2016-10-19 17:37:40
Спрашивает Dmitry:
Здравствуйте. Очень прошу профессионального совета. У меня уже несколько лет свистящие хрипы при глубоком выдохе, иногда жужжание в груди тоже при глубоком выдохе. В быту ничего не беспокоит. При плановой диспансеризации делал флюорографию полгода назад - все без патологии. Два месяца назад сделал спирометрию - аналогично все функции дыхания у меня в норме (было сначала подозрение на ХОБЛ, потом по результатам показателей спирометрии сам врач его опровергнул). Тем не менее, неприятные ощущения в груди продолжаются, днем практически не бывают, но наутро часто слышу тонкие свисты при глубоком выдохе (при спокойном дыхании свиста нет). Иногда выделяется густая желтоватая мокрота. Позывов на кашель практически никогда нет, всю мокроту я выкашливаю сам. Иногда прослушивается слабовыраженное жестковатое дыхание. Бронхиальной астмой не болею, патологии сердца нет, а/д 120/80, пневмоний, плевритов, туберкулеза и т.п. никогда не было. Не курю. Одышка бывает только при очень быстрой ходьбе или активной физ.нагрузке. Может быть, посоветуете еще какие-либо дополнительные исследования для выяснения того, что же со мною происходит. Если все дело в обычном недолеченном когда-то бронхите, есть ли реальный риск перехода его в ХОБЛ? Заранее благодарю Вас за ответ.
17 ноября 2016 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Дмитрий, сделайте анализ крови на ig E, а также скарификационные пробы.
2016-05-21 13:47:23
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте! Мне 29. В последнюю неделю обострилась ХОБЛ и бронхоэктазы (были у меня в хроническом состоянии с рождения после перенесенных случаев послеродовой пневмонии вместе с пневмоциррозом ср. доли правого легкого).
Тахикардия у меня бывает часто, но в остальном всегда было здоровое сердце и общее состояние всегда было в норме. Недавно существенно увеличил физ. нагрузку, стал бегать и мало есть. После этого пошло обострение по легким. В последнее время чувствуется тяжесть в груди и боли справа при интенсивной ходьбе. Тренировки прекратил. Сегодня делал ЭКГ. Вот результаты:
Контурный анализ
(регистрирующее устройство: CardioLab)|
Тахикардия QRS - D QRS: 0.078, HR: 93;
ЭОС отклонена вправо а F QRS:96.
Преобладание потенциалов правого желудочка;
умеренные изменения ST-T, локализация: передняя стенка V2 AT:-0.105;
перегрузка левого предсердия; (примечания: синусовая тахикардия).
Хотелось бы уточнить, насколько такие отклонения в показаниях ЭКГ серьезны и может ли все вернуться к норме после того, как будет снято обострение бронхита? Стоит ли посетить кардиолога? Спасибо.
01 июня 2016 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте, Дмитрий, конечно, на первом месте ХОБЛ,но и сердце как орган зависящий от работы легких страдает.Думаю вам не помешает включит метаболическое лечение.
2015-08-16 18:54:18
Спрашивает Сергей:
Сергей, 53 года.
В 1999 году переболел туберкулёзом, пролечился 4 мес., стоял на учёте 5 лет, потом был снят. В дальнейшем раз в год проходил медкомиссию от предприятия на котором работаю и каждый год делал большой снимок.
20.07.2015 почувствовал общее недомогание, жар, обнаружил температуру 37,8°С, обратился к терапевту с целью пойти на больничный. Терапевт прослушал, заподозрил пневмонию (в нижней части левого лёгкого), отправил делать обзорный снимок. Увидев снимок, они все всполошились (2 рентгенолога и терапевт), рентгенолог однозначно сказал, что это рецидив туберкулёза, терапевт направил меня на консультацию в областной тубдиспансер (на обследование).
В областном тубдиспансере фтизиатр сразу сказала (просто по снимку), что на туберкулёз это мало похоже, скорее всего неспецифическое лёгочное заболевание, после всех обследований выдала заключение, что данных на туберкулёз нет, и написала “на консультацию к пульмонологу”.
Пока ещё не было готово заключение, я съездил со своим снимком в областную больницу, где и пульмонолог, и рентгенолог, также почти с уверенностью говорили, что это не туберкулёз, во время обсуждения звучали слова: “поликистоз, лёгочный рисунок, эмфизема, пневмосклероз, пневмофиброз”. В общем, сказали, что по любому, будут мной заниматься только когда будет исключён туберкулёз.
Получив заключение в тубдиспансере, опять приехал в пульмонологию, в итоге был поставлен диагноз хронический обструктивный бронхит в стадии обострения, эмфизема. Предложили лечь в стационар, пролечиться.
04.08.2015 меня выписали к работе с 05.08.2015, с рекомендациями, одним из главных пунктов в которых : избегать любых простудных заболеваний.
11.08.2015 я опять почувствовал себя больным, температура 38,2 (продуло кондиционером на работе). Обратился к терапевту, он прослушивает лёгкие, говорит - ничего не слышит, по его части всё нормально, и опять направляет меня ехать в тубдиспансер… (Уже даже не на основании снимка, а просто потому, что кроме туберкулёза он больше ничего предположить не может.)
Так вот меня больше всего интересует: из-за того, что я болел туберкулёзом, они меня теперь при каждой простуде будут гонять в тубдиспансер? И обязан ли я туда каждый раз ездить? (При этом, диагноз ХОБЛ как бы и не учитывается, и лечение откладывается на время всех этих уточнений).
19 августа 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Вероятность рецидива у Вас высока, поэтому лечащий доктор всегда в первую очередь будет исключать рецидив, консультируясь с фтизиатром.
2015-06-16 20:14:17
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! Прошла ТМ .У меня имеется медианная грыжа диска L4-L5.с пролабированием кзади в позвоночный канал на 7.3 мм.L5-S1 на 6.7мм. у меня ещё диагноз на сердце ИБС Стенокардия 3ф.кл. гипертоническая болезнь 3. ст.АГ3.риск 4(очень высокий)Атеросклиоз сосудов нижних конечностей. ожирение 4 степени после второй операции .Желудочковая и наджелудочковая экстросистолия.Пароксимальная наджелудочковая тахикардия СН2Б-3(4ФК по NYHA)ХБП 2 степени тромбэктомия из плечевой подмышечной артерии с права. ХОБЛ среднетяжёлое течение. римисия ДН0 сиптоматический эритроцитоз.остеопороз. подагра.хожу до кухни и тут же сесть надо кол в спине.бывает по месяцу обострение в паху с дивана не встаю.Вопрос ?Мне что то может помочь?
19 июня 2015 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Вам необходимо лечь в неврологический стационар на койку и получать соответствующее лечение под наблюдением кардиолога и терапевта.
2015-04-18 05:57:09
Спрашивает Алексей:
Добрый день! Меня беспокоят непонятные мне ощущения в левой нижней части спины. Иногда боли, на резком и глубоком вдохе как-будто что-то "трётся", особенно если этот вдох через нос. Последнее время стал замечать какое-то "бульканье" в этой области (с дыханием вроде не связано). Всё это длится очень давно, лет 20 уже. Раньше помогал массаж, теперь сколько не делаю - не помогает. Помогают физические упражнения, если совсем туго становится - просто выхожу из дома и хожу по улицам - становится легче, может просто отвлекаюсь. Был у врачей, ставят хобл 1 ст. Но говорят, что хрипы слышат и слева и справа и что к этому отношения не имеет. Что это может быть? Спасибо за ответ!
24 апреля 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Ну разве можно так несерьезно относиться к своему здоровью: Вы 20 лет терпите перечисленные симптомы и никак не соберетесь пройти полноценное обследование. А обследование должно быть очень тщательным, так как симптомы очень неспецифические и могут сопровождать огромное количество самых разнообразных заболеваний. Обратитесь к грамотному терапевту. Обследование обязательно должно включать рентгенографию органов грудной клетки (или компьютерную томографию), УЗИ органов брюшной полости. Другие исследования назначит Ваш лечащий врач. Берегите здоровье!
2015-03-26 14:28:11
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, у моего супруга подозрение на туберкулез.Сначала он просто заболел, как грипп или простуда..была температура около недели, кашель с мокротой со вкусом рыбы, после курса цефтриоксана ссе прошло. Температура нормализовалась, потливость ппрестала, кашель прекратился. Однако на флюре нашли пятно в верхнем углу правого легкого. Сделали тамографию и там такое описание: каверна, хобл, фиброз. Что это? Анализ на батерию туберкулеза отрицателен, сидим ждем какой то комиссии и диагноза, скоро с ума сойду, не знаю что делать...
29 апреля 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Наталья! На томограмме обнаружены признаки хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), а также каверна - признак активного туберкулеза (кавернозная форма). Надо закончить обследование, получить диагноз и рекомендации по лечению. Все члены семьи и лица, контактирующие с Вашим мужем, также должны пройти обследование у фтизиатра, как контактные по туберкулезу. Берегите здоровье!
2015-02-06 12:14:22
Спрашивает Алла:
Добрый день, что делать, у мужа ХОБЛ, он сильно кашляет, а мы сейчас не дома. И до врача дозвониться не может. Раньше пили лазолван и муколик. Что купить от кашля в этот раз?
06 февраля 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Алла! Лучше всего использовать средства от кашля, которые помогали Вашему мужу при предыдущих обострениях ХОБЛ. Из перечисленных Вами препаратов, лучше использовать Муколик, который обладает одновременно тремя эффектам - разжижает мокроту, не увеличивая ее количество, нормализует образование мокроты железами бронхов и восстанавливает слизистую оболочку дыхательных путей. Принимать Муколик надо согласно схеме, представленной в инструкции к препарату. И сразу, как только появится такая возможность, надо пройти осмотр у лечащего врача. Берегите здоровье!
2014-07-30 13:09:06
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. моему отцу 67 лет. стаж курения лет 40. 2 года как не курит. поставлен диагноз ХОБЛ 3ст. тяжелой степени.за последний год состояние ухудшилось после прохождения лечения в стационаре . после легкой работы по дому начинается сильный кашель, отдышка. лейкоциты -9. СОЭ 28, гемоглабин 131. чем можно снимать сильные затяжные приступы кашля? как можно помочь человеку. очень страшно смотреть как задыхается. Есть ли экстренные препараты, которые должны быть под рукой? ингаляторы пирива ( в обед), серетит 2р. в день ( утро и вечер), дередуал в экстренных случаях ( игалятор) небулайзер с лазолваном или беродуал -1 раз в месяц по 10 дней. что еще посоветуете?подскажите с какой периодичностью принимать и как долго даксакас. с июля по январь (6 мес) принимал этот препарат .наблюдалась депрессия. можно ли как-то это побочное явление компенсировать? вентолин и пульмикорт добавить или заменить какие-то? подскажите , пожалуста, о кислородотерпии. в стационаре измеряли уровень кислорода в крови 97-98%. нужно или можно ее принимать? что скажите о физиотеррапевтическом приборе АСТЕР?
22 ноября 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Наталья!
Об этом нужно было думать ему очень давно, когда организм мог еще перестроиться к тому, что он бросает курить. Сейчас имеем то, что имеем - грубое изменение легочной ткани, бронхов и вероятно всей сердечно-сосудистой системы!
Лечение симптоматическое, и ТОЛЬКО под наблюдением лечившего врача. Никаких самостоятельных действий и не думать о том, что лечение не помогает, а то, что много сделанное раньше для того, что медицина для него оказалась бессильной.
2014-07-27 09:01:47
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. моему отцу 67 лет. стаж курения лет 40. 2 года как не курит. поставлен диагноз ХОБЛ 3ст. тяжелой степени.за последний год состояние ухудшилось после прохождения лечения в стационаре . после легкой работы по дому начинается сильный кашель, отдышка. лейкоциты -9. СОЭ 28, гемоглабин 131. чем можно снимать сильные затяжные приступы кашля? как можно помочь человеку. очень страшно смотреть как задыхается. Есть ли экстренные препараты, которые должны быть под рукой? ингаляторы пирива ( в обед), серетит 2р. в день ( утро и вечер), дередуал в экстренных случаях ( игалятор) небулайзер с лазолваном или беродуал -1 раз в месяц по 10 дней. что еще посоветуете?подскажите с какой периодичностью принимать и как долго даксакас. с июля по январь (6 мес) принимал этот препарат .наблюдалась депрессия. можно ли как-то это побочное явление компенсировать? также подскажите по -поводу аэрофиллина- курс применения, кратность? вентолин и пульмикорт добавить или заменить какие-то?
30 июля 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Лечение заочно нельзя назначать. По кашлю нужно смотреть индивидуально: одним помагает лазолван, другим ацц, или ацц +лазолван (хелпекс бриз), третьим противокашлевой синекод. Во время обострений серетид надо доводить до максимума, беродуал 2 раза в день, рассмотреть необходимость дексаметазона в/ венно или в/мышечно, антибиотиков. Даксас используют или при обострениях или длительно планово при необходимости. И имейте в виду, что тахикардия есть скорее всего и сама по себе, а аэрофиллин ее еще и усиливает. Вентолин по требованию. Рассмотрите возможность кислородотерапии.
Читать дальше
Новые возможности в лечении заболеваний легких
23-24 марта Винница гостеприимно встречала участников XII научно-практической конференции «Актуальные проблемы терапии». Ее организатором по традиции выступила кафедра пропедевтики внутренних болезней Винницкого национального медицинского университета...
Читать дальше
Новое в курации больных с заболеваниями легких
Почему возникла необходимость, как говорили в старые добрые времена, взяться за перо? Тому несколько причин. Общаясь с врачами в разных регионах Украины, нет, нет, да и слышишь: «Кому нужны эти приказы, консенсусы? Раньше жили без них и ничего,...
Читать дальше
Грейпфруты и сыр спасают от ХОБЛ
Хроническая обструктивная болезнь легких – заболевание не только тяжелое, но и распространенное, хотя чаще всего оно поражает курильщиков. Больные ХОБЛ вынуждены постоянно принимать лекарства, однако многим облегчение принесут … фрукты.
Читать дальше
Марихуана не опасна для легких, если при этом не курить табак
Ученые из Канады выяснили, что риск развития респираторных заболеваний и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) увеличивается, если курильщики злоупотребляют и табаком, и марихуаной. Если же курильщики употребляли только марихуану, такой зависимости обнаружено не было. ХОБЛ – это опасное для жизни заболевание легких, при котором происходит сужение просвета дыхательных путей.
Читать дальше
Рак обнаружит тест на дыхание
Кажется, вскоре по дыханию можно будет выяснить не только курит или нет человек и что он есть, но и его уровень онкоздоровья. Последние научные открытия могут определить по паре вздохов – не болеет ли человек раком.
Читать дальше
Как улучшить здоровье легких?
Для того, чтобы предотвратить развитие заболеваний легких, следует отказаться от курения, почаще бывать на свежем воздухе, а также питаться здоровой пищей. Насыщенный жирами и переработанными продуктами, вроде колбас, рацион питания может привести к проблемам с легкими, считают ученые из Великобритании.
Читать дальше
Сигары и трубки опасны не менее сигарет
Курильщики, считающие, что их легкие находятся в безопасности, поскольку вместо сигарет они курят трубки или сигары, обманывают сами себя. Вдыхание табачного дыма любым способом разрушительно, утверждают ученые из медицинского центра Колумбийского Университета, США.
Читать дальше
Проблемы с легкими родом из детства
Результаты нового исследования говорят о том, что вероятность развития заболеваний дыхательной системы, а также то, насколько хорошо будут функционировать ваши легкие в зрелом возрасте, во многом зависит от факторов риска, воздействию которых вы подвергались в детстве.
Читать дальше
Женщинам вреднее курить, чем мужчинам
Ученые считают, что курящие женщины более склонны к таким заболеваниям, как рак легких и хроническая обструктивная болезнь легких, поскольку их организм может быть чувствительнее к канцерогенам и другим вредным веществам, содержащимся в табаке. Однако не все эксперты спешат делать такие выводы, и настаивают на том, что все силы должны быть направлены не на изучение сомнительной разницы в склонности к развитию заболеваний между полами, а на меры по предотвращению курения.