лекарственная пневмония

Вопросы и ответы по: лекарственная пневмония

2013-05-12 09:02:00
Спрашивает Inga:
Мне 28 лет. на момент заболевания весила 45 кг (это был мой стабильный нормальный вес) при росте 168 см. сейчас вешу 50 кг. стараюсь усиленно питаться. в ноябре 2012 лечилась от пневмонии, но безрезультатно. был выявлен инфильтративный тб нижней доли правого легкого. лечилась сначала изокомбом, потом ломекомбом, затем выписали отдельно этамбутол, рифампицин, изониазид, пиразинамид. так лечусь, ничего не пропуская, уже пять с половиной месяцев, амбулаторно. лекарственной устойчивости не выявлено. бк попеременно то минус, то плюс, в начале лечения высеяли 50 колоний. хотелось бы узнать, что это означает? много это или мало? насколько серьезный процесс у меня был (да и сейчас есть)? но главный вопрос у меня насчет томограммы. моя фтизиатр в апреле направила меня на томограмму, т.к. в мокроте обнаружили бк, а она сказала, такого быть не должно, подозревала очаг в бронхе. вот результаты мультиспиральной тм: в спиральном режиме (с первичной коллимацией 16Х1 мм с толщиной срезов 1мм, 3х-мерной обработкой изображения MPR, MIP) произведено исслед. легких, средостения. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Паренхема легких обычной воздушности, без дополнительных полей патологических изменений, за исключением С-6 справа, где на фоне локального пневмосклероза визуализируеся фокусная тень до 12,5 мм до 62едН, вокруг полиморфные очаги от 3-4 мм до 7 мм. Полостей распада не определяется. Бронхи прослеживаются до субсегментов, обычного калибра. Синусы свободны. В плевральных полостях выпота нет. Диафрагма расположена на обычном уровне. В средостении дополнительных образований, увеличенных лимфоузлов нет. Заключение: За период лечения и наблюдения формирование туберкуломы в С-6 справа в ф. обсеменения. Консультация торакального хирурга.
снимки КТ http://www.sendspace.com/file/0tmbj2

скажите, что означает данный результат после 5 месяцев лечения? чего мне ожидать с такой динамикой? что я еще могу сделать кроме того, что буду продолжать принимать таблетки амбулаторно? дело в том, что моя врач хочет отменить мне этамбутол и пиразинамид, оставить только 2 препарата. скажите, это обосновано? мне хуже не станет от этого?
и еще несколько вопросов. в феврале я прошла курс лазеротерапии, ходила на аппарат Милта. ощущения были хорошие. и тут в апреле мне моя фтизиатр назначила электрофорез с теосульфатом. я походила 3 раза и начались проблемы - кашель (хотя я не кашляю с ноября), одышка, тяжесть под правой лопаткой, потливость. я ходить перестала и кашель прошел. может ли ухудшиться состояние от электрофореза и насколько это опасно? у меня возникают сомнения в компетентности моего врача. она ничего не объясняет и не рассказывает насчет операции, я совсем не имею представления о том, какие прогнозы и перспективы. только спросила меня "а вы не хотите прооперироваться?". но как я могу сама принимать такое ответственное решение, ничего практически не зная о своем состоянии. еще беспокоят неприятные ощущения под правой лопаткой, иногда ночью потею - но не каждую ночь, как бы периодами. очень жирная стала кожа. Скажите, адекватно ли было мое лечение все это время и какие существуют перспективы развития событий в моем случае?
24 мая 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Inga. 1. 50 колоний и более - это массивное бактериовыделение;
2. Описание КТ адекватно и достаточно объективно;
3. Формирование туберкуломы - это один из вариантов заживления, но в Вашем случае туберкулома может быть большая и со множеством плотных очагов по периферии. Каждое такое изменение - бомба с возможностью реактивации.
Если есть возможность и торакальные хирурги берутся - нужно удалять туберкулому вместе с большинством очагов.
Такие перспективы вот.
Моё мнение: если Вас лечат с положительной динамикой, врача ругать не нужно, он делает так, как считает необходимо Вам.
А по поводу оперативного лечения - решать Вам. здоровья Вам.
2012-12-01 07:51:42
Спрашивает Артем:
Здравствуйте! Болею уже 3 мес.началось вроде как с ОРВИ.Пил кучу лекарств врачи и я дружно боролись с простудой.Выпил очень много противовирусных препаратов(Оцилокакцинум,Арбидол,Кагоцел).Пил и антибиотики тоже(Аугментин затем Цефтриаксон).Кучу витаминов разных и таблеток от горла тоже.Начал сдавать анализы на Вич,Сифилис ,Гепатит С и B,ренген на пневмонию и туберкулез все анализы отрицательны.Биохимия показала вот такие результаты AST 54 ALT 121.2,T Bil 5.0, D.Bil 1.9,TPROT 92.5,CREAT 112 .UREA 8.37.Врач выписала мне эссенциале пью уже месяц,соблюдаю диету .Но недавно опять стало дурно и подташнивает вновь.Пожилтений никаких нет.Стул нормализовался так как ем только каши.На протижении всей болезни температуры практически не было.Болей в животе тоже.Легкие покалывания в правом подреберье были пару раз всего.Проходил узи сказали что есть хрон. панкреатит и халецистит,но я слышал что при панкреатите чувствуешь боли у меня же все в порядке.Подскажите пожалуйста какие еще нужно сдать анализы для определения точного диагноза.Может быть у меня это от лекарств(лекарственный гепатит)?
17 декабря 2012 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте Артём! Да, вероятно вирусная инфекция затянулась так, что сильно снизила Ваш иммунитет. Антибиотики даже если были назначены врачом, то дали побочные явления (которые к сожалению не всегда можно избежать). Ваше состояние, в том числе и явления гепато-холецисто-панкреатита (боли не обязательно присутствуют, думаю что нарушена и микрофлора кишечника), являются следствием затяжного инфекционного процесса в первую очередь. Искать точный диагноз можно бесконечно и каждыми новыми назначениями вызывать всё новые явлениями нарушений иммунитета и функций отдельных органов и систем. Уверен, что Ваш врач продлит Вам назначенную диету, возможно без каких-либо лекарств, и в динамике оценит необходимость новых обследований. На данный момент не вижу данных для новых лабораторных поисков (Ваши биохимические показатели, ныне нарушены из-за колецистопанкреатита, можно будет проверить примерно через месяц для сравнения)
2010-07-08 15:12:52
Спрашивает Анжела:
Здравствуйте! Моя 64-летняя мама гипертоник со стажем, уже перенесла 3 микроинсульта, в том числе два года назад с парезом левой руки. Недавно маму прооперировали (болезнь Крона). Восстанавливалась хорошо, швы заживали прекрасно, но на 10-й день после операции( прямо в больнице) случился очередной инсульт. Парез правой стороны (причем постоянно в ней возникают сильные боли), немного искажена речь. Остальные жизненно важные функции и рефлексы сохранились. После инсульта прошло 15 дней, но все это время держится температура: от 37,3 в утреннее время и до 38,8 в послеобеденное и вечернее. Пролежней, пневмонии нет- тщательно ухаживаем и проверяем. Мама наряду с огромными дозами других лекарств получала антибиотики достаточно длительное время, и сейчас они эффекта не дают. Врачи сомневаются в инфекционной причине повышеной температуры, связаной с операцией, и рекомендуют давать лишь жаропонижающее. В прогнозах осторожны, дают понять что мама обречена- ресурсы ее организма, к тому же перенасыщенного лекарственными препаратами, очень истощены. Хочется верить, что это не так! Ухаживаем за мамой дома. Выполняем все назначения доктора, но температуру сбиваем на незначительное время, а общее состояние мамы каждым днем ухудшается. Она слабеет. ..Пожалуйста, скажите, как предположительно долго может ее организм бороться? И чем мы можем ей помочь??????????????????
12 июля 2010 года
Отвечает Костенко Татьяна Владимировна:
Добрый день. Ситуация непростая. Судя по всему. надо найти источник температуры. Это могут быть легкие (необходимо рентгенобследование легких), причиной могут быть мочвевыводящие пути (общий анализ мочи и ан. мочи по Нечипоренко), в идеале надо сеять кровь и выявлять патогенную флору, и определить чувствительность к а\биотикам. 64 года - еще не предел возможностей, думаю, что надо обсудить все возможности с лечащим врачом и определить, что можно еще сделать. И еще- надо пересмотреть перечень медпрепаратов, оставить самое необходимое.

Популярные статьи на тему: лекарственная пневмония

Cовременные лекарственные средства в пульмонологии
Читать дальше
Cовременные лекарственные средства в пульмонологии

Пневмония и в XXI столетии остается важной медико-социальной проблемой. Это обусловлено, в первую очередь, ее значительной распространенностью, достаточно высокой смертностью, а также значительными экономическими потерями.

Эффективность применения препарата Азимед<sup>®</sup> у больных с внебольничной пневмонией
Читать дальше
Эффективность применения препарата Азимед® у больных с внебольничной пневмонией

Пневмония относится к числу наиболее распространенных заболеваний человека и все еще остается серьезной медико-социальной проблемой. Так, заболеваемость пневмонией cреди взрослого населения в Украине в 1998–2000 годах составляла 4,3-4,7 на...

Левофлоксацин: ступенчатая терапия внебольничной пневмонии у взрослых
Читать дальше
Левофлоксацин: ступенчатая терапия внебольничной пневмонии у взрослых

Традиционный подход к ведению больных тяжелыми или прогностически неблагоприятными инфекциями нижних дыхательных путей (прежде всего пневмонией) предполагал парентеральное введение антибиотиков на протяжении всего периода госпитализации. При этом в...

На какие лекарства бывает аллергия
Читать дальше
На какие лекарства бывает аллергия

Лекарственная аллергия подразумевает развитие различных реакций не только на препараты, но и на вещества, которые применяются при диагностических процедурах.

Пневмония
Читать дальше
Пневмония

Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов лёгких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Проблемы рациональной антибиотикотерапии в педиатрии
Читать дальше
Проблемы рациональной антибиотикотерапии в педиатрии

Проблемы антибактериальной терапии являются чрезвычайно актуальными по ряду причин: во-первых, антибиотики – это наиболее широко используемые лекарственные средства, во-вторых, только от 25 до 55% больных получают адекватное лечение антибиотиками.

Особенности терапии инфекций нижних дыхательных путей
Читать дальше
Особенности терапии инфекций нижних дыхательных путей

Традиционные учебники, пособия и методические рекомендации для отечественных врачей отличаются многообразием лекарственных средств, применяемых для лечения респираторных инфекций и другой патологии. Между тем, требования доказательной медицины все чаще...

Этиотропное лечение респираторных инфекций
Читать дальше
Этиотропное лечение респираторных инфекций

Инфекции дыхательных путей являются наиболее распространенной инфекционной патологией. В Украине заболеваемость пневмонией среди взрослых составила в 2003 году около 400 случаев на 100 тысяч населения, у детей этот показатель в несколько раз выше....

Острый и хронический гайморит: клиническая эффективность и безопасность препарата Цефангин
Читать дальше
Острый и хронический гайморит: клиническая эффективность и безопасность препарата Цефангин

В апреле текущего года ведущий отечественный производитель лекарственных средств ОАО «Киевмедпрепарат» вывел на рынок пероральный цефалоспорин І поколения — Цефангин (цефадроксил). Этот препарат оказывает бактерицидное действие,...

Новости на тему: лекарственная пневмония

Смертельную пневмонию угомонят «дедовскими методами»?
Читать дальше
Смертельную пневмонию угомонят «дедовскими методами»?

Ученые, встревоженные быстрым распространением нового смертельно опасного коронавируса, ведут интенсивные поиск препаратов, которые могли бы спасти жизни больных. К счастью, такие лекарства уже есть – они используются в других сферах медицины.

Позор вирусологии: утеряны 2 тысячи смертельных пробирок
Читать дальше
Позор вирусологии: утеряны 2 тысячи смертельных пробирок

Институт Пастера в Париже является мировым лидером в исследованиях инфекционных заболеваний, в том числе, самых опасных. Но и великим ученым свойственно ошибаться: в неизвестном направлении исчезли более 2 000 пробирок с вирусом атипичной пневмонии.

«Супербактерия» добралась до Бразилии
Читать дальше
«Супербактерия» добралась до Бразилии

Последние события в столице Бразилии подтвердили, что ученые отнюдь не преувеличивают опасности так называемых «супербагов» – «супербактерий», возбудителей опасных заболеваний, которые обладают почти абсолютной устойчивостью к самым современным антибиотикам. Атака резистентной к лекарствам бактерии Klebsiella pneumoniae убила в одночасье 18 человек, еще 183 находятся в тяжелом состоянии. Бактерия, которая вызывает тяжелую пневмонию, «научилась» вырабатывать особый энзим, который практически полностью нейтрализует действие даже самых сильных антибиотиков.

Эффективность Тамифлю находится под большим сомнением
Читать дальше
Эффективность Тамифлю находится под большим сомнением

Британские ученые в своем новом обзоре заявили: Не существует свидетельств тому, что широко используемое в борьбе с гриппом противовирусное средство Тамифлю, предотвращает пневмонию или другие осложнения у здоровых людей, заболевших гриппом. «Правительства оп всему миру потратили миллиарды на лекарство, которое даже научное сообщество не может оценить», - заявила доктор Фиона Гудли (Fiona Godlee), главный редактор журнала, в котором был напечатан сенсационный доклад.

Раскрывая тайну пандемии гриппа 1918 года
Читать дальше
Раскрывая тайну пандемии гриппа 1918 года

Наличие трех генов позволяет вирусу гриппа активно проникать в легкие. Последние исследования в этой области могут помочь созданию новых противогриппозных лекарственных средств

Препараты от туберкулеза могут обусловить возникновение менингита
Читать дальше
Препараты от туберкулеза могут обусловить возникновение менингита

Согласно результатам нового крупномасштабного исследования, лечение детей, страдающих от туберкулеза, устойчивого к лекарственным препаратам, может привести к развитию опасных пневмококковых заболеваний, включая пневмонию и менингит

Ученые близки к созданию лекарства и вакцины против MERS
Читать дальше
Ученые близки к созданию лекарства и вакцины против MERS

Ближневосточный респираторный синдром (MERS) является одной из самых последних, ранее неизвестных угроз человечеству: смертность при MERS составляет почти 40%. Но ученым удалось приблизиться к созданию и лекарства, и вакцины против этой болезни.

Секрет сверхмощного антибактериального средства хранила средневековая книга
Читать дальше
Секрет сверхмощного антибактериального средства хранила средневековая книга

Одной из главных проблем современной медицины является устойчивость болезнетворных бактерий к антибиотикам. Неожиданно в английской медицинской книге, датированной Х веком н.э., было обнаружено описание средства, убивающего даже резистентные микробы.

Новое исследование резистентных ко всему бактерий
Читать дальше
Новое исследование резистентных ко всему бактерий

Количество бактерий с абсолютной устойчивостью к лекарствам за последние годы выросло в несколько раз и сегодня представляют огромную, а часто фатальную проблему для здравоохранения любой страны, а также для персонала, и пациентов любой больницы.