2015-01-11 20:41:57
Спрашивает Нюся:
Здравствуйте! Два месяца назад появилась нестерпимая боль под лопаткой слева, повысилась температура. Обратилась к врачу. Диагноз - межрёберная невралгия. Принимала прописанные препараты. На четвертый день появилось кровохарканье. Флюрограмма показала: левосторонняя плевропневмония. Лечилась месяц в стационаре. Антибиотики:тизецид, левофлоксацин, меронем, авелокс, амикацин, рефлоксацин и пр.препараты. по КТ - пневмония, плеврит, тяжи, кальцинат(кальцинат-это ерунда) Выписалась в удовлетворительном состоянии. Через 2 дня появились аналогичные нестерпимые колющие боли справа. Опять госпитализация, на сей раз в Институт фтизиатрии, где пролечилась месяц. Рентген, Кт - показали фиброз и спайки, как слева, так и справа.По результатам последнего снимка,при выписке, рентгенолог написал: Последствия тромбоинфактной пневмонии.Никакого специфического лечения я не получала, т.к не предполагали тромбоинфаркт. Сохраняются боли слева со спины на пике вдоха, поэтому дышу поверхностно. Вопрос: нужно ли мне пройти какие-то дополнительные обследования, чтобы подтвердить/опровергнуть диагноз тромбоинфарктная плевропневмония?
19 января 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Нюся!
Дополнительные обследования пока не нужны, необходимо следить за датой контрольных обследований. Занятия дыхательной дозированной гимнасткой в таких случаях нужны, но они должны быть по разрешению Вашего лечащего врача. Подобные патологии сами по себе сложны, восстановление медленное и в зависимости от организма человека. Нужно избегать переохлаждения, травм, простуды и вредных привычек. Хорошее сбалансированное питание и ежедневные прогулки на свежем воздухе (на фоне описанной вышеуказанной гимнастики) обязательно ускорят восстановление.
2014-07-04 13:06:24
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Я пролечилась от пневмонии левосторонней нижней доли. Обратилась в больницу с болями под левой лопаткой, без температуры и с частым сухим сильным кашлем. (При наклоне вперёд начинала кашлять, при ходьбе, а во время сна не кашляла, только когда встаю)Прошла лечение Эмсеф - 1 раз. в капельнице утром и укол вечером - 10 дней, флавамед сироп - 3 р. в день, серрата - 3 р в день *10 дн.,физ р-р 100мл. * 7 капельниц, сорбилакт 200мл. * 5 капельниц, Пентаксифилин5,0*3, диклофенак 6,0*3, триотриазолин 2,0*10, таб Л-цет - 10 дн., таб. неофиллина - 2р. в дн. *20 дн., потом добавили 3 капельницы левофлоксацин 100 *3, диклоберл 3,0*3, Во время лечения первые 3 дня поднималось давление 135*90 ( у меня обычно 100*70 бывает понижается, но не повышалось ранее) а в конце лечения заложило нос и до сих пор не проходит насморк (уже неделю как выписали). при поступлении анализ крови: РОЭ-10, лейк. - 6,1, Гимоглоб - 121, эрит - 3,9, ЦП 0,9, Э - 6, П - 10, С - 36, М - 8, Л - 40. Через 17 дней я сдала кровь: РОЭ - 10, лейк - 8,1, гемоглобин - 129, эрит - 4,1, ЦП - 0,9, Э - 4, П - 11, С - 36, М - 5, Л - 45. А выписали меня на 11 день лечения (ренгенолог сказал положительная тенденция и бронхит). Скажите пожалуйста нормальные ли это показатели крови после лечения? У нас город маленький специалисты низкого уровня. А возможности кудато поехать сейчас нет. Пожалуйста прокомментируйте моё лечение и анализы крови. Заранее спасибо.
08 июля 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Лечение адекватное диагнозу и анализы изменены допустимо и до и после лечения. Не исключена перенесенная вирусная пневмония.
2014-02-07 20:02:34
Спрашивает макка:
Здравствуйте! Почти 10 дней как выписали с больницы, лежала с диагнозом левосторонняя пневмония. И все эти 10 дней держится температура 37, 37,5. При выписке рентген не сделала, потому что за последние 3 недели прошла его 3 раза, да и мой лечащий врач сказал что нет такой необходимости его делать. Анализы все хорошие, просто гемоглобин 90. Врач назначил мне циклоферон в/м, левофлоксацин, и мальтофер . Больше недели их принимаю. Температура так же дежится. Чувствую себя хорошо, ничего не беспокоит.Теперь вопрос,- Скажите пожалуйста, почему температура держится, может я не долечилсь, может мне что нибудь другое принимать? Я даже из дома не выхожу, боюсь заболеть сильнее, уже больше 3х недель не выхожу на улицу. Помогите пожалуйста! Я очень переживаю! Заранее большое вам СПАСИБО!!!!
12 февраля 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день. 37, 5 это довольно высокая температура что бы считать ее нормой, заочно можно только гадать о причинах температуры, покажитесь врачу повторно.
2013-08-19 11:37:06
Спрашивает Амина:
Здравствуйте!Последние 3 месяца ощущаю дикую слабость, подавленное настроение. А началось все с легкой формы вирусной инфекции,как мне тогда казалось. Не было ни дня повышенной т-ры, горло не болело совсем, а был только легкий дискомфорт в горле и выраженная сухость носа. Очень быстро, через дня три, появился сухой кашель при умеренной гиперемии зева,затем инфекция очень быстро опустилась вниз. И тут начался затяжной бронхит,кашель то сухой,то влажный(мокрота зеленого цвета), начался синусит с такими же зелеными выделениями.С
детства у меня золотист.стафилококк (никакие бактериофаги и анатоксины не брали его,через время опять высевался).Пила отхаркивающие сиропы,АЦЦ, ношпу.Но на фоне такого гнойного процесса об.ан.крови был идеальный(СОЭ 3 мм/час,лейк.8,54,нейтр.5,08, лимф.2,56..., вообщем сплошная норма). Рентгенография (первая) в норме.Подключила антибиотик-левофлоксацин,который почти убрал зеленую мокроту, но хрипы слева внизу сохранялись.Через 3дня опять возвращается такая же мокрота,плохо откашливается и ухудшается общее состояние.В нижней доле левого легког
о - сухие хрипы, обструкция. Но на рентгене только бесструктурные расширенные корни, усилен рисунок корней,в легких чисто! Об.ан.кр. в абсолютной норме (т.е.организм не борется с инфекцией, иммунитет парализован вирусом, я так поняла).Колю в/м цефтриаксон 2р. в день - 7 дней, меняю отхаркивающие сиропы (за это время все виды в аптеке перепробовала).
Стало легче, но зелень не ушла, хрипы после второго антибиотика также сохраняются. Начался дисбактериоз к-ка.Вот тут сдала ан кр. на ВЭБ капсидный а/г, а/т Ig G - больше 8!Ig M- 0,2 (норма).(Кстати,на работе у нескольких коллег тоже по анализам перенесенная ВЭБ, а до этого была тяжелая ангина). Пошла к пульмонологу,который тоже слева слышит обструкцию и сухие хрипы, третий рентген- в легких без очаговых изменений, корни по прежнему бесструктурые,по бронхоскопии -диффузный катаральный эндобронхит 1ст.восп. Пульмонолог проигнорировала информацию по
поводу вир.Эп.Б. Назначила а/б (третий!), в/в дексаметазон,эхинацею и отхарк.сбор.(последнее лечение пока не принимаю, т.к. думаю,надо проблему решать как-то по другому).
На данный момент: слабость остается, кашель то продуктивный, то не очень, выделения из носа то меньше, то опять,какое то волнообразное течение.
Подскажите пожалуйста,надо ли еще дообследоваться в плане ПЦР слюны,крови к вир.Эп-Барр?
Правильно ли я расценила, что у меня синдр.хр.усталости, пневмония на фоне вир.инф.Эп.-Б.?
И в плане лечения,надо ли принимать противовирусные препараты или иммуностимуляторы (какие?),
что лучше в данной ситуации: полиоксидоний или ликопид? Нужна ли консультация невропатолога и иммунолога? Заранее благодарна за ответ!
20 августа 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Амина. Бросайте заниматься самодиагностикой, упущенный нюанс может увести Вас в сторону от верных выводов.
Анализы на ВЭБ говорят о факте инфицирования в прошлом, что наблюдается у 80-90% здоровых взрослых; в случае острой/реактивации хронической ВЭБ-инфекции за 3 месяца уже выросли бы титры Ig M, кроме того, у Вас нет клиники, типичной для ВЭБИ. Если хотите быть уверенной - сделайте ПЦР-исследование крови (со слюной ВЭБ, опять-таки, выделяет до 25% здоровых лиц).
Пневмония диагностируется рентгенологически, если её не видно на снимках - её нет. Учитывая анамнез и гнойный характер мокроты, вероятна вторичная по отношению к банальной вирусной инфекции реактивация (поли-? мульти-?)резистентного вследствие повторяющихся с детских лет курсов АБ-терапии стафилококка, который благополучно живёт с Вами большую часть жизни (хотя возможна и другая бактериальная флора). Санация необходима, так как дальше обострения будут лечиться только хуже; крайне желателен бакпосев мокроты с определением чувствительности возбудителя, который будет выделен, к антибиотикам, при этом нужно убедиться, что конкретная лаборатория имеет возможность использовать диски с достаточным количеством современных препаратов.
Учитывая наличие астенического синдрома, естественного при столь длительном течении заболевания, применение адаптогенов (эхинацеи или чего-то ещё - не суть важно) видится целесообразным; кортикостероиды, помимо бронхолитического действия, также проявляют антиастенический эффект; от отхаркивающих Вы никуда не денетесь до момента выздоровления. Т.о., единственным дополнением к рекомендованному лечению можете считать дифференцированный подход к выбору нового антибиотика.
Учитывая осложнения со стороны ЖКТ, начните приём пробиотика, устойчивого к антибактериальным препаратам (тот же Линекс).
По поводу иммуномодуляторов - сначала выздоравливаете, потом, в случае частых ОРВИ/ангин/лимфаденитов/бронхитов, обследуетесь у иммунолога, и только потом, при наличии показаний и обязательно в период ремиссии, рассматриваете вопрос о применении конкретного препарата.
Поправляйтесь и не поддавайтесь на рекламу "модных" диагнозов.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь.
2013-02-22 18:42:41
Спрашивает Мария:
Здравствуйте. У меня интерстициальная пневмония. Болею 3-ю неделю, лечусь амбулаторно. Врпч назначал 3 антибиотика. 1 курс- клацид- улучшений не было, после чего был назначен роцефин. Он был отменен из-за аллергической реакции. Назначили левофлоксацин. Пропила 7 дней. температура практически нормализовалась-36.8 в вечернее время. При посеве мокроты выявлен Бетта-гемолитический стрептококк. На 5 день после прекращения антибиотика снова поднимается температура до 36.8(днем)-37.2(вечером). Делаю ингаляции с бородуалом и лазолваном; растирания грудной клетки, витамины, настойка эхинацеи; дыхательную гимнастику. Мокрота все еще вязкая, не гнойная. Нормально ли повышение температуры или можно предположить присоединение инфекции?
27 февраля 2013 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, такая температура нормальна и не говорит о неэффективности терапии. В любом случае такие вопросы должен решать Ваш врач, а не удаленный специалист.
2012-03-29 07:11:36
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!В январе этого года попала с левосторонней пневмонией в больницу.Ломота, боли в боках, Т-37.8.Лечили амброксол, диклофенак, левофлоксацин.СОЭ - 60,на УЗИ показало жидкость слева,пробы жидкости - белок-530гр/л,нейтр - 20%,лимфоц - 80%,туб.палочки не обнаружено.После исследования жидкости меня направили на лечение к фтизиатру, который на основании выше переч.анализов ставит не уточненный диагноз эксудативный плеврит слева туб.этиологии.Пульмонолога у нас в городе нет.Два месяца колола изониазид, витамины, пила этамбутол, рифабутилл,карсил.Посадили печень.На протяжении двух месяцев температура держится 37.3.В феврале попадаю,в больницу опять с Т-38.9.(В общее отделение,я не отстранина от общества)Лечат - глюкоза+вит.С,левофлоксацин, эссенциале - все внутривенно.После лечения самочувствие хорошее, СОЭ 18,температуры наконец - то нет.Прошел март месяц я кроме преппаратов назначенных фтизиатром ничего не принимала, сейчас оказывается надо было в первые два месяца проходить физио процедуры, чтоб не образовались спайки.Испытываю дискомфорт при чихании и когда зеваю.Сейчас врач говорит, уже поздно (месяц упустили),толку не будет, они скорее всего уже как дерево стали.Так ли это?, может стоит все таки хоть позже, да попринимать физио лечение, или исходя из моего диагноза это на самом деле не так страшно.Я уже ничего не понимаю в своих диагнозах.Нужно ли детям для профилактики принимать преппараты в течение двух месяцев.Заранее благодарна.
25 мая 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Ирина, химиопрофилактика контактным обязательно,включая детей, уверяю Вас, физиолечение не скажется, на образовании спаек.
2011-12-21 10:22:11
Спрашивает сюзанна:
Здравствуйте!Я 2раза в этим летом лежала в стационаре с д-зом внегоспитиальная левосторонняя пневмония хр.бронхит затяжное течение.у меня 3 кт легких:картина хронического бронхита.Несколько бронхоскопий ;двусторонний диффузный эндобронхит 1-2 степени,лечилась эксипим,клацид,авелокс,затем дексаметазон,ванвомицин,лораксон.За все время лечения т-ра тела оставалась на 37 гр.,в легких жесткое дыхание.и сухие хрипы по настоящее время.Соэ 21,полочки 8 ост-в №.вчера была повторная бронхоскопия:В B589левого легкого видныпигментные пятнаподслизистые темно-серого цвета без воспаления,очаги фиброза обоих легких.рубцовое сужение B-7 првого легкого за счет двух полулунных рубцов,сохранившийся просвет имеет щелевидную форму 1 на 2 мм прзнака воспаления нет но при прицельном промывании получено большое количествовязкого слизисто-гнойного секрета в виде мелких комочков.в бронхах множественные мелкие комочки вязкого слизисто-гнойного секрета.был взят смыв аа бакпосев.промыты бронхи лазолваном дексаметазоном и левофлоксацином.Д-З;2-стороний диф.эндобронхит 1-2 ст. субкомпенсированный стеноз устья B7 пр.легкого рубцовый.Эндоскопические признаки перенесенного двустороннего мультиочагового специфического процесса(B589 пр. легкого B7 левого легкого).У меня многократно брали мокроту на мтб,делали посев 2 месяца Все в № .Вчера была у фтизиатра,она на кт не видит туберкулез,но 3стаканную пробу сдам и назначила пробный курс терапии!изониазид,рифампицин,пиразинамид,этамбутол по утрам,карсил,нейровитан 3 мес пока будут результаты анализа и с свзи с температурой 37 после 13-14 часов и слабости.У меня такой вопрос;могла ли я перенести туберкулез давно ,или с лета ,но недиагностировали,эти рубцы о чем говорят : О туберкулезе или о воспалении легких и как давно?Что мне делать лечится этими препаратами,ведь анализ через 2м.как быть с родными;муж и двое детей 21 и 18 лет.может ли мой субфебрилитет связан с теберкулезом или это нелеченная инфекция,скоро будет бакпосев.Что делать если высеится какая то флора значит а\б будут назначены ,а как с прбным лечением сочетать или нет?Спасибо!
16 января 2012 года
Отвечает Кучерова Анна Алексеевна:
Возможно, как туберкулез, так и бронхоэктатическая болезнь легких. ВторРешить вопрос Вам помогли бы в НИИ пульмонологии и фтизиатрии им. Яновского г. Киева. Возьмите у своего пульмонолога направление на консультацию. В Вашем случае консультации заочно бессмысленны.
2011-09-20 18:35:56
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! 3 недели назад заболело горло, ЛОР прописала Биопарокс. В результате через 3 дня мне стала совсем плохо: кашель опустился ещё ниже, появилась потливость и сердцебиение, по утрам ржавая мокрота, но температуры не было. Анализ крови показал большое количество лейкоцитов (14,8). По крупнокадровой флюорографии - левосторонняя очаговая пневмония. Пила флемоклав (лучше не становилось), добавили цефтриаксон, затем поменяли флемоклав на фромелид уно. Через неделю отменили этот антибиотик и назначили левофлоксацин. Через 2 дня мне стало от него очень плохо, и мне его отменили.Анализ мокроты показал наличие стафилококка группы А, а ИФА определил хламидию пневмония (большие титры lgG при отрицательном lgM). Через 2 недели анализ крови - в норме, флюорография - лёгочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента (как мне сказали, пневмония прошла). Однако не смотря на усиленное лечение слышны сухие хрипы, в течение дня выделяется мокрота, иногда зелёная. Утром тяжело дышать, отхаркиваю мокроту с кровью, а потом опять зелёные плотные сгустки. Лор паталогия отсутствует (лор посмотрел и сказал, что после антибиотиков горло и глотка чистые). Однако мне тяжело разговаривать, сглатывая, чувствую ком в горле. Антибиотики больше пить не могу - посадила ими печень и поджелудочную, не смотря на то, что во время лечения пила линекс, карсил и т.д. Я не понимаю, моё нынешнее состояние - это завершающая стадия пневмонии или я не долечилась?
26 сентября 2011 года
Отвечает Царенко Юрий Всеволодович:
Уважаемая Татьяна. У вас остаточный явления после перенесенной пневмонии. Пневмония могла осложниться - хроническим бронхитом, который проявляется кашлем по утрам. Необходимо дообследование: общий анализ крови, спирометрия для выявления скрытой бронхообструкции, бронхоскопия, посев мокроты на чувствительность к антибиотикам, консультация ЛОР, осмотр терапевта и комплексе реабилитационно – восстановительных мероприятий.
2010-12-04 07:44:06
Спрашивает Мария:
Здравствуйте! Примерно 1.5-2 года после перенесённой пневмонии мучают прыщики на лице, особенно на щеках в области нижней челюсти, если раньше они вылезали по 2-3, то месяц назад случилось нечто ужасное и мои щёки полностью покрылись огромными чешущимися прыщами. побежала к дерматологу, назначили анализы и консультацию лор-врача. по результатам мазка из зева выявлен в обилии стафилококк. ЛОР назначила таблетки гексализ и сказала что больше от нее ничего не зависит. позже анализ на демодекс-положительный... Дерматолог назначила трихопол 1 неделя-4 раза в день, 2 неделя- три раза, 3 неделя- два раза, юнидокс солютаб- 2 раза в день первые 10 дней. линекс начиная с 6 дня приёма антибиотиков по два раза в день. 10 дней перерыв и курс заново.Сдала кровь- врач сказала всё в норме. анализ на лямблии- отрицательный. и заодно направила на посев на микрофлору лица. Получила результат сегодня. ОБНАРУЖЕН стафилококк эпидермиальный, кол-во 10,0 тыс. Посев на чувствительность: Ванкомицин, линкомицин, оксациллин, цефотаксим, цефтазидим-УСТОЙЧВЫЙ. Клиндомицин- ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ, Левофлоксацин-ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ. Мой дерматолог ушла в отпуск, теперь меня мучает вопрос: продолжать ли мне пить курс приёма трихопола и юнидокса при таком посеве? и куда мне обращаться за лечением? К дерматологу, вновь идти к лору или может нужен другой специалист?? Насколько сложно мне будет вылечиться и к чему быть готовой?.. С уважением и надеждой...
08 декабря 2010 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Мария, результат последнего анализа – вариант нормы и не должен Вас пугать, лечение демодекоза назначено адекватное, продолжайте его, никаких мер не предпринимайте в плане самолечения. Повода для беспокойства у Вас нет.
Читать дальше
Пневмония
Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов лёгких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.
Читать дальше
Этиотропное лечение респираторных инфекций
Инфекции дыхательных путей являются наиболее распространенной инфекционной
патологией. В Украине заболеваемость пневмонией среди взрослых составила в 2003 году
около 400 случаев на 100 тысяч населения, у детей этот показатель в несколько раз выше....