2013-03-25 17:53:51
Спрашивает Анна:
Результаты анализов на гепатит В следующие: ПЦР - отрицательно; anti HBcore IgG - обнаружен; HBeAg - не обнаружено; antiHBe-IgG - обнаружен; HBsAg - не обнаружен; anti HBsAg(качественный) - обнаружено. Помогите интерпритировать. Является ли наличие данных антител признаком хронической стадии вируса и основанием для помещения беременной женщины в ифекционное отделение роддома (абсервацию) для принятия родов там. Биохимия и узи хорошие на протяжении 2х лет, анализы на антиген и ПЦР так же отрицателтные на протяжении этого же срока. В 2011 году были все симптомы гепатита B, начиналось с крапивницы, затем ломота в суставах, в течении 1,5 месяцев, затем в поездке при зубной боли применялся Кетарол на протяжении нескольких дней, в больших дозах по 5-7 таблеток в сутки.После чего пожелтели глаза, стул стал белым, моча потемнела, постоянная слабость и сонливость. обратилась к инфекционисту, сдала анализы выявили гепатит Б, АСТ и АЛТ тоже были очень повышены, точно не помню но в несколько раз точно. УЗИ показало, что печень в хорошем состоянии, отклонений никаких, но прождённый перегиб желчного пузыря. В платной клинике направили сдать ПЦР на геп.В, т.к. у нас бесплатно такой анализ не предусмотрен. Тоже пришёл положительный. Лечилась Карсилом, Липоевой Кислотой, Энтерос гелем. В течении месяца всё прошло. Биохимия постепенно улучшилась и стала в норме. Затем 2-3 мес пила Эсливер, в начале 2012 года повторно сдала анализы, гепатит не выявлялся.наблюдалась раз в пол года, тоже все было отрицательно, но на учёт всё равно поставили с диагнозом Хронический Гепатит В. Сейчас нахожусь в положении, гинеколог отправил к инфекционисту для уточнения диагноза, сдала расширенный анализ, результаты которого привела выше, толком ничего не объясняют, но диагноз оставляют прежним, хроническую стадию. В диспансерной книжке беременной ж. инфекционист сделал отметку: "хронический вирусный гепатит В (HBsAg отрицат) вне активности (биохимия)" когда задаю вопросы, ничего толком не понимаю из того что мне говорят.Говорят, что не заразна, для окружающих не опасна, вирус в крови не выявляется, но тем не менее рожать всё равно в абсервации... Помогите пожалуйста. На фоне этих переживаний уже ухудшается общее самочувствие.. И если всё же имеет место быть хронизация процесса, то на какой я стадии нахожусь, носитель вируса или сама болею. Опасна ли я для окружающих и собственного ребёнка??Заранее очень благодарю вас.
28 марта 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Здравствуйте, Анна.
Карсил противопоказан при остром вирусном гепатите!
Судя по приведенным Вами данным развития хронического гепатита, вызванного ВГВ у Вас не произошло. Могу пригласить Вас на мою лекцию врачам-инфекционистам по ВГВ (в плановом порядке, бесплатно) и на консультацию.
При устойчивом отрицательном ПЦР и других хороших анализах Вы опасности для окружающих не представляете.
С ув., ЮСухов.
2015-03-16 14:51:12
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Я прохожу курс лечения у невропатолога, и второй месяц пью амитриптилин. Может ли это повлиять на зачатие и ребёнка, если мы уже 7 месяцев не можем зачать ребенка. Можно продолжать попытки или нужно порождать какое то время после окончания принятия амитриптилина? И второй вопрос: почему может не получаться зачатие? У меня по гинекологии все нормально, у мужа тоже. У нас уже есть один ребёнок, ему 19 лет. Больше ни родов , ни абортов не было. Мне 38 лет. Очень хочется ребёнка.
17 марта 2015 года
Отвечает Гуменецкий Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Елена!
В Вашем случае скорее всего речь идет о так называемом вторичном бесплодии и прием
амитриптилина к этому не имеет никакого отношения. Не может быть такого, чтобы у Вас и
мужа все было в порядке, но беременность не наступает. Советую мужу сдать спермограмму
и НВА-тест, а Вам проверить проходимость маточных труб и сдать кровь на половые
гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ, эстрадиол сдаются на 2-3 день м.ц., прогестерон на 21
день м.ц. После получения результатов можно будет говорить предметнее. В любом случае
планировать зачатие рекомендуется не ранее, чем через месяц после окончания приема
амитриптилина.
2014-10-15 20:59:14
Спрашивает Гуля:
Здравствуйте. Доктор мне очень нужен ваш совет. Мне 34года. Дело в том что беременна,у меня сейчас срок 18недель. Беременность вторая.Есть ребенок.У меня тиреотаксикоз. Я хотела рожать,но врачи пугают,что со мной может что то случится при родах. У меня тахикардия и экстрасистолия. Я пью,Тирозол,уже год,по 10мг,два раза в день,и Конкор.И вопще с тиреотаксикозом,говорят нельзя рожать. Теперь врач гинеколог сказал,что надо прервать срочно беременность. Выписал мне уколы синэстрол,пять дней колоть. После пяти дней,я должна выпить таблетки,которые он мне даст. По его словам,плод упадет,он мне почистиет,и все. По его словам,все легко и просто получается. А мне очень страшно. Доктор скажите пожалуйста,что меня ожидает после принятии этих таблеток,неужели правда,что выпью их,плод упадет,почистиют,и все? Какие ослажнение возможно,и в течение какого времени плод выходит? И какие побочные действие могут вызвать эти таблетки?Или все таки врачи заблуждаются,и мне можно родить?
18 октября 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Гуля!
Виртуально мне сложно ориентироваться, поймите правильно. При первой беременности у Вас был
тиреотоксикоз? Вы находитесь под наблюдением эндокринолога? При теперешней беременности
есть отклонения в развитии плода? Ваш эндокринолог какого мнения о сложившейся ситуации?
Дело в том, что прерывать беременность на подобном сроке можно только по четким показаниям и
решать столь серьезный вопрос может исключительно консилиум врачей на основании конкретных
результатов обследований.. Так что получается здесь больше вопросов, чем ответов. Удачи Вам!
2014-09-12 19:52:47
Спрашивает Рита:
Здраствуйте, подскажите где в Киеве возможно пройти анализ иммуноблоттинг или ПЦР? на платной или без платной основе. Беременная 17нед. два раза сдала ИФА результат положительный (виду правильный и здоровый образ жизни, муж- ИФА отриц), поставили на учет в Укр.центр Спида, на 24нед. планируют назначить терапию (ИС-600, лимф.не увеличены, Вирусная нагрузка на обследовании)Главный вопрос в данном положении это принятия лекарств по отношению к здоровью ребенка, отказ кормления грудью?Прочла что после родов есть случаи вич диагноз отриц., а молока уже нет. Есть ли анализ грудного молока на вич? Читая Ваши ответы, есть надежда на ложноположительный результат? Спасибо за инфо.
29 октября 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Здравствуйте, Рита.
Извините, я Вас понимаю, но у Вас целый ряд вопросов, дать ответы на которые, исходя из довольно-таки сумбурного изложения, затруднительно. Можете обратиться лично или получить консультацию совершенно бесплатно у своего лечащего врача.
Для решения вопроса о целесообразности (возможности) грудного вскармливания: ВН и другие показатели, а вот с собственно грудным молоком - есть специальные молокоотсосы, позволяющие сохранять лактацию при паузах грудного вскармливания.
С ув., ЮСухов.
2013-11-30 05:46:14
Спрашивает Аза:
Доброго времени суток, уважаемый доктор!
После родов (летом 2012 года) у меня отсутствовала менструация. Это продолжалось год, пока я не приняла экстренную контрацептивную таблетку следующего дня "Эскапел". На следующий день после принятия у меня появились кровянистые выделения. Я решила, что из-за таблетки у меня появились месячные. Это продолжалось 3 дня примерно. Потом месячные снова исчезли на 4 месяца. Вчера снова появились. Мой вопрос заключается в том, то что было 4 месяца назад были ли это месячные или это был мини аборт?
Про вероятность мини аборта я узнала по Здоровому ТВ только что. И очень хотелось бы узнать, было ли это мини аборт или кровь отходила три дня из-за гормонального вмешательства?
Очень буду благодарна за ответ!
02 декабря 2013 года
Отвечает Стежка Марина Петровна:
Здравствуйте! Кровянистые выделения после "Эскапела", это не аборт, это действие препарата на эндометрий, в то время Вы были почти готовы к менструации, препарат просто ускорил действие.
2013-10-28 14:49:51
Спрашивает Мила:
На 18 неделе беременности во время УЗИ плода поставили диагноз кистозно-аденоматозный порок развития правого легкого. Поражена нижняя и средняя доли. На следующем обследовании на 21 недели УЗИ показало, что развития нет. На консультации у врача генетика, доктор сказала, что ничего сказать не может. Для принятия правильного решения -необходимо поговорить с детским врачом. Мой врач-гинеколог и врач, который производил УЗИ говорит, что паниковать нет необходимости. Так как очень часто при познем осбледовании этот порок исчезает и ребенок рождается здоровым. На сколько такая потология опасна для жизни моего ребенка? Скажите каковы прогнозы развития ребенка после родов? каковы последствия операции?
30 октября 2013 года
Отвечает Бут Галина Николаевна:
Здравствуйте Мила!
Большое значение для прогноза имеет тип КАПРЛ. Кистозно-аденоматозный порок развития части одного легкого(КАПРЛ ) при отсутствии осложнений имеет благоприятный прогноз для жизни. Обязательным является динамический УЗ контроль за состоянием плода.
Первые симптомы КАПРЛ у детей и их выраженность различны. Наиболее частыми являются нарушения дыхания,связанные с воспалительными процессами в легких. Основное лечение при появлении нарушений дыхательной функции заключается в удалении пораженной части легкого. Успешность хирургического лечения высока.
31 октября 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Дело в том, что данная патология встречается крайне редко, приблизительно 9 случаев на 100 000, часто диагноз, который ставится по УЗД, затем не подтверждается. Советую Вам дождаться родов и оценивать ситуацию по факту.
2013-08-12 01:55:02
Спрашивает Елена:
У меня с июня начался какой то странный кашель.Вдруг запершит в горле и только я кашляну,как хочется еще и еще.При этом у меня нормальное самочувствие.Ночью он меня то же мучает.Сухая пища.иногда то же раздражает горло.По роду своей деятельности,я занимаюсь и чисткой подушек,думала ,что может перо вызывает кашель?Но принятие противоаллергенных препаратов мне кажется не облегчил моего состояния.Я пыталась и горло лечить-результат нулевой.Что это за кашель?
13 августа 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Елена. Начните с элементарного - потратьте время и
сходите на приём к ЛОР-врачу на предмет исключения подострого
фарингита; заочно осмотреть Ваш зев, к сожалению, не выйдет :-).
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь
2012-06-15 14:00:30
Спрашивает Надежда:
Доброго времени суток. в 2010 году мне диагностировали заднюю анальную трещину. Беспокоило чувство неполного опорожнения. после лечения (облепиховые свечи)все как-то постепенно успокоилось. А вот спустя 6 месяцев после родов меня опять беспокоит это чувство неполного опорожнения, и иногда боли при дефекации (по причине принятия препаратов, назначенных невропатологом, начались твердые испражнения)К хирургу идти просто нет возможности, а проходить еще раз процедуру ректоро... так и представить страшно. Подскажите, чем я могу себе на какой -то период, пока дочка не подрастет немного, что бы можно было ее с кем - нибудь оставить, помочь. Огромное спасибо за ответ. И еще один вопрос-может ли трещина давать тянущие боли в пояснице?
21 июня 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Надежда. Трещина не может давать тянущие боли в пояснице. В отношении же медикаментозного лечения, то главное для нормализации Вашего состояния - это нормализация стула. В этой связи разрешите Вам порекомендовать следующее:
1) Нормализуйте свою диету - питайтесь часто 5-7 раз в день, употребляйте достаточное количество жидкости (2-3 л в день, это соки, воды, компоты и отвары сухофруктов и т.д.) + введите в свой рацион тушенные овощи, сухофрукты.
2) Если диеты не будет достаточно для нормализации дефекации, то принимайте следующие слабительные: мукофальк по 1п 3 раза в сутки + вазелиновое масло по 1ст.ложке 3 раза в сутки во время еды.
3) Для облегчения дефекации и уменьшения травматизации анального канала пользуйтесь встречной микроклизмой - при позыве на опрожнение вводите микроклизму водно-жировую (100мл подсолнечного масла+100мл воды) и через 10минут пробуйте оправляться.
4) После дефекации подмывайтесь теплой водой с мылом + принимайте сидячую ванночку с отварами трав(кора дуба+ромашка) - температура воды 26-28С, сидеть 10-15 минут.
5) Свечи с маслом облепихи по 1св 2 раза в сутки в течении 1 месяца.
2012-04-23 15:29:49
Спрашивает Ольга:
ТТГ на вверхней границе нормы, можно ли при лактации принимать Эутирокс? И если да то сколько? Остальные гормоны в норме, на УЗИ превдоузел небольшой. И может ли Эутирокс передаваться с молоком и повлиять на развитие ребенка? если да то лучше может кормить искусстенно?
Во время беременности приниамла 0,25 Эутирокс, до беременности гормоны не пила. Диагноз АИТ. После родов ТТГ на нижней границе 0,90, а спустя 3 месяца без приема препарата повысился до 2,36. Назначили опять Эутирокс 0,25, но я боюсь. Стала принимать у меня лактация уменьшилась. Принимаю теперь не постоянно, лактация в норме, а вот у ребенка вес набрался выше нормы. Может ли принятие препарата повлиять на рост ребенка, в 4 месяца моя девочка весит 8,500кг. Подскажите как мне поступить?
24 апреля 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго здоровья!
Левотироксин (Эутирокс) абсолютно совместим с грудным кормлением и не вызывает у ребенка проблем со здоровьем. Обращаю ваше внимание на то, что в вашей ситуации показаний к приему этого препарата нет, потому как ТТГ в пределах нормы.
Таким образом, нет оснований для прима эутирокса.
Читать дальше
Кесарево сечение: прошлое, настоящее и будущее
Эта статья предназначена для врачей семейной медицины, поскольку именно к ним в скором будущем будут обращаться женщины с вопросами, касающимися не только здоровья ребенка и других членов семьи, но и репродуктивных планов, течения беременности и родов,...
Читать дальше
Аспергиллез
Аспергиллез – микоз, вызываемый плесневыми микромицетами рода Aspergillus. Первый по частоте микоз легких. Аспергиллы встречаются повсеместно. Их выделяют из почвы, воздуха и даже серных источников и дистиллированной воды.
Читать дальше
Аспергиллез
Аспергиллез – микоз, вызываемый плесневыми микромицетами рода Aspergillus. Первый по частоте микоз легких. Аспергиллы встречаются повсеместно. Их выделяют из почвы, воздуха и даже серных источников и дистиллированной воды.
Читать дальше
Гинеколог министра юстиции Франции нарушил клятву Гиппократа
Французский гинеколог Клод Дебаше (Claude Debache), который принял роды у Рашиды Дати (Rachida Dati) – министра юстиции страны – таким образом, что она уже через пять дней смогла приступить к своим служебным обязанностям, рискует быть вычеркнутым из медицинского реестра за то, что он раскрыл прессе конфиденциальную информацию об операции. Женщине была сделана операция кесарева сечения особым методом, который практикуется в клинике доктора Дебаше.
Читать дальше
Фолиевая кислота снижает риск преждевременных родов
Если принимать фолиевую кислоту в течение минимум года до начала беременности, это значительно снижает риск преждевременных родов, утверждают ученые из Техасского университета, США, которые сделали свои заключения на основании обширных данных о более чем 35000 женщин. Их работа была опубликована в журнале PLoS Medicine на этой неделе.
Читать дальше
Во время родов кушать можно и нужно
Обычно рожающим женщинам советуют воздержаться от еды по ряду причин, однако британские ученые считают, что если женщина хочет есть во время родов, не стоит ей этого запрещать. В исследовании, которое было опубликовано в журнале British Medical Journal, утверждается, что это не оказывает никакого влияния ни на способ, ни на продолжительность родов.
Читать дальше
Участники специального референдума в Баварии проголосовали за полный запрет на курение в пивных, ресторанах и барах
Уже подведены предварительные итоги состоявшегося в воскресенье 4 июля референдума в Баварии. Большинство участников плебисцита, подав пример всей Германии, высказались за строгий запрет без исключений на курение в заведениях общепита, смягченный в 2008 году властями под давлением курильщиков. Полный запрет на курение в ресторанах, барах и различного рода пивных вступит в силу с 1 августа. Согласно предварительным официальным результатам, за введение запрета высказались 61% участников референдума. Лишь 39% участников народного волеизъявления выступили за сохранение существующей практики, предусматривающей исключения для курильщиков при наличии отдельных, специально выделенных помещений в ресторанах, барах и в пивных шатрах.
Читать дальше
В столице США разрешено употребление марихуаны по медицинским показаниям
Городской совет города Вашингтон, столицы США, 4-го мая единогласно проголосовал за принятие закона, согласно которому в некоторых случаях медики могут назначать пациентам курение конопли (марихуаны). В перечне болезней, при которых официально разрешено употребление «травы» – ВИЧ/СПИД, некоторые формы рака, рассеянный склероз и глаукома.
