: ИБС. Перенесенный Q-негативный инфаркт миокарда переднее-перегородочной, верхушечной области ЛЖ 21.07.2010 г.Пароксизмальная форма фибрилляции-трепетания предсердий. ХСН IIА ст.IIФК. Гипертоническая болезнь IIIст, риск 4. Ожирение III ст.
ОБСЛЕДОВАН:
ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 67 мин. Нормальная ЭОС. Гипертрофия ЛЖ.
ХМ ЭКГ: трепетание предсердий пароксизмальная форма с ЧПС 225-240 в 1 мин. С проведение 2:1 с ЧЖС 110-120 в 1 мин. Максимальная длительность эпизода 6ч 35 мин. 3 сек. Фибрилляция предсердий пароксизмальная форма максимальная длительность эпизода 4 ч. Суправентрикулярная экстрасистология (по критерию преждевременности 20%, одиночные 282, парные 26, наименьший интервал сцепления 304 мс). Желудочковая экстрасистология IV гр. по Lown.(одиночные 534, парные 1, наименьший интервал сцепления 510 мс.).Паузы менее 2,5 сек. или эпизоды урежения ритма:7.
ЭХО-КГ от 08.04.2011 г.Эхо-локация крайне затруднена. Аорта. Восходящий отдел: не расширен 37 мм(N до 38 мм). Аорта: уплотнена, не расширена 35 мм (N до 38 мм). Кольцо АК: с вкраплениями кальция. Створки АК: уплотнены, с вкраплениями кальция. Амплитуда раскрытия АК: нормальная. На стенках АО гиперэхогенные наслоения. Левое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении: 52х67 мм. (N до 40х49 мм). Полость ЛЖ на верхней границе нормы КДР 55 мм (N до 55 мм). Межжелудочковая перегородка утолщена в базальном и среднем сегментах 11-12 мм (N до 10 мм). Задняя стенка ЛЖ не утолщена 9 мм. (N до 10 мм). Общая сократимость миокарда снижена ФВ около 46-47% (N более 55%).Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Гипокинез нижней стенки с акинезом в базальном сегменте. Выраженный гипокинез с участками акинеза верхушечных сегментов. Гипокинез средних сегментов боковой области. Впечатление зон гипокинеза ПС. Эндокард ЛЖ лоцируется нечетко на всем протяжении. Верхушка несколько уширена, закруглена. Повышенная трабекулярность верхушки ЛЖ. На трабекулах нельзя исключить мелкие тромботические наслоения. МК Кольцо МК с включениями кальция. Створки МК уплотнены, с вкраплениями кальция, у основания ЗСМК кальцинат. Противофаза есть. Допплерография МК: Регургитация на МК: +(+/++), Поток на МК с преобладанием ППН. Правое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении 46х57 мм. (N до 40х49 мм). В полости ПП ускоренный поток из полых вен. Полость правого желудочка на верхней границе нормы 30 мм.ТК. Створки уплотнены, слегка утолщены. Допплерография ТК: Регургитация на ТК: + Клапан ЛА без выраженной гипертензии по Д-потоку. Допплерография ЛА: Регургитация на ЛА:+
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нарушение сократимости миокарда ЛЖ. Дилатация предсердий. Гипертрофия миокарда ЛЖ.Диастолическая дисфункция ЛЖ. Кальциноз АК и МК. Атеросклероз АО.
УЗИ плевральных полостей- Плевральные синусы свободны с обеих строн.
ТС БЦА: стенки артерий уплотнены. КИМ ОСА справа и слева 0,8 мм. Диаметр ПА слева 3,8 мм, ЛСК 50см/сек, устье проходимо. Диаметр ПА справа 2,8 мм (артерия малого диаметра), ЛСК 40 см/сек, устье проходимо. Непрямолинейность хода ПА с обеих сторон.
Рентгенография ОГК легочные поля без очагов и инфильтратов. Корни структурны. Синусы свободны. Сердце, аорта без особенностей.
КАГ (21.04.2011 г.) Кальциноз коронарных артерий. Тип кровоснабжения: правый. Ствол ЛКА: проходим. ПНА стеноз 30% в проксимальном отделе, критический стеноз после отхождения ДВ1, изменена в дистальном отделе со стенозами 30-40%. ОА, ПКА: проходимы. Поглощенная доза: 807 мГр.
Лабораторные анализы:
ОАК: лейк. 8,57х10/л, эр. 5,07х10/л, Hb 146 г/л, тромб. 202х10/л. СОЭ 20 мм/час.
МОР отр.
ОАМ: уд.вес 1,030, Ph 5,5, белок нет г/л, глюкоза отр.
БАК: глюкоза 5,4 ммоль/л, мочевина 7,66 ммоль/л, креатинин 127 мкмоль/л, общий белок 70,64 г/л, билирубин: 15,39ммоль/л, AST 31,0 Е/Л, ALT 43,0 Е/Л, холестерин 3,62 ммоль/л, триглицериды 1,3 ммоль/л.
Коагуллограмма: ПТВ 17,3 сек, МНО 1,84, фибриноген 5,52 г/л.
Гепатит В и С не обнаружен 19.04.2011 г.
22.04.2011 г. Операция: ЧТКА ПНА с имплантацией стента «Xience V» 3,5х23 мм. На контрольной ангиографии просвет сосуда в месте имплантации стента восстановлен без признаков диссекции и дистальной эмболизации. Общая поглощенная доза (КАГ+ЧТКА): 1107 мГр.
Операция проводилась в Краснодарском центре грудной хирургии.
Вес больного на момент инфаркта был 195 кг, на сегодняшний день 155 кг.
Занимается плаваньем 2-3 раза в неделю. Пешие прогулки 1,5- 2 км. в день (начинал со 100 м) без остановки (если нет приступов аритмии). Диета. Выполняет все предписания врачей. Большое желание вернуться к нормальной жизни.
Принимает следующие препараты:
Утро- плавикс 75, беталок Зок 100-200 мг.
День -Атаканд 16 мг
Вечер – Липримар 5 мг, Кардиомагнил 75 мг.
Пробовал следующие антиритмики кордарон в течение 3-х месяцев (ритм не держал), алапинин (в течение 1 месяца, эффекта не было). Полгода принимал Омакор.
Назначена консультация аритмолога через 2 месяца.
Вопросы:
1. Насколько у него критическая ситуация (большой риск) с аритмией. Стоит ли ждать еще 2 месяца? Можно ли эти аритмии устранить. Какой прогноз? (Очень беспокоят желудочковые экстрасистолы такой высокой степени).
2. Чего ожидать дальше с таким состоянием коронарных артерий, ведь поражена самая крупная артерия, которая питает сердце?
3. Не все анализы в норме, беспокоит повышенное СОЭ, креатинин, коагулограмма. В чем может быть причина?
Спасибо за ответ!
Вопрос: неужели АКШ - это единственный способ спасти ее???? какой процент летальности после операции? где лучше делать (все отправляют однозначно в Киев) и сколько это стоит?
Моему отцу 53 года поставили диагноз стенокардия. В 2007 году он перенёс инфаркт миокарда, наличие аневризмы. Сейчас у него прединфарктное состояние, была сделана
коронография сердца. Результат коронографии, образование 4 бляшек в левой коронарной артерии, одна из которых 99% остальные 80-90%. Рекомендации врачей аорто-коронарное шунтирования, открытая операция на сердце с использовоние аппарата искусственного кровообращения. Как я понимаю это достаточно сложная операция . Какие риски при провидении таких операций? Возможность проведение стентирования, как менее травматичного способа хирургического лечения.
Заранее благодарен за ваши ответы!
Популярные статьи на тему: инфаркт миокарда операция на сердце
Большинство больных сахарным диабетом (более 90%) страдают сахарным диабетом 2 типа. Известно, что ведущей причиной их смертности являются сердечно-сосудистые катастрофы и, прежде всего, ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда). В настоящее...
Источником системных артериальных эмболий в 90-96% клинических случаев является сердце и лишь в 4-10% — атеросклеротически измененная аорта. Известно, что у 3-6% пациентов с острым инфарктом миокарда развиваются эмболии различных артериальных.
Сочетание артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (ИБС) очень часто встречается в повседневной клинической практике и хорошо знакомо каждому практическому врачу. Эти заболевания взаимно отягощают друг друга и делают их лечение более...
Появление тромболитического препарата Стрептаза на фармацевтическом рынке Украины позволит решить многие наболевшие вопросы интенсивной кардиологии и сосудистой хирургии Ведущим патогенетическим механизмом развития острого инфаркта миокарда (ОИМ)...
Инфаркт миокарда (ИМ) – основная причина смерти и инвалидности во всем мире. Атеросклероз коронарных сосудов – хроническое заболевание со стабильными и нестабильными периодами.
Дипиридамол в сочетании с аспирином был разработан для вторичной профилактики ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак.
Мы продолжаем публиковать материалы, посвященные вопросам патогенеза, диагностики и лечения нарушений ритма сердца.
В последние годы смертность от сердечной недостаточности растет, в то время как смертность от других сердечно-сосудистых заболеваний снижается.
Фибрилляция предсердий продолжает оставаться одним из самых распространенных нарушений ритма сердца. Пароксизмальной или персистирующей формой ФП страдают 2,3 млн жителей США и 4,5 млн – стран Евросоюза.
Новости на тему: инфаркт миокарда операция на сердце
Обычно кардиохирурги рекомендуют больным, которым предстоит хирургическое вмешательство на сердце, вылечить кариозные зубы или удалить их. Это снизит риск инфекционных осложнений. Но недавно ученые обнаружили неожиданные последствия удаления зубов.
Шведские ученые на основании результатов крупномасштабного исследования утверждают, что удаление миндалин и/или аппендикса в возрасте до 20 лет несколько повышает риск развития в зрелом возрасте инфаркта миокарда.
Англичанин Пол Хоуп стал одним из тех пациентов в Соединенном Королевстве, которому после инфаркта миокарда сделали, в общем-то, рутинную операцию по восстановлению проходимости сосудов сердца с помощью баллонной ангиопластики, однако оперировали Пола не через разрез в паху, а с помощью небольшого разреза на запястье руки. Медики считают, что за новым, гораздо менее травматичным методом большое будущее. Некоторые кардиохирурги Великобритании проводят уже более 90% подобных операций с помощью разреза на руке. Медики все чаще применяют эту методику и после инфарктов, не ограничиваясь, как ранее, лишь медикаментозным лечением.
Согласно результатам нового исследования, поддерживать нормальный уровень глюкозы крови после оперативного вмешательства на сердце является обязательным не зависимо от наличия или отсутствия сопутствующего сахарного диабета
Методы бариатрических хирургических операций разрабатывались в первую очередь для того, чтобы обеспечить быстрое снижение веса у больных, страдающих сильным ожирением. И лишь теперь медики обнаружили, что такие операции избавляют и от диабета.
Как известно, женский половой гормон эстроген защищает от проблем с сердцем, однако во время менопаузы его уровень снижается, отчего риск развития болезней сердца у женщин повышается. Сопоставив данные о мужчинах и женщинах в возрасте менопаузы, исследователи из университета Мичигана, США, пришли к интересному выводу.
Немолодой водитель автомобиля «скорой помощи» из Италии проявил настоящий героизм и верность служебному долгу, когда прямо во время срочной доставки тяжелобольной пациентки у него произошел инфаркт. Он сумел доставить больную женщину в клинику.
В США ушел из жизни Уэсли Уоррен-младший, человек который получил всемирную известность благодаря печальному рекорду – из-за редчайшего заболевания вес его мошонки достиг 60 кг. Года назад он перенес операцию по уменьшению органа – но подвело сердце.
До последнего времени аппарат для измерения артериального давления был исключительно диагностическим устройством. Но медики стали успешно использовать такие аппараты в качестве средства, снижающего риск развития осложнений при операциях на сердце.