определение кортизола в крови

Зимой 2009г. сменила место работы и пришлось ездить каждый день 2 часа в одну сторону, 2 часа обратно, а зима выдалась холодная -25, -30. В общем перемерзала.
Всю зиму 2009г.-2010г. 2 недели на больничном, 2 недели на работе на таблетках (антибиотики и иммуностимуляторы).
Симптомы – беспрестанно болело горло, закладывало нос, знобило и температура была ближе к пониженной 36.4., потеть начала с области шеи, через месяц начала потеть везде. Антибиотики только на время снимали боли в горле, на общее состояние не оказывали никакого действия. Пила препараты разжижающие мокроту – слизь из носа текла по задней стеке не переставая. В итоге сильно ослабла.
В январе 2010 поставили диагноз – тонзиллит, надавливали на основания миндалин – было больно, налета на гландах не было, только пробки небольшие и не много.
Посев с миндалин показал – 10*6 Str viridans, 10*4 Candida albicans. Промыли гланды на тонзилоре, общее состояние улучшилось, слабость прошла, из носа по задней стенке стало течь намного меньше, потливость осталась. Но горло все равно болело, холодным воздухом подышу – горло начинало еще сильнее болеть. Прокололи цефтриаксон – с него знобило еще сильнее. Через месяц с насморком справилась . Делала посев с миндалин месяца через 3 месяца - 10*6 Streptococcus spp бето-гемолитический, при этом чувствительность к цефтриаксону есть.
Лечения тонзилором хватила месяца на 4. Осенью 2010 гланды удалила, но это не помогло.
С осени 2010 стали добавились еще неприятные ощущения в носу (вроде подзуживает) посев из носа ничего не выявил. Сделали КТ носовых пазух . Выявили, что при лечении зуба в пазуху попал пломбировочный материал, но грибковой инфекции при этом не было. Сделали операцию – пломбировочный материал удалили, это ничего не изменило.
В носу смотрели эндоскопом – сказали что ничего не нашли. У меня на слизистой носа появились коросты небольшие, ее сковырнешь – идет немного крови из ранки, мази по заживлению слизистой помогали временно, немного подживет и на этом же месте снова возникает. Слизистая носа стала болеть так же как болит горло, ощущения такие же. Пробовала пользоваться - ИРС 19 в нос, еще хуже становилось., Биопарокс, хлорофилипт тоже не помогал. Обрабатывала слизистую маслом Витаон, и пользовалась ангалятором Махольда с эфирным маслом можжевельника, и грела синей лампой – стало чуть получше . Сейчас слизистая носа осталась с рубцами, ярко розовая в моменты обострения, и при обработке маслом на ватной палочке остаются капельки крови. Лоры мне ничем помочь не могут.

Анализы :
Эндокринолог
отрицает влияние щитовидки на мое состояние, отклонения очень маленькие.
Проведено УЗИ и сданы гормоны ТТГ -1.1. СТ4 – 12.6, ат ТПО – 55, кортизол 8ч - 384

Инфекционист:
Сдавала 3 раза кал на простейшие - отрицательно

Гастроэнтеролог:
поставила диагноз : ГЭРБ неэрозивной формы, назначенное лечение результатов не дало.

Иммунолог
имунограмма не выявила сильных отклонений,
Метод ИФА - кровь:
определение авидности к ЦМВ (острая инфекция) 0.2-0.3 авидность 100 %,

ВЭБ lgМ сомнит, 0-20 ед/мл Антитела к ЦМВ lgМ отриц
ВЭБ lgG не обнаружены 0-5 ед/мл Антитела к ЦМВ lgG 0-0.25 ре/мл (полож 3.9)

Поставила диагноз персистирующая ВЭБ - инфекция
Пролечили валтрекс – 10 дней (по 500 мл 2 раза в день) – пила эти таблетки никаких изменений не замечала. На 5, 7, 9 день ставили иммуноглобулин в/мышечно, с него стало получше, но симптомы не исчезли, хотя анализы через месяц после лечения показали: anti –EBV lgG-EA (ранн бел)- меньше 5–отриц, anti –EBV lgG-EBNA (яд. бел)- меньше 3–отриц, anti –EBV lgM-VCA (капс. бел)- меньше 10–отриц, В течении болезни поддерживаю себя когда совсем плохо свечами - иммуномодуляторами – полиоксидоний, виферон, становится получше.
Иммунолог больше ничем помочь не может.

Мне 35 лет, потливость обильная, в моменты обострений она усиливается, болит горло и слизистая носа (особенно если подышу холодным воздухом), знобливость сохраняются 2.5 года

Какие еще анализы можно сдать ?

lezhnina-nina@mail.ru r

Добрый день, Марина Анатольевна!
Основная причина, по которой я первый раз обратилась к эндокринологу - избыточный вес (83 кг при росте 1,7 м).
Поставили диагноз - узловой зоб (один узел в левой доле 9мм). Гормоны щитовидной железы в норме.
Для решения вопроса с избыточным весом врач порекомендовала сдать определенный перечень анализов - сахар крови натощак, сахар крови через два часа после еды, печеночные пробы, C-пептид, Гликированный гемоглобин, Липидограмма, кортизол; пролактин, эстрадиол, свободный тестостерон, прогестеронн в определенные дни мц, а также УЗИ брюшной полости и ОМТ) - для определения причины возникновения избыточного веса. Результаты анализов я уже получила, но хотелось бы обратиться с этим вопросом к Вам.
Занимаетесь ли Вы вопросами избыточного веса? Могу ли я рассчитывать на Вашу помощь? Достаточно ли будет результатов этих анализов? Или нужно сдавать что-то еще дополнительно?

Зуеву Константину Александровичу.
Здравствуйте,уважаемый Константин Александрович.Год назад я Вам писал письмо следующего содержания.

Здравствуйте,уважаемый врач.Пишу в надежде о том,что вы можете помочь моему горю. После родов я своей жене купил калия йодид.Она с удовольствием начала его принимать.Через какое-то время она начала жаловаться на боли в сердце,потом на боли в животе,стала какая-то раздражительная,нервная,начала плохо спать.Мы не придавали этому значение.Мол лето,жара,должно все пройти.Прошло время,а боли в животе стали усиливаться,нчалась диарея.Жена обратилась в поликлинику.Врач гастроэнтеролог поставил диагноз-синдром раздраженного кишечника.Он назначил лекарства,которые не помогли.Мы обртатились в газету «Народный доктор» Целитель из Сочи прислал настойку черного ореха-это йодистое растение.Настойка заводского изготовления,,в инструкции сказано,что она лечит чуть ли не все болезни.Принимать настойку надо было так-начать с одной ложки,закончить 16 ложек,потом спустится в дозе обратно.
Прошло время.Я стал обращать внимание,что она стала очень худой.,начала жаловаться на изнуряющие поносы,жажду,постоянно болела голова,не могла ночью заснуть.Время шло,а ей становилось все хуже и хуже.Когда ее начало рвать я вызвал скорую.В больнице ничего не могли понять- по анализам все норма,только тахеокардия.Пришлось везти в Минск.пролежала там две недели в инфекциооной больнице,не обнаружили ни одной инфекции.Понаблюдав за ней,посоветовали обратится к эндокринологу.
Жена жаловалась на боли в области щитовидки и не могла спать.Из Минска мы поехали в Гомель.В Гомеле обнаружили воспаление щитовидки по УЗИ и направили к эндокринологу.Эндокринолог по клинике заболевания поставила диагноз тиреотоксикоза.,но сказала ,что надо сдать кровь на гормоны.Гормоны оказались в норме и врач эндокринолг полностью исключилзаболевания эндокринной системы,мол ищите дальше по другим врачам,это не мое.Это был декабрь 2007г.
В этом же месяце в газете прочли статью о переизбытке йода,о том,как он ведет к тиреотоксикозу и повышает или понижает ее функцию.Я был в шоке.Теперь я знаю,что отравило мою жену.У меня на руках маленький ребенок и жена ,тающая на глазах.
Я обратился за помощью в Интернет.Один эндокринолог посоветовал зайти на сайт со статьей об избытке йода.в этой статьее перечислены те же симптомы,что и у моей жены:металлический привкус,жажда,характерное окрашивание полости рта,понос,похудание,распухание слюнных желез,потливость,головокрежение,потливость,техеокардия.
В феврале 2008г я повез жену на кафедру психотерапии.Профессор признал ее полностью здоровой с точки зрения психики и посоветовал обртатиться к токсикологу.Он посоветовал найти хорошего эндокринологаи дало направление в судмедэкспертизу,чтобы сдать анализ на содержание йода. Но там такой анализ не делают.-опять неудача.Я опять обратился в Интернет с зовом о помощи.
Отозвалась женщина эндокринолг из Узбекистана.Она посоветовала начать принимать тиреостатик с анаприлином.Жена начала принимать препарат с 15 марта и принимает до сих пор.Она стала спокойной,уравновешенной,прошел понс,перестал болеть живот,но потливость держится,язык обложен налетом,болит щитовидка,иногда трясет.Но стоит ей съесть что-то кислое ,как болезнь возвращается вновь.Эндокринолог из Узбекистана говорит,что даже на фоне нормальных анализов гормонов может быть тиреотоксикоз за счет гиперчувствительности рецепторов.
Еще один ответ прислал эндокринолог из России.он посоветовал обратится не к эндокринологам,а к токсикологам.В токсикологическом центре нам объяснили,что нам нужен эндокринолг-это не острое отравление,а хроническое,а значит это должен лечить эндокринолог.Так вот пихают ото одного врача к другому ушли слезы.Но когда уменьшаешь дозу пульс прыгает до 88.
Очень прошу,может кто сталкивался с таким отравлением или болезнью.Помогите пожалуйста.Я все консультации оплачу. Если надо,то подъедем.Был бы только толк.Очень жду ответа и лечения.
ТТГ 1,444, Т3св 5,1 , Т4св 13,5.Анализы на гепатиты В,С,А-отрицательны т.е все в норме(заключение областной инфекционной больницы)
Биохим анализ крови
Общ билирубин10,85
Прямой билирубин 3,1
Непрямой билирубин 7,75
Тимоловая проба 5,0 S-H ед
АлАТ 0,23
АсАТ 0,00
Глюкоза 5,2
Мочевина 6,6
L-амилаза 12
Общ белок 74,9

УЗИ щитовидной железы
Пр доля 54*14*21
Левая доля 53*12*24
Перешеек 4
Структура неоднородно диффузная
Эхогенность снижена неравномерно
Очаговых образований нет Лимфатич узлы не увеличены
Признаки тиреоидита

Общ Анализ крови
Эритроциты 3,5*10
Гемогл 116
Лейкоциты 5,4*10
П 1%
С 48%
Л 50%
М 5%
СОЭ 7

Вы прислали ответ.
Судя по приведенным Вами данным, в Вашей жены, скорее всего, имеет место патология щитовидной железы. Речь в данном случае может идти о воспалительном заболевании щитовидной железы (тиреоидите) по причине развития аутоиммунного процесса, однако нельзя исключить и диффузный токсический зоб. Согласно приведённым Вами данным гормонального обследования и анализа крови выводы сделать очень трудно, так как не ясно в какое время они набирались: в начале заболевания, до назначения тиамазола или после. Поэтому ориентироваться можно только по описанной Вами клинике, а этого, конечно, не достаточно. Об интоксикации вследствие какого-либо отравления думать конечно можно, но по поводу препаратов йода - в данном случае они, вероятно, просто "подстегнули" процесс в щитовидной железе. Думаю, Вашей жене помочь вполне можно, но для этого, извините, необходим её непосредственный визит в клинику, тем более, что для её выздоровления, возможно, потребуется назначение серьёзных препаратов (в том числе гормональных) или, даже, - операция. Cловом, необходимо дообследование в условиях клиники, на основании чего мы определимся с тактикой лечения.
Затем события развивались следующим образом.В июне 2008 г я отвез жену в клинику института эндокринных патологий г Харьков.Консультировала ее и назначала лечение Гринченко Т.С.Лечение заключалось в приеме 10 мг тирозола с постепенным уходом от 20 мг анаприлина.(чтобы увидеть как ведет себя сердце без анаприлина).Через месяц после приема 10мг тирозола пропали месячные,сдали женские гормоны,оказался снижен эстрадиол.Дозу тирозола врач уменьшил до 7,5 мг,месячные восстановились.Проблема заключалась в том,что у моей жены гормоны щитовидной железы в норме,а клиника болезни-тиреотоксическая.,что очень сильно удивило врачей.В сентябре 2008 жена должна была ехать на очередной прием в клинику.Состояние ее было очень плохое и ее положили в клинику.
В клинике поставили диагноз тиреотоксикоз йодиндуцированный средней тяжести,диффузный зоб 2 ст,аутоиммунный тиреоидит,тиреотоксическая кардиомиопатия СН1.
Назначили лечение 7,5 мг тирозол+ анаприлин 20мг. От тирозола постоянно болит голова в области лба и затылка,каждый день тошнота и головокружение.А от больших доз анаприлина возникает жуткая депрессия,к тому же появилась сильная горечь во рту.Жена так сильно мучается,а ей всего лишь 28 лет.
Я обращался к лечащему врачу моей жены по поводу непереносимости препаратов.Но она считает,что медикаментозным путем можно вылечить тиреотоксикоз и не обязательно в этом случае оперативное вмешательство.Но жену постоянно мучают тошнота,рвота головокружение.Из-за этого она не может выйти ни в магазин, ни отвести ребенка в десткий садик.Я читал на сайте ответы на вопросы Ваших сотрудников и пришел к выводу,что у вас работают очень грамотные специалисты,которые могут доступным языком объяснить о заболевании и методах лечения ,а также на значит правильный курс лечения.Я очень благодарен харьковским врачам тк у нас в Беларуси жене не смогли поставить даже правильный диагоноз.
Мы морально готовимся к операции тк не в состоянии больше терпеть постоянную тошноту.Хотели бы приехать в Ваш центр на консультацию с дальнейшим проведением операции.Хотелась бы узнать стоимость консультации и операции в Вашем центре тк мы граждане Беларуси.Заранее Вам благодарен.С наступившим Вас Новым годом!!!!

С уважением,Александр!
P.S.Ниже приведены анализы.(сентябрь 2008 г.)

Клинический анализ крови

-гемоглобин-132 г/л(N 120-140)
-эритроциты-4,5*10/12л(N 3.9-4.7)
-лейкоциты-4,8*109/л(N 4.0-9.0)
-цветовой показатель 0,88(N 0,85-1,05)
-нейтрофилы палочкоядерные-1%(N 1,6%)
-сегментоядерные 60%(N 47-72%)
-эозинофилы 1%(N 0,5-5,0%)
-лимфоциты 34%(N 19-37%)
-моноциты 4% (N 3-11%)
-СОЭ 2мм/час (N 2-15 мм/час)
-протромбиновый индекс 74%(N 90-100+-5%)
-холестерин 3,25 ммоль/л(N 3,62-6,21)
-В-липопротеиды 28 ед (N 35-55)
-билирубин общий 16,50 мкмоль/л(N 8,55-20,5)
-тимоловая проба 2,85 ед.дн.(N 0-4)


Плазмотест (МПР) с кардиолипиновым антигеном-отриц.

Исследование крови на сахар-3,8 ммоль/л(N 3,8-6,2)


Клинический анализ мочи

Реакция сл.кислая
Уд. Вес 1011
Сахар,белок-н/н
Эпителий плоский-много
Переходный-местами
Лейкоциты-2-4 в п/з
Эритроциты неизменные-местами
Слизь-умеренное кол-во соли оксалаты-местами

ЦИК-93 ед(N 0-56)
Антитела к ТПО 87,2 МЕ/мл(N до 30)
Т3своб 7,4 пмоль/л(N 2,3-6,3)
Т4своб 17,1 пмоль/л(N 10-23)
ТТГ 2,6 м МЕ/л(N 0,4-4,3)
Кортизол 699,1нмоль/л(N 138-635)

Т-лимфоциты общие 69%(N 55-78)
Т-хелперы 53%(N 41-70)
Т-супрессоры 14%(N 17-25)
Т-активные лимфоциты 45%(N 5-22)
В-лимфоциты 25%(N 5-22)


Определение чувствительности к препаратам в лимфоцитотоксическом тесте

Раствор люголя 44%
Йодид калия 46%
Магнерот 37%
Анаприлин 61%
Гидазепам 55%
Коронал 65%
Тиотриазолин 22%
Милдронат 68%
Кокарбоксилаза 19%
Реосорбилакт 67%
Метаппролол 62%

Контроль 66%+-10%


ЭКГ

Синусовая тахикардия,ч.с.с. 92-100 уд/мин,отклонение э.о.с.влево,блокада передней левой ветви п. Гиса

УЗИ щитовидной железы

Правая доля 5,84 см3,левая доля 5,00 см3,перешеек 0,3 см, структура однородная,крупнозернистая, эхогенность обычная, структурных изменений не выявлено.



УЗИ органов брюшной полости-норма