схема стимуляции овуляции
Вопросы и ответы по: схема стимуляции овуляции
Я вам уже писала, но недостаточно раскрыла свою проблему, поэтому не получила развернутый ответ. Очень прошу обратить внимание на мой вопрос. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации и вылечиться. Я очень надеюсь на Вашу помощь.
Мне 23 года. Мы с мужем (27 лет) два года пытаемся забеременеть. У мужа результат спермограммы нормальный. Я 3 года пила ОК с антиандрогенным эффектом (с 18 до 21). По какой причине мне назначил этот препарат врач-гиниколог изначально я не знаю, потом мне он был удобен, как контрацептив, и мой доктор не возражал против продолжения приема. После окончания приема препарата 2 месяца цыкл был нормальный, а потом 4 мес. менструации вообще не было. Я обратилась к гиникологу -эндокринологу. Сдала все анализы (анализы на TORCH-инфекции, анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции, определение гормонального статуса), сделала УЗИ. Поставили диагноз - аменория , поликистоз яичников. Сначала доктор назначила мне гормоны (менструация восстановилась), в следующем менструальном цикле - стимуляцию овуляции, в следующем - другую схему стимуляции овуляции. Примерно 7-8 месяцев, когда никакого результата получено не было, меня направили в ПАГ. Там обследовали, сделали рентген труб (проходимость хорошая), назначали дуфастон, а потом два месяца после этого пила КОК. После КОК уже два цикла подряд менструация идет самостоятельно, все это время я не принимаю никаких препаратов. Первый цикл после приема КОК я просто наблюдалась у врача (два раза в неделю делалали вагинальное УЗИ, вроде бы фолликул созревал и овуляция была, но к сожелению не забеременела). Сейчас в ПАГе мне рекомендуют делать лапороскопию. Также были с мужем на консультации в «Надии», там отговаривают оперироваться и назначают курс Гонала-Ф + фолликулометрию. Подскажите мне, пожалуйста, что делать дальше. Очень жду Вашего ответа.
Спасибо, Оля.
Учитывая наличие спаек в малом тазу, возможно у Вас нарушена структура маточных труб, есть изменения их стенки, внутренней выстилки.
И еще: если я вопреки врачу не буду пропивать Диане-35, но и стимуляции не будет,я могу попытаться забеременеть в естественном цикле(муж - "командировочный по жизни" - месяц есть - месяц нет, а тут как раз будет и очень жалко терять целый цикл). И успеют ли опять увеличиться за месяц мои яичники, приходящие на фоне ОК в норму (относительную).
Спасибо
Предисловия: с осени 2006 принимала Ярину по рекомендации врача (были сильные болезненные ощущения в груди - прошла курс Прожестожеля и витаминов, после чего назначили КОК). Первые 2 года делала перерывы через 6-7 мес на два цикла. После очередного перерыва образовалась киста ЖТ (лечение угол витамина В, вит Е, кламин) и врач сказала перерывы больше не делать, так как и написано в инструкции к Ярине. Летом 2010 я ее пить перестала (1,5 года без перерыва), начали бумать о ребенке. Первые 3 цикла после отмены были 40 дней, обратилась к врачу, начала сдавать анализы на гормоны: ФСГ, ЛГ в норме соотношение 1:1, прогестерон для первой фазы – норма, пролактин, тестостерон, ДГЭА - норма, эстрадиол - норма, но ближе к нижней границе, немного повышен 17-ОП для первой фазы цикла. По УЗИ - отсутствие дом. фолликула, ановуляция, кол-во фолликулов в яичниках до 13, стенки не утолщены.
4 цикл получился 67 дней с овуляцией на 52 дц, образовалась киста ЖТ, месячные вызвали дюфастоном. В начале цикла никаких препаратов не принимала. 5 цикл после отмены был по схеме прогинова 10 дней, УЗИ ( ДФ нет, М-эхо 8 мм) + дюфастон 12 дней. Сейчас идет 6 цикл, вначале тоже прогинова 10 дней, по УЗИ увеличение объема обоих яичников 10см, в левом количество фолликулов 19, в правом - 14, М-эхо 8,3 мм, заключение мультифолликулярные яичники; начала прием дюфастона. Врач сказала, что со следующего цикла стимуляция клостилбегитом. Немогли бы вы подсказать, из-за чего в этом цикле могли так увеличиться яичники и количество фолликулов? Не навредит ли мне стимуляция в след. цикле и какие есть способы восстановления функции моих яичников?
Спасибо!
Врач сегодня нарисовала след. схему:
1) дивигель 5 мг/сут с 4 по 18 день;
2) токоферола ацетат 0,2 по 2р с 5-го по 26-й день;
3) клостилбегит 50 мг/сут с 5-го по 9-й день
4) овариум композитум 2,2 мл на 7-й, 11-й, 13-й, 15-й и 17-й ДЦ;
5) прегнил 1500 мл на 12-й ДЦ.
Врач настаивала именно на такой схеме, хотя мне кажется, что во 2-й фазе нужно бы добавить прогестерона хотя бы в виде дуфастона.
Вообщем, сердце не на месте. Скажите пож. свое мнение.
Если это, действительно, лютеинизация фолликула, рекомендуется стимуляция овуляции (что Вам и назначили) и использование хорионического гонадотропина, который способствует разрыву фолликулов, хотя и не гарантирует этого (Прегнил в вашем случае).
Относительно дней, в схеме, более целесообразно ориентироваться на данные УЗИ (размер фолликула, толщина и структура эндометрия), особенно, при назначении Прегнила.
Если вышеописанная терапия окажется успешной (будет адекватный рост фолликулов и овуляция), большой необходимости в поддержке 2-й фазы, т.е. в назначении Дуфастона нет. В противном случае (отсутствие овуляции) – тем более, т.к. при отсутствии разрыва фолликула беременность не может наступить, и, следовательно, при любых значениях Прогестерона во 2-ю фазу, это не решает основную задачу.
Популярные статьи на тему: схема стимуляции овуляции
В структуре бесплодного брака эндокринное женское бесплодие, вызванное нарушением созревания и овуляцией ооцитов, занимает около 30-40% и характеризуется полиморфностью клинических и лабораторных проявлений [16,17,18]. Знание дня овуляции чрезвычайно...
Яичниковая дисфункция – одна из основных и общих характеристик синдрома поликистозных яичников – является ведущей причиной ановуляторного бесплодия женщин в большинстве стран.
Аменорея – это нарушение менструальной функции, которое сопровождается отсутствием менструаций на протяжении 6 мес и более. Частота аменореи в популяции составляет 3,5%, а в структуре нарушений МЦ и репродуктивной функции – до 10%.
Самопроизвольный выкидыш, заканчивающийся гибелью плода в различные сроки беременности, является одной из наиболее сложных проблем гинекологии.
Бесплодный брак – это отсутствие беременности в течение 1 года у супругов детородного возраста при условии регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции.
Мастопатия – заболевание МЖ, характеризующееся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Заболевания МЖ вне беременности, объединенные общим термином...
ДМК – это общее наименование несвоевременных маточных кровотечений, не связанных с органическими заболеваниями органов репродуктивной или других систем организма.
Головная боль – наиболее распространенный патологический симптом и частая жалоба пациентов. Она возникает при раздражении болевых рецепторов в коже, подкожной клетчатке, сухожильном шлеме, сосудах мягких покровов головы, надкостнице черепа и т.д.
Рак молочной железы является грозным недугом и занимает первое место среди причин смерти от онкологических болезней у женщин детородного возраста.