2016-02-22 04:23:39
Спрашивает Виктория:
Заболела ОРВИ (температура 37,5-38,2),через три дня сделала рентген -
пневмония(левосторонняя нижнедолевая),сухой кашель,у меня еще иХОБЛ, низкая сатурация -92 лечилась в стационаре(цефтриаксон 2мл, зиомицин 0.5мг,реленца,л-цет,йогурт,аскоцин,амброксол, небулы винтолина) температура после уколов -36,6 спустя неделю температура-37,4, через 14 дней сделали рентген(пневмония в стадии разрешения) меня отпустили домой(назначили лефлоксацин 0,5мг,амброксол,АЦЦ,йогурт,аскоцин,бронхомунал) пролечилась 10 дней - температура 37,2-37,кашель,потливость и днем и ночью.. выписали на работу. Что мне делать?Когда это все пройдет?
02 марта 2016 года
Отвечает Котовенко Борис Александрович:
Уважаемая Виктория!
Пневмония с поражением доли легкого , особенно на фоне ХОБЛ, не всегда разрешается быстро. Явления астении (слабость, потливость), остаточный кашель, длительный субфебрилитет могут сохраняться долго, иногда до нескольких месяцев. Такие пациенты нуждаются в более активной реабилитации, с использованием методов физиотерапии, массажа, фототерапии, адекватного дренажа бронхов, витаминотерапии, контроля анализов крови, мочи, мокроты в динамике. Обязательно дополнительное обследование для исключения иных причин болезненного состояния.
Сроки выхода на работу определяются с учетом с учетом клинических, рентгенологических и лабораторных данных, а также с учетом условий работы – в каждом отдельном случае.
2015-09-01 06:51:27
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! У меня 3 месяца назад началась сильная отдышка и не большая утомляемость! Температуру заметила уже в больнице ,была редко субфибрильная! Кашля как такового не было, но были хрипы!Сделала снимок поставили диагноз плевральная пневмония правосторонняя! Так как снимок сделали уже на пятый день лечения антибиотиками, то и мокроту сдала тогда же в мокроте бактерий никаких не выявили, сказали по всем анализам что видно воспаление!После недели лечения меня отпустили домой и дома долечивалась! Через 2 недели я приехала на повторный осмотр, хрипов не было но было жесткое дыхание, мне назначили витамины и эхинацею в каплях для повышения имунитета и дополнительно дыхательную гимнастику! 2 недели после этого я заболела воспалением яичников и меня обратно положили в стационар, антибиотики 5 дней! И после приема у меня немного начались боль в груди ,повысилась слабость и потливость! Я обратилась к фтизиатру она послушала и сказала что немного ослабленое дихание с той же стороны где было заболевание! Сказала что возможно это спайка! Направила меня на КТ грудной клетки! У меня был сильный стресс, спать не могла и ночью бросало то в жар то в холод, так как боялась самого плохого! Сделала КТ, результаты были хорошие все в полном порядке, только не большое уплотнение в бронхах! Показала результаты фтизиатру она сказала что нет до чего придраться! Но так как моим мозгам не хватило этого, потому что все равно как то больше на изменения погоды я потела и была слабость я обратилась в тубдиспансер к фтизиатру, показала ему снимок и кт он сказал что ничего у тебя нет но я настояла на каких то анализах! Сдала об анализ крови и мокроту 2 раза! Он посмотрел и сказал что все в норме!Кстати сейчас принимаю гормоны! После лечения яичников у меня выявили острый ринофарингит и начали лечить сказали что похоже на кандидоз ! Была температура тоже субфибрильная! Сейчас уже прошло от начала болезни 3месяца, вчера повторно сдала мокроту сказали что все хорошо, нет никаких нарушений и она меня послушаласказала что дыхание без нарушений и не жесткое и не ослабленное просто не много учащенное! Но у меня тахикордия и до этого была но сейчас сильнее и побаливает сердце! Так как у меня ВСД мне сказали что на сердце могут давать гормоны и в жар бросать из за них же! Но у меня все равно слабость и потливость! Скажите могут ли эти симптомы быть остаточным явлением пневмонии? И может ли у меня быть туберкулез?
19 октября 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Такое тщательное обследование легких позволяет исключить туберкулез. Привязать тахипноэ, тахикардию, слабость и потливость к довольно давно перенесенной пневмонии тоже сложно. Вы зациклились на туберкулезе, а ведь перечисленные симптом очень неспецифичны и возникают при множестве других соматических заболеваний и даже при психологических расстройствах. Поэтому советуем Вам начать все с начала – обратиться к грамотному терапевту и обсудить с ним необходимое Вам обследование. Берегите здоровье!
2015-01-10 08:25:56
Спрашивает Мария:
Здравствуйте! Где-то числа 29-го декабря начало болеть горло, 30 числа боль усилилась прилично. Особо внимания я этому не придавала. 1 января было уже прям больно глотать и вот к вечеру поднялась температура до 37.5 и начал появляться кашель. Последующие два дня температура была высокая (вплоть до 39.1), наблюдалась потливость, кашель, боли в мышцах и в животе, сильная слабость. Потом вызвали врача из неотложки, она назначила лечение, в том числе и антибиотик Фромилид-уно 500 мг. После него стало значительно лучше и уже 5 января температура была совсем не большая. 6 января меня направили на флюро, а потом на рентген в прямой и боковой проекции. Написали заключение: снижение пневматизации в левом 4 сегменте средней интенсивности с нечеткими контурами. Поставили диагноз: Очаговая верхнедолевая пневмония в стадии начального рассасывания. И назначили еще лечение, включая уколы цефриаксона. При этом сказали, что верхнедолевую пневмонию дифференцируют с туберкулезом. Сейчас мне еще колят антибиотик, чувствую себя хорошо. Анализ крови, который был взят на 5-й день приема антибиотиков, хороший. Врач даже сказала, что и не похоже на пневмонию. Сейчас беспокоит только небольшой легкий кашель. Назначили физиопроцедуры (УВЧ и электрофорез). 16 января на контрольный снимок. В связи с этим вопросы: 1. Какова вероятность при таком течении болезни, что это действительно туберкулез? 2. Может ли это быть не пневмония? (прочитала, что верхнедолевая пневмония бывает крайне редко). Спасибо за ответы.
13 января 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Мария, эти вопросы Вам необходимо задавать лечащему врачу, да верхнедолевая пневмония встречается довольно редко, но встречается и конечно в первую очередь ее необходимо дифференцировать с туберкулезом, в конце курса лечения необходимо делать рентген контроль, и определяться с дальнейшей тактикой.
2013-11-24 15:47:29
Спрашивает Алексей:
В октябре после прохождения флюорографии выявили правостороннюю нижнедолевую пневмонию,не было температуры и кашля.После 2-х недельного лечения антибиотиками (цефтриаксон) снимок показал отсутствие затемнения,выписали домой.Однако общее состояние оказалось прежним-учащенное сердцебиение,потливость, температура тела в диапазоне от 36,6 до 37,2. Что делать дальше?
26 ноября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Добрый день. Компьютерную томографию.
2013-11-22 10:33:06
Спрашивает Марина:
Здравствуйте, уважаемые консультанты. Мне 27 лет. В начале 2013 г заболела, появилась температура по вечерам, потливость, слабость, потеря аппетита. Рентген показал, что в легких имеется жидкость, 700 мл. Выкачали около 300 мл. Остальное постепенно рассасывалось во время лечения. К сожалению, врач-пульманолог, оказался некомпетентным и не выявил у меня туберкулез, а лечил как внебольничную пневмонию, осложненную экссудативным плевритом. В общем, после применения антибиотиков противовоспалительных, чувствовала себя хорошо, думала, выздоровела. Пока, в июле, не сделала снимок. Выяснилось, что у него есть плотный очаг размерами 14 на 9 мм, и кальцинаты имеются. И фиброзные изменения. И мелкий очаг, 8 мм. Сдала плевок, сделали бронхоспопию, взяли смыв с бронхов, результат отрицательный. В общем, провели лечение, при этом лекарства вводились через прямую кишку, лечение заняло 3 мес. В итоге имеет рубец на месте мелкого очага, туберкулому размером 14*9 мм, фиброзные изменения и кальцинаты. Вопрос такой. Можно ли жить с туберкуломой такого размера, не прибегая к операции? Влияет ли она на беременность? Мой врач говорит, что в общем-то она небольшая, и жить с ней можно всю жизнь, но поддерживая иммунитет и здоровый образ жизни. И что если во время беременности и в послеродовом периоде, провести профилактическое лечение. Разве во время беременности можно применять противотубер-е препараты? И смогу ли пройти медкомиссию на работу в гос структуры, с туберкуломой? Я не работаю с детьми, только взрослый контингент. Вообще планирую выехать в будущем,в долгосрочную командировку, смогу ли пройти медкомиссию с туберкуломой? (На работе о моем заболевании не знают)
29 декабря 2013 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. Пройти медкомиссию с туберкуломой в госструктуры вы не сможете. Профилактическое лечение вовремя беременности получать можно - вам ваш доктор подберет необходимы препараты. Но учитывая немаленькие размеры туберкуломы - лучше провести оперативное лечение. Проконсультируйтесь с торакальным хирургом.
2013-10-08 02:29:14
Спрашивает Сергей:
Пневмония или бронхит? При дыхании зуд в верхней части груди, насморк, ощущение холода при 23 градусах по цельсию--моя температура выше нормы не поднималась(при одевании тёплой одежды потливость была но временами) , при полном вдохе кашель боль-с этого начиналось, пил отвар чеснока (1 месяц), выходила мокрота белая и серая, всё прошло через 2 недели, после прекращения приёма отвара чеснока через неделю симптомы начали возвращаться-повторил курс с ченоком (ещё месяц) снова всё ушло, наступили холода работа на воздухе, возможно было переохлаждение, опять появились симтомы
08 октября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
И бронхит и пневмония это диагнозы на основании аускультации легких и рентгена легких. Заочно это сделать не возможно.
2013-09-24 05:54:31
Спрашивает Светлана:
Переболела пневмонией односторонней 2 недели назад, кашля не было, была высокая температура 39,2 и 39,4, потливость. На второй неделе болезни температура спала, после приема антибиотиков, но параллельно заболела ОРВИ (заразила младшая дочка) , то есть насморк, слезотечение, чихание, температура 3 дня держалась в районе 37, 2 . Сейчас ,вроде все в порядке, но ощущаю к концу дня страшную усталость и разбитость. Сколько по времени может занимать подобное состояние? Воспалением легких болею не в первый раз ( в детстве переносила 2 раза двухсторонее)
25 сентября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Слабость после пневмонии может быть около месяца. Но, слабость не должна быть такой же, как во время болезни, и ориентировочно к концу месяца исчезнуть.
2013-05-12 09:02:00
Спрашивает Inga:
Мне 28 лет. на момент заболевания весила 45 кг (это был мой стабильный нормальный вес) при росте 168 см. сейчас вешу 50 кг. стараюсь усиленно питаться. в ноябре 2012 лечилась от пневмонии, но безрезультатно. был выявлен инфильтративный тб нижней доли правого легкого. лечилась сначала изокомбом, потом ломекомбом, затем выписали отдельно этамбутол, рифампицин, изониазид, пиразинамид. так лечусь, ничего не пропуская, уже пять с половиной месяцев, амбулаторно. лекарственной устойчивости не выявлено. бк попеременно то минус, то плюс, в начале лечения высеяли 50 колоний. хотелось бы узнать, что это означает? много это или мало? насколько серьезный процесс у меня был (да и сейчас есть)? но главный вопрос у меня насчет томограммы. моя фтизиатр в апреле направила меня на томограмму, т.к. в мокроте обнаружили бк, а она сказала, такого быть не должно, подозревала очаг в бронхе. вот результаты мультиспиральной тм: в спиральном режиме (с первичной коллимацией 16Х1 мм с толщиной срезов 1мм, 3х-мерной обработкой изображения MPR, MIP) произведено исслед. легких, средостения. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Паренхема легких обычной воздушности, без дополнительных полей патологических изменений, за исключением С-6 справа, где на фоне локального пневмосклероза визуализируеся фокусная тень до 12,5 мм до 62едН, вокруг полиморфные очаги от 3-4 мм до 7 мм. Полостей распада не определяется. Бронхи прослеживаются до субсегментов, обычного калибра. Синусы свободны. В плевральных полостях выпота нет. Диафрагма расположена на обычном уровне. В средостении дополнительных образований, увеличенных лимфоузлов нет. Заключение: За период лечения и наблюдения формирование туберкуломы в С-6 справа в ф. обсеменения. Консультация торакального хирурга.
снимки КТ http://www.sendspace.com/file/0tmbj2
скажите, что означает данный результат после 5 месяцев лечения? чего мне ожидать с такой динамикой? что я еще могу сделать кроме того, что буду продолжать принимать таблетки амбулаторно? дело в том, что моя врач хочет отменить мне этамбутол и пиразинамид, оставить только 2 препарата. скажите, это обосновано? мне хуже не станет от этого?
и еще несколько вопросов. в феврале я прошла курс лазеротерапии, ходила на аппарат Милта. ощущения были хорошие. и тут в апреле мне моя фтизиатр назначила электрофорез с теосульфатом. я походила 3 раза и начались проблемы - кашель (хотя я не кашляю с ноября), одышка, тяжесть под правой лопаткой, потливость. я ходить перестала и кашель прошел. может ли ухудшиться состояние от электрофореза и насколько это опасно? у меня возникают сомнения в компетентности моего врача. она ничего не объясняет и не рассказывает насчет операции, я совсем не имею представления о том, какие прогнозы и перспективы. только спросила меня "а вы не хотите прооперироваться?". но как я могу сама принимать такое ответственное решение, ничего практически не зная о своем состоянии. еще беспокоят неприятные ощущения под правой лопаткой, иногда ночью потею - но не каждую ночь, как бы периодами. очень жирная стала кожа. Скажите, адекватно ли было мое лечение все это время и какие существуют перспективы развития событий в моем случае?
24 мая 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Inga. 1. 50 колоний и более - это массивное бактериовыделение;
2. Описание КТ адекватно и достаточно объективно;
3. Формирование туберкуломы - это один из вариантов заживления, но в Вашем случае туберкулома может быть большая и со множеством плотных очагов по периферии. Каждое такое изменение - бомба с возможностью реактивации.
Если есть возможность и торакальные хирурги берутся - нужно удалять туберкулому вместе с большинством очагов.
Такие перспективы вот.
Моё мнение: если Вас лечат с положительной динамикой, врача ругать не нужно, он делает так, как считает необходимо Вам.
А по поводу оперативного лечения - решать Вам. здоровья Вам.
2013-03-11 17:22:33
Спрашивает егор:
Здравствуйте. 2 года назад заболел пневмонией, пролечился, и после этого началась каждый день держаться температура в пределах 37-37.4 тогда же потерял в весе 8кг и имеется сильная усталость и потливость. Снимок легких что два года назад что сейчас абсолютно хороший. Направляли в туб.диспансер там мне сделали манту она была положительной 12мм. Сделали еще одну во вторую руку на ней показала ноль мм. Сейчас заболел кашлею 4ый месяц в верхушках легких слышны хрипы а на снимке снова нет следов даже бронхита, болит правое легкое спереди и под лопаткой иногда и в левом чувствую боли, антибиотики кашель не снимают скажите пожалуйста что мне делать? я думаю что у меня туберкулез, к тому же был в контакте с больным туберкулезом несколько лет.
18 марта 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Егор. Самое главное - Вам нужно комплексное обследование (обзорная рентгенография (если Вы проходили флюорографию) или компьютерная томография органов грудной полости+лабораторные исследования (анализы крови, мочи, мокроты или промывных вод бронхов, если нет мокроты)+специфические пробы (Манту с 2 ТЕ в динамике и диаскин-тест)+по необходимости, диагностическую бронхоскопию. Решать об объёме и количестве исследований Вам нужно совместно с лечащими врачами, лучше пульмонологом и фтизиатром, имеющими достаточный опыт работы. Здоровья Вам.
Читать дальше
Гистоплазмоз
Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиоз, ретикулоэндотелиальный цитомикоз) – грибковое заболевание человека и животных, вызывающийся первично-патогенным диморфным микромицетом рода Histoplasma, поражающим ретикулоэндотелиальную систему.
Читать дальше
Неотложная помощь в психиатрии
В психиатрической практике неотложные состояния определяются не интенсивностью переживаний больного, а психомоторными проявлениями заболевания или ожидаемыми действиями и поведением пациента.