лапароскопия малого таза

Вопросы и ответы по: лапароскопия малого таза

2016-10-25 13:30:28
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте,мне 21 года.в 18 лет мне сделали резекцию левого яичника(лопнула киста),яичник не удалили.2 года Не могла забеременеть.в 20 лет сделали лапароскопию.Диагноз:Левая труба проходима,правая труба не проходима.Имеется особенности организма как Овуляторная колика,всегда чувствую овуляцию с правой стороны,и много раз делала узи,и доминантные фоликулы всегда только на правом яичнике.Что можно предпринять в такой ситуации если правый яичник работает,а правая труба не проходима.И левый яичник не работает,и левая труба проходима.Что делать в такой ситуации?И еще спайки малого таза.
27 октября 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Анастасия! Забеременеть природным путем Вы сможете исключительно при прохождении овуляции со стороны проходимой маточной трубы, т.е слева. Если овуляции проходят исключительно справа, значит следует планировать ЭКО, другого пути нет.
2015-08-02 13:33:03
Спрашивает Мария:
Мне 42 года.Наблюдалась у гинеколога по поводу кис8ты яичника справа. Рекомендовано было оперировать. Жалобы же были на дискомфорт слева, всегда обращала на это внимание врачей, никакой реакции. Во время очередного УЗИ по поводу кисты выявили гидросальпинкс слева.Никакого лечения ни одним гинекологом, у которых была, не назначалось. В марте этого года прилетела в Хабаровск на лапароскопию кисты яичника, но операцию не сделали, так как простыла в дороге.Никакого лечения ни по поводу гидросальпинкса, ни по поводу кисты назначено не было. Провели конизацию шейки матки, результаты патогистологического исследования были хорошими. Назначили тампоны с масленым раствором хлорфилипта и велели месяца через 2-3 приезжать на лапароскопию кисты яичника.Приехала снова в июне этого года.УЗИ неожиданно для меня и для гинеколога показало уменьшение кисты (правый яичник 2,7 ×2,3×2,0 см. Объемом 7, 0, в нем жидкостное включение 2,0 ×1, 2, по видимому эндометриома) поэтому в операции мне отказали. Кроме гидросальпинса слева, на этом УЗИ выявили еще и справа.По УЗИ: медиальнее правого яичника лоцируется расширенная изогнутая труба 2,7×1,5 см.с неоднородным содержимым внутри-гидросактосальпинкс; медиальнее левого яичника гидросальпинкс 1,5×0, 9 см.Свободной жидкости в проекции малого таза не выявлено.) Два врача, хирурги-гинекологи, к.м.н. сказали, что показаний для операции нет.Назначили лечение на 3 месяца, с последующим контролем УЗИ. Сказали, что по результатам будет приниматься решение об лапароскопии. Назначения следующие: с антипролиферативной целью таблетки Клайра по схеме КОК на 6-8 месяцев.Тампоны Димексид, хлоргексид (1 ложка к 3)+растворить таблетку метронидазола на ночь, также свечи кетонал или дикловит ректально на ночь, а свечи галавит ректально с утра. Это лечение проводить минимум 3 месяца по 10 дней сразу после месячных. После хлорофиллипт масляный тампоны к шейке матки.
Я недавно начала принимать вторую упаковку Клайры и второй курс тампонов и свечей. Появились периодические побаливания слева и сегодня поднялась температура до 37, 4. Конечно, стараюсь доверять докторам, причем ездила не к первым попавшимся, а по хорошим рекомендациям. Но начитавшись информации о лечении гидросальпинкса и лечении гормональными контрацептивами кист, а также то, что все назначения были сделаны без анализов на инфекции, а также на фоне поднявшейся сегодня температуры, у меня возникли сомнения в адекватности лечения. Прошу дать профессиональный комментарий назначений и дать советы стоит ли продолжать такое лечение. Живу в маленьком городке, где сейчас сложно найти специалиста.
05 августа 2015 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Мария, почему проводили конизацию шейки матки? Оперативное лечение - показано, потому, что прогрессирует заболевание. Но, очаги были не большие, возможно поэтому - рекомендовано консервативное лечение. Но, обычно предупреждают: если на фоне лечения есть новые боли, температура,.. то необходимо немедленно обратиться для переосмора, дообследования, корекции лечения. При наличии кисты яичника необходимо: общ.ан.крови с формулой, онкомаркеры яичника СА 125. При наличии гидросальпинксов необходимо антибактериальное лечение, но с учётом того, что результат бак.посева возможен на 8-й день, то назначается антибиотик широкого профиля. Но, если Вам проводили конизацию шейки матки, то возможно была дисплазия? , которая возникает в результате длительного воздействия инфекции. Поэтому бак.посев, ВПЧ, хламидиоз - такое обследование должно было быть до конизации ш/м. Кроме обследования - несколько курсов лечения, и только потом конизация... Если у Вас есть очередное повышение температуры, боли - не ждите, обратитесь на приём к врачу гинекологу. Вам нужно повторить УЗИ, провести осмотр. Мы все живые люди и болеть может не только гинекология. Впереди матки - мочевой пузырь, справа рядом с яичником находится аппендикс и мочеточник...... Поэтому нужен осмотр. Не ищите "крутых", идите к тем кто живёт на работе, трудится, забывает о титулах, оказывает помощь с утра - до вечера....
2015-01-11 23:00:06
Спрашивает Елизавета:
Здравствуйте!уже не знаю к кому и куда обращаться!может Вы что подскажите-у меня такая проблема:на протяжении 3-х лет сильные боли внизу животе,во всем животе,в боках(при этом боль усиливается после мочеиспускания и отдает в прямую кишку,ходить иногда больно,садиться,кашлять,чихать все это приносит боль,простите жить половой жизнью тоже больно,вообщем беда уже не знаю что делать!)Боли постоянные,но иногда могут быть очень сильными что не встать,а иногда еле-еле болит....но что касается обследований-прошла все что могла со стороны кишечника-сделанно гидромрт,колоноскопия,проверен желудок,взяты нужные анализы-в итоге ставят просто СРК,ЯЗВА зарубцовывалась(но желудок никогда не болит)(лечение прошла,но боли остались)иногда при походе в туалет появляются обильные выделения-кровь;со стороны гинеколога-миллион раз была у врача,сделана лапароскопия,мрт органов малого таза,узи,анализы-итог все хорошо,кроме как нашли опухоль лобковой кости,но я нахожусь у лучших специалистов они говорят что опухоль доброкачественная,болей давать тоже не может,так как кость у меня не болит!недавно была у врача,эту тему с опухолью закрыли,так как динамики нет,она не двигается и не растет,хоть это радует)и было сказано что она ни каких болей мне не может давать!со стороны уролога-анализы,так же мрт мочевого пузыря,Цистоскопия(было очень больно когда врач поворачивал его),узи,но и тут все хорошо.....есть камни в почках один из них вышел,но врач опять же говорит что болей таких быть не может,недавно сдавала кровь и анализ мочи,говорят так же анализ мочи-слеза младенца.Единственное врач посоветовал сдать анализы на скрытые инфекции,но ВОПРОС НА КАКИЕ?у меня есть сданные,но ни чего не обнаружено!!я в панике и очень устала((((боли порой адские,не понятные,куда мне обратиться что делать?кто то говорит проверить позвоночник,кто то идти к мануальщикам,но все это стоит огромных денег....я и так потратила очень много а толку нет......помогите пожалуйста,дайте совет!надежды все меньше и меньше,боюсь врачей и уже нет веры в то что я скоро заживу без болей!была у невролога,он пожал плечами и все!Огромное спасибо за ответ!
19 января 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Елизавета! И все же контроль необходимо продолжать у терапевта и гастроэнтеролога, а время от времени (1 раз в 6 мес.) консультироваться у проктолога. Консультируя на расстоянии, мы ни в коем-случае не ставим перед собой цель заменить лечившего врача на месте - осмотреть, наблюдать за динамикой тех или иных проблем очень важно! Опухоль, пусть доброкачественная, но мы не оставили бы без внимания, т.к. со временем она все равно может давать о себе знать (может и отдельные жалобы связаны с ней) - но это всего лишь другое мнение! Причин для жалоб предостаточно на фоне Вашего рассказа.
2014-11-20 19:48:56
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте .. Пожалуйста помогите разобраться в этом ...
Произведена операция : лапароскопия , разделение спаек , миомэктомия, сальпингостомия слева . Гистероскопия . Раздельное диагностическое выскабливание . Биопсия шейки матки .
Гистологическое заключение : в соскобе эндометрия железистый полип эндометрия слизистая тела матки в средней и поздней стадии пролиферации .
В соскобе эндоцерквиса фрагменты эндометрия средней и поздней стадии пролиферации , участки эндоцерквиса с морфологическими признаками хронического эндоцерквицита .
Присланный узел представляет собой лейомиому с гиалинозом на отдельных участках .
Биоптированный фрагмент шейки матки покрыт многослойным плоским эпителием неравномерной толщины , местами утолщенным с акантозом , отшнуровкой акантотических участков , инфильтрация лимфоцитами подлежащей ткани ( хронический цервицит , морфологические признаки лейкоплакии шейки матки ).
Заключительный клинический диагноз : миома матки . Спаечный процесс в малом тазу . Хронический сальпингоофорит с образованием гидросальника слева . Железистый полип эндометрия . Хронический эндоцевит .
Пожалуйста помогите понять все это ? Столько всего .. Даже страшно...(((
24 ноября 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Валерия! Я не буду комментировать результат манипуляций, т.к. виртуально подобные вопросы не решаются – я не знаю Вашего анамнеза и дальнейших целей. Ничего катастрофического у Вас нет, есть поточные проблемы, которые необходимо решать по факту. Полип Вам удалили, маточную трубу с гидросальпинсом, я так понимаю, тоже. На сегодняшний день необходима местная терапия эндоцервицита и планирование беременности, если Вы этого хотите.
2014-05-03 06:47:10
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте!
На протяжении 8 лет лечилась гормональными препаратами и гормонами (Визанна) от эндометриоза (шоколадные выделения, обмороки, сильный болевой синдром, отсутствие менструации до 6 месяцев) - лечение не помогло и образовалась эндометриоидная киста (5 см). Назначили плановую лапароскопию, но киста лопнула в яичнике (яичник тоже лопнул) дома, раньше плановой операции. Увезли (29.03.2014) по скорой, сделали пункцию брюшной полости через задний свод влагалища, удалили кисту и спайки (левый яичник,левая труба, брюшная полость) - полостная операция. Менструация наступила 30.03.14 (предыдущая была 26.01.14). До операции менструция длилась 5 дней (3 дня кровянистые выделения, 2 - шоколадные), после операции 6 дней (4 дня - кровянистые, 2 - шоколадные). С 5 дня цикла принимаю Жанин. Результат гистологии - серозная цистаденома и хронический оофорит. После операции, боли внизу живота и температура до 37,4 сохраняются по сей день, а результаты анализов (общая кровь, биохимия и ОАМ) в норме, но на высшей шкале. Спустя месяц, на 5й день (30.04.14) цикла сделала узи. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. уз признаки: кист эндоцервикса, выпота в полости малого таза, в шейке матке определяются жидкостные включения размером до 5мм. Врач-узист сказала, что сильный воспалительный процесс и нужно идти к гинекологу, но мой врач в отпуске до 12.04.14, а к другому идти не хотелось бы. Порекомендуйте, пожалуйста, что делать до 12.04. или все же стоит посетить другого гинеколога?

Доп.инфо: обнаружен ВПЧ: 16,18,31 и 33

Заранее благодарю за ответ!
С уважением, Анастасия
05 мая 2014 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Субфебрильная температура на протяжении столь продолжительного времени свидетельствует о воспалительном процессе, выпот в полости малого таза также. Советую Вам в ближайшее время обратиться к гинекологу, пусть и не своему, для назначения терапии (антибиотики, противовоспалительные средства и т.п.). ВПЧ играет роль только в отношении состояния шейки матки.
2014-04-13 00:23:36
Спрашивает Алена:
мне 26 лет. 2 года не могу забеременеть. сыну 6 лет. 3 раза была лапароскопия (спаечный процесс малого таза, трубы запаены с обоих сторон). После последней операции прибавила в весе(около 15 кг. за пол года). Сдала на гормоны,все превышают норму.На данный момент задержка около 2 недель.Тест отрицательный. Возможно ли забеременеть? И что делать при повышенных гормонах?Спасибо.
14 апреля 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Если маточные трубы непроходимы, то забеременеть природным способом Вы не сможете! Набор веса не связан с лапароскопией скорее всего, а с гормональным дисбалансом. Вам необходимо обратиться к гинекологу для назначения корректирующей терапии, однако на факт беременности она не повлияет. В данном случае забеременеть можно только путем ЭКО после нормализации уровня гормонов.
2014-02-07 08:21:45
Спрашивает Екатерина:
прошу ВАС" дать прогноз на беременность".Мне 27 лет,первому ребёнку 7 лет,с ноября 2011 г не могу забеременеть ,прошла все обследования.В итоге - ЛАПАРОСКОПИЯ 3.02.14 г. Хромосальпингоскопия. ДЭК яичников. Адгезиолис. Санация. Дренирование.
В ходе операции обнаружено: Передне-маточное пространство:спайки между маткой и брюшиной. Позади-маточное пр-во : без патологии.Выпота в брюшной полости нет. Матка без патологий. Правые придатки: Я- 6*4 см,плотная белочная капсула. В спайках с маточ. трубой. Мат. тр. просматривается на всём протяжении, извитая,ампулярный отдел свободен. Фимбрии выражены .Перитубарные спайки.Раствор индигокармина с трудом проник в трубу и излился в брюшную полость. Левые придатки: Я. разм.5*4 см,плотная белочная капсула. В спайках с маточной трубой.Мат. труба просматривается на всём протяжении, извитая.ампулярный отдел склерозирован,фимбрии выражены плохо. Перитрубарные спайки.Раствор индигокармина с трудом проник в трубу и с трудом излился в брюшную полость.
Лапароскопический диагноз: бесплодие вторичное.Хр.сальпингоофорит. Спаечный процесс малого таза.
18 февраля 2014 года
Отвечает Даниленко Елена Григорьевна:
Добрый вечер Екатерина, думаю Вам предложили рассасывающую терапию, местное лечение. Думаю, что Вам после этого показано санаторно-курортное лечение. Не забудьте дообследовать мужа и при необходимости откоррегировать.
2014-02-02 11:43:16
Спрашивает Катя:
Добрый день!мне 28 лет,бесплодие 3года,была проведена лапароскопия и гистероскопия,по итогам кот.были удалены спайки малого таза,трубы проходимы и выявлена гиперплазия эндометрия:в соскобе среди свертков крови и слизи небольшые кусочки пролиферативного эндометрия,кусочки железисто-фиброзного полипа эндометрия гиперпластического типа.(результат лабаротории).Репродуктолог назначает 3 укола декапептила,необходимо ли мне такое лечение?действительно ли нельзя начинать планировать в новом цикле?
04 февраля 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Я бы уколов декапептила не назначал, но это мое мнение. Вы проходите лечение у своего репродуктолога, с ним и нужно обсуждать план лечения. Я бы советовал планировать беременность сразу после оперативного вмешательства, после удаления полипа.
2013-11-12 18:53:06
Спрашивает Лилия:
Здравствуйте! мне 30 лет и я не могу забеременнеть уже 1 год, в августе 2012 мне поставили воспаление придатков, лежала в больнице, затем обратилась к врачу для обследования и установления причин, из-за которых не могу забеременнеть. На 8-й день м.ц. узи малого таза показало,что эндометрий толщиной до 6мм, 3хслойный, структура однородная, полость матки не расширена,правый яичник-фолликулы до 10мм, левый яичник-фолликулы до 16мм,жидкости в дугласовом пространстве параовар. справа, толщина слоя более 20мм,прозрачн, заключение-эхографические признаки. Спермограмма на мужа 1980 г.р.:подвижность сперматозоидов 25% с быстрым прогрессивным движением,23% с медленным поступательным движением,17% с непоступательным движением, 35% неподвижные сперматозоиды, заключение незначительная астензооспермия. Анализы на ЗПП все отрицательные. Анализы на ТТГ -2,47, ФСГ-7,58, ЛГ-5,63, ЭСТРАДИОЛ 183, ТЕСТОСТЕРОН-2,27, ГСПГ-64,5, ИСТ-3,5, ПРОЛАКТИН 647.Затем мне сделали гистеросальпингографию в результате чего дали заключение: матка треугольной формы, наклонена к переди, контуры ее в области дана неровные. левая маточная труба контрастируется до ампулярного отдела, контраст в полость малого таза не поступает. Правая маточная труба контрастируется на всем протяжении, контраст поступает в полость малого таза, собираясь в виде озерца. Матка в положении антефлексио. Проходимость правой маточной трубы сохранена. Левая аточная труба непроходима.Рекомендуют лапароскопию,восстановление проходимости. подскажите пожалуйста, возможно ли забеременнеть при таких анализах и обязательно ли делать операцию?
18 ноября 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Восстанавливать проходимость маточной трубы – это абсолютно безнадежный вариант, Вы можете проходить лапароскопию, но толку не будет никакого. Если правая труба проходима, то советую пройти фолликулометрию и при созревании доминантного фолликула справа можно проводить инсеминацию.
Конечно, мужу желательно пройти НВА-тест на степень зрелости сперматозоидов, чтобы сориентироваться стоит идти на инсеминацию или нет. Успехов Вам!

Популярные статьи на тему: лапароскопия малого таза

Безопасная лапароскопия в современной гинекологии
Читать дальше
Безопасная лапароскопия в современной гинекологии

22-23 декабря 2006 года в Киеве на базе клиники «Медиком» проходила международная конференция «Современные малоинвазивные вмешательства на органах репродуктивной системы и тазового дна у женщин».

Место лапароскопии при онкогинекологической патологии
Читать дальше
Место лапароскопии при онкогинекологической патологии

Читателю предлагается перевод доклада профессора Д. Кёрлё, прочитанного на съезде французских гинекологических и тазовых хирургов в мае 2006 г. в Ниме.

Эндометриоз
Читать дальше
Эндометриоз

Эндометриоз - непростой диагноз, у женщин за ним часто стоит бесплодие, боль... хирургические операции. Узнайте, что способствует развитию эндометриоза, как его вовремя диагностировать и о современных методах лечения эндометриоидной болезни.

Внематочная беременность
Читать дальше
Внематочная беременность

Внематочная (эктопическая) беременность – развитие зародыша вне полости матки. Чаще всего (почти в 97% случаев) она локализуется в маточной трубе (трубная беременность).

Злокачественное новообразование яичников
Читать дальше
Злокачественное новообразование яичников

Ежегодно в мире регистрируют около 170 000 новых случаев рака яичников и около 100 000 женщин гибнут от прогрессирования заболевания.

Эндометриоз
Читать дальше
Эндометриоз

Эндометриоз (эндометриоидные гетеротопии, эндометриоидная болезнь) – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.

Лейомиома матки
Читать дальше
Лейомиома матки

Лейомиома – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов; ее синонимы: фибромиома, фиброма, миофиброма, миома.

Альгодисменорея
Читать дальше
Альгодисменорея

Альгодисменорея – нарушение менструаций, выражающееся в схваткообразной или ноющей боли внизу живота в крестцовой и поясничной областях, сопровождающееся общим недомоганием.

Климактерические кровотечения
Читать дальше
Климактерические кровотечения

Климактерические МК являются следствием инволюционных нарушений циклической функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Новости на тему: лапароскопия малого таза

Большинство женщин страдают от болей в области малого таза
Читать дальше
Большинство женщин страдают от болей в области малого таза

Большое количество женщин репродуктивного возраста страдают от болей в области малого таза, однако далеко не все признаются в этом своим лечащим врачам. Ученые из США выяснили, как часто женщины сталкиваются с этой проблемой, и что является ее возможной причиной.