2012-12-12 07:04:28
Спрашивает Тимур:
Здравствуйте доктор! У меня такой вопрос: в 2009 году мне поставили диагноз лимфома Ходжкина 2-стадия (дислокация: поражение шейных, подмышечных л/у слева). получил 3-курса химиотерапии по схеме ABVD.После чего врачи рекомендовали лучевую терапию, после чего еще 3 курса по схеме ABVD. В связи с резким увеличением массы тела (до 120 кг.) лучевую терапию не провели, т.к.капсула не вмещала вес. После этого лечение вообще прекратил в связи со стойкой ремиссией. в июне 2012 года, снова почувствовал знакомые мне симптомы. После обследования на ПЭТ очаг образовался в воротах селезенки. (рецидив) Поставили диагноз рецидивирующая лимфома тип "нодулярный склероз" 3B-стадия. Назначили химиотерапию по схеме BEACOPP-14, интервал между первым курсом и вторым неделя. В настоящее время получил 2-курса по вышеуказанной схеме. Суть вопроса: после отмены преднизолона, который я пью в течение 7-ми дней (согласно схеме) повышается температура до 37.5. Нормально ли это. Кровь сдал г/г- 99, лейкоциты 2,7 СОЭ 44. Заранее спасибо
14 декабря 2012 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Повышение температуры может быть проявлением как "В-симптомов" лимфомы, так и признаком инфекционного процесса. Если до начала лечения температуры не было, то надо искать причину. В частности, проверить почки - хотя бы анализ мочи. Возможно имеет смысл сделать контрольное ПЭТ/КТ.
2012-01-15 17:48:18
Спрашивает александр:
здравствуйте хотел спросить у меня обнаружили цитомегаловирус в крови примерно в семь лет я часто болел простудой и гриппом , сейчас мне 18 лет и на протяжении 6 месяцев увеличены лимфаузлы на шеи , подчелюстные , паховые , они не болят просто округлой ровной формы и средней мягкости . что это может быть ? и может ли это быть из-за цмв ? так как анализ резко положительный на цмв но больше никаких симптомов нет , я уже думаю может лимфома или болезнь ходжкина ? врачи тоже ничего не говорят антибиотики и иммуностимуляторы циклоферон виферон
23 января 2012 года
Отвечает Силко Ярослав Геннадьевич:
Это не похоже на проявления ЦМВ,надо смотреть на сами лимфоузлы -размеры,консинстенцию,подвижность,цвет кожи.При необходимости нужно брать биопсию лимфоузла-только так можно будет сказать более достоверно,но это решается только после осмотра.Причин увеличения лимфоузлов множество-от инфекционных заболеваний(ВИЧ,герпес,туберкулёз,ЦМВ...) до опухолевых(лимфома,лимфогранулематоз...). Обратитесь и покажите свои лимфоузлы онкологу,гематологу,инфекционисту.
2011-11-27 10:32:28
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Очень хотелось бы услышать профессиональное независимое мнение по моей проблемме.Пару лет периодически меня беспокоил фарингит,пошла на прием к ЛОРу,пролечилась почти месяц тремя разными антибиотиками так что начала беспокоить печень.Во время этого лечения у меня умирает отец от рака легкого(лимфома левого легкого+перифирический рак), я в похоронной суете напилась воды после простуженного брата.Результат ОРЗ+ бронхит.ЛОР отменила уколы лораксона,выписала галитин и отправила долечивать бронхит.И вот пошел уже третий месяц как я не могу избавиться от кашля.Прошла обследование.ОАК-норма,моча-следы белка,сахар-5,рентгеннограмма-все в порядке(кроме образования в правом легком,которое наблюдается уже несколько лет в неизмененном виде),пневмотахометрия-норма,спирограмма-норма,ЭКГ-норма,биохимия крови-норма(включая все пробы)УЗИ щетовидки-умеренно увеличена,УЗИ орг.брюшной полости-признаки хронического панкреотитаи хр.холецистита,мокрота на ТБ-отрицательно.Была у пульмонолога-долечивать трахеобронхит,пропила все выписанное,результата-ноль,была у ЛОРа(уже другого)-хронический вазомоторный ринит,идиопатический кашель,прошла КТ ОГП:при спиральной компьютерной томографии органов грудной полости определяется в S6 сегменте нижней доли правого легкого на фоне неизмененного легочного рисунка патологическое объемное образование округлой формы,размерами около 1,7 см, с четкими,ровными контурами,неоднородной структуры,тканевой плотности до 48 ед.Н., с включением глыбчатых кальцинатов.Все остальные органы полости в порядке,не изменены,без жидкостей,без особенностей,не увеличены.Заключение:объемное образование нижней доли правого легкого, с признаками доброкачественности,требующее динамического наблюдения(гамартома?,туберкулома??).Я не курю,не пью,алергиями никогда не страдала.А кашель меня просто замучал.Кашляю утром после вставания с постели,сразу кашель сухой,а потом откашлеваю слизистую прозрачно-белую мокроту,и в это время заложенность носа присутствует,так продолжается минут 30-40,потом все проходит, в течении дня бывает иногда легкое покашлевание и откашлевание такой-же мокроты(пару плевков),когда сижу или лежу кашля нет вообще,ночью тоже кашля нет,сплю нормально.Других простудных симптомов нет,температуры нет.Есть немного похудение(но я после антибиотиков лечила печень и поджелудочную и у меня от медикаментов пропал аппетит,была тошнота,сейчас аппетит нормализовался)Я просто панически боюсь этого кашля! И понимаю что он не просто так, а что-то в организме дало сбой.Боюсь врачебной ошибки ,так как моего отца два года лечили от нейроинфекции, а оказалось после КТ-рак легкого, а лечить было уже поздно.И еще ни один врач к которым я обращалась не собрал общего анамнеза заболевания,каждый заглянул в свою область и поставил свой диагноз, а ведь диагноз может быть вторичным и искать нужно другую причину.Скажите пожалуйста, что вы думаете о моей ситуации? Спасибо.
09 декабря 2011 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Наталья. 1. Вам нужно пройти диагностическую бронхоскопию при которой смывы ( промывные воды бронхов) должны направить на общий анализ, анализ на КСП (кислотоустойчивые палочки), посевы на неспецифическую флору и микобактерии туберкулёза.; 2. Дообследовать данное объёмное образование рентгенологически (просмотреть динамику развития его на рентгеновских снимках (поднять Ваш рентгенархив за прошлые года). 3. Желательно представить все Ваши данные на пульмонологическую комиссию в поликлинике, где Вы на диспансерном учете ( в неё обычно входят пульмонолог, онколог, фтизиатр и рентгенолог). И вот исходя их результатов обследования и консультации специалистов можно говорить о лечении Вашего кашля при таком неблагополучном анамнезе. Не тяните. Здоровья Вам.
2011-09-02 19:53:12
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие нужны сдать анализы крови к ВЭБ? Сыну 19 лет, в 2009-2010 г. перенес лимфому Беркитта. Прошло 1,5 года после выписки. На протяжении этого года постоянно мучает горло: фарингиты,тонзиллиты,ларингиты.За последнее два месяца ангина. Живем в Калининграде.Когда выезжаем в Москву (с марта 2010 г.- каждые три мес. на обследование) или в Германию, у сына все хорошо. Но стоит вернуться ему сюда, как снова начинает болеть горло. В данный момент ЛОР-врач склоняется к герпетичной ангине и даже к инфекционному мононуклеозу. Хотя симптомы не соответствуют данным заболеваниям. Была температура в первый день 39,4. Сделали только пока ОАК:
лейкоциты -3.42(4.50-11.00);
нейтрофилы сегментояд. - 42(47-72);
нейтрофилы (общ.число)- 45 (48.0-78.0);
лимфоциты - 44 (19.0-37.0).
Остальные показатели в пределах нормы.
Спасибо!
20 сентября 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Лариса! Да, действительно, у вашего сына присутствуют лабораторные признаки вирусной инфекции (лейкопения, лимфоцитоз, нейтропения). Начните с проведения Вашему сыну методом ИФА анализа крови на IgG, IgM к ЦМВ, ВПГ ½ и ВЭБ. Если по одному или нескольким возбудителям будет получен положительный результат (по любому из иммуноглобулинов), сыну нужно будет провести дополнительные анализы. Речь будет идти о проведении методом ПЦР анализа крови (ЦМВ, ВПГ ½, ВЭБ), слюны (ЦМВ, ВЭБ) и мочи (ЦМВ) на ДНК вирусов. С результатами анализов и нормами по ним обязательно обращайтесь за повторной консультацией, будем разбираться. Будьте здоровы!
2010-08-03 16:21:18
Спрашивает Инна:
Какие симптомы лимфомы и с чего начать обследование? Могут ли при этом быть метастазы в другие органы?
03 августа 2010 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Добрый день. Самый часты симптом, с которым часто обращаются пациенты с лимфомами - безболезненное увеличение лимфатических узлов. Особенно часто увеличены лимфоузлы на шее, подмышками; однако увеличение лимфоузлов может наблюдаться и в других частях тела. Увеличение лимфоузлов в
паху, может приводить к отекам ног. Увеличенные лимфоузлы в животе, могут вызвать боли в животе, метеоризм, боли в спине. Другие симптомы лимфом:
- Лихорадка, которая не объясняется инфекцией или другими причинами и которую не удается устранить с помощью антибиотиков
- Потливость, особенно по ночам
-Необъяснимая потеря веса
-Необычная утомляемость и слабость
-Кашель
-Кожный зуд
У большинства людей имеющих эти неспецифические жалобы лимфомы нет.
Распространенные инфекции, ОРЗ, приводят к этим симптомам, но это обычно кратковременно. Серьезные болезни не уходят сами по себе.
Чаще всего, как уже говорилось, пациенты с лимфомами обращаются по поводу увеличенных лимфоузлов. Увеличение лимфоузлов - симптом многих болезней и совершенно не обязательно оно связано с лимфомой.
Объем обследования и приоритетность методов определяется по клинике - это может быть УЗИ, КТ и т.д. Обязательна биопсия.
Метастазы могут быть, как при любой злокачественной опухоли. Ваш вопрос слишком общий, чтобы можно было на него дать более конкретный ответ.
2009-04-16 20:20:55
Спрашивает Анастасия:
У меня очень запутанная ситуация. Я бы поросила ВСЕХ специалистов обатить на нее внимание и НЕ пройти мимо. У меня 7 лет в крови лимфоцитоз. Лимфоцитоз, и нейтропения соответственно. Началось все давно. я переболела Эп-Барра (анализ поставлен терапевтом в простой пол. на основании ТОЛЬКО клин. анализа, в котором был лимфоцитоз 56, атипичные мононуклеары 5%, нейтропения - сегментоядерные 30 , моноцитоз 12, соэ повышено). я лечилась антибиотиками. После чего в анализе все равно остались лимфоцитоз и нейтропения. мне сказали (как потом говорили годами многие специалисты) - это пройдет, реакция органихма. Лимфоцты, действительно, снизились, НО не на долго... я уже и забыла про них и несколько лет не обращали внимания (хотя сдавала анлизы и , как потом я сама обнаружила, они были повышены) жила себе спокойно. Однако, 5 лет назад я сдала кровь (просто решили провериться, без симптом) - а там лимфоцитоз 56, нейтропения -сегмент 33 (остальные показатели в пределах нормы). Я к инфекцианисту (сданы анализы на ЦМВ (паст инфекция), Эп-Барра (паст инфекция), токсоплазмос (отриц), кал, моча, узи брюшой полости, флг, ревматойдные факторы (кровь) - мрт грудной клетки, биохимия - все в норме.Сказали подождать, проверить кровь попозже....так я ее и все остальное проверяю раз в год - все по прежнему - лимфоцитоз (лимфоциты от 56 до 78!!!!!) и сегментоядерные понижены (от 33 до 14!!!!) У гематолога наблюдаюсь 2 года - сначала ставила лейкемойдную реакцию лимоцитарного типа, затем "убедительных данных о системном заболевании крови не наблюдается (Слава Господу), НО... за все время , за 5 лет, я не мало читала и искала ответы. ГЛАВНОЕ, что у моего мужчины (он сдает кровь со мной) тоже самое. И этого не было до меня. он проверяется каждый год - узи, биохимия - в норме, а в клинич. анализе - лимфоцитоз и нейропения (и был период увеличения селзенки и атипичные мононуклеары 4%).
САМА замечала (делала даже умышленно), что после приема АМИКСИНА лимфоциты приходили в норму (сейчас уже не приходят). Инфекционисты говорят. что я здорова. Иммунолог прописала Беталейкин (бз результатов, даже хуже - лимфоциты повысились). иммунограмма практически в норме, только естественные киллеры понижены, но очень не существенно мнение иммунолога). Постоянно беспокаит герпес 2 типа (раз в 2 недели)...Гематолог ждет, прописывает витамины - она же не может лечить анализы. МОЙ ВОПРОС такой: Может ли (я читала об этом) вирус Эп-Барра так себя вести??? может от быть активным у нас и ПОСТОЯННО точить нас? читала, что он вызывает лимфомы В-клеточные, через 10-15 лет и их редко связываю с Э-Барра, тк прошло много времени, а на самом деле -это он их спровцировал.Интересно Ваше мнение по этому поводу.что вы думаете о заражении ВГЧ 7,8 типа в России? Какие анлизы нужно сдать, чтобы определить ХРОНИЧЕСКУЮ АКТИВНУЮ инфекцию Э.-Барра???? Прокоментируйте ситуацию, пожалуйста.
04 мая 2009 года
Отвечает Малышок Ольга Владимировна:
Уважаемая Анастасия! Ситуация интересная, в моей практике встречались пациенты с длительным лимфоцитозом, и отсутствием явных признаков какой либо инфекции или заболевания крови. Но все же - лимфоциты - основные клетки которые борются с вирусами, значит если они повышены, это зачем то организму надо! Епштейн - Барр чаще всего дает лимфоцитоз, сделайте все возможные антиттела к разным его антигенам плюс ПЦР кровь и слюна/ соскоб из горла.
Вирусные гепатиты ( В,С)! тоже часто дают только лимфоцитозы, особенно гепатит С. Герпесы 6,7,8 дают нейроинфекцию, с-м хронической усталости, могут давать лимфоцитоз, но как то изолированого лимфоцитоза на их фоне я не видела, да и наблюдений по этим вирусам еще не достаточно. То что у Вашего партнера тоже появился лимфоцитоз доказывает инфекционный его генез.
Читать дальше
Лимфома крови
Лимфома крови – это не одна самостоятельная болезнь, а целая группа заболеваний, которые отличаются между собой в некоторых особенностях протекания и вместе с тем объединены одним общим признаком.
Читать дальше
Лимфома Ходжкина: симптомы, диагностика и лечение
Лимфома Ходжкина – злокачественная опухоль из атипичных лимфатических клеток, названная в честь первооткрывателя Томаса Ходжкина. Является одним из клеточных вариантов лимфогранулематоза. Остальные виды лимфогранулематоза называют неходжинскими лимфомами.
Читать дальше
Генитальный герпес
ГГ является одной из самих распространенных вирусных инфекций человека. Свыше 90% населения земного шара инфицировано ВПГ, и до 20% из них имеют те или иные клинические проявления инфекции.
Герпетические инфекции представляют собой группу...
Читать дальше
Саркоидоз
Саркоидоз – системный, относительно доброкачественный гранулематоз неизвестной этиологии, характеризующийся скоплением активированных Т-лимфоцитов (CD4+) и мононуклеарных фагоцитов.
Читать дальше
Гастрит и дуоденит
Гастрит и дуоденит – хронический воспалительно-дистрофический процесс в слизистой оболочке соответственно желудка и ДПК. Для заболеваний характерно хроническое рецидивирующее течение, у части больных может способствовать развитию ПЯ или новообразований...