2014-09-01 15:59:42
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! У меня в течение года случились 2 замершие беременности: 1-ая в сроке 7-8 недель, 2-ая в сроке 16 недель. После первой проводилось обследование, обнаружили тромбофилию, назначили подготовку к беременности: цибор по 7 дней в течение двух циклов, курантил, дюфастон, омега 3 , фолибер... Через 5 месяцев после выскабливания я забеременела, результаты анализов были хорошие (д-димер, фибриноген, РКМФ, тромбиновое время) Но замершая беременность в сроке 16 нед все равно повторилась... В гистологии написано: истинный инфаркт, ретро-плацентарные гематомы... Причину инфаркта определить не могут... Подскажите, пожалуйста, какие еще необходимо сдать анализы для диагностики причин?
03 сентября 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Мое мнение таково, что Вам должны были назначить низкомолекулярные гепарины практически на весь срок беременности под контролем гемостазиограммы, а также препарат глюкокортикоида.
2013-05-09 02:21:50
Спрашивает Зоя Григорьевна:
6 мес назад был трансмуральный инфаркт, в последствии прошла проверку сосудов: все чистые, кроме одного, который закупоренный и явился причиной инфаркта. Сделать стентирование мне не смогли: слишком узкий сосуд. Почему участились боли в сердце, особенно по ночам? Пью все таблетки, которые выписал врач, кроме предуктала (дорогой). Можно в дальнейшем обойтись без него или необходимо дальнейшее употребление?
15 мая 2013 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте уважаемая Зоя Григорьевна, на счет предуктала- это не препарат первого порядка так что,вы можете сменит его с нитратами,оксибралом.А самое главное постоянный контроль кардиолога (личный врач), чтоб вы могли хотя-бы по мобильному консультироваться.Сходите и проверьте состояние сосудов сердца и далее держите связь с одним кардиологом он и будет знать все про вас и может консультировать по мобильному.Желаю выздоровления и не болет!
2011-02-08 13:22:37
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте. В 2008 году перенес инфаркт. В том-же году было проведено аорто-коронарное шунтирование (5 шунтов). Одной из причин инфаркта был очень высокий уровень холестерина (больше 10). С тех пор уровень холестерина конечно несколько снизился на фоне применения различных статинов (аторвостатины, разувостатины, симвостатины с дозировкой до 40 мг), но остается более чем высок: 7-8. Следует отметить что после перенесенного инфаркта придерживаюсь безхолестериновой диеты, бросил курить, честно выполняю все рекомендации лечащих врачей. Подскажите что со всем этим делать? Есть-ли медицинское учреждение с "холестериновой" специализацией, или врачи,специализирующиеся в данной области.
17 февраля 2011 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Добрый день, Дмитрий!
На Украине в НДИ кардиологии им. Н.Д.Стражеско в 2003 году организован отдел дислипидемий. Но в Вашем случае, может назначить лечение и кардиолог Вашей поликлиники. Вопрос только в подборе адекватной дозы статинов. Среди статинов необходимо остановиться на тех, у которых согласно крупным мировым исследованиям получены наилучшие результаты по эффективности и безопасности, а бросаться на новые препараты, не имеющие ничего кроме высокой цены. Так вот среди статинов наилучшим на сегодня считается аторвастатин (аторис, торвакард – эти препараты соответствие цены и качества). Принимать длительное время (пожизненно) Контролировать печеночные пробы и общую КФК. Титровать только дозу в зависимости от уровня липидов
2015-07-30 13:32:29
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, в это невозможно поверить, но это факт. Первая беременность в 2011 закончилась экстренным кесаревым сечением на 25 неделе (диагноз, тяжелая преэклампсия)Ребенок умер не прожив и суток (вес 700 гр.) Результаты вскрытия: Острая интранатальная асфиксия, акцидентальная трансформация тимуса 3-4 ст, оболочечное отхождение пуповины, хроническая планцентарная недостаточность, вариант хаотичных фиброзированных ворсин, острые нарушения маточно-планцетарного кровообращения, 2014 внематочная беременность - лапороскопия - удаление правой трубы. Проходимость труб, в том числе и удаленной хорошая. (как вариант причина внематочной смещение яичника во время кесарева с перегибом трубы) и вот 2015 год поздний самопроизвольный выкидыш на сроке гестации 21 неделя (масса 320 грамм), акушерских 25 недель, антенатальная гибель плода обусловленная паталогией планценты, ХПН 3 степени при невынашивании беременности, планцентарная форма, гипоплазия планценты (масса 80 гр., норма 200 г.), синхронная гипотрофия плода (масса 320, норма 600 гр) Патологическая незрелость ворсин с преобладанием промежуточных незрелых, хаотическим расположением и сколеозом ворсин. Гнойный мембранит, пуповина без воспалительных изменений. Восходящий путь инфицирования последа. Плацента с обширными полями белых (ишемических) и красных инфарктов, замуровывание плацентарных капиляров. За последние 5 лет с мужем сдали тучу анализов, все как будто в норме, а в чем причина планцентарной недостаточности непонятно. Мне 30 лет и на руках два протокола патолого-анатомического вскрытия - дочки и сына.
10 августа 2015 года
Отвечает Гуменецкий Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Татьяна!
Сочувствую Вам, но виртуально делать выводы практически невозможно. Вас обследовали на АФС? Было бы рационально, если бы Вы прислали результаты обследований, которые имеете на руках.
2015-02-01 05:34:30
Спрашивает Елена:
Почему ногти на руках шишкообразные, корявые и почернели. Может ли быть причиной этого инфаркт?
05 февраля 2015 года
Отвечает Гударенко Вера Юрьевна:
Здравствуйте, Елена! С Ваших слов ногти на руках шишкообразные (в виде часовых стекол и барабанных палочек), корявые (имеют неровности) и почернели (изменили цвет). Как давно это состояние появилось? Не думаю, что причиной такого состояния ногтей является инфаркт. Но вот тяжелые хронические заболевания сердечнососудистой и легочной систем могут приводить к такому состоянию ногтей.
2015-01-09 11:11:31
Спрашивает Ирина:
Уважаемая Наталья Васильевна, спасибо за ответ.
По порядку, отцу не делали КТ поджелудочной, потому что те эндокринологи вообще не хотели им заниматься, тоесть его легкой формой диабета. По общему ан.крови я тогда спрашивала за онкологию, сказали нет, ничего такого, на этом всё.
Мы сдали онко простаты, онко жкт, ФГСД, ирригоскопию, МРТ поясницы 2 раза, грудного отдела, мозга, флюорография весной,рентгены суставов ног, всех ног - патологий нет. Тоесть отец более менее проверен с головы до ног. Колоноскопию не хочет. Говорит устал. Онкологию все думали почти, но не нашли нигде, потому к онкологу не послали. Я была летом у онколога, но забыла сказать про похудение. Но он меня всеравно отправил к сосуд. хирургу. Но и там не помогло. Онколог сказал - при чем тут боли в ногах к онкологии. Дело в том, что отца кроме сильной боли в левой ноге сейчас ничего и не беспокоит. Ни малейшей боли в животе например. Может у вас будут еще какие-то идеи. Я напишу какие заболевания нашли и , что отец употреблял.
ФГД - атроф. гастрит, метаплазия(сказали не онко); УЗИ- хрон. панкреатит, небольшое воспаление в почке; Колит; печень в норме по узи, протоки открыты (папа желтоват на лице). Статины отменили мы сами, но врачи не против так как я писала производителю, и они прислали инструкцию с зарегистрированными случаями периф. нейропатии. Но понятно, что никто отцу этот диагноз не поставит и не полечит. После отмены статина правая нога переставала болеть. Левая до сих пор. На Тебантине уже с июня, 2-3капс. в день. Тоесть беспокоит достаточно сильно нога. Реабилитолог сказал, болит не нерв, а мышца. Не знаю.
Идем с понедельника еще к врачу и гастроэнтерологу именно.
А теперь об общем, вообще отец до инфаркта любил выпить, он как интеллигентный злоупотребитель. Всеравно алкоголь любит, при том врачи говорили Да, можно 50 гр. Это не страшно.
Вы знаете, я почитала про алкогольную нейропатию и другие болезни, то у отца похожее, ведь и панкреатит и гастрит и колит бывает у тех, кто выпивает.
И похудение кажется тоже. Но отец не алкоголик, поэтому я врачам не щзнаю, что сказать.
Еще он пьет слабительные сам лет 10, Каскару. Каждый день сейчас 2 капсулы. И я не могу его переубедить, так как он сам не может, тоесть кишечник не работает я так понимаю. Может причина похудения здесь.
СОЭ у него было 14 еще летом, сейчас 3, знаю по СОЭ обычно следят нет ли воспалений и онко. Но мы уже не знаем, что проверить. Серьезных патологий не найдено, а вот нервы в ногах повреждены сильно.
Я не врач, но всё перечитала, у меня идеи такие как от алкоголя, плюс статины (отец жаловался на боль в ноге, как и по инструкции, но врачи ему еще большую дозу назначили, потом нога взорвалась от боли), тоесть оба его кардиолога не обратили внимание на его ножные боли, хотя статины часто дают миалгию и миопатию, так же нейропатию. Так же я нашла многих иностранцев, кто стал полуинвалидами именно в ногах от статинов.
Это две мои мысли, а еще третья - это кишечник, и слабительные. Возможно, его колит этот как-то на нервные сплетения действует, где-то в районе поясницы и повреждает нервы. Но спрошу у гастроэнтеролога.
На витамины сдали, например В12 зашкаливает норму, а вот В1 не сдавали. Гемоглобин был 112, опять стал 136, пришел в норму. Сдали Глик. Гем. - 5.79, норма я так понимаю, на что отец начинает уже есть сдобу и конфеты. Тоже весь болен, что качество жизни никакое и подслащает.
Извините, что много пишу снова, просто вам как врачу может видно по описанию, на что больше похоже. Я конечно наблюдая за отцом связываю статины, алкоголь и слабительные в один такой опасный набор.
Хотим сделать КТ ноги как-то, но врядли они всю ногу проверят. Все-таки, мало ли, где-то может есть опухоль в ноге. УЗИ простаты сделаем. Коктейли делаю, про белковые не знала, делала с кефиром, петрушкой и подсол. семечками.
Если у вас по моему сообщению появятся какие-то идеи, напишите пожалуйста. Нам важны все советы.
И скажите пожалуйста еще кратко чем отличается КТ и МРТ и почему нас могли на КТ не посылать, может оно более информативное, а ми прошли столько всего простого? КТ наверное опухоли видит четко?
Спасибо
14 января 2015 года
Отвечает Ренчковская Наталья Васильевна:
Здравствуйте Ирина.
Пишу Вам Выписку из статьи по МРТ и КТ
Оба исследования позволяют врачу «заглянуть внутрь организма»
пациента, однако между ними есть несколько важных различий:
• по принципу действия;
• по чувствительности (какие ткани лучше видны).
ПРИНЦИПЫ ДЕЙСТВИЯ
Для получения изображений компьютерным томографом используются
рентгеновские лучи. Компьютерный томограф представляет собой
специальную рентгеновскую установку, которая вращается вокруг
тела пациента и производит снимки. Изображения суммируются и
обрабатываются компьютером.
Магнитно-резонансный
томограф не использует
рентгеновское излучение.
Пациента помещают в сильное
магнитное поле. Это приводит к
тому, что все атомы водорода в
теле пациента выстраиваются
параллельно направлению
магнитного поля. В этот момент
аппарат посылает
электромагнитный сигнал,
перпендикулярно основному
магнитному полю.
Атомы водорода, имеющие одинаковую с сигналом
частоту, «возбуждаются» и генерируют свой сигнал, который улавливается
аппаратом. Разные виды тканей (кости, мышцы, сосуды и т. д.) имеют
различное количество атомов водорода и поэтому генерируют сигнал
с различными характеристиками. Томограф распознает эти сигналы,
дешифрует их и строит изображение.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) более информативна при
диагностике таких патологий:
• Опухоль мозга, воспаление мозговой ткани, инсульт, рассеянный
склероз.
• Все поражения ткани спинного мозга, а также патологии оболочек
головного и спинного мозга.
• Содержимое орбиты, гипофиз, внутричерепные нервы.
• Связочный аппарат, мышечная ткань.
• Опухолевидные образования мягких тканей.
Важно знать, что исследование на МРТ не рекомендуется проводить
пациентам с тяжелым нарушением жизненных функций, требующим
постоянной аппаратной и иной коррекции, а также пациентам с
боязнью замкнутого пространства. При компьютерной томографии таких
противопоказаний нет.
Компьютерная томография
(КТ) более информативна:
•
Острые и хронические
внутричерепные
гематомы, травмы мозга и
костей черепа.
Опухоли головного мозга,
нарушения мозгового
кровообращения (мсКТ).
Поражение костей
основания черепа,
околоносовых пазух, височных костей.
• Поражение лицевого скелета, зубов, челюстей, щитовидной и
паращитовидной желез.
• Аневризмы и атеросклеротическое поражение сосудов любой
локализации (мсКТ).
• Синуситы, отиты, поражение пирамид височных костей.
• Заболевания позвоночника, в том числе остеопороз, грыжи дисков,
дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания
позвоночника, сколиоз и пр.
• КТ имеет высокую информативность при патологических процессах
органов грудной полости, таких как опухолевые изменения,
туберкулез, пневмонии и другая патология легких и средостения.
• Повреждения и заболевания костей, суставов.
• Предоперационная мсКТ с трехфазной ангиографией позволяет
получить оптимальную анатомическую картину в зоне оперативного
вмешательства и распознать большинство патологических процессов
в органах брюшной полости.
То есть все зависит от места обследования. Вашем слуае нет определенного
болевого места в ноге , что бы прицельно делать КТ.
Питание должно быть сбалансированное много белка , овощей . Конфеты ,
сладости не стоит даже не пла не диабета ( хотя это главное ) , но и работы
кишечника ( вздутие , запоры).
Если онко нигде не нашли можно ретаболил продолжить до полугода.Статины
отменить , хорошо натуральное средство –амарантовое масло ( есть бутылочке ,
а есть в капсулах).
С ув. Наталья Васильевна
2014-11-28 14:08:03
Спрашивает Елена:
У нашего родственника неделю назад случился инфаркт миокарда.вопрос насчёт питания-ничего не разрешают-только бульон с курицей,фрукты.яйца..хлеб,все проверяют.ноиу него понос,и один раз чёрного цвета.сказали что от питания или кровотечение и надо делать зондирование..как нам поступить.в чем причины?? А диареи часто были и до инфаркта..
03 декабря 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Елена, добрый день! Вашему родственнику необходимо провести анализ кала на кровь - реакция грегерсона, для диагностики внутреннего кровотечения. Удачи Вам!
2014-11-17 20:04:41
Спрашивает Михаил Александров:
первый инфаркт 2011г повторный 2014 мучает стенокордия к ней привык как собака к палке . назначили коронографию на март 2015г .в сентебре 2014г был на комисии получить группу .в группе было отказоно со словами продолжай лечение...в сентябре 2013г тоже отказали ..в отказном листе причина отказа ненаписана..ВЫ МОЖЕТЕ ПОСМОТРЕТЬ мои эпикризы и дать рекомендации что делать
20 ноября 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Могу посмотреть, но и без этого могу сказать, что нужна коронарография и реваскуляризация. Причину столь позднего срока назначения коронарографии и отказа в инвалидности объяснить не смогу. Попробуйте обратиться в другую клинику, где не будут ждать марта 2015.
2014-11-16 17:55:13
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, через какое время можно делать стентирование после обширного инфаркта? Моего папу увезли в реанимацию, делали тромболиз, но он не помог - образовался тромб. Балонную дилатацию и стентирование сразу не сделали по причине того, что на выходных (это случилось в субботу) операционная в нашем единственном кардиологическом центре не работает... Через 2 суток после обширного инфаркта моему папе было сделано коронарное обследование, после которого врач сказал, что нужно ставить 2 или 3 стента. Полностью забит один из главных сосудов. Остальные все чистые. Заключение: окклюзия ПМЖВ ЛКА. После коронарного обследования на второй день поднялась температура 37,4-37,8. Только через неделю выявили жидкость в плевре, сказали, что у него синдром Дресслера. Можно ли было при этом делать стентирование? Одни врачи говорили можно и желательно быстрее, но не говорили, что срочно иначе возможен летальный исход, другие категорическое нет, только через 2-3 месяца, когда полностью сформируется аневризма. Через 16 дней его отправили в реабилитационную больницу, кардиохирург уходил в отпуск, сказали, что будем делать после реабилитации. Там через 6 дней папа умер...Это случилось в воскресенье, дежурила одна врач терапевт, она ничего не успела сделать. Повторный инфаркт (вскрытие показало, что в том же месте).До этого за 4 дня у него было помутнение, он упал на улице. Сделали кардиограмму, сказали, что она даже лучше чем была и приписали вистибо во избежание инсульта. Второй раз головокружение было ещё через 2 дня. Никто не забил тревогу, не сказал нам, что увозите его обратно в кардиоцентр, ведь в случае чего там есть реанимация. Ведь мы беседовали с лечащим врачом, она успокоила, что всё нормально. Мы навещаем его каждый день, и в то роковое воскресенье были за пол часа до папочкиной смерти... Вся наша семья очень мучается от потери родного, любимого человека, терзаемся чувством вины - что мы сделали не так? Где была ошибка? Помогите, пожалуйста, нам хоть немного разобраться! Спасибо!
18 ноября 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Сложно судить постфактум, конечно, лучше было делать стентирование в первые сутки инфаркта. Но ведь не всегда лечили инфаркты с помощью стентирования, и до сих пор не везде это возможно. От повторного инфаркта, к сожалению, никто не застрахован. Не вижу смысла корить себя, вы сделали все, что могли.
Читать дальше
Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом
В эпоху тромболитической терапии прогноз для больных сахарным диабетом с инфарктом миокарда остается неблагоприятным, и смертность от инфаркта миокарда у этой категории пациентов до сих пор значительно выше при наличии сахарного диабета. Повышенная...
Читать дальше
Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет
Сахарный диабет (СД) – один из важнейших факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые считаются основной причиной смерти пациентов, трое из четверых больных диабетом умирают от причин, связанных с атеросклерозом.
Читать дальше
Почему потеря работы грозит инфарктом миокарда
Экономический кризис, который, похоже, становится перманентным, ведет к сокращению числа рабочих мест. Но, лишившись работы, человек должен прилагать максимум усилий для поиска новой – это не только обеспечит ему зарплату, но и защитит от инфаркта.
Читать дальше
Кокаин - возможная причина инфаркта у молодых
Регулярное «снятие стресса» с помощью кокаина резко повышает риск тяжелого инфаркта у молодых и во всех других отношениях здоровых людей. Кокаин быстро приводит к изменениям в тканях сердца и сосудов, которые до поры, до времени никак не проявляются.
Читать дальше
Лечение депрессии - профилактика инфаркта
Западные эксперты предсказывают, что в ближайшие 15 лет клиническая депрессия станет главной причиной нетрудоспособности жителей развитых стран. Кроме того, это душевное расстройство способно увеличивать риск развития и тяжелых «телесных» болезней.