операция при инфаркте миокарда

Вопросы и ответы по: операция при инфаркте миокарда

2016-04-03 16:21:50
Спрашивает Александр:
Здравствуйте. Мне 52 года, рост 180, вес 62кг. До 50ти ничего не беспокоило. В 50 лет появилось ощущение

нехватки воздуха, состояние ухудшалось. В марте 2015 года обратился к кардиологу, сделали

коронарографию: стеноз ПМЖА в средней трети до 90%; стеноз 1 ДА в проксимальной части до

90%; стеноз ВТК в проксимальной части до 50-60%; стеноз ПКА в средней трети до 80% и

окклюзия дистальной части. Рекомендовали АКШ. 30.03.2015 в условиях искусственного

кровообращения АКШ аутовеной с ПКА, ВТК, и 1ДА, МКА с ПМЖА. Весь год после операции

соблюдал все рекомендации врачей (прием лекарств, ЛФК, диета), но состояние улучшилось

незначительно.
24.02.2016 перенес острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. В ходе

коронарографии выяснилось: Ветви передней нисходящей артерии: 1-ая и 2-ая ДВ окклюзии -

функционируют венозные шунты.,
Ветви огибающей артерии: Норма,
ПРАВАЯ КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ: Средний отдел окклюзия венозный шунт не функционирует,
СТВОЛ ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ: Норма,
ПЕРЕДНЯЯ НИСХОДЯЩАЯ АРТЕРИЯ: Проксимальный отдел 80% стеноз. В дистальный отдел вшит МКА -

заброс контрастного в-ва в МКА из ПМЖВ,
ОГИБАЮЩАЯ ВЕТВЬ ЛКА: Неровности контуров,
КОЛЛАТЕРАЛИ: Нет,
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МКА - в ПМЖВ ЛКА функциорнирует не в полном обьеме, Функционирующие венозные

шунты в 1-ую и 2-ую ДВ ПМЖВ. Венозный шунт в ПКА не функционирует. Рекомендовано

стентирование ПМЖА.
Вопрос: почему, несмотря на прием всех препаратов (клопидогрель, розарт, энап, локрен,

полокарт и др.) и при уровне общего холестерина 3.2 ммоль/л прогрессирует атеросклероз.

Подскажите пожалуйста, какая может быть первопричина этого заболевания, а то я устраняю

только последствия. Заранее благодарен Вам за ответ. Если нужно, могу прислать все анализы

и обследования в электронном виде.


21 апреля 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Первопричина коронарной болезни - атеросклероз. В Вашем случае и нужно устранять его последствия, а для профилактики прогрессирования - пить постоянно ряд препаратов (кардиологи назначили их Вам). Причин для возникновения осложнений после операций может быть много, и не всегда они зависят от принимаемой терапии. Каждый конкретный случай нужно анализировать индивидуально. С этим лучше обратиться к хирургу, который Вас оперировал. Иногда приходится делать дилатацию и стентирование вшитых шунтов, увы.
2014-07-25 17:12:32
Спрашивает Ирина:
У мужа при дуплексном сканировании сосудов шеи выявлены признаки окклюзии правой ВСА, на левой ВСА кровоток достаточный, кроме того при исследовании конечностей установили диагноз облитерирующий эндатериит конечностей, окклюзию бедренно - подколенного сегмента слева и окклюзию ПББА справа ХАН 1 ст. Был ишемический инсуль т2 мес. назад и инфаркт миокарда год назад. Нам предлагают операцию на ногах, а с ВСА что делать, и насколько это дорого?
01 августа 2014 года
Отвечает Терехов Георгий Вадимович:
Ирина, здравствуйте, Ваш вопрос мало информативен, но попробуем разобраться. Внутренними сонниками занимаются нейрохирурги, опять же объем предлагаемой ими помощи зависит от протяженности, места расположения стеноза и степени окклюзии. Перенесенный инсульт еще довольно свежий, чтобы говорить о предстоящей операции, но если есть жизненные показания - она необходима. Пациента должен готовить к ней невропатолог.
Что касается артериальной недостаточности 1 ст, то какую именно операцию предложили? Аутомиелотрансплантацию клеток костного мозга ( и т.д.) или анатомическое шунтирование? Дело в том, что каждый вид оперативного вмешательства строго дифференцирован в зависимости от стадии развития патологического процесса. Например, клеточные трансплантации стимулируют на продолжительное время развитие неокапилляров в мышцах голени и стопы, в то время как шунтирование - просто магистральный артериальный сброс в периферические отделы конечностей. Далее, назначены ли курсы сосудистой терапии, спазмолитиков, антикоагулянтов? Как менялось сегментарное давление на нижних конечностях до и после их прохождения? Дело в том, что каждая отдельно взятая клиника предлагает те методы лечения, которыми владеет.
На мой взгляд, приоритет необходимо отдавать консультации нейрохирурга и кардиолога. Провести рентгеноконтрастные исследования сосудов головы и шеи, а также кардиографию. Ведь ХАН только первой степени, а инфаркт и инсульт уже были.
2011-02-05 20:40:39
Спрашивает Алексей:
Добрый вечер! Моему папе 51 год, 14.06.2010 г. перенес обширный инфаркт миокарда задней стенки, после прошол курс реабилитации, после проведения коронографиии выяснилось что пять сосудов были забиты на 98% и 50 и 70 30 процентов. (может неочень коректно выражаюсь, извините)23.04.2010 была произведена операция в Институте Амосова АКШ, после операции чувствует себя хорошо, давление в норме, принимает припараты Бесопролор, Трамбонет, Верошперон, би-пристариум, Сторвас, и Кардиомагнил, У меня такой к Вам вопрос : как долго стоит принимать эти препараты и коректно ли они назначены??? Анализы все в норме , сдаем регулярно, правда у папы еще при обследовании обнаружилиэрозийный гастрит! Зарвнее благодарен! С, Уважением Алексей.
10 февраля 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Препараты нужно принимать всю жизнь. Назначает их и коррегирует кардиолог, у которого Ваш папа должен регулярно наблюдаться. Если есть эрозивный гастрит, осторожность нужна с аспирином (кардиомагнил).
2011-01-01 15:03:35
Спрашивает Виктория:
В 2009 году мой муж перенес Инфаркт миокарда. Сделали коронографию и нам нужно делать аорто- коронарнае шугтирование. Подскажите как можно попасть в Ваш институт для проведения вышесказанаой операции. Нужно ли предварительно приезжать к Вам в интитут или приезжать прямо на операцию. Скажите какая примерно стоимость данной операции, что бы на что-то рассчитывать. И можно ли родственникам где-то жить при Вашем институте? Заранее благодарна за ответ.
05 января 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вам нужно обратиться непосредственно в институт Амосова, все координаты есть на сайте института.
2010-06-18 10:59:27
Спрашивает Константин:
Доброго времени суток!
Моему отцу 53 года поставили диагноз стенокардия. В 2007 году он перенёс инфаркт миокарда, наличие аневризмы. Сейчас у него прединфарктное состояние, была сделана
коронография сердца. Результат коронографии, образование 4 бляшек в левой коронарной артерии, одна из которых 99% остальные 80-90%. Рекомендации врачей аорто-коронарное шунтирования, открытая операция на сердце с использовоние аппарата искусственного кровообращения. Как я понимаю это достаточно сложная операция . Какие риски при провидении таких операций? Возможность проведение стентирования, как менее травматичного способа хирургического лечения.
Заранее благодарен за ваши ответы!
28 июня 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Да, риск операции есть, на сегодня он гораздо меньше, чем несколько лет назад, но другого варианта нет, стентирование не устранит аневризму, да и стенозы, видимо, такие, что не откроются баллоном, поэтому и предложили АКШ.
2009-11-07 17:15:10
Спрашивает виктория:
Здравствуйте.Моего отца,которому на данный момент 51 год,14 октября поступил в больницу с диагнозом : острый передний Q инфаркт миокарда от 13.10.09. CH I.ФК III.Перикардит13.10.09.Гипертоническая болезнь III,гр.высокого риска.Левосторонняя гипостатическая пневмония.ЭКГ при поступлении -признаки острого периода переднего ИМ.Заключение при выписке из первой больници-Дилатация ЛЖ.Акинезия базального сегмента МЖП.Аневризма и пристеночный тромб перегородочно - верхушечной области ЛЖ.Эксцентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ.Кальциноз створок АК.Систолическая и диастолическая дисфункция миокарда 1 тип.Митральная 2,аортальная 1,трикуспидальная 3,пульмональная 3 регургитация.сегодня заведующая вдруг сообщила что с его диагнозом 67% смертных исходов и ему осталось жить максимум 2 года.мы все в шоке.я б очень хотела знать ваши прогнозы.может реальны какие-то операции,которые продлят жизнь папе?очень жду вашего ответа.спасибо
09 ноября 2009 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Да, действительно серьезные поражения. Но ситуацию в некоторой мере можно исправить, и таким образом продлить жизнь Вашему отцу, хирургическим путем. Наш центр владеет большим опытом лечения таких пациентов. Рекомендую проконсультировать Вашего отца в "Киевском городском центре сердца", ул. Братиславская, 5А.
2009-10-27 14:25:20
Спрашивает Иван:
Добрый день! Помогите пожалуйста. Мне 62 года, пять месяцев назад перенес инфаркт миокарда, с последующим лечением в стационаре и установкой стента.При выписке самочувствие было хорошее, консилиум врачей дал разрешение мне лететь самолетом без сопровождения( лечился за границей), и мне сказали , чтобы я пропил назначенные препараты и проверил кишечник. Вскоре у меня начался понос( цвет зеленый и много слизи, бывало и чуть-чуть крови). Вскоре я попал в больницу с острым парапроктитом и свищом, мне сделали операцию и врач сказал, что причина всему поносы. Я прекратил пить сердечные препараты, но понос не прошел. Анализ на диз.бактериоз показал - диз.бак 3 степень, пропив пробиотики, стул стал кашицеобразным, без слизи и крови , а цвет светло коричневый. Последний анализ показал диз.бак 1 степени - лактобактерий не обнаружено. На фоне всего - потеря веса, поносы, а чуть малейшее отклонение от диеты - вообще поносы водой. Есть урчание в животе , иногда газы, но больше никаких болей. Помогите, пожалуйста разобраться.... как быть дальше, в чем моя проблема и как лечить дизбак. Спасибо.
13 ноября 2009 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Прежде всего – парапроктит - удел хирурга и он обязательно должен Вами заниматься.
Второй вопрос касается дисбактериоза и диспептических явления, которые Вас беспокоят. Для лечения этого состояния необходимо принимать:
Лактовит форте 2 капсулы 2 раза за 40 минут до еды 1 месяц
Метеоспазмил 2 капсулы 3 раза в день перед едой 10 дней
Пангрол 25 000 или креон 25000 трижды в день во время еды 1 месяц
Но, самое главное, Вы не должны прекращать рекомендованные Вам кардиологические препараты, так как риск возникновения осложнений со стороны сердечнососудистой системы намного более серьезный, нежели проявления дисбактериоза. Следовательно, Вам необходимо комплексное лечение, как явлений диспепсии, так и Вашего основного заболевания.
2009-09-11 21:24:00
Спрашивает Валерий Донецкая область:
Мне 36 лет, в ноябре 2008 года,я перенес обширный инфаркт миокарда, прошло уже 8 месяцев,чувствую себя нормально,при проведении эхо-узи сердца,в распечатке указали об аневризматических изменениях. Скажите пожалуйста,есть-ли разница между аневризмой и аневризматическими изменениями,и на сколько это опасно.Я где-то читал, что аневризму,можно удалить не традиционным хирургическим вмешательством,а по принципу,как проведение коронарографии.Где делают такие операции в Украине,и какова ориентировочная стоимость таковой.Заранее благодарен за ответ.
15 сентября 2009 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вам стоит обратиться либо в Донецке в Институт неотложной и восстановительной хирургии или областную больницу им Калинина (ДОКТМО), либо в Киевский институт сердечно-сосудистой хирургии им Амосова, сделать коронарографию, а после этого решать, как правильно Вас лечить.Там же узнавать и ориентировочную стоимость.
2009-08-06 17:08:41
Спрашивает Михаил:
Здравствуйте. Два месяца назад перенес острый Q-позитивный переднебоковой инфаркт миокарда. Проведено стентирование. Аневризма левого желудочка. Кардиохирурги рекомендовали провести операцию по удалению аневризмы. В г.Донецке проводят лечение последствий инфаркта введением стволовых клеток в сердце. Скажите может ли эта процедура быть эффективной при лечении аневризмы и какое из методов лечения выбрать. Важно мнение специалистов. Спасибо
09 августа 2009 года
Отвечает Тодуров Борис Михайлович:
Уважаемый Михаил,
2 месяца после инфаркта- оптимальный срок для выполнения операции по удалению аневризмы. Большие аневризмы чаще всего тромбируются и представляют большую опасность для жизни. Эмбриональные клетки в данном случае не помогут. (Это также эффективно как натирать блеском покрышку на которой образовалась грыжа).

Популярные статьи на тему: операция при инфаркте миокарда

Сахарный диабет и феномен закаливания тканей миокарда ишемией
Читать дальше
Сахарный диабет и феномен закаливания тканей миокарда ишемией

Большинство больных сахарным диабетом (более 90%) страдают сахарным диабетом 2 типа. Известно, что ведущей причиной их смертности являются сердечно-сосудистые катастрофы и, прежде всего, ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда). В настоящее...

Современные возможности тромболитической терапии
Читать дальше
Современные возможности тромболитической терапии

Появление тромболитического препарата Стрептаза на фармацевтическом рынке Украины позволит решить многие наболевшие вопросы интенсивной кардиологии и сосудистой хирургии Ведущим патогенетическим механизмом развития острого инфаркта миокарда (ОИМ)...

Использование варфарина в профилактике системных кардиогенных эмболий
Читать дальше
Использование варфарина в профилактике системных кардиогенных эмболий

Источником системных артериальных эмболий в 90-96% клинических случаев является сердце и лишь в 4-10% — атеросклеротически измененная аорта. Известно, что у 3-6% пациентов с острым инфарктом миокарда развиваются эмболии различных артериальных.

Современная стратегия лечения нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда
Читать дальше
Современная стратегия лечения нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда

5 февраля 2003 года в Главном военном клиническом госпитале состоялась научно-практическая конференция, посвященная современному состоянию лечения острых коронарных синдромов. Конференция прошла при поддержке компании «Авентис...

Универсальное определение инфаркта миокарда
Читать дальше
Универсальное определение инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) – основная причина смерти и инвалидности во всем мире. Атеросклероз коронарных сосудов – хроническое заболевание со стабильными и нестабильными периодами.

Цереброваскулярная патология и профилактика инсульта у больных с артериальной гипертензией
Читать дальше
Цереброваскулярная патология и профилактика инсульта у больных с артериальной гипертензией

По определению ВОЗ, инсульт – это внезапно развившиеся клинические симптомы локального или генерализованного нарушения мозговых функций, длящиеся 24 часа и более или приводящие к смерти пациента в результате сосудистых нарушений.

Сердечно-сосудистые заболевания при эндокринной патологии: как лечить правильно
Читать дальше
Сердечно-сосудистые заболевания при эндокринной патологии: как лечить правильно

Эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушениями обмена веществ, редко протекают изолированно, наиболее часто при недостатке или избытке того или иного гормона страдает сердечно-сосудистая система.

Лечение инфаркта по золотому стандарту: доступно каждому региону Опыт ведущей хирургической клиники Донбаса
Читать дальше
Лечение инфаркта по золотому стандарту: доступно каждому региону Опыт ведущей хирургической клиники Донбаса

Наша газета традиционно большое внимание уделяет вопросам внедрения современных технологий и подходов к лечению согласно мировым стандартам в Украине и, в частности, в разных областях страны.

Новые рекомендации ACC/AHA/ESC по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий
Читать дальше
Новые рекомендации ACC/AHA/ESC по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий

Организация лечебного процесса на сегодняшнем этапе развития медицины не возможна без строго детерминированных стандартов терапии.

Новости на тему: операция при инфаркте миокарда

Гибель клеток мозга при инфаркте предотвратит назальный спрей
Читать дальше
Гибель клеток мозга при инфаркте предотвратит назальный спрей

При таких заболеваниях как инфаркт миокарда и острая коронарная недостаточность у больных нередко происходит остановка сердца. От кислородного голодания страдает и мозг – а новый метод реанимации таких больных поможет снизить поражение его клеток.

Альдегиддегидрогеназа не только избавляет от похмелья, но и бережет от инфаркта
Читать дальше
Альдегиддегидрогеназа не только избавляет от похмелья, но и бережет от инфаркта

Американские ученые открыли, что фермент, участвующий в выведении алкоголя из организма, уменьшает повреждение тканей сердца при инфаркте миокарда или кардиологических операциях

Бариатрические операции лечат диабет 2-го типа эффективнее современных лекарств
Читать дальше
Бариатрические операции лечат диабет 2-го типа эффективнее современных лекарств

Методы бариатрических хирургических операций разрабатывались в первую очередь для того, чтобы обеспечить быстрое снижение веса у больных, страдающих сильным ожирением. И лишь теперь медики обнаружили, что такие операции избавляют и от диабета.

Мошонка в 60 кг не виновата, страдальца добил инфаркт
Читать дальше
Мошонка в 60 кг не виновата, страдальца добил инфаркт

В США ушел из жизни Уэсли Уоррен-младший, человек который получил всемирную известность благодаря печальному рекорду – из-за редчайшего заболевания вес его мошонки достиг 60 кг. Года назад он перенес операцию по уменьшению органа – но подвело сердце.

Почему жирные сорта морской рыбы необходимы при раке груди
Читать дальше
Почему жирные сорта морской рыбы необходимы при раке груди

Правильное питание имеет очень большое значение для состояния здоровья больных людей вне зависимости от диагноза. Эту истина была еще раз подтверждена учеными, которые открыли, что включение рыбы в рацион снижает риск рецидива рака молочной железы.

Апноэ: китайский хирург выполнил «самооперацию»
Читать дальше
Апноэ: китайский хирург выполнил «самооперацию»

Врач из КНР, который выполнил самому себе уникальную операцию на языке, впоследствии честно признался, что пошел на рискованный шаг не только ради науки, но и ради своей жены. Женщина практически лишилась сна из-за богатырского храпа своего мужа.

Удалять или не удалять зубы перед операцией на сердце – вот в чем вопрос?
Читать дальше
Удалять или не удалять зубы перед операцией на сердце – вот в чем вопрос?

Обычно кардиохирурги рекомендуют больным, которым предстоит хирургическое вмешательство на сердце, вылечить кариозные зубы или удалить их. Это снизит риск инфекционных осложнений. Но недавно ученые обнаружили неожиданные последствия удаления зубов.

Аппарат для измерения давления оказался ценным «лекарством»
Читать дальше
Аппарат для измерения давления оказался ценным «лекарством»

До последнего времени аппарат для измерения артериального давления был исключительно диагностическим устройством. Но медики стали успешно использовать такие аппараты в качестве средства, снижающего риск развития осложнений при операциях на сердце.

Можно, если осторожно: инфаркт отнюдь не причина для отказа от радостей секса
Читать дальше
Можно, если осторожно: инфаркт отнюдь не причина для отказа от радостей секса

Страх смерти, который переживают многие жертвы инфаркта, и опасения повторного приступа заставляют многих пациентов кардиологических отделений полностью отказаться от занятий любовью. Но ученые из США считают, что для подобных страхов причин нет.

Пользователей также интересует