Здравствуйте у меня множественные грыжи Шморля, в поясничном отделе, я в положении. Можно ли делать эпидуральную анестезию при родах при грыжах Шморля?
14 марта 2011 года
Отвечает Короткоручко Анатолий Александрович:
к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры нейрохирургии НМАПО, руководитель Киевского городского центра по лечению болевых синдромов
Вполне можно. Важно чтобы эпидуральную анестезию сделали хорошо. Одним из методом лечения грыж является эпидуральное введение стероидов (пунктируют эпидуральное пространство и вводят туда препараты).
2010-01-13 11:08:42
Спрашивает Dark:
Посоветуйте пожалуйста, какое обезбаливание можно просить у врачей и вообще можно применять при естественных родах, кроме эпидуральной анестезии. Может просто есть какие-то уколы, которые снимают боль, хотя бы наполовину. И что нужно делать чтобы не надрезали промежность при родах, неужели это обязятельно во всех случаях? Спасибо.
Здравствуйте! Помимо эпидуральной анестезии с целью обезболивания родов вводят спазмолитики и наркотические анальгетики. Просить обезболивание у врачей не нужно – врач сам определит, есть ли показания к введению препаратов. Помимо медикаментозного обезболивания существуют немедикаментозные методы снижения болевых ощущений: массаж специальных точек, аутотренинг (этим методикам учат на курсах дородовой подготовки). И постарайтесь не настраиваться на боль – роды это физиологический акт, нормальный для каждой здоровой женщины. Что же касается эпизиотомии (разреза промежности) – эта манипуляция проводится далеко не у всех рожениц. Для эпизиотомии также существуют совершенно определенные показания: форма промежности, мешающая нормальному продвижению плода, угроза разрыва промежности и т.д. Берегите здоровье!
2009-10-07 22:31:22
Спрашивает Элла:
Здраствуйте!!Мне 22 года, замужем. Я ещё не рожала и не была беременная, но уже сейчас панически боюсь родов. Интересуюсь эпидуральной анестезией. Сколько стоит эпидуральная анестезия? Всем ли разрешают применять такую анестезию? И можно ли за раннее договориться с доктором о применении при родах эпидуральной анестезии?
Спасибо за внимание!!
Здравствуйте, Элла! Отношение во врачебной среде к эпидуральной анестезии давно сформировано и строится на понимании того факта, что к каждому больному должен применяться индивидуальный подход. Эпидуральная анестезия это манипуляция, сопряженная с риском для здоровья и жизни женщины. Подобные процедуры должны проводиться только по строгим показаниям с учетом всех возможных рисков развития осложнений. Ни один врач не возьмется провести больному манипуляцию, которая тому строго противопоказана, даже за очень большие деньги. Эпидуральная анестезия имеет множество противопоказаний, среди них искривление позвоночника, наличие гнойничковых заболеваний кожи, нарушение свертывающей системы крови, повышенная чувствительность к применяемым препаратам и т.д. и т.п. Конечно же вопрос о применении в родах того или иного вида анестезии решается заранее, после тщательного обследования беременной женщины. Кроме того, во время беременности женщины обязательно проходят специальную психологическую подготовку (школа матерей), которая серьезно помогает им справиться с болевыми ощущениями во время родов. Будьте здоровы!
2008-07-04 15:49:10
Спрашивает Анна:
Каковы плюсы и минусы общего наркоза и эпидуральной анестезии при кесаревом сечении? Что предпочтительнее для ребенка?
У меня рубце на матке (первое кесарево сечение 7 лет назад). Я не хочу пытаться рожать сама, имеют ли право врачи настаивать на естественных родах - если не будет дополнительных показаний к кесареву - или обязаны сделать мне кесарево?
Добрый день! Спинальная и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении имеют следующие преимущества: мать в сознании, сердечно-сосудистая и дыхательная функция не нарушены, возможна послеоперационная анестезия. И не смотря на это есть ряд показаний для применения исключительно общего наркоза - когда необходимо быстрое родоразрешение, например, при угрожающих состояниях плода, в связи с кровотечением; когда регионарная анестезия невозможна из-за патологического ожирения или обширной операции на позвоночнике; когда роженица отказывается от регионарной анестезии; когда ожидается большая кровопотеря. Выбор метода обезболивания проводится с учетом показаний и противопоказаний - это задача анестезиолога и только его.
Заставить рожать самостоятельно женщину с рубцом на матке никто не может, но лучше заранее обсудить этот вопрос с доктором.
Посмотреть на эпидуральную анестезию можно, не уходя с нашего сайта. Видеоролик Эпидуральная анестезия доступен в нашей «Видеоэнциклопедии». Будьте здоровы!
2014-10-28 21:38:12
Спрашивает Олеся:
Здравствуйте. Мне 35 лет. Я 4 месяца после родов. И спустя неделю после родов мне сделали операцию по удалению желчного пузыря с общей анестезией и через 2 дня еще одну операцию тоже с общим наркозом, так как искали камень по протокам. Итого 2 общих наркоза за 4 дня.На даный момент меня беспокоит неустойчивая хода, как будто меня шатает и я могу упасть, при этом как-то странно в правой стороне головы,при этом зрение хорошее, голова не болит иногда дискомфорт и покалование в правой части головы. Дискомфорт в шейном отделе и болит при неудобном положении тела в левой стороне грудной клетке, бывает ночью встаю и кидает в жар вся мокрая, бывает усталость и сонливость, а также руки как бы я держу по 10 кг в каждой. И так уже продолжаеться уже более 2-х месяцев. Анализы сдавала все в норме. Подскажите что это может быть.
Олеся, нужен осмотр врача в такой ситуации. Это может быть безопасная усталость мозга (но ее тоже нужно лечить), а может быть какое-то заболеванием анатомического характера.
2014-07-15 20:21:37
Спрашивает Апрель:
Здравствуйте, доктор! Помогите пожалуйста! Ситуация следующая: я забеременела на фоне супрессивной терапии валтрекс (частенько выскивал на ягодице и половых губах герпес). После наступления беременности валтрекс отменила ( 500 мг в сутки, пила около 4х месяцев).Во время беременности были рецедивы, мазала зовираксом. С 37 недели начала принимать валтрекс по 40 для предупреждения рецедива (так как я живу за границей, то борюсь с герпесом самостоятельно, врачи говорят кушайте мясо красное , пейте валтрекс при рецедивах и будет вам счастье). На 40 ой неделе бросила( не знаю зачем) и случился рецедив на ягодице. Опять начала пить валтрекс (500 мг - 2 раза в день до родов). Герпес прошел. Родила на 41 неделе. В итоге роды оказались тяжелыми - была эпизиотомия. Мне сделали эпидуральную анестезию. И теперь я мучаюсь 10 месяцев, мне ничего не помогает. Во первых, у меня периодически сумасшедшие тянущие боли в вагине, гинекологи ничего не находят и говорят попить антидепресанты. Но я уверена, что герпес перебрался на слизистую там где шов. Во вторых мне перестали помогать таблетки. Сначала я пила по 500 мг валтрекс ( супрессивная терапия 2 мес) но рецедивы не проходили . Потом выскочил огромный герпес на пол ягодицы и мне назначили бривудин. Помогло на 3 недели. Затем перешла опять на валтрекс, но уже 1000 мг в сутки, но опять тянуло все болело. Повысила дозу до 2000 мг в сутки, но все равно тянуло ягодицу, а на следующий день красное пятно ( без пузырьков). На валтрексе последние месяца 4 беспрерывно, но , видимо, он мне плохо стал помогать. Могла ли эпидуральная анестезия так повлиять на герпес??? И что делать?? Помогите!!!!
В лечении герпеса может помогать виферон в свечах( можно ставить ректально), неовир в инъекциях, внутривенное введение иммуноглобулина. Возможно использование вакцинотерапии, озонотерапии, плазмофореза, аутогемотерапии. К проблеме необходимо подходить комплексно, необходимо наблюдение и контроль врача иммунолога, потому, что течение герпесной инфекции часто сопровождается иммунодефицитом. Для облегчения болевого симптома возможно использование диклоберла или вольтарена в свечах, таблетках или инъекциях. Возможно использование протефлазида.
2012-09-11 15:53:31
Спрашивает Лина:
Добрый день! 25.07.2010 экстренное кесарево 28нед, отслойка, центральное предлежание плаценты. Доча умерла на 2-е сутки. шов заживал очень долго. Я полная, лето, все время прел шов.Периодически открывались дырочки, гноя не было, но были выделения.Боли были, но не резкие, тянущие, неприятные. Потом вроде все зажило. Боли перидически появляются. Через 1,5 года зачесался шов и чуть выше на 2-3 см обнаружила уплотнение. Обратилась к врачу, сказал лигатурный свищ. Через неделю провели операцию по удалению свища размерами 5см*3м*4см. Шов опять заживал долго, опять открывались дырочки. Мучилась 2 месяца, периодически обращалась к врачу, сказал паникерша. в мае появился гной. Опять резали, только под местной анестезией, вытянуть нитку не удалось. Шов небольшой 2см, но заживал месяц. Сейчас по краям шва после кесарева побаливает немного, резкие боли при кашле, чихании и т.п. Последние 10 дней опять начало побаливать, но не сильно.Постоянно рассматриваю шов, а вдруг опять... Сегодня увидела маленькие дырочки, одна над другой, маленькие как от иголки, выделений нет. Похоже, что там был стежок.я уже не знаю, чего теперь ждать,и во что эти дырочки выльются. Я очень переживаю, сразу нервничаю, прям в жар бросает. у нас уже прошло 2 года после кесарева, очень хотим ребенка, но я боюсь. Пожалуйста, подскажите стоит ли мне переживать об этих дырочках. И самое главное, я понимаю, что след роды тоже будут кс, страшно, но я к этому готова, ребенок дороже, но неужели мне опять придется через это все пройти...
Лина, 2 года- это вполне нормальный срок между кс. Планируйте беременность.
2012-08-17 07:59:01
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте.Меня очень беспокоит моя проблема.После вторых родов беспокоили частые запоры.На протяжении этого времени время от времени появлялся небольшой узелок и наблюдались кровяные капельки после стула,но всё проходило за небольшое количество времени.Но в последний раз шишечка стала более крупной,ощущалось жжение и дискомфорт в заднем проходе.Свечи(долопрокт)и мазь (герудопрокт)как то не помогали и я обратилась к хирургу,который сказал что нужно открыть этот тромбик.Сделали всё без анестезии и насколько смогла понять вскрывала иголкой,приложили маз и отправили домой долечиваться посоветовав делать холодные компрессы настойки ромашки.Сказав при этом что могут быть выделения кровяные ещё некоторое время....НО,меня беспокоит другой вопрос,почему после вскрытия шишка осталась и стала теперь уже твёрдой?И как долго может занять время пока всё уйдёт?Наши эстонские врачи на все вопросы отвечают как то двусмысленно"пойдёт время")Заранее спасибо)
Уважаемая Оксана, уплотнение области тромбоза может быть в нескольких случаях - медленно поддающийся лечению тромбоз или инфицированный тромбоз с последующим формированием гнойника. Соблюдайте гигиену, если нет повышения температуры, значит просто ваш тромбоз медленно поддается лечению, иногда в этих случаях к местному (гепариновые мази) добавляют таблетированные венотоники коротким курсом на 7 - 10 дней, также важно чтобы был мягкий стул (не жидкий и не твердый). Не пользуйтесь бумагой, подмывайтесь но не холодной и не горячей водой - она должна быть комнотной температуры.
2011-07-27 16:53:53
Спрашивает Ольга:
Мене 31. Двое детей!
24.08.09 Лапароскопия-диагноз. Бесплодие 2 Трубно- перитониального генеза, трубы проходимы!
07.12.09 результат хгч на беременность!
19.08.10 Родился сынок! Роды с эпидуральной анестезии, хотя я была против, говорят у них только с ней !
21.07.11 Операция -Лапароскопия, Хромосальпингосокпия, Гистероскопия!
(12 день менструального цикла) Матка форма-продолговатая, размерами 5.5х5.0х4.5см. Правый яичник размером 3.0х2.5х2.5см.Левый -размером 2.5х2.5х2.0см, выявлена киста фолликулярная до 2.0см, с прозрачным содержанием. имеется зреющий доминирующий фалликул, размером2.0х1.5см .Mаточные трубы длиной 12 см, форма не изменена, фимбрии выражены, цвет нормальный, при введении индигокамина-трубы раствором не заполняюся(цервикальный канал расширен, шейка матки укорочена до 2.5 см, внутренний зев не виpeализируется, р-р индигокармина свободно изливается в полость матки) кровопотеря 20 мл.
Гистероскопия. Длина полости матки по зонду 8см.В цервикальный канал без расширения и в полость матки введен гистероскоп. Полость матки не деформирована, треугольной формы. Слизистая полость матки ярко-розового цвета, по форме складчатая, равномерно выраженная. Полипов –нет.Сосудистый ресунок не выражен. Устья маточных труб-воронкообразные, свободные.Слизистая цервикального канала –белесоватая складчатая.
Заключение. Непроходимость труб в интерстициальных отделах(?) Деформация шейки матки старыми рубцами!
Анализы и гормоны все в норме! Все идеально!
Сейчас планируем еще малыша… роды у меня были 11 месяце назад. Что мне делать дальше, почему под вопросом в заключении- непроходимость труб в интерстициальных отделах?
Эта статья предназначена для врачей семейной медицины, поскольку именно к ним в скором будущем будут обращаться женщины с вопросами, касающимися не только здоровья ребенка и других членов семьи, но и репродуктивных планов, течения беременности и родов,...
Актуальность анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств у гематологических больных обусловлена интенсификацией методов терапии заболеваний системы крови.
В структуре болезней толстой кишки анальная трещина встречается довольно часто. В госпитальной проктологической заболеваемости анальные трещины стоят на шестом месте и составляют 5-7% случаев.
Злокачественная гипертермия является состоянием острого гиперметаболизма скелетной мускулатуры, которое возникает при проведении общей анестезии или сразу же после нее.
Разрыв матки или нарушение целостности ее стенок – тяжелейшее проявление акушерского травматизма. Частота его, по данным разных авторов, колеблется в пределах 0,05-0,1% от общего числа родов.
Есть сведения, что при Цезаре был принят закон, делавший обязательной в случае смерти роженицы попытку спасения ребенка путем рассечения брюшной стенки и матки и извлечения плода. До XVII века эта процедура называлась кесаревой операцией.
Расслоение аорты – процесс попадания крови в медию аорты через разрыв в интиме с формированием увеличивающейся по периферии и продольно гематомы, которая отделяет интиму от медии, вследствие чего образуется ложный просвет.
Многие современные женщины пытаются избежать боли при родах, и с этой целью просят делать им эпидуральную анестезию. Однако боль, которая является естественной частью детородного процесса, нужна женщине для того, чтобы подготовится к ответственности, ожидающей ее при воспитании ребенка, считает доктор Дэнис Уолш (Denis Walsh). В своей статье, напечатанной в журнале Evidence Based Midwifery, доктор Уолш заявляет, что нормальные естественные роды находятся под угрозой исчезновения, и виной тому повальное увлечение эпидуральной анестезией, которое он сравнил с эпидемией.
Многие роженицы отказываются от эпидуральной анестезии, ошибочно полагая, что она может нанести вред их здоровью или здоровью младенца. Между тем, такое обезболивание не только безопасно, но и заметно снижает риск развития постнатальной депрессии.
Тазовое или ягодичное предлежание плода – явление, способное осложнить течение родов. Существует специальная акушерская процедура, позволяющая придать плоду более естественное положение. Ее результат заметно улучшается при использовании анестезии.
Применение обезболивания во время родов, в частности эпидуральной анестезии, значительно ограничивается тем, что используемые для нее препараты обладают побочными эффектами. А в Австралии создан метод, позволяющий заметно уменьшить дозу анальгетика.
Гистаминовая головная боль – это сильная приступообразная головная боль с периодическими рецидивами. Это состояние может длиться долгие недели и даже месяцы. Обычно, после приступа начинается ремиссия, которая длится несколько месяцев или лет. Гистаминовая головная боль настолько ужасна, что одна из пациенток сравнила ее с прохождением через роды 100 раз без анестезии. Тем не менее, это заболевание встречается очень редко, и в 90% случаях страдают мужчины, рассказал доктор Брайен Кросберг (Brian Grosberg), директор из Центра головной боли в Бронксе, Нью-Йорк.
Очень простым, но действенным способом восстановить функцию кишечника после операции Кесарева сечения является жевание обычной жвачки, желательно без сахара. В своем исследовании египетские ученые обнаружили, что жвачка делала процесс восстановления быстрее, и женщины были раньше готовы к выписке из больницы.
