анализ мокроты на микобактерии туберкулеза

Здравствуйте. Помогите разобраться с анализами. Меня долгое время беспокоит небольшой сухой кашель, сейчас болит грудная клетка и между лопатками. Делали бронхоскопию- норма. была у фтизиатора. Делали Диаскин тест-все в норме. Смывы брала лор-врач на КУБ, т.к. мокроты нет у меня. Результат отрицательный. На МСКТ - уплотнена междолевая плевра и небольшая тяжистость в средней доле правого легкого. Еще мне были назначены анализы: антитела к Candida albicans- IgG, в норме он до 1,00 а у меня 2.20(положительно);
антитела к туберкулезу (IgA+IgM+IgG) норма до 1,00 а у меня до 2,15(положительно). Анализ на ПЦР к микобактериям туберкулеза- отрицательно.
Прокоментируйте, пожалуйста, эти анализы. Спасибо.

У моего брата диссименированый туберкулёз лёгких 2-х сторонний. Вот уже больше месяца он принимает 5-ть препаратов химиотерапии. После 1-го месяца у него в анализе мокроты не обнаружено микобактерий. Скажите пожалуйста, после 1-го месяца лечения всеми 5-тью препаратами и при НЕобнаружении микобактерий, не надо-ли уменьшить количество принимаемых препаратов. Например, ограничиться рифампицином и изониазидом. Или ещё 2 месяца (как было сказано вначале лечения 3 мес) глотать все 5 препаратов?

Здравствуйте.У меня обнаружили туберкулез.Брали анализ мокроты,ответы таковы:2.04.2012-отрицательно;3.04.2012-положительно;4.04.2012-отрицательно.Ставят диагноз диссеменированный туберкулез левого легкого.Так вот у меня вопрос,через сколько при интенсивной терапии я перестану выделять микобактерии?Или на всем этапе лечения они будут у меня выделяться?Заранее спасибо.

Здравствуйте, неделю назад заболела ОРЗ, 2 дня была температура 39, сильный насморк слезотечение, небольшой кашель. Участковый врач послушав, написал предварительный диагноз пневмония и отправил на рентген. Заключение рентгенолога - пневмония верхней доли правого легкого, консультация фтизиатра. В тубдиспансере на снимках вообще ничего не нашли и порекомендовали переделать верхнюю долю правого легкого прицельно, что я и сделала, но на старом аппарате, так как мне объяснили, цифровой у них не делает прицельные снимки. Результат - (извиняюсь если неправильно пишу) акиозные наслоения в верхней доле правого легкого, повторная консультация в ГТД. Анализ крови на второй день заболевания - СОЭ 11, Л 3.1 *10 НВ 135, анализ мокроты - цвет - серый, характер - слизь, консистенция - вязкая, лейкоциты - 6-8, елементы эпителия бронхов - 1-3, альвеолярные клетки - 1-2, микобактерии туберкулеза не обнаружены. Сегодня я была на повторной консультации в ГТД (болею с 19 марта), со снимками сделанными на 2 и 3 день болезни, акиозных наслоений они не увидели, а сказали что "вот тут где ключица вроде как бы что-то есть, но может это просто дефект пленки", рентген сказали переделать у них, со спины и со стороны груди, в данный момент у меня нет ни температуры (она упала на 2 день болезни), и кашель прошел, иногда могу днем кашлянуть, на потливость я тоже не жалуюсь. Вопрос - это туберкулез? Спасибо за ответ.

12 лет назад муж(сейчас ему 31 год) перенес тяжёлое крупозное воспаление легких от которого остался рубец в верхней доле справа. В 2009г. после флюорографии был отправлен на досмотр, но после того как сказал о перенесённом воспалении,врач сделав всё - таки рентген, подтвердил, что это старый рубец и дал выписку, с которой в марте 2010г. мой муж пошёл на очередную флюорографию и проблем не возникло. В 20.12.2010г. заболел гриппом (температура поднималась до 39), но о больничном не могло быть и речи (пригрозили увольнением, так как он сотрудник милиции, а на носу затяжные новогодгие праздники), поэтому проконсультировались с терапевтом, прокололи курс цефазолина, параллельно пили аскорбинку, иммунал. Температура через неделю упала до 37, но слабость была ужасная.11.01.2011г. обратился к врачу, направили на флюораграфию, потом к фтизиатору. В мокроте нет микобактерий,2 пробы манту отрицательные, но положили в тубдиспансер на "профилактику" поставили инфильтративный туберкулёз"? После 4 дней лечения(получал рефампицин, изониазид, либутол, мукалтин, аевит): понос, галлюцинации, нарушение вкусовых ощущений. Отменили всё кроме мукалтина (хотя кашля не было) и Аевита. Потом добавили Тиосульфат натрия в вену. Противотуберкулёзного лечения не получал, но состояние улучшалось. Прошёл месяц, поехали в Воронеж делать КТ, на а снимке: в верхней доле правого лёгкогокаверна 1,6*1,2*0,9см и множество мелких плотных очагов.Каверна без содержимого, с чёткими краями без кальцинации тканей. В нижней доле правого лёгкого цилиндрические бронхоэктазы, очаги круглой и неправильной формы, число которых больше в надддиафрагмальных отделах и уменьшается в вышележаших отделах. Перибронхиальная инфильтрация и очаговые изменения S9 левого лёгкого, немногочисленные очаговые тени в наддиафрагмальных отделах левого лёгкого. Свободной жидкости в плевральных полостях нет. Лимфатические узлы средостения не увеличены. Врач, который делал описание сказал, что происхождение каверны может быть как травматическое, так и после перенесённой ппневмонии, если был крупный очаг воспаления. Когда узнал, что муж - десантник, то сказал, что это тоже довод в пользу не туберкулёзного происхождения каверны. Так же есть очаги воспаления в нижних долях обоих лёгких, что не характерно для туберкулёза. Но когда описание показали лечащему врачу, он даже снимки не смотрел, как только увидел слово "каверна" сказал, что у мужа точно туберкулёз и перевёл в областной тубдиспансер. Там собрали анализы, сделали манту, диаскинтест - опять всё отрицательное, диагноз - инфильтративный туберкулёз! Сказали, что через месяц, возможно диагноз пересмотрят, но сейчас необходимо пройти "Профилактическое лечение"(тубазит в мышцу и в таблетках, пиразинамид в таблетках, рефампицин в таблетках, изониазид в ингаляциях, стрептамицин в мышцу, хлористый внутривенно). Прошла неделя в стационаре - чуствует с каждым днём себя хуже и хуже! Врач твердит, что это лишь подтверждает поставленный диагноз. Нет кашля, нет палочки коха , манту отрицательное, 3 диаскинтеста отрицательные, анализ крови не характерен для туберкулёза (как говорит сам врач), но всё равно проводится интенсивное лечение "для профилактики", от которого по словам врача вреда не бывает. Мы пытались настоять на пересмотре диагноза, но никто и слышать об этом не хочет.Что может являться достаточным поводом для снятия диагноза туберкулёз? Есть ли сто процентная диагностика туберкулёза? Могу выложить записанное на диск КТ , хотелось бы получить заключение специалиста.

Здравствуйте,15.06.10. у меня обнаружили тубуркулез легких 1-й категории.Анализ мокроты показал,что микобактерии я не выделяю.У членов семьи болезнь не обнаружена.Лечение начал амбулаторно в районном тубдиспансере.Были назначены следующие препараты:стрептомицин-инъек.в.м. и таблетки:рифампицин,пиразинамид,этамбутол,а также др. (карсил и инъек.:тимоген-1.0 в.м.,ежедневно,10раз;лидаза- 64ед .,ч.д.(через день)под лопатку 10раз;алое-1.0 ч. д.; фибс-1.0 ч.д.;стекловидное тело-1.0 ч.д.Противотуберкулезные препараты и карсил принимал ежедневно,из др.-позднее начал инъек.лидазы с 19.07.,стекловидное тело пока не делали.Через 7-мь дней после начала приема лекарств,сильно ухудшилось мое самочуствие: давление 90х55(обычно 110х70),рвота желчью,головокружуние,слабость,с трудом стоял на ногах...После прекращения приема всех оговореных выше лекарств и принятых мер(прием препарата повышающего давление.капельниц с глюкозой,берлитионом-600,кокорбоксилазой,аслорбиновой кислотой ит.д.,постельн.режим,диет.питание) через 6-ть дней мое самочуствие пришло в норму. Далее леч.врач в течение 17-ти дней проверял действие изониазида на мой организм(путем назначения и отмены в его приеме),в последствии он исключил изониазид из листа назначений.С16.07. я возобновил прием изначально назначенных препаратов и инъекций,кроме изониазида и еще рифампицин был заменен на рифапекс. Внастоящее время чувствую себя -удовлетворительно. 1)достаточно ли я принимаю препаратов для лечения и вт.ч.для защиты нервной системы,дезинтоксикации и т. д.(леч. врач считает,что достаточно)? 2)леч.врач настаивает на инъекциях лидазы,в мед.литературе есть противопоказания по ее приминению больным туберкулезом,как быть? 3)подскажите нужна ли санобработка жилья(какая,...)?,4) мои основные правила поведения (в семье,на работе...)?,5)какая профилактика нужна для членов семьи?

Здравствуйте. уже задавала вопроос на вашем сайте и получила консультацию.

2010-01-23 06:55:35 Татьяна.
вопрос: Мой сын, студент, 19 лет. Учится в другом городе. Два года снимал квартиру с хозяином, который, как вчера выяснилось болен туберкулезом. Болеет он давно, в 2006 году поступал в стационар на лечение, после прохождения был выписан домой. Все это время хозяин квартиры чувствовал себя хорошо, не температурил, не кашлял, мы ничего не подозревали. Перед Новым годом он сильно простыл. лечился в районной поликлинике. потом ему сделали снимок и направили в тубдиспансер. К сожалению у меня мало информации о снимке, он сказал, что туберкулез в стадии распада и скорее всего бактериовыделение есть, но анализы мокроты еще не готовы. Я прибываю в состоянии шока. Сын тесно с ним контактировал. они пользовались одной посудой, мыли конечно, но не хлоркой же. Манту у сына всегда было большое, 6, 8 мм. Скажите пожалуйста, хозяин квартиры был заразен весь период, или только при обострении? Мы конечно пройдем все обследования, но даже при отрицательных результатах. я так поняла, возможно заболевание в дальнейшем? Могу ли я привлечь хозяина квартиры к ответственности за то, что он скрыл свое заболевание и возможно заразил моего сына? Спасибо.

2010-02-02 11:00:34 консультант - Гордеев Николай Павлович
врач первой категории, фтизиатр, заведующий мед. отделением санатория «Пионер», г. Ялта
информация о консультанте

ответ: Здравствуйте, Татьяна. Ваш сын конечно инфицирован. Заболеет ли он зависит от нескольких факторов: насколько вирулентна та микобактерия, которая вызывает заболевание у хозяина квартиры; насколько длителен контакт, массивно попадание инфекции в организм Вашего сына и насколько хороший у него иммунитет. Шок Вам ни к чему. Важно сейчас подробно обследовать сына у фтизиатров и выполнять их рекомендации. А хозяина квартиры Вы, конечно, можете призвать к ответу, но только, если сможете доказать, что он инфицировал своего квартиранта намеренно ( а не о сокрытии заболевания). Это сложно. Здоровья Вам.

Сын прошел обследование. Развернутый рентген ничего не показал, проба Манту 22 мм. Нам назначили изаниазид, три месяца по 9 мг + витамины В6. От себя думаю добавить эссенциалий и хороший витаминноминеральный комплекс. Но меня смущает следующее. Хозин квартиры уже лечился от туберкулеза, естесственно изиниазид в его лечении присутствовал. Анализ мокроты хозяина на его устойчивость будет готов только через два месяца. Не значит ли это, что мой сын инфицирован бактерией, устойчивой к изаниазиду, и химиопрофилактика бессмыслена? В нашем тубдиспансере внятно мне ничего не ответили. стоит ли сыну провести еще дополнительно какие либо анализы?

Здравствуйте, очень нужна ваша помощь!!!! Для того, чтобы понять мой вопрос, прочитайте пожалуйста мои вопросы и ответ на них (рубрика "пульмонология")
В феврале 2003 года я переболела бронхитом (диагноз поставил участковый терапевт), как обычно сделала плановую флюорографию, все забылось, но через 4 месяца позвонили домой и сказали моей маме, что у меня плохая флюорография и что мне нужно поехать в КГТБ №1, которая находится на Красном хуторе. Мы туда приехали, на руках у нас был снимок, на который посмотрел доктор и сказал: будете сейчас ложиться или поедете домой собрать вещи? на вопрос мамы, что случилось? был дан ответ: у вашей дочери туберкулез. Не буду описывать состояние моей мамы…….но к счастью я уже давно не доверяю нашей "славной" медицине, особенно в таких учреждениях, я отказалась от всего и сказала, что лучше поеду в институт пульмонологии, где работают профессора и опытные специалисты. Вобщем, каждый год я для себя делала рентген легких и меня постоянно посылали на консультации, но я никуда не ездила, так как всегда чувствовала себя хорошо и никаких признаков у меня не было. В октябре 2006 года я снова заболела бронхитом и моя участковая послала меня с рентгеном за заключением на Красный хутор. У меня на руках были все анализы (крови, мочи, мокроты и снимки за 3 года), когда я приехала на меня посмотрели, как на врага народа и сказали что у меня был туберкулез, который самоизлечился и что мне надо опять именно у них сдать все анализы, которые я сдала буквально несколько дней назад. Я снова отказалась и дала себе слово больше туда не ездить. Но сейчас ситуация снова такая, что мне пришлось это сделать, я беременна, уже 16 недель и для постановки на учет моя гинеколог направила меня за справкой, что я здорова и что могу рожать со здоровыми людьми. Мне эту справку не дали (к сожалению весь мой архив потерялся и остался только снимок января 2009 года) и сказали опять все тоже, я показывала все анализы и т.д., но мне сказали, что я переболела туберкулезом и самоизлечилась и что теперь им в этом надо убедиться сделав компьютерную томографию, так как сейчас мне этого делать нельзя, они настоятельно рекомендуют рожать у них. У меня нет ни желания, ни доверия к этим врачам. Подскажите, возможно ли то, что я действительно переболела и этого не заметила и никто из моих родных не заразился и т.д.
P.S. Как-то общалась с одним врачом, и он сказал что пятна (очаги) которые у меня обнаружили на легких могли появится от бронхита или воспаления легких, которое я могла переходить на ногах и что они уже на всю жизнь, но никакого туберкулеза у меня нет. А компьютерная диагностика показала, что я являюсь носителем палочки, но не больной. Что посоветуете мне делать? Заранее спасибо огромное за ответ. Светлана.

2009-10-30 09:16:09 консультант - Стриж Вера Александровна
к.м.н., старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины, г. Киев
информация о консультанте

ответ: Здравствуйте, Светлана! Что подразумевается под фразой «самоизлечение», т.к. после клинического излечения туберкулеза в легких могут оставаться неактивные очаги, фиброз, рубцы, булы, кисты и т.п. Иногда не остается и следа от былых воспалительных изменений, диссеминации. Если легкие полностью очистились, тогда достаточно ежеквартально исследовать мокроту на кислотостойкие палочки (туберкулезные). Активность тубинфекции можно уточнить с помощью специального иммунологического анализа в институте фтизиатрии и пульмонологии (только для Вас!), а также ПЦР-диагностики с олиготипированием (покажет какие микобактерии есть у Вас). Если на сегодняшний день Вы не состоите на диспансерном учете и не подлежите диспансерному наблюдению у фтизиатра, нет также и признаков активности туберкулеза, как клинических (жалобы, осмотр), так и лабораторних (бакпосев мокроты, кров, иммунология и др.), значит Вы считаетесь здоровой. Следует учесть, что после излечения от туберкулеза, даже при подтвержденной неактивности туберкулезной инфекции, беременность является провоцирующим фактором, во время которой старая и на сегодня не активная туберкулезная инфекция вновь может стать активной. Поэтому и рожать Вам целесообразно там, где с этой проблемой врачи знакомы, где риск инфицирования других рожениц сведен к нулю. А тепер анализируйте...

Сейчас у меня 30 неделя, вчера мне сделали снимок и обнаружили, что никаких изменений за 7 лет нет, но так как мне сказали, что первая половина беременности и роды это самый страшный период для провоцирования болезни и что после родов у меня все может возобновиться (хотя у меня никаких симптомов раньше вообще не было), вобщем мне назначили анализ мокроты и пробную терапию из 3-х препаратов, сказавши, что ребенку это не повредит и что если если после родов мне сделают томограму и у меня не будет по-прежнему изменений, что мне просто напишут диагноз остаточный явления и оставят меня в покое. Но я очень не хочу принимать никаких лекарств, наверняка у меня все будет нормально, а травить ребеночка я не хочу. Если не дай Бог будут осложения, то уже тогда после родов буду себя травить лекарствами, как вы считаете? Я просто незнаю что мне делать, все думаю об этом, еще есть время до следующей недели и надо принять решение, ехсть в тубдиспанцер или нет, как только я туда поеду, меня уже никто и спрашивать не будет.........и рожать мне сказали только у них, чего мне тоже не очень хочется. Помогите советом. Очень жду!!!!!!!! Спасибо.

Здравствуйте! У меня много вопросов, на которые я не могу найти ответ. Мой муж был абсолютно здоровым человеком, ежегодно проходил мед.осмотр, на одном из которых узнал о том, что он болен туберкулезом. Диагноз был поставлен 2 года назад только на основе рентгена. Никаких симптомов болезни небыло. Анализ крови, мокроты ничего не показал. После длительного лечения очаги зарубцевались. Через некоторое время случился рецидив, теперь у него устойчивый туберкулез, то есть препараты первого ряда не действуют. Диагноз звучит как "мультирезистентный туберкулез".
Впервые мы узнали о болезни, когда я была на 2 месяце беременности. Ребенка мы планировали, вели здоровый образ жизни, ни о каких контактах с туб больными и речи быть не может. Откуда могла взяться эта гадость?
Если в роддоме проводится массовая вакцинация детей прививкой БЦЖ, то почему тогда столько больных туберкулезом? Значит прививка не действует? Ведь в последнее время эта болезнь перестала быть социальной, ею болеют приличные люди, ведущие образ жизни, значит прививка не защищает от болезни? Может ли прививка в детстве стать причиной возникновения болезни во взрослом возрасте? Ведь в организм ребенка поселяют ослабленные микобактерии, которые могут "сидеть и ждать" нужного момента, чтобы активироваться при ослабленном иммунитете или ухудшения качества жизни.
Стоит ли мне опасаться за свое здоровье и здоровье ребенка, ведь закрытая форма всегда может стать открытой, а когда этот момент наступит никто сказать точно не может.