малый инсульт
Вопросы и ответы по: малый инсульт
Мой муж в августе этого года находился на лечении в отделении сосудистой хирургии с диагнозом илеофеморального тромбоза.
Нижняя полая вена проходима во всех отделах. Общая подвздошная вена слева не проходима, кроме проксинального сегмента. Глубокие вены левой нижней конечности не проходимы во всех сегментах, начиная с дистальных сегментов большоберцовых вен. Большая подкожная вена слева не проходима.
Заключение: признаки восходящего тромбоза глубоких и поверхностных вен левой н/к.
Тромболизис не делали, боялись осложнений после перенесенного 2го ишимичесого инсульта(январь 2009г.). Кава-фильтр не ставили.
Заключение дуплексного сканирования сосудов шеи: оклюзия внутренней сонной артерии справа в устье. Стеноз внетренней сонной артерии слева в устье 40-45% за счет АБ низкой эхогенности возможно пристеночный тромб.
Через 2 месяца после выхода из больницы контроль - дуплексное сканирование нижних конечностей. Нижняя полая вена проходима, кровоток определяется. Общая подвздошная вена проходима. Поверхностная бедренная вена слева не компенсируется, тромбирована (неоклюзивный тромб, локализация верхушки тромба - распространяется в общую бедренную вену), расширена - диаметр 18.8мм, реканализация - частичная, кровоток определяется с медиальной поверхности вены, дыхатльные волны - кровоток монофазный. Глубокие вены голени слева 1 из ветвей ЗББВ тромбирована без признака реканализации, 2 ветвь проходима, кровоток определяется. Большая подкожная вена слева проходима, компенсируется полностью, кровоток определяется, дыхательные волны выражены, клапаны не состоятельны. Малая подкожная вена слева проходима, компенсируется полностью, кровоток определяется, диаметр слева -3,4мм. Диффузная инфильтрация подкожно-жировой клетчатки левой голени (лимфедема). Справа в паховой области визуализирован лимфатический узел размерами 24,2х8,2мм, дифференцировка на слои сохранена. Слева в паховой области визуализированиы лимфатические узлы19,3х10,2мм и 26,5х8,0мм, дифференцировка на слои нарушена. Заключение Варикозная болезень обеих нижних конечностей. Тромбофлебит с частичной реканализацией варикозно-измененных притоков большой подкожной вены справа на медиальной поверхности голени с признаками субтотальной реканализации. Глубокие вены правой нижней конечости проходимы. Тромбоз глубоких вен левой н/к с признаками частичной реканализации поверхностной бедренной вены, без признаков реканализации подколенной вены 1 из ветвей ЗББВ. Тромбоз венозного синуса камбаловидной мышцы слева. Субтотальная реканализация ЗББВ, синусов медиальной головки икроножной мышцы правой голени. Эктазия малой подкожной вены в средней трети голени справа и слева. Недостаточность перфорантной вены Кокета справа и слева. Лимфатический оттек подкожной клетчатки левой голени и бедра. Двусторонний паховый лимфаденит.
Сейчас принимает варфарин 5мг, МНО 2.36, протромбин 35. Носим компрессионные чулки 22-32mm Hg (2 класс). Левая нога больше правой ноги в объеме на 3 см. Цвет н/к нормальный. Общий анализ крови - все показания в норме, кроме СОЭ - 22(при выписке из больнице было 7).
Связано ли повышение СОЭ с увеличением нагрузки на ноги(стали больше ходить)? Как правильно давать нагрузку на ногу ?
Чулки носим целый день. Надо ли увеличить компрессию чулков?
До какого показателя можно поднимать МНО?
20 лет назад удалена селезенка и принимает цитостатик, для нормализации тромбоцитов.
Можно ли делать магнито-терапию?
Что делать с лимфаденитом, его нужно лечить или это сопутствующее при тромбозе?
Достаточно ли приема только варфарина, для предотвращения повторных тромбозов ? На сколько эффективно лечение стволовыми клетками при илеофеморальном тромбозе? Подскажите пожалуйста к кому можно обратиться по поводу консультации лечения стволовыми клетками последствий инсульта? (больной перенес 2ой ишемический инсульт, речь отсутствует, кисть правой руки не работает, ходит, понимает) Заранее благодарна С уважением Ольга
>> МНО можно поднимать до 4-4.2. Магнито-терапия в данной ситуации кардинально проблему не решит, однако определенный положительный эффект от ее применения получить возможно. Лимфаденит с достаточно большой вероятностью(если нет хронического простатита или другого воспалительного процесса в полости малого таза)является осложнением острого тромбофлебита и особого лечения не требует. Моноприема варфарина вполне достаточно для профилактики повторных тромбозов, при желании и финансовой возможности можно перейти на клопидогрель.
Эфективность лечения стволовыми клетками инсульта зависит от сроков после основной атаки, зоны поражения, типа инсульта (гемморогический или ишемический), степени неврологического восстановления при приеме традиционой терапии. С консультативной обратитесь в "институт клеточной терапии" (Киев). Лечение стволовыми клетками илеофеморального тромбоза не эффективно.
Второй по частоте причиной подобных ситуаций может быть артериальная мальформация (патология числа/формы/размеров/строения и т.д. артерий) головного мозга. С целью верификации (уточнения) этой патологии нужно сделать МРТ-ангиографию (магнитно-резонансную томографию с визуализацией сосудов) головного мозга.
И, наконец третья причина, которую, не было бы геморагического инсульта, я поставил бы на первое место - это патология сонных артерий. Их атеросклеротическое поражение с фрагментацией (розломом) бляшки и дистальной эмболизацией артерий мозга или кин-кинг (значительная извитость, как правило внутренних сонных артерий). Чтобы верифицировать эту патологию нужно сделать дуплексное сканирование сонных и позвоночных артерий. Может быть комбинация разных причин, что и привело к разным инсультам. Желаю Вашему отцу скорейшего выздоровления, найти и устранить причину. В любом случае, реабилитацией после инсульта не стоит пренебрегать.
Популярные статьи на тему: малый инсульт
Вторичная профилактика инсульта наиболее актуальна у больных, перенесших малый инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
Официальное руководство Американской ассоциации сердца (AHA), Совета по инсульту Американской ассоциации инсульта (ASA) поддержано Советом по сердечно-сосудистой рентгенологии и вмешательству, а также Американской академией неврологии (AAN)
Растущий интерес к выяснению причины инсульта у больных молодого возраста (ВОЗ относит к молодому возрасту лиц от 15 до 45 лет) связан со следующими обстоятельствами.
За 26 лет своего существования Институт терапии претерпевал периоды реорганизации и становления, однако сотрудники Института никогда не отступали от традиций, заложенных его основательницей.
20-21 октября 2005 года в Институте терапии имени Л.Т. Малой АМН Украины (г. Харьков) состоялась научно-практическая конференция «Современная медицинская наука – лицом к терапевтической практике».
Весной 2005 г. в Институте терапии им. Л.Т. Малой АМН Украины состоялась научно-практическая конференция «Терапевтические чтения: алгоритмы современной диагностики и лечения внутренних болезней».
Инсульт вследствие высокой распространенности в популяции по сей день сохраняет лидирующие позиции в структуре общей заболеваемости и смертности населения.
Несмотря на успехи первичной профилактики, ишемическая болезнь сердца остается одной из основных причин смерти в большинстве стран мира.
Термины «стволовые клетки», «клеточная терапия» в нашем сознании нередко ассоциируются не только с новыми технологиями и научным прогрессом в медицине, но и со скандальной информацией разного рода.
Новости на тему: малый инсульт
Когда у человека случается инсульт, время, отпущенное врачам для спасения жизни, очень ограничено. Важнейшим моментом является не только диагностика инсульта, но и определение его типа. Новый прибор выполняет эту задачу в течение нескольких минут.
После довольно оптимистических заявлений последних месяцев о несомненной пользе употребления небольших доз алкоголя для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, результаты нового исследования американских ученых стали отрезвляющим холодным душем. Оказывается, любой алкогольный напиток после его попадания в организм человека значительно увеличивает риск развития инсульта. Причем речь идет о совсем незначительных дозах, которые можно назвать средними или малыми. Остается решать самому: стоит ли пить, пусть даже и в «малых» дозах, надеясь на профилактический эффект в будущем, или повышать риск возникновения такого грозного заболевания как инсульт, выпив даже стакан пива или 50 граммов коньяка.
Черный шоколад (именно черный, а не молочный) продолжает привлекать пристальное внимание исследователей и отнюдь не по причине его мнимой вредности и способности вызывать кариес при неумеренном потреблении. Ученые получили достоверные доказательства того, что содержащийся в черном шоколаде флавоноид эпикатехин является мощным средством предотвращения гибели клеток мозга от инсульта – ничтожные количества этого вещества стимулируют запуск собственных защитных механизмов нейронов.
Хотя геморрагический инсульт, который часто в быту называют кровоизлиянием в мозг, встречается реже, чем его «собрат» инсульт ишемический, последствия такого инсульта также бывают грозными. А ученые из США планируют лечить эту болезнь угарным газом.
Депрессия – болезнь, доставляющая немалые мучения, и понятно желание страдающих депрессией облегчить свое состояние. Огромное число современных людей принимают антидепрессанты. Но такие лекарства могут вызвать и ранее неизвестные побочные эффекты.
Людям с последствиями инсультов зачастую требуются специальные сложные оперативные вмешательства по восстановлению кровотока, что в условиях чрезвычайно тонкой организации головного мозга требует от хирурга виртуозности. Австралийские исследователи недавно создали микроробота, который возможно инъецировать в кровоток для проведения манипуляций в человеческом организме
Британские врачи выступают за полный запрет в стране так называемых трансжиров – химически измененных растительных масел, которые сами по себе не имеют никакой питательной ценности, а используются для увеличения срока годности в таких, например, продуктах как пирожные, кексы и другая выпечка, картофельные чипсы, блюда фастфуда («быстрого питания»). Специалисты утверждают, что снижение потребления богатых «плохим» холестерином трансжиров всего на 1% уменьшит количество инфарктов в Англии на 11 000 в год и, соответственно, смертность от них на 7 000 случаев.
Согласно результатам недавно проведенного исследования, врачи недостаточно часто используют препарат, признанный эффективным в лечении серповидноклеточной анемии