2015-10-16 10:59:44
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, каковы шансы
выносить и родить здорового ребенка в следующей ситуации: муж 44 года, здоров, женщина 40 лет, первые роды были 18 лет назад, роды естественные, благополучные, ребенок нормал., хотя и стремительные 3 часа, беременность протекала с угрозой выкидыша ( гормон.дисбаланс, прием дексаметазона) Сейчас имеется 2 миомы матки, одна 2.6 см интрамуральная (вроде пока стабильная) и вторая появилась последние полгода 7 мм субсерозная на ножке(видимо на стадии роста, удалять их профилактически не буду), гормоны все в пределах нормы, СИНЕВО -прогестерон 2.81 (21 день цикла), ТТГ 1.07, эстрадиол 81.07, пролактин (от 16.0 до 18.95 - в разные заборы),а АМГ - 6.4 (!) УЗИ малого таза - кроме миом - норма, в т.ч и яичники, не увелич. и кист нет. Цикл стабильный, чаще 30-31 день, иногда сокращается до 28, 29, вообщем-то безболезненный и четкий. Однако буквально в последний цикл первый раз в жизни появился ПМС (стали побаливать грудь и др.) Матка стала в последнее время где-то год чувствительная , приходит в тонус иногда от раздражителей (напр. упражнения на нижний пресс или взятие анализов или на попадание спермы во внутрь) Летом уже на протяжении всего времени после родов обычно отмечается выделение пары капель прозрачной жидкости из обоих сосков, в последнее время - каждый день выделялось пока не похолодало. Узи молочных желез у онколога - норма. Анализы - норма, был правда бактериальный вагиноз, дисбактериоз, пролечилась.
Давление и сахар крови - слежу за этим (физкультура и физическая активность постоянно, а также диета без белого хлеба и сахара) - норма (утром обычно 125/85-90,днем и вечером - снижается верхнее до 115-105, нижнее снижается немного, несколько лет назад когда не занималась еще спортом, было 140.90 потом постепенно снизилось), хотя наследственность по гипертонии и сахарному диабету отягощенная у матери и отца. Остальные органы и системы - патологий не выявлено. Проба Руфье -показатель -"хорошее состояние" Питание правильное, я и муж без вредных привычек. В целом ощущаю себя практически здоровой, иммунитет стал явно гораздо лучше, но вот в репродуктивной системе явно изменения и не все спокойно, а как-то даже беспокойно. Посоветуйте, пожалуйста, что делать при таком состоянии организма, что природа, организм от нас хочет - планировать беременность (мы бы с мужем совсем не против, если только это не будет связано с большим риском неблагополучия - выкидышей, преждевременных родов, эклампсий и др.) или уже ждать климакса и внуков,:) Хотя, климакс, при таком АМГ видимо будет еще не скоро и он (АМГ) покоя матке не даст стимулируя рост миом, так ведь?
Большое спасибо!
22 октября 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Анна!
Повышенный уровень АМГ свидетельствует обычно о СПКЯ, поэтому назначение дексаметазона при первой беременности вполне оправдано. Однако СПКЯ сопровождается обычно нерегулярным менструальным циклом и характерной картиной при проведении УЗД. Сколько антральных фолликулов визуализировалось при последнем обследовании на УЗД? При выделениях из молочных желез советую сдать анализ крови на пролактин на 2-3 день м.ц. АМГ и рост миом никоим образом не связаны. За миомами наблюдайте в динамике, субсерозный узел желательно удалить, если Вы еще планируете беременность.
Вы должны понимать, что 40 лет, это не 20, ощущения объективно будут другими. Если Вы хотите еще одного ребенка, значит тактика Вашего обращения к гинекологу должна быть другой. В таком случае следует спланировать фолликулометрию и возможно легкую стимуляцию овуляции.
2015-01-26 17:12:02
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте.Хотела поинтересоваться.Мой папа попал в больницу с остеохандрозом,пролежал две недели.При сдаче там анализов сахар в крови был 6.3,после,по приезду домой, он купил глюкометр.Дома замерил и сахар колеблется от 6.1 до 6.5.Стоит ли ему беспокоиться по поводу сахарного диабета?ему 47,страдает лишним весом.
28 января 2015 года
Отвечает Ренчковская Наталья Васильевна:
Здравствуйте Ирина.
Пока говорить о диабете нет оснований . Но расписать сбалансированное питание ,
нормализовать обменные процессы , сбросить вес за счет жира и лишней воды
необходимо – будет нормализация и углеводного обмена и уменьшиться нагрузка на
позвоночник.
С ув. Наталья Васильевна.
2014-11-03 14:37:33
Спрашивает Люда:
У моей мамы поднялось дпаление 220/140, скорая увезла в стационар с кардио уклоном, положили в реанимацию в 12 часов дня, утром врач сообщил что состояние нормализовалось, в этот же день перевели в обычную палату, вечером общалась все было нормально. Утром следующего дня самостоятельно сдала анализы мочи крови в 6-7 часов. В восьмом часу брат нашел её в палате уже с первыми симптомами инсульта, она не могла говорить и концентрировать внимание. Врачи были не вкурсе, далее её спустили опять в реанимацию и договорились с другой больницей о перевозке в нейрохирургию, т.к. Нет возможности в данной больнице сделать КТ. Реанимация без спецоборудования и мед персонала переложили её на каталку реанимации, до этого её одели, прибыли в областную больницу сделали КТ, заключение геморрологический обширный инсульт, не операбельный, и опять в реанимацию, необходимо раздеть до гола. Через 5 часов умерла в реанимации. Можно ли было спасти пациента если первоначально не поднимать из реанимации? Что же это за помощь больным, довели больную до смерти. При высоком давлении у нас еще был сахарный диабет второго типа, как следили за сахаром, если брать вечером на кануне сам мерил и он был 20 единиц.
05 ноября 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Люда, на такой вопрос невозможно ответить заочно , не всегда можно диагностировать геморрагический инсульт клинически без КТ, МРТ . И конечно же бывают случаи геморрагического инсульта как осложнение гипертонического криза, к сожалению заочно сказать можно было ли что нибудь сделать по другому нельзя.
2014-09-12 20:12:25
Спрашивает Наталия:
Здраствуйте.После проведенной конизации шейки матки (была истинная эрозия) в августе прошлого года до сих пор мучают выделения,без запаха,зуда и жжения(особенно в жаркую погоду и при физических нагрузках выделения и сильное потения в промежностях).Поменяла несколько врачей,прошла многократное лечение антибиотиками, после чего проблема только усиливается.Анализы крови,мочи в норме.Сахарного диабета нет.Гормоны щитовидки в норме.Цитология мазка -атрофический тип без атипии,микрофлора нарушена- то мицелии грибка, то гарденелла,стрептококки,стафилококк., а то и все вместе.Лечение происходит после бакпосева с антибиотикограммой, результата нет.Замучилась.В последний раз врач сказал,что мне никто не поможет (это потому что я меняю врачей), я в отчаянии.Как мне вылечиться?Помогите.Мне 53 года,ранняя менопауза в 40 лет.Спасибо за ответ.
15 сентября 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Наталья! Во-первых, мне не понятна ситуация с конизацией.
При истинной эрозии конизацию не проводят! Скорее всего диагноз был более серьезным.
Гарднереллез и т.п. связан с приемом антибиотиков, которые нельзя принимать в больших
количествах. У Вас может наблюдаться так называемая лимфорея, причину которой необходимо установить. Состояние эндометрия Вы проверяли в последнее время? Советую
обратиться на консультацию к тому специалисту-онкогинекологу, который проводил
конизацию.
2014-08-07 19:52:18
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. У меня 24-25 недель беременности, назначили анализ на толерантность глюкозе, результаты: натощак 4,55 ммоль/л (норма 3,89-5,83), нагрузка 75 г глюкозы, через 1 час: 8,02 ммоль/л (норма 6,66-8,00). через 2 часа: 7,11 ммоль/л (норма 4,07-6,7). Эндокринолог собралась ставить диагноз гестационный сахарный диабет, но, поскольку, для данного диагноза показатели должны быть выше назначила дополнительный анализ - гликозилированный гемоглобин, сказала, что он расставит все точки. Результаты: 5,8% (норма 4-7%), при этом уровень сахара в крови и моче в норме, никаких наследственных предпосылок нет, беременность первая, избыточного веса нет, ИМТ 23,5 (нормальный вес), беременность протекает хорошо, все анализы - отличные. При этом после сдачи кликогемоглобина она все равно написала диагноз: гестационный диабет, сказав мне, что "на всякий случай". Я с данным диагнозом не согласна, я осознаю, что нахожусь в группе риска и должна соблюдать определенную диету во время беременности, но не могу понять, на каком основании ставится диагноз? Проконсультировалась со знакомым врачом, она сказала, что диагноз может ставиться только если гликогемоглобин превышает норму, а при повторном анализе на толерантность глюкозе как минимум 2 показателя превышают норму (повторный анализ назначается через 14 дней). Подскажите, пожалуйста, куда обращаться, если я не согласна с диагнозом и недовольна халатным отношением врача?
11 августа 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Анна! Я могу сказать Вам следующее – Вам необходимо обратиться на консультацию к эндокринологу, который оценит ситуацию. Диета необходима и больше пока посоветовать ничего не могу, поймите правильно.
2014-05-22 18:33:20
Спрашивает Мельниченко Андрей:
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. У мамы такая проблема. Больше года назад начало стягивать пальцы на правой ноге. При обращении в больницу, направили к невропатологу. Невропатолог поставил диагноз ДДПП поясничного отдела. У мамы была в молодости травма позвоночника и есть грыжи и остеохандроз.Больше 8 месяцев лечили невропатологи. Потом у нее началось обострение и определили еще сахарный диабет 2 типа. В течение этого времени никакого облегчения с ногой не было. Становилось стабильно хуже. В декабре 2013 попали к нейрохирургам. Они сказали, что грыжа есть, но все ощущения в ноге не может вызывать эта грыжа. Все-таки приняли решение сделать операцию по ее удалению. Но все ощущения в ноге остались и улучшения не было. Теперь у нее стягивает ногу до колена. Идут судороги, жжение, когда она пытается идти, то с трудом перемещается оп квартире. Нога начинает неметь, и она говорит, что боится упасть, так как не чувствует ногу. Около месяца назад мы попали на прием в невропатолгу. Она после консультации, направила на анализ крови на холестерин и на УЗИ нижних конечностей. Анализы показали повышенны уровень холестерина и, а УЗИ - атеросклероз (мтеноз 51% максимальный). Маму направили к сосудистым хирургам. Хирург сказал, что нужно проколоться 10 дней и сразу станет легче. Прокололи пентоксифиллин, тивортин, реосорбилакт, актовегин, армадин, фраксипарин. После курса лечения маме легче не стало вообще. Сосудистый хирург, зная что были проблемы с позвоночником, сказал, что проблема не в сосудах, а в позвоночнике. А по его части проблемы нет. В эпикризе после лечения, также написали, что присутствует диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей. Хотелось бы узнать, к какому врачу нужно обращаться с этим диагнозом. Сахар у мамы измеряем постоянно колеблется в пределах 6,1-6,8 ммоль/л. Заранее благодарен за ответ.
27 мая 2014 года
Отвечает Стащук Руслан Петрович:
Здравствуйте. Вы достаточно подробно описали историю заболевания. Хотя есть вопросы: на каком уровне стеноз? Общее впечатление складывается, что проблема все-таки в позвоночнике. Я работаю в военном госпитале (г.Винница). У нас есть возможность организовать Вам совместную консультацию нейрохирурга и сосудистого хирурга. С уважением, Р.Стащук (моб.тел.0504451240).
2014-05-18 16:18:09
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, мне 26 лет, при беременности обнаружили гестационный диабет , лечила диетой, было все хорошо! Родила малыша, с ним все в порядке и с сахаром в крови и родился в пределах нормы 48см 3,325 кг на 40 недели! Спустя 6 недель сделала анализ скопи на сахар с нагрузкой 75 глюкозы и через два часа взяли кровь, итог натощак 76 а спустя 2 часа 164 , что это значит ? Что диабет у меня не ушел ? Что теперь делать ? Рост у меня 172 вес после родов 62 (до беременности была 58) ожирением не страдаю и не страдала, в семье ни у кого сахарного диабета не было ....
Заранее огромное спасибо за ответ
23 мая 2014 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый день!
По результату глюкозотолерантного теста у вас присутствует нарушение толерантности к углеводам (преддиабет). У женщин с гестационным диабетом риск развития сахарного диабета после родов выше.
Рекомендации для вас:
1) физические нагрузки.
2) ограничение углеводов (кондитерские изделия, выпечка, мучное).
3) определение уровня гликозилированного гемоглобина.
4) контроль глюкозы натощак 1 раз в 3 месяца.
2014-02-14 07:55:52
Спрашивает Мила:
Добрый день! Не знаю с чего начать...Две недели назад заболела простудой, потом был сильный стресс, простуда не проходила, обратилась в больницу поставили диагноз -этмоидит, по правилам на больничном сдают анализы,плюс и на саха.При лечении этмоидита я принимала антибиотики и йогурт,в это же время лечусь у гинеколога. Ответы на сахар(кровь из пальца)-7,5. Меня ничего не беспокоило и не беспокоит(в смысле симптомы сах.диабета).Я очень расстроилась и на второй через 2 дня пересдала(жутко боялась ответа и как результат- 9,0!!!!Мне доктор сказал , что это сахарный диабет я в отчаянии ООО очень сильно, сразу сдала клик.анализ-кровь из вены-8,5-может ли это быть не сахарный диабет, а просто на фоне последних событий подскочивший сахар? Заранее спасибо за ответ!
17 февраля 2014 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Мила.
К сожалению, это сахарный диабет, проявившийся впервые на фоне последних Ваших событий.
Но для уточнения Вашего состояния можете ещё дополнительно сдать гликозилированный гемоглобин и С-пептид в любой коммерческой лаборатории.
Здоровья Вам и удачи!
2013-07-25 20:34:01
Спрашивает маргарита:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли говорить о наличии у меня сахарного диабета 2-го типа при следующих результатах анализов крови: Гликолизированный гемоглобин-5.50%(норма 4.00-6.00),Инсулин- 20.50 мкМЕ/мл (норма 6.00-27.00). С-пептид-1993.00 пмоль/л (норма 367.00-1467.00)???
31 июля 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Маргарита. Вы приводите результаты дополнительных
анализов, которые используются для оценки течения диабета. Критериями
для установления диагноза по-прежнему являются уровень гликемии
натощак и тест толерантности к глюкозе.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь
Читать дальше
Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет
Сахарный диабет (СД) – один из важнейших факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые считаются основной причиной смерти пациентов, трое из четверых больных диабетом умирают от причин, связанных с атеросклерозом.
Читать дальше
Беременность и сахарный диабет
Заветной мечтой практически каждой женщины является крепкая и счастливая семья. Женщины, больные сахарным диабетом, не исключение: они также влюбляются, также выходят замуж и также хотят родить здоровых детей.
Читать дальше
В диагностике сахарного диабета помогут дантисты
Американские ученые предлагают неожиданный метод массового скрининга на сахарный диабет. Многие больные среднего возраста гораздо чаще посещают стоматологов, чем врачей общего профиля, поэтому для исследования можно использовать десневую жидкость.
Читать дальше
Лаборатория «Синэво» поддержит больных диабетом
Сахарный диабет – проблема мирового масштаба, причиной этому является неуклонный рост количества больных. Жить по определенным правилам, диктуемым болезнью - необходимость для миллионов людей. Для эффективной борьбы с болезнью особенно важна своевременная диагностика.
Читать дальше
Особая «татуировка» поможет диабетикам быстро определить уровень глюкозы в крови
Для поддержания нормального самочувствия больных сахарным диабетом исключительно важным является быстрое и точное определение уровня глюкозы в крови. В последние годы появились глюкометры – приборы для таких измерений, которые позволяют получать точные результаты в домашних условиях. Но у всех существующих моделей имеется один недостаток – для анализа крови необходимо прокалывать палец с помощью специального одноразового ланцета. Американские ученые разрабатывают новый метод: специальные «чернила», введенные под кожу, будут сообщать глюкометру данные об уровне сахара без необходимости делать прокол кожи при каждом измерении.
Читать дальше
Традиционная диагностика диабета может обмануть
Традиционно для диагностики диабета используют такой показатель, как повышение уровня содержания сахара в крови. В то же время, некоторые опасные формы этого заболевания, которые могут привести к слепоте, начинаются при таком уровне глюкозы в крови, который не является превышением нормы