как определить пневмонию
Вопросы и ответы по: как определить пневмонию
2009-05-16 22:17:35
Спрашивает Adam:
Как определить разницу между пневмонией и всякими ослажнениниями (заражение крови и так далее)? Человеку (мать троих детей, 30 лет) прописали аугментин подозревая воспаление легких. Состояние началось улучщаться, особенно на 4 и 5-й день приема аугментина. Как долго рекомендуется продолжать прием аугментина? Как определить 100% излечение? Как предотвратить переход болезни на детей? Можно ли продолжать кормить грудью во время лечения?
19 мая 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемый Адам! Пневмония – это воспаление легких. Воспаление по природе своей не заразно. Соблюдением элементарных гигиенических мероприятий, направленных на ограничение распространения мокроты больного (гигиена рук, тела, жилища, отдельная посуда, марлевая маска на лицо маме при кормлении грудью ребенка и т.п.), Вы будете надежно защищены. Если на фоне приема аугментина наступает улучшение, об осложнениях думать и говорить нет необходимости. Подозрение воспаления легких – сделайте рентген и Ваши подозрения рассеются. Ни в коем случае не прекращайте кормить грудью. Думаю понятно, что кашлять на ребенка не стоит. В мокроте может быть патогенная бактериальная инфекция. Заражение крови – бывает бактериемия (покажет посев крови на стерильность) и сепсис (читайте о критериях синдрома системной реакции воспаления или Systemic inflammatory response syndrome – SIRS: American College of Chest Physicians / Society of Critical Care Medicine Consensus Conference: definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis // Crit. Care Med. – 1992. – Vol. 20, № 6. – Р. 864 – 874.).
2016-06-19 16:30:18
Спрашивает ирина:
Здравствуйте,меня зовут Ирина,мне 29 лет.Обращаюся к вам,так как уже опустилися руки.У меня не могут определить дерматит аногенитальной области.Зуд,краснота,шелушение,трещины,даже на анусе и в анусе,когда хожу извините в туалет по большому,все печет,иногда на туалетной бумаге кровь.Сдавала все анализы,которые могут быть,рои в норме,печеночные пробы в норме,сахар в крови в норме.Сдавала три раза анализы на грибок-ничего не выявлено.Гинеколог твердит,что это грибок и постоянно назначает гормональные мази,я думаю,что это от мазей у меня развился кандидоз.Была у проктолога,сказал,что есть воспаление в кишках,легла в больницу,но облегчения не почувствовала совсем.Сдавала кал на дисбактериоз-пониженны лакто и бифидо бактерии,еще раньше нашли клебсиеллу пневмонию.Пройшло несколько лет,а эта болезнь у меня уже 6 лет,я обратилася во Львов к дерматологу,взяли анализ с мочеполой системы.Выявили в кавычках старую трихомонаду,хламидию в поодиночных включениях,гарднереллу,дрожжи.Говорит,что надо лечить антибиотиками.У меня вопрос,могут ли эти инфекции давать такой ужасный дерматит,и можно ли их вылечить без антибиотиков.Стоит ли еще раз сдать анализ ПЦР c чувствительностью на антибиотики или может еще какой-нибудь на эти инфекции.Лечила всем,чем можно,мази,крема,присыпки от грибка,таблетки,примочки,ничего не помогает.Болезни есть хронические цистит,пиелонефрит и дисбактериоз.Может это действительно какой-то грибок?Выявили еще аскариду и энтеробиоз,может эти болезни дают какие-то аллергические реакции.Очень прошу помогите,заранее спасибо...
29 июня 2016 года
Отвечает Оганесян Каринэ Эдуардовна:
Здравствуйте, Ирина!
Отвечая на вопрос могут ли эти инфекции вызывать подобное воспаление, говорю: да! И в Вашем случае надо обрадоваться "находке", т.к. ЗППП сложно обнаружить особенно, трихомонаду, и при переобследовании эти инфекции могут быть не выявлены. Кроме того, у Вас установлены диагнозы пиелонефрит и цистит, а причина их - эти же инфекции.
С чего начинать лечение?
В первую очередь лечим аскариду и энтеробиоз, потом грибковую инфекцию: в течение 20 дней принимаем противогрибковые препараты (таблетки+крем+свечи), затем трихомонаду в течение трех менструальных циклов (прием противотрихомонадных препаратов вовремя месячных), затем провести 3 контроля излеченности (один раз в месяц в последний день месячных сдавать посев на трихомонаду) при этом привести в порядок кишечник (дисбактериоз ) и только после этого начинать лечение хламидиоза антибиотиками в течение 28 дней. Поскольку гарднерелла лечится противотрихомонадными препаратами и антибитиками, то от нее Вы "заодно" излечитесь. Лечение длительное, наберитесь терпения, но наградой будет Ваше здоровье! Не забудьте про полового партнера. Ему необходимо пролечиться от всех этих же инфекций, которые выявлены у Вас. Сдавать анализы половому партнеру нужно только на те микробы, которые у Вас не выявлены, например, уреаплазму и микоплазму. Дело в том, что у пары, прожившей совместно много лет, могут выявляться разные инфекции. Результаты анализа при этом совпадают в 20% случаях (вот такая вот статистика (( ), но лечение проводится общее от тех микробов, которые выявлены у обоих партнеров. И пусть Ваш муж/друг не забудет о предстательной железе! Для этого нужно сделать УЗИ железы двумя датчиками (абдоминалтным и ректальным) и сдать секрет предстательной железы. Эти инфекции любят "селиться" в железе и вызывать простатит, поэтому всегда проводится одновременно лечение простатита.
2014-05-20 12:43:43
Спрашивает Саша Ник85:
Здравствуйте!
22 марта, резко заболело горло, даже прочувствовалось, как боль прошла по трахее к легким, через некоторое время появилась отдышка, темпиратура 38, сухой кашель. На след.день обратилась к терапевту. Врач сразу же определила симптом болезни ОРВИ с осложнением на пневмонию, и отправила на анализы, что в принципе и подтвердилось: левосторонняя прикорневая пневмония. Положили в стационар с 24 марта по 2 апр. 2014г.хотя анализы были в норме, что странно, определили при помощи флг, и болезненному виду. Лечили Цефотаксимом 12 дней. После выписки осталась суб. температура 37,0-37,5, решила что "хвост", последствие. Но меня беспокоит, что могли ли не досмотреть туберкулез, потому что кашель во время болезни долго не проходил, был продолговатым, у меня глаза на орбиту вылезали, в худшем случае и сам обед. Температура осталась такой же и по сей день 37-37,5. Аппетита почти нету, кашель славу богу прошел, чувствую что легко могу сбросить вес, усталость, на глазах чахну. Завтра собираюсь обратиться к терапевту. Просто интересует, какова вероятность, что через несколько дней мне не поставят диагноз "туберкулез"!?! Очень волнуюсь. С Уважением!))
22 марта, резко заболело горло, даже прочувствовалось, как боль прошла по трахее к легким, через некоторое время появилась отдышка, темпиратура 38, сухой кашель. На след.день обратилась к терапевту. Врач сразу же определила симптом болезни ОРВИ с осложнением на пневмонию, и отправила на анализы, что в принципе и подтвердилось: левосторонняя прикорневая пневмония. Положили в стационар с 24 марта по 2 апр. 2014г.хотя анализы были в норме, что странно, определили при помощи флг, и болезненному виду. Лечили Цефотаксимом 12 дней. После выписки осталась суб. температура 37,0-37,5, решила что "хвост", последствие. Но меня беспокоит, что могли ли не досмотреть туберкулез, потому что кашель во время болезни долго не проходил, был продолговатым, у меня глаза на орбиту вылезали, в худшем случае и сам обед. Температура осталась такой же и по сей день 37-37,5. Аппетита почти нету, кашель славу богу прошел, чувствую что легко могу сбросить вес, усталость, на глазах чахну. Завтра собираюсь обратиться к терапевту. Просто интересует, какова вероятность, что через несколько дней мне не поставят диагноз "туберкулез"!?! Очень волнуюсь. С Уважением!))
23 мая 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
От нервов очень много болезней возникает, так что перестаньте мне тут пессимизм распространять! Если температура держится более месяца, то надо будет сделать компьютерную томографию. Плюс повтор анализов: общий анализ крови и мочи, кровь на сахар, ревмопробы.
2013-03-01 18:52:53
Спрашивает Статинова Дарья:
Добрый день!
Планирую вторую беременность. Первая в 2008 г. - преклампсия, малое кесарево 25 нед. по жизненным показателям. Обследовалась у нефрологов (д-з здорова), эндокринолог (д-з здорова); уролог (д-з хронический цистит), гастроэнтерологов (д-з синдром неязвенной диспепсии), ЛОР (хр.фарингит, гланды удалила в 2009 г.) и гинекологов. В 2009 г. методом ПЦР была выявлена уреаплазма. Лечение не проведено,т.к. доктор определил инфекцию как дисбиоз влагалища, назначив лактопрепараты. С 2009 по настоящее время мучаюсь выделениями, жжением и циститами (как правило, возникающими после полового акта). В 2012 добавились еще и тянущие боли внизу живота, цикл начал колебаться от 23 до 28 дней (ранее стабильно 27 дней). В 2012 г.было определено воспаление по мазкам (бак. посев роста микробов не выявляет по неоднократным анализам), по УЗИ - аденексит, эндометриоз (его ранее 2012 г.не определяли),левосторонний оофорит в стадии неполной ремиссии. Обследование на инфекции:
1) ПЦР влагалище:
положительно - кандида и гарднерелла
отрицательно - цитомегаловирус; ВПГ 1,2; ВПЧ 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59; Хламидия трахоматис; микоплазма гоминис и гениталиум; уреаплазма уреалитикум и паврум; гонорея; трихомонады; ВЭБ;
2) ПЦР слюна:
положительно: ВЭБ
отрицательно: цитомегаловирус
3) ПЦР кровь:
отрицательно: ВЭБ, цитомегаловирус.
4) ИФА кровь:
положительно
IgG краснуха; ВЭБ EBNA (ядерный);
IgM ВЭБ VCA (капсидный) - 04.02.13 -сомнительно, 20.02.13 - положительно;
IgA хламидия пневмония 1:10;уреаплазма уреалитикум 1:5;
отрицательно
IgG ВПГ 1,2; токсоплазма гонди; цитомегаловирус; хламидия пневмония; хламидия трахоматис; микоплазма пневмония; микоплазма хоминис; уреаплазма уреалитикум; ВЭБ EA (ранний);
IgM краснуха; ВПГ 1,2;токсоплазма гонди; цитомегаловирус; хламидия трахоматис
IgA хламидия трахоматис; микоплазма пневмония; микоплазма хоминис;
Определы антитела к аспергиллам 1:100;
ОАК: в пределах установленных норм, исключение СОЭ: от 32 до 52, а сразу после анибактериальной терапии в пределах нормы 10.
Мои ощущения: быстро утомляюсь, периодические боли внизу живота, часто стопы ног мерзнут, иногда появляются заеды, трескаются губы.
В настоящее время мне и мужу назначено комплексное лечение вявленных инфекций (антибактериальная, противогрбковая, противовирусная на фоне иммуно - терапии).
Буду очень признательна за Ваши комментарии (необходимо ли дообследование, можно ли узнать Ваше мнение о лечении , прогнозах выздоровления и пр.)
Спасибо :)
Планирую вторую беременность. Первая в 2008 г. - преклампсия, малое кесарево 25 нед. по жизненным показателям. Обследовалась у нефрологов (д-з здорова), эндокринолог (д-з здорова); уролог (д-з хронический цистит), гастроэнтерологов (д-з синдром неязвенной диспепсии), ЛОР (хр.фарингит, гланды удалила в 2009 г.) и гинекологов. В 2009 г. методом ПЦР была выявлена уреаплазма. Лечение не проведено,т.к. доктор определил инфекцию как дисбиоз влагалища, назначив лактопрепараты. С 2009 по настоящее время мучаюсь выделениями, жжением и циститами (как правило, возникающими после полового акта). В 2012 добавились еще и тянущие боли внизу живота, цикл начал колебаться от 23 до 28 дней (ранее стабильно 27 дней). В 2012 г.было определено воспаление по мазкам (бак. посев роста микробов не выявляет по неоднократным анализам), по УЗИ - аденексит, эндометриоз (его ранее 2012 г.не определяли),левосторонний оофорит в стадии неполной ремиссии. Обследование на инфекции:
1) ПЦР влагалище:
положительно - кандида и гарднерелла
отрицательно - цитомегаловирус; ВПГ 1,2; ВПЧ 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59; Хламидия трахоматис; микоплазма гоминис и гениталиум; уреаплазма уреалитикум и паврум; гонорея; трихомонады; ВЭБ;
2) ПЦР слюна:
положительно: ВЭБ
отрицательно: цитомегаловирус
3) ПЦР кровь:
отрицательно: ВЭБ, цитомегаловирус.
4) ИФА кровь:
положительно
IgG краснуха; ВЭБ EBNA (ядерный);
IgM ВЭБ VCA (капсидный) - 04.02.13 -сомнительно, 20.02.13 - положительно;
IgA хламидия пневмония 1:10;уреаплазма уреалитикум 1:5;
отрицательно
IgG ВПГ 1,2; токсоплазма гонди; цитомегаловирус; хламидия пневмония; хламидия трахоматис; микоплазма пневмония; микоплазма хоминис; уреаплазма уреалитикум; ВЭБ EA (ранний);
IgM краснуха; ВПГ 1,2;токсоплазма гонди; цитомегаловирус; хламидия трахоматис
IgA хламидия трахоматис; микоплазма пневмония; микоплазма хоминис;
Определы антитела к аспергиллам 1:100;
ОАК: в пределах установленных норм, исключение СОЭ: от 32 до 52, а сразу после анибактериальной терапии в пределах нормы 10.
Мои ощущения: быстро утомляюсь, периодические боли внизу живота, часто стопы ног мерзнут, иногда появляются заеды, трескаются губы.
В настоящее время мне и мужу назначено комплексное лечение вявленных инфекций (антибактериальная, противогрбковая, противовирусная на фоне иммуно - терапии).
Буду очень признательна за Ваши комментарии (необходимо ли дообследование, можно ли узнать Ваше мнение о лечении , прогнозах выздоровления и пр.)
Спасибо :)
01 апреля 2013 года
Отвечает Шаповал Ольга Сергеевна:
Здравствуйте, Дарья. Учитывая имеющиеся жалобы на выделения и жжение, присоединившейся болевой синдром и нарушение менструального цикла, скорее всего имеет место все-таки не пролеченная уреаплазменная инфекция, выявленная еще в 2009 году . Есть такая тактика , когда уреаплазму действительно определяет в качестве условно нормального компонента микрофлоры половых путей (у 20% женщин определяется ее здоровое носительство). В данном случае лечение не назначается. Однако, если у женщины имеются какие-либо жалобы со стороны мочеполовой сферы, хронический воспалительный процесс, бесплодие, протекающая с осложнениями беременность, эрозия шейки матки, лечение однозначно требуется проводить. Хотя в Ваших анализах уреаплазмы не найдено, это не повод успокаиваться. Правильно ли Вы сдавали анализ (за 2-3 дня не применять никакие антибиотики, влагалищные свечи, сдавать лучше на 2-3- й день после окончания месячных методом ПЦР из канала шейки матки и уретры, за 2 часа до сдачи мазка не мочиться). Рекомендую повторить ПЦР уреаплазмы в другой лаборатории. А вот выявленный ВЭБ действительно может являться причиной развития синдрома хронической усталости, который у Вас явно присутствует. В комплекс лечения рекомендую добавить витаминотерапию (витамины группы В, витамин С), адаптогены (например, эхинацея). Данный синдром чаще развивается в группе людей, жизнь которых подвержена постоянному стрессу (подумайте, как сократить данный фактор), работа которых связана с компьютерным излучением, имеющим недостаточную физическую нагрузку (широкий выбор видов спорта и релаксационных методик), и настроенных негативно по отношению дальнейших жизненных перспектив (создавайте положительные мотивации самостоятельно либо с помощью различных психотерапевтических методик). Оптимизируйте режим сна и отдыха, сбалансируйте пищевой рацион, подберите адекватную интересную физнагрузу и процесс лечения будет протекать интенсивнее. Также хорошо работают физиотерапевтические методики: оздоровительный массаж, кислородные ванны и коктейли, ЛФК. Как видите, диапазон довольно широкий и в оптимальном варианте подумать о прохождении санаторно-курортного лечения и с последующей нормализацией своего ежедневного графика.
2013-03-01 07:10:43
Спрашивает Татьяна:
Добрый день. Меня зовут Татьяна, мне 33 года. Вот уже как 3 года у меня температура 37.2 и озноб, также плохое мочеиспускание. После определённых анализов, выявили соли оксалаты, я думала что именно они и являются моей проблемой и долгое время находилась на диете, пытаясь сама выйти из этой ситуации, используя различные травы и т.п. но не получилось. Потом опять сдала анализ но солей уже не было. Только недавно обратилась к медицине и сдала ряд анализов. Нашли клебсиеллу пневмонию в моче со степенью 10.6, а также в мазке из вагины со степенью 10.8. Проверяла почки, один врач определил по снимку что у меня пиелонефрит, другой врач сказал, что у меня отличные почки, не знаю кому верить, также из всех моих других анализов выявили что правая и левая доля печени увеличина, правая 12,5 левая 9,7. Все остальные анализы в норме. Мне прописали антибиотики 20 дней, при лечении мне становилось всё хужу и хуже, поэтому на 12 день я прекратила его. Не знаю что делать дальше, помогите пожалуйста.
05 марта 2013 года
Отвечает Мазаева Юлия Александровна:
Добрый день, если общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко в пределах нормы,а именно обратите внимание на содержание белка, эритроцитов и лейкоцитов, то ищите причину длительно повышенной температуры за пределами мочевыделительной системы.
2013-02-05 11:03:42
Спрашивает Нифонтова Елена:
Добрый день, в 2004 году делали кт легких - в базальных отделах легких определили несколько тяжей деформированных поставили небольшие очаги пневмосклероза в базальных лтделах легких. В 2008 была правосторонняя пневмания средней доли, лечили амоксиклав, беродуал ч
з набулайзер. После нее справа при дыхании часто возникал дискомфорт, усиливающийся при ОРЗ и кашле. Потом были бронхиты, он у меня хронический. В августе 2012 снова правостороняя пневмония уже нижней доли. Лечили антибиотиками, беродуал, амбробене ч\з набулайзер, плюс электрофорез. Сказали, что пневмония на фоне ослабленная иммунитета, бактериальная. В январе 2013 ОРВИ и снова бронхит, грудь в средней области справа болит ужасно, макрота было гнойная. Лечилась сорбифер дорулес 7 дней по 500 мг два раза в день, беродуал, амбробене ч\з набулайзер, грудной сбор, электрофорез с магнием и йодом. Боли в груди уже 3 недели, млкрота есть с небольшими вкраплениями желтого цвета. Сделала кт - пневмофибриоз базальных сегментов легких. Судя по снимакам, увеличение руюцов произошло недавно с августа по январь. Как можно их рассосать, можно ли проставить лидазу, температуры нет 2 недели уже как. Как к Вам попасть наплатный прием?
з набулайзер. После нее справа при дыхании часто возникал дискомфорт, усиливающийся при ОРЗ и кашле. Потом были бронхиты, он у меня хронический. В августе 2012 снова правостороняя пневмония уже нижней доли. Лечили антибиотиками, беродуал, амбробене ч\з набулайзер, плюс электрофорез. Сказали, что пневмония на фоне ослабленная иммунитета, бактериальная. В январе 2013 ОРВИ и снова бронхит, грудь в средней области справа болит ужасно, макрота было гнойная. Лечилась сорбифер дорулес 7 дней по 500 мг два раза в день, беродуал, амбробене ч\з набулайзер, грудной сбор, электрофорез с магнием и йодом. Боли в груди уже 3 недели, млкрота есть с небольшими вкраплениями желтого цвета. Сделала кт - пневмофибриоз базальных сегментов легких. Судя по снимакам, увеличение руюцов произошло недавно с августа по январь. Как можно их рассосать, можно ли проставить лидазу, температуры нет 2 недели уже как. Как к Вам попасть наплатный прием?
30 июля 2013 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день, Елена
Применение лидазы не будет эффективно однозначно. Чтобы объективно оценить Вашу ситуацию, нужно ознакомится со всем проделанным обследованием, пришлите мне его на почту – sven-30@inbox.ru
Применение лидазы не будет эффективно однозначно. Чтобы объективно оценить Вашу ситуацию, нужно ознакомится со всем проделанным обследованием, пришлите мне его на почту – sven-30@inbox.ru
2012-11-25 13:07:03
Спрашивает Женя:
Здравствуйте, мне 26 лет, не понятно почему и как я заболела туберкулезом, ведь я не курю, веду здоровый образ жизни,никогда не кашляла, живу в чистоте и достатке. Хочу задать волнующие меня вопросы, у меня хороший врач, но я давно читаю этот блог и я хотела бы услышать мнение Стриж Веры Александровны.
В ходе лечения пневмонии у меня обнаружили инфильтративный туберкулез в верхней доле правого легкого. Нахожусь на лечении 4 ый месяц.
Вот томография верхушки правого легкого (томография сделана еще до начала лечения)
http://s1298.beta.photobucket.com/user/foxxova/media/f5b9a9f58cfd03677168331d24a567ed_zps95b9a683.jpg.html?sort=3&o=0
http://s1298.beta.photobucket.com/user/foxxova/media/c1dd9d430a836132b7f4a056afb2c2e1_zps5fa27b20.jpg.html?sort=3&o=1
После двух месяцев лечения по схеме : изониазид -1, комбутол -3, пиразинамид -3, рифампицин -4, 20 дней органофорез - лидаза внутримышечно, рентгенолог и фтизиатр по снимку отметили уменьшение очага и небольшой фиброз. Теперь я принимаю изониазид -1, комбутол -3, рифампицин 4. У меня есть опасения, что рано убрали один препарат, ведь в прошлый раз на консультации все определялось по рентгеновскому снимку "на глаз".
Скажите пожалуйста,
1. Возможно ли увидеть уменьшение диаметра очага не измеряя его , каким он был в сантиметрах и каким стал, не лучше ли попроситься сделать точную томографию?
2. После того как я заболела я сдавала анализ в баклаборатории из зева и носа, анализ выявил Streptococcus pneumonia (пневмококк). Можно ли пропить курс параллельно с противотуберкулезными препаратами или рифампицин и так пролечит пневмококк?
Как по вашему, хорошая ли вышеуказанная схема лечения, является ли эффективным органофорез, можно ли мне попить витамин d и e, и как укрепить иммунитет, потому что организм и так слабнет от химии, а болеть очень не хочу!
Вот еще очень хотелось узнать можно ли по томографии определить, когда я заболела? Насколько раньше?
В ходе лечения пневмонии у меня обнаружили инфильтративный туберкулез в верхней доле правого легкого. Нахожусь на лечении 4 ый месяц.
Вот томография верхушки правого легкого (томография сделана еще до начала лечения)
http://s1298.beta.photobucket.com/user/foxxova/media/f5b9a9f58cfd03677168331d24a567ed_zps95b9a683.jpg.html?sort=3&o=0
http://s1298.beta.photobucket.com/user/foxxova/media/c1dd9d430a836132b7f4a056afb2c2e1_zps5fa27b20.jpg.html?sort=3&o=1
После двух месяцев лечения по схеме : изониазид -1, комбутол -3, пиразинамид -3, рифампицин -4, 20 дней органофорез - лидаза внутримышечно, рентгенолог и фтизиатр по снимку отметили уменьшение очага и небольшой фиброз. Теперь я принимаю изониазид -1, комбутол -3, рифампицин 4. У меня есть опасения, что рано убрали один препарат, ведь в прошлый раз на консультации все определялось по рентгеновскому снимку "на глаз".
Скажите пожалуйста,
1. Возможно ли увидеть уменьшение диаметра очага не измеряя его , каким он был в сантиметрах и каким стал, не лучше ли попроситься сделать точную томографию?
2. После того как я заболела я сдавала анализ в баклаборатории из зева и носа, анализ выявил Streptococcus pneumonia (пневмококк). Можно ли пропить курс параллельно с противотуберкулезными препаратами или рифампицин и так пролечит пневмококк?
Как по вашему, хорошая ли вышеуказанная схема лечения, является ли эффективным органофорез, можно ли мне попить витамин d и e, и как укрепить иммунитет, потому что организм и так слабнет от химии, а болеть очень не хочу!
Вот еще очень хотелось узнать можно ли по томографии определить, когда я заболела? Насколько раньше?
28 ноября 2012 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Добрый день, Женя. Диаметр очага никто точно линейкой не измерит - так как есть погрешности в проведении самой рентгентомографии. Но динамика все равно видна. Давность заболевания определить по рентгенснимку нельзя. Лечения выделенные пневмококк не требует - вы просто являетесь его носителем, как многие другие. Витамины конечно можете принимать, лучше даже поливитаминные комплексы. Ваши опасения и эффективность схемы лечения вам лучше обсудить с вашим лечащим врачом.
2012-07-20 09:23:20
Спрашивает Дмитрий:
Добрый день! Мне 27лет.
Помогите пожалуйста определить причину заболевания или посоветуйте какие-то методики обследования.
Болею гепатитом уже 2 месяца точного диагноза нет. Высокий билирубин в крови 320. При вливании внутривенно растворов, 2л в день получается снизить до 270. Только уменьшают количество билирубин опять поднимается до 320 (218-102). До этого гепатитами не болел, на печень жалоб не было. Алкоголем не злоупотребляю, с токсическими веществами не работаю.
Болел из серьезных заболеваний пневмонией и увеличена щитовидная железа.
Началась болезнь после того как выпил литр пива с солеными морскими бычками(самодельными). На следующий день знобило не придал этому значения. На 3й день 15.05.12 поднялась температура 38-39, ломота по всему телу, сильная слабость, сильная потливость с неприятным запахом пота. После еды боли в области солнечного сплетения, изжога и тошнота. Пропал аппетит повысилась чувствительность к запахам.(как при грипе) 18.05 потемнела моча и посветлел кал, температура упала, исчезла ломота и потливость. Пожелтели глаза обратился в поликлинику(продержали 2 дня дома)21.05 направили в инекционное отделение 7й больници г.Днепродзержинск. После капельниц(реамберин, физ р-р, ресорбилакт, раствор Рингера, глюкоза, глутаргин, дексаметазон) исчезли: тошнота, и сильная слабость.
Меся пролежал в инфекционной больнице сделали анализы на гепатит В,С(методом ПЦР) и на имуноглобулины к В,С,Е,А. УЗИ (Эхо-признаки диффузных изменений паренхимы печени(острый гепатит), холецистита, период обострения). Компьютерная томография брюшной полости без контраста -заключение: гепатомегалия, жировой гепатоз. Печень: положение не изменено, размер увеличен за счет правой доли, контур четкий, ровный. Структура печени однородная, плотность паренхимы печени от 38 до 43 HU( норма 50-60HU)Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены, не изменены, ход центрифугальный,содержимое гомогенное. Лимфоузлы ворот печени не увеличены. Остальные органы в норме.
Делал ЭРХПГ Заключение:Патологии со стороны протоковой системы рапсчеса нет.
При пальпации живота болевых ощущений нет живот мягкий. Проверяло уже 4 хирурга и лечащие врачи.
Также сдал анализы на:
-Скрининг аутоиммунных заболеваний щитовидной железы №3 - норма
-Альфа-фетапротеин(АФП)- норма;
-Антитела Перинуклиарные (p-ANCA) и Цитоплазматические(с-ANCA)- норма;
-Антимитохондриальные антитела - норма.
В данный момент беспокоит зуд и иногда возникают боль в правом подреберье и правой части спины. Билирубин 320. Раздражают запахи копченостей.
В данный момент лечение заключается в приеме:
Дексаметазон(уменьшают дозу с 6т до 5т на его фоне понижения билирубина небыло).
Гептрал, фосфоглиф.
Урсализин 900мг наночь после еды(уже дней 25 примерно)
Капельниц: Цитофлафин в физ. р-ре 400мл,раствор Рингера 400мл, Ксилат 400мл -утром и глутаргин в физ. р-ре 400мл, орнитокс в глюкозе 5% 400мл. Вечером. По этой схеме удалось снизить билирубин до 270, как только уменьшили количество опять поднялся до 320.
В течении 4х дней принимаю Стиллат(противобактериальный).
Диагноз пока: холангит под вопросом
Заранее благодарен за помощь!
Помогите пожалуйста определить причину заболевания или посоветуйте какие-то методики обследования.
Болею гепатитом уже 2 месяца точного диагноза нет. Высокий билирубин в крови 320. При вливании внутривенно растворов, 2л в день получается снизить до 270. Только уменьшают количество билирубин опять поднимается до 320 (218-102). До этого гепатитами не болел, на печень жалоб не было. Алкоголем не злоупотребляю, с токсическими веществами не работаю.
Болел из серьезных заболеваний пневмонией и увеличена щитовидная железа.
Началась болезнь после того как выпил литр пива с солеными морскими бычками(самодельными). На следующий день знобило не придал этому значения. На 3й день 15.05.12 поднялась температура 38-39, ломота по всему телу, сильная слабость, сильная потливость с неприятным запахом пота. После еды боли в области солнечного сплетения, изжога и тошнота. Пропал аппетит повысилась чувствительность к запахам.(как при грипе) 18.05 потемнела моча и посветлел кал, температура упала, исчезла ломота и потливость. Пожелтели глаза обратился в поликлинику(продержали 2 дня дома)21.05 направили в инекционное отделение 7й больници г.Днепродзержинск. После капельниц(реамберин, физ р-р, ресорбилакт, раствор Рингера, глюкоза, глутаргин, дексаметазон) исчезли: тошнота, и сильная слабость.
Меся пролежал в инфекционной больнице сделали анализы на гепатит В,С(методом ПЦР) и на имуноглобулины к В,С,Е,А. УЗИ (Эхо-признаки диффузных изменений паренхимы печени(острый гепатит), холецистита, период обострения). Компьютерная томография брюшной полости без контраста -заключение: гепатомегалия, жировой гепатоз. Печень: положение не изменено, размер увеличен за счет правой доли, контур четкий, ровный. Структура печени однородная, плотность паренхимы печени от 38 до 43 HU( норма 50-60HU)Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены, не изменены, ход центрифугальный,содержимое гомогенное. Лимфоузлы ворот печени не увеличены. Остальные органы в норме.
Делал ЭРХПГ Заключение:Патологии со стороны протоковой системы рапсчеса нет.
При пальпации живота болевых ощущений нет живот мягкий. Проверяло уже 4 хирурга и лечащие врачи.
Также сдал анализы на:
-Скрининг аутоиммунных заболеваний щитовидной железы №3 - норма
-Альфа-фетапротеин(АФП)- норма;
-Антитела Перинуклиарные (p-ANCA) и Цитоплазматические(с-ANCA)- норма;
-Антимитохондриальные антитела - норма.
В данный момент беспокоит зуд и иногда возникают боль в правом подреберье и правой части спины. Билирубин 320. Раздражают запахи копченостей.
В данный момент лечение заключается в приеме:
Дексаметазон(уменьшают дозу с 6т до 5т на его фоне понижения билирубина небыло).
Гептрал, фосфоглиф.
Урсализин 900мг наночь после еды(уже дней 25 примерно)
Капельниц: Цитофлафин в физ. р-ре 400мл,раствор Рингера 400мл, Ксилат 400мл -утром и глутаргин в физ. р-ре 400мл, орнитокс в глюкозе 5% 400мл. Вечером. По этой схеме удалось снизить билирубин до 270, как только уменьшили количество опять поднялся до 320.
В течении 4х дней принимаю Стиллат(противобактериальный).
Диагноз пока: холангит под вопросом
Заранее благодарен за помощь!
20 июля 2012 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Дмитрий, Ваша ситуация слишком серьезная, чтобы можно было консультировать заочно. Чисто теоретически могу предположить два варианта. Это или механическое препятствие оттоку желчи, которое еще не было видно при КТ, тогда надо повторить его с контрастированием или острый гепатит (токсический – если Вы отравились), или вирусный (необходимо повторить анализы на вирусы). Но в любом случае необходима очная консультация – так заочно решать такие серьезные вопросы нельзя.
2012-04-17 18:40:56
Спрашивает Игорь:
Здравствуйте! Мне 30 лет. В августе 2010 года у меня были обнаружены ВЭБ и СМВ.(поводом для обращения к инфекционисту были головная боль, тошнота, слабость, диарея, длительная субфебрильная темп. 37-37,2, увеличение лимфоузлов )Методом ИФА обнаружены антитела Ig VCA к ВЭБ, Ig NA к ВЭБ, Ig к ЦМВ. ДНК методом ПЦР - не обнаружено. Было назначено лечение:амиксинIC по 1 таб. через день,№6,Ровамицин 3млн 2 раза в день №7. Температура продолжалась. Был назначен второй курс лечения:веловир 1т 2р в день №10,полиоксидоний по 1 св.2 р.в день№10.После этого температура и самочувствие нормализовались и ничего не беспокоило. В марте 2012 года у меня поднялась темп. до 39,5, появилась боль в горле, небольшой насморк, кашель. Терапевт определил ОРВИ и назначил принимать активир.уголь и обильное питье. На протяжении 5 дней темп. держалась в пределах 38,2 - 38,8. Появился сильный кашель.Рентг.снимок легких показал правост.пневмонию и было назначено лечение цефтиазимом.Через два дня высокая темп. сменилась темп. 37-37,2. Катаральные явления убрались.Но субфибрилитет заставил обратиться вновь к инфекционисту. Ан.крови с формулой показал лимфоциты 63, СОЭ 20.Анализы ПЦР показали ДНК вируса ВЭБ в сыворотке крови Ig Ar VEB (NA) и в слюне, антитела классаIg CMB.Анализ на ВИЧ отрицательный.Никаких высыпаний нет (и не было ранее).Немного увеличен лимфоузел в паху.Назначен Вальтрекс по 1 таб. 2 р в день, №10.Инфекционист сказал, что ситуация очень серьезная.Как я понимаю произошла реактивация вируса ВЭБ.Скажите пожалуйста Ваше мнение по поводу назначенного лечения, чем чревата реактивация и насколько опасна ситуация вообще. Спасибо!
28 апреля 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Игорь, терапия назначена адекватно, придерживайтесь рекомендаций лечащего врача, учитывая, что Вы находитесь под наблюдением врача, повода для беспокойства у Вас нет.
Популярные статьи на тему: как определить пневмонию
Читать дальше
Анализ причин смертности от внебольничной пневмонии в г.Киеве
Внебольничная пневмония (ВП) является широко распространенной инфекцией, занимающей важное место в структуре заболеваемости и смертности населения во всем мире. Заболеваемость пневмонией в Европе составляет 2-15 случаев на 1000 человек в год [11]. В...
Читать дальше
Конгресс «Лекарства и жизнь» Роль защищенных пенициллинов в терапии пневмоний и инфекционных обострений хронического бронхита
Неспецифические заболевания органов дыхания по таким показателям, как распространенность, смертность, экономические затраты занимают ведущее место в общей структуре заболеваемости населения большинства стран мира.В 2002 г. в Украине...
Читать дальше
Левофлоксацин: ступенчатая терапия внебольничной пневмонии у взрослых
Традиционный подход к ведению больных тяжелыми или прогностически неблагоприятными инфекциями нижних дыхательных путей (прежде всего пневмонией) предполагал парентеральное введение антибиотиков на протяжении всего периода госпитализации. При этом в...
![Пневмоцистная пневмония [пневмоцистоз]](/img/faq_art/3195.jpg)
Читать дальше
Пневмоцистная пневмония [пневмоцистоз]
Пневмоцистоз – патология дыхательной системы, вызванная пневмоцистами. Может протекать в виде острых респираторных заболеваний, обострений хронических бронхолегочных заболеваний.
Читать дальше
Пневмония
Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов лёгких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.
Читать дальше
Терапевтическая эффективность Липоферона липосомального в профилактике и лечении вирусных инфекций
Липоферон – липосомированный препарат рекомбинантного α-2b интерферона – хорошо переносится больными и имеет высокую эффективность как в профилактике, так и лечении вирусных инфекций.
Читать дальше
Ступенчатая терапия: какие возможности имеются сегодня?
Не секрет, что антибактериальная терапия – один из наиболее проблемных разделов фармакотерапии. Какие антибиотики лучше назначить больному и в какой дозе? Как своевременно определить, эффективен ли препарат?
Читать дальше
Бронхиальная астма у пожилых: особенности течения, дифференциальный диагноз, лечение
Бронхиальная астма может дебютировать в детском и молодом возрасте и сопровождать пациента на протяжении всей жизни.
Читать дальше
Этика в хирургии
Невыдуманные истории и конфликтные ситуации
За 50 лет работы хирургом остались в памяти многие истории и ситуации. Надеюсь, читатель даст им этические оценки и сам определит, «что такое хорошо и что такое плохо».
Новости на тему: как определить пневмонию
Читать дальше
Пневмония MERS – виноваты верблюды!
В то время как среди населения Саудовской Аравии распространяется страх заразиться новой формой атипичной пневмонии, ученые напряженно изучают свойства возбудителя MERS. Подозрения о роли верблюдов в распространении болезни перешли в уверенность.
Читать дальше
Грипп и пневмония: связь между двумя заболеваниями оказалась более чем тесной
Впервые врачи обнаружили рост заболеваемости воспалением легких в период сезона гриппа еще 200 лет назад. Но на самом деле вирус гриппа повышает уязвимость организма перед возбудителями пневмонии намного больше, чем принято было считать.
Читать дальше
Материнскому инстинкту можно доверять
Специалисты говорят, что подозрения родителей относительно ухудшения состояния их больных детей чаще всего оправдываются. Так как родители часто ухаживают за своими детьми, когда они болеют нетяжелыми заболеваниями, они моментально замечают какие-либо отклонения от привычного течения болезни.
Читать дальше
В России опасаются эпидемии атипичной пневмонии
В России в среду с поезда сняли и эвакуировали 53 пассажира, после того, как одна из пассажирок – молодая китаянка – умерла от неизвестного инфекционного заболевания. «Принимая во внимание тяжелую эпидемиологическую ситуацию в Китае, мы принимаем все необходимые меры, чтобы предотвратить распространение инфекции», - заявили официальные лица.
Читать дальше
МОЗ предупреждает: чем чревато отсутствие бабьего лета
Переход от летнего тепла к осеннему похолоданию часто негативно отражается на нашем здоровье, так как уязвимый организм не успевает адаптироваться к изменениям погоды и реагирует на них респираторными заболеваниями. Недаром медики подчеркивают, что грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции по количеству случаев ежегодно преобладают все инфекционные болезни.
Кому из нас грозит астма
"Электронный нос", как показали предварительные исследования, является уникальным прибором для ранней диагностики астмы. Данное "чудо техники" представлено на Всемирной Медицинской Конференции 2007
Читать дальше
Новое исследование резистентных ко всему бактерий
Количество бактерий с абсолютной устойчивостью к лекарствам за последние годы выросло в несколько раз и сегодня представляют огромную, а часто фатальную проблему для здравоохранения любой страны, а также для персонала, и пациентов любой больницы.
Читать дальше
Ученые разработали быстрый тест на наличие вируса свиного гриппа
Доктор Джиан Хан (Jian Han) из Института биотехнологии Хадсон-Альфа, закончил разработку быстрого теста на наличие вируса свиного гриппа A(H1N1). Компания «Диатерикс» уже производит тесты для больниц, частных медицинских практик и публичных здравоохранительных заведений. Анализ на свиной грипп будут брать из носа.