диссеминированный туберкулез легких

Вопросы и ответы по: диссеминированный туберкулез легких

2016-07-07 15:36:31
Спрашивает Татьяна:
Добрый день!в 2009 г.заболела диссеменированным туберкулезом легких...БК + было. в 2011 выписали на амб.лечение..МЛУ у меня была..динамика положительная..вчера сделали снимки(июль 2016 г.) и в установленном диагнозе написали...
-Клиническое излечение диссеминированного туберкулеза легких с исходом в фиброз и множественные плотные очаги. З я Б группа ДУ.
R грамма :по всем легочным полям преимущественно в в/отделах и слева множественные мелкоочаговые тени на фоне фиброза.
Рекомендованно сдать макроту в течении 2х.месяцв ,флюрография через 6 месяцев и наблюдение в 3 группе ДУ еще год.... Врач толком ничего не обьяснил....помогите пожалуйсто понять...начиталась про фиброз,так там вообще написанно ,что считанные дни осталось жить)))))а так ничего не беспакоит..занимаюсь бегом и велоездой.питаюсь хорошо.после родов прошло 2.6 года....Планируем 2 ую беременность,но боюсь....спасибо!!!
10 октября 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Татьяна! Фиброз - это процесс образования соединительной ткани на месте нормальной ткани органа. В Вашем случае (после перенесенного туберкулеза легких) - на месте очагов специфического воспаления в легочной ткани. В подобной ситуации переход активного воспаления в фиброз - благоприятное явление. Главное, чтобы легочной ткани оставалось достаточно, чтобы обеспечивать Вам адекватную функцию дыхания. Судя по тому, что Вы в состоянии заниматься спортом, с количеством функционирующей легочной ткани у Вас также все в порядке. 3 группа диспансерного наблюдения предназначена для лиц, излечившихся от туберкулеза, но имеющих повышенный риск реактивации инфекции. Цель назначенного обследования - убедиться в стойкости клинического излечения. Продолжайте выполнять рекомендации врача, и все будет хорошо. Берегите здоровье!
2015-03-06 13:27:25
Спрашивает Сергей:
День добрый! В замешательстве, вопрос вот в чем: 19.12.14г. при очередном профмедосмотре был выставлен диагноз: Инфильтративный туберкулез легких S1 S2 S3 правого легкого! До этого никогда не болел и ежегодные рентгенограммы были без патологии. Жалоб нет абсолютно никаких и по настоящее время: температура в норме, не потею, аппетит не страдает, ни кашля, ни мокроты, лабораторные показатели все в норме. В ПТД сдал анализ мокроты на КУМ и ПЦР: отрицательные! Сделано КТ-грудной клетки от 12.01.15г.: Диссеминированный процесс в легких неясной этиологии (S1 S2 S3 справа и S1/S2 слева). Внутригрудные лимфоузлы, плевра, кости грудной клетки без патологии. С ПТД отпущен на дальнейшее обследование в центр грудной хирургии. Произведена бронхоскопия с браш-биопсией, мазок на БК и ПЦР: результаты отрицательные. Выставлен диагноз: Саркоидоз? ИЗЛ? Данных за туберкулез нет! Назначено патогенетическое лечение, ч/з 3 месяца показана прямая биопсия для морфологической верификации интерстициального заболевания. Отпущен домой к семье, на работу, на кафедру. 13.02.15г. с ПТД приходит (через 52 дня) извещение: посев мокроты на БК + (я его не сдавал, сказали, они сами берут, так положено)!!! С одного шока я перехожу в другой!!! Выставлен диагноз: Двухсторонний диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации МБТ (+). Начинается химиотерапия (основной курс). Делаю для себя обзорную рентгенографию от 26.02.15г. и показатели крови. Биохимия и общий анализ крови: норма. На рентгене: левое легкое без патологии (чистейшее), правое - S1 - фиброзно-очаговые изменения 3-4мм, далее без патологии!!!! Что делать, как быть, подскажите, я в замешательстве... По моему, я зря пью химию, так как за неделю лечения туберкулез бы не рассосался... Сам медик, Ваш коллега, но введен в крайнее замешательство! Как быть?! Заранее благодарен за ответ
18 мая 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
День добрый, Сергей, химиотерапия в Вашем случае оправданна, ориентироваться сейчас на результаты рентгена нельзя, продолжайте терапию согласно рекомендациям лечащего врача, в последующем, по результатам терапии возможно Вы вернетесь к вопросу о проведению биопсии.
2013-04-02 02:34:51
Спрашивает Дина:
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать результаты иммунограммы.
Lei – 4,30 (норма 4 -9)
Lim – 38% - 1,63 (норма 19-37% – 1,020 -2,295)
CD3 – 50% - 0,82 (норма 50-80% – 0,732 -1,647)
CD4 – 23% - 0,38 (норма 33-46% – 0,433 -0,975)
CD8 – 25% - 0,41 (норма 17-30% – 0,270 -0,607)
CD4/CD8 – 0,92 (норма 1,4 -2,0)
CD16 – 18% - 0,29 (норма 3-20% – 0,03 -0,5)
CD20 – 23% - 0,38 (норма 6-23% – 0,05 -0,6)
CD25 – 18% - 0,29 (норма 7-18% – 0,06 -0,40)
CD95 – 12% - 0,20 (норма 10-45% – 0,361 -0,812)
HLA-DR – 19% - 0,31 (норма 9-28% – 0,1 -0,75)
Фаг.показатель – 54% (норма 50 -80%)
Фаг.число – 4,9 (норма 4 -8)
ЦИК – 0,013 (норма 0,042)
НСТ-тест – 13% (норма 5 -15%)
IgM мг/мл – 2,56 (норма 0,7 -3,7)
IgG мг/мл – 8,17 (норма 0,9 – 20,0)
IgA мг/мл – 4,44 (норма 1,0 -6,50)
Очень волнуют показатели CD4 и соотношение CD4/CD8. Всегда ли снижение этих показателей говорит об иммунодефиците.
Уже 4 месяца нахожусь на лечении от диссеминированного туберкулеза легких. Диагноз до сих пор не подтвержден, говорят, что возможен саркаидоз. Три года держится температура. ВИЧ - отрицательно. Возраст - 27 лет.
09 апреля 2013 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! Нет, не всегда. Необходимо исключить другие инфекции, ответственные за саркоидоз, например, вирус Эпштейна-Барр. Будьте здоровы!
2011-05-11 13:05:05
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Моей маме поставили диагноз диссеминированный туберкулез легких и направили на лечение в диспансер. Скажите могла ли я заразиться? У неё имелся небольшой кашель без мокроты. В больнице мокроту на анализ так же не получилось взять. У меня сейчас 29 недель беременности, какие анализы мне можно было бы сдать для уточнения?
16 июня 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, подробную информацию по вашему вопросы вы найдете в статье: Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения?
2010-02-04 19:35:36
Спрашивает Вероника:
Около пяти месяцев с переменным успехом лечила острый (потом подострый, потом хронический...) отит. Через месяц после курса лечения все симптомы отита начинались по новой. Сегодня благодаря интуиции врача сделала флюорографию... Диагноз: диссеминированный туберкулёз лёгких, в верхних долях с обеих сторон наблюдаются мелкие очаговые тени. Чего мне ожидать от лечения? Что предпринять для диагностики и профилактики у мужа и 1,5летнего сына?
10 февраля 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Прогноз туберкулеза определяется давностью заболевания (впервые обнаруженный, хронический), распространенностью воспалительных и деструктивных изменений в легких, чувствительностью МБТ к противотуберкулезным препаратам. Мужу – рентген и посев мокроты на туберкулезные палочки (КСП), сынуле – проба Манту и рентген. Обоим проведите химиопрофилактику изониазидом на фоне гепатопротекторов и витаминов в течение 3 мес. Малышу можно дополнительно по 20 дней в месяц давать полезные бактерии (бифидо- и молочнокислые)
2014-12-06 14:43:21
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте! Моему мужу поставили диагноз диссеминированный туберкулез. Через 3 месяца сделали повторный снимок и поставили диагноз под сомнение, предположив, что это саркаидоз. Анализы мокроты отрицательные, диаскин-тест тоже. А еще через три месяца на легком образовалась каверна. Я правильно понимаю, что это говорит не в пользу саркаидоза?
26 января 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Каверны при изолированном саркоидозе легких не образуются. Такие изменения могут наблюдаться при туберкулезе или комбинации саркоидоза и туберкулеза. Вашего мужа надо обследовать дальше. Берегите здоровье!
2014-01-21 08:45:45
Спрашивает Ян:
Здравствуйте! Заключение: КТ-признаки инфильтративного tbs верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения. В стационаре поставили: диссеминированный туберкулез. Сдал мокроту трехкратно, одна из которых показала положительный результат люмин. микроскопии, но посев "пришел" отрицательный, чувствительность к препаратам сохранена. Кровь, моча в норме. После двухмесячного лечения первым рядом (все пять препаратов) выясняется, что динамика отрицательная. Всё также. Ссылка на КТ (двухмесячной давности): http://nkras.ru/arhive.zip
Как такое может быть?
Вместо Стрептомицина назначили Канамицин, вместо таблеток Рифампицин теперь ставят в вену с глюкозой, + добавили еще в капсулах Майзер. Оставили Этамбутол, Изониазид, Пиразинамид.
Эффективно ли новое назначение и замена препаратов?
Стоит ли делать ПЦР мокроты для установления чувствительности?
02 марта 2014 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Ян. Замена препаратов и назначения обоснованы. ПЦР провести стоит. Здоровья Вам.
2013-08-11 19:04:50
Спрашивает Лиля:
Скажите пожалуйста, насколько опасно совместное проживание с мужчиной, от которого жду ребенка? Узнала о его заболевании диссеминированным туберкулезом обоих легких в фазе инфильтрации в апреле 2013, уже когда была беременна. Затем лечение в тубдиспансере, выписка, постановка на учет. В настоящее время участковый фтизиатр выдает таблетки и будет продолжать лечиться в течение 6-9 месяцев. Через 4 месяца у меня должен родиться ребенок. Опасен ли он для нас с ребенком?
23 сентября 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Лиля! Вам однозначно следует обратиться к фтизиатру! Доктор поставит Вас на диспансерный учет, как лицо, контактирующее с больным туберкулезом человеком. Теперь Вы являетесь группой риска по заражению туберкулезом, а, следовательно, как минимум в течение года Вы должны проходить весь комплекс диагностических мероприятий, чтобы подтвердить, или исключить факт инфицирования. Ни в коем случае не откладывайте визит в лечебное учреждение! Объективно у Вас действительно риск заражения есть и немалый (близкий и длительный контакт с больным). Правда, во время беременности несколько ограничена диагностика (проводят пробу Манту, генетический метод, рентгенография разрешена только после первого триместра) и лечение (т.к. противотуберкулезные препараты обладают тератогенным воздействием на плод). А теперь в отношении риска заражения малыша
– врожденное инфицирование туберкулёзом, к счастью, большая редкость (т.к. микобактерия не протекает через гематоплацентарный барьер). Практически все случаи врожденного туберкулёза есть следствием генитальной формы болезни. Всего доброго!
2013-01-16 13:49:05
Спрашивает Оксана:
Добрый день! Мне 28 лет. Уже 9 месяцев лечусь от диссеминированного туберкулеза двух легких. Заранее скажу, что я из благополучной семьи, веду здоровый образ жизни, сопутствующих заболеваний нет, имею двух детей. Сначала лечилась препаратами первого ряда, после установления чувствительности обнаружили резистентность к первому ряду и двум препаратам второго ряда. Схема лечения сейчас: моксифлоксацин, протамид, канамицин, пиразинамид, гепабене, нейрорубин. Пас был отменен через непереносимость.

Динамика по рентгену позитивна, но удерживается полость 1.5х1 см.Возникло несколько вопросов: 1) При дисциплинированном выполнении всех рекомендаций и принятии лекарств, какие мои шансы на полное выздоровление? Через какой срок? 2) Возможно ли формирование резистентности к лекарствам которые я принимаю сейчас? 3) Какие бы Вы посоветовали принимать витамины для уменьшения побочных действий лекарств (тошнота, головная боль и др.) 3) Уже неделю началась шум в ушах. Является ли это показанием к отмены канамицина (ведь у меня ограниченный выбор препаратов)?

4) Я находилась в больнице 8 месяцев, на данное время у меня БК-,при каких условиях может опять стать открытая форма? Являюсь ли я угрозой для детей дома (детям 2 года, инфицированные)? Заранее очень благодарна за Ваше внимание и ответы.
12 августа 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Оксана.
1. Полное выздоровление (полное рассасывание очагов и каверны) Вам, Оксана, к сожалению, не грозит. Заживление может происходить только путём частичного рассасывания и уплотнения, с возможным образованием санированной каверны и туберкулом. По времени, как правило, 12-14 мес.
2. Резистентность может возникать к любым препаратам, которые Вы принимаете.
3. Я бы добавил ещё аевит и противоязвенные препараты. Посоветуйтесь с доктором.
4. Если шум не сильный, нет выраженного головокружения, то отменять при Вашем ограниченном наборе не следует. Он всё равно применяется не более 2 мес.
5. Рецидив и БК-выделение могут начаться при неблагоприятных условиях, результатом которых станет снижение иммунитета, в любой момент и, конечно, Вы есть пока угроза Вашим детям.
Теперь, Вы не указали, применялись ли в Вашем лечении манипуляционные методы (исскуственный пневмоперитонеум, например) При их применении результаты лечения намного скорее и лучше.
Долечивайтесь и подумайте о возможности хирургического лечения.
Здоровья Вам.

Популярные статьи на тему: диссеминированный туберкулез легких

Вич/спид-ассоциированный туберкулёз лёгких (тбл). Вич/спид-ассоциированный внелегочной туберкулёз (втб)
Читать дальше
Вич/спид-ассоциированный туберкулёз лёгких (тбл). Вич/спид-ассоциированный внелегочной туберкулёз (втб)

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является наиболее сильным из всех известных факторов риска, способствующих активации латентной туберкулезной инфекции.

Микозы легких
Читать дальше
Микозы легких

Микозы – заболевания, причиной которых являются эукариотные микроорганизмы, относящиеся к царству грибов.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит
Читать дальше
Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Идиопатический фиброзирующий альвеолит – это заболевание легких неясной природы с морфологической картиной обычной интерстициальной пневмонии, характеризующееся нарастающей легочной недостаточностью.

Споротрихоз
Читать дальше
Споротрихоз

Споротрихоз (болезнь Шенка-Берманна) – глубокий микоз, вызываемый диморфным грибом Sporothrix schenckii, поражающий, как правило, иммунокомпетентных лиц.

Легочный кандидоз
Читать дальше
Легочный кандидоз

Кандидоз сопровождающийся признаками поражения тканей дрожжеподобными микромицетами рода Candida, что ведет к развитию клинических признаков инфекции, обычно на фоне другой патологии.

Криптококкоз
Читать дальше
Криптококкоз

Криптококкоз (легочный, системный торулез, европейский бластомикоз, болезнь Буссе-Бушке) – подострая или хроническая инфекция, вызываемая дрожжеподобным микромицетом Cryptococcus neoformans.

Аспергиллез
Читать дальше
Аспергиллез

Аспергиллез – микоз, вызываемый плесневыми микромицетами рода Aspergillus. Первый по частоте микоз легких. Аспергиллы встречаются повсеместно. Их выделяют из почвы, воздуха и даже серных источников и дистиллированной воды.

Бластомикоз
Читать дальше
Бластомикоз

Бластомикоз – локальный или системный микоз, наиболее часто проявляющийся поражениями кожи, легких, вторичными поражениями костей, предстательной железы и других внутренних органов с формированием хронических абсцессов.

Аспергиллез
Читать дальше
Аспергиллез

Аспергиллез – микоз, вызываемый плесневыми микромицетами рода Aspergillus. Первый по частоте микоз легких. Аспергиллы встречаются повсеместно. Их выделяют из почвы, воздуха и даже серных источников и дистиллированной воды.