Здравствуйте. Друг сделал флюорографию, после рентген и КТ грудной клетки. Диагноз: справа в С-1-2 субплеврально определяются фокусы 21*23*12мм, неправильной формы, плотностью до +28, с не совсем чёткими, но отграниченными контурами, без признаков кальцинации, с точечным распадом в переднее медиальном полюсе, в месте прохождения дренирующего бронха. В пределС-2 справа определяются множественные мелкие очаговые тени. Заключение (диф.диагноз): 1. внебольничная пневмония 1-2 SS. 2. Инфильтративный туберкулёз в/д с тенденцией к отграничению.
У него жалоб нет - ни температуры, ни болей, ни кашля, ни усталости и т.д. После 2-х недельного курса антибиотиков от пневмонии - рентген не показал изменений. Значит ли это - что окончательный диагноз - Туберкулёз??? Стоит ли пройти ещё исследования или обратиться к другому врачу - прежде, чем начинать лечиться от туберкулёза (пульмонолог поставил два диагноза, методом исключения определяя верный).
И при отсутствия кашля и плохого самочувствия - может ли он пройти лечение дома от туберкулёза?
Здравствуйте. Повода сомневаться в указанном диагнозе не увидел, следуйте рекомендациям лечащего врача.
2013-11-17 11:48:20
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте, 7 лет назад бросил курить. Стаж курения 29 лет. В последние 7 лет года в мокроте обнаруживал черные вкрапления. Думал, что это пыль и не обращал внимания. В прошлом году заработал верхнедолевую пневмонию. Через пол года после выздоровления количество густой мокроты с примесью черного увеличилось. Даже при самом тщательном рассмотрении это на кровь не похоже. Контакта с углем не было.Показатели ФВД в норме. За исключением МОС. МРТ -верхушки легких - эмфизема + справа вверху фиброзные изменения после пневмонии. Рентген вообще кроме тени от фиброза ничего не видит. Дыхалка - отличная. Бегаю по 8 км пять раз в неделю. Очень хочу понять, что это за чернота. В том, что наверняка заработал после пневмонии хр.бронхит, не сомневаюсь. Может быть Вы сталкивались с чем то подобным в свое практике?
Скажу лишь, что надо сдать анализ мокроты на микобактерии туберкулеза, посев мокроты на флору и общий анализ мокроты (включая цитологию). Возможно это выходит уголная пыль накопленная за 29-и летний стаж курения. Нельзя исключить проф.заболевания (кем Вы работали/работаете я не знаю). Из инфекций так изредка может выглядеть актиномикоз легких. Также нельзя исключить, что это кровь. Хотя вряд ли.
2013-01-29 14:23:16
Спрашивает Татьяна:
Уважаемый доктор, помогите мне прояснить ситуацию. Моя мама 64 года почти всю осень лежала в больнице - лечили от бронхита, пневмонии (рентген делали раз 5 или 6) и в декабре отправили на консультацию к пульманологу . Та в свою очередь назначив видеобронхоскопию с биопсией и не получив никакого результата по анализам, с подозрениями на рак отправила в онкодиспансер. Там снова провели бронхоскопию 3 раза, КТ, гастроскопию - диагноза нет! Маме всё хуже. Пришел анализ после 4 бронхоскопии - цитологическое исследование показало наличие КУМ бактерий. Срочно говорят в тубдиспансер. В тубдиспансере обследуют - туберкулез не обнаружили - по снимкам ситуация резко ухудшилась. Приняли решение оперировать в тудиспансере без диагноза. Говорят -разрежем посмотрим что у вас... Я борюсь со своими страхами - у мамы в добавок ко всему высокое давление и сахарный диабет. Что делать не знаю...Как можно оперировать без чёткого диагноза или такое практикуется?
Здравствуйте, Татьяна. к сожалению. должен констатировать. что Ваши врачи, считая диагноз сложным, решили взять биоптат (кусочек легкого) на цитологию. Вероятность выставления правильного диагноза таким методом достаточно высока, порядка 90-95%. Если хирурги взялись оперировать, значит оценили резерв организма Вашей мамы достаточным для реабилитации. Ну а решать, конечно же Вам. здоровья Вам.
2009-11-17 12:34:18
Спрашивает геннадий:
пролечил двустороннюю нижнедолевую пневмонию. рентген и кт показывают восстановление,но меня продолжает температурить(36.8-37.3) общая слабость.озноб. мокроты мало.белого цвета. какие анализы сдать и на что обратить внимание? может ли остаточная мокрота в легких вызывать такие реакции? лечусь уже 3 недели??
20 ноября 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемый Геннадий! Закончите курс лечения. Обеспечьте себе адекватное 3-4-разовое питание, ешьте ежедневно овощи и фрукты, кисломолочные продукты, пейте соки-фрэш домашнего приготовления, обязательно бывайте на свежем воздухе и т.п. Из анализов – кровь из пальца с формулой, общий анализ мочи, бакпосевы из носа и зева. Исключите вирусную инфекцию и возможный источник хронической интоксикации в организме (поможет доктор при осмотре). На основании Вашего описания диагноз не поставить.
2009-03-16 15:58:19
Спрашивает елена:
Ситуация такая, переболела пневмонией, рентген показал разрешившуюся пневмонию. вышла на работу, чер день поднялась температура до 37,4-37,5, опять начался кашель,но не сухой, и сейчас темп иногда повышается до 37,2, кашель продолжается, и словно хрипы есть все же в легких......что это может быть ,осложнения? не может же пневмония за два дня снова появиться?или может это остаточные явления?
18 марта 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Елена! Вы просто не долечились или, выйдя на работу, вновь заразились вирусной инфекцией. Обратитесь к терапевту для прослушивания, сделайте общий ан крови. Пневмония в среднем лечится 3-4 недели.
2016-11-22 17:52:08
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Очень прошу Вас помочь советом!
Я из Днепра, 5 недель назад родила малыша. 4 недели назад по возвращению из роддома начался дисбактериоз кишечника (вздутие, бурление, запор) и сильный кандидоз рта - белый язык, вязкость слюны, печение, позже появились ранки. Я сразу обратилась к терапевту, у которой лечилась до беременности (такие проявления у меня бывали несколько раз - проходило все в течении 2-3 недель) - пропила 3 таблетки по 150 мг Флуканазола, Бифидобактерии, Микокс. Чуть позже начала кашлять, сухой кашель, осипание голоса, отсутствие облегчения. Мой врач напугала, предположив, что причиной кашля могут быть кандиды - я и начиталась ужасов на просторах интернета о кандидозных бронхитах и пневмониях. Прошла обследование: рентген (легкие чистые), общий анализ крови (все в норме), С-реактивный белок (норма), антитела к паразитам (норма), узи ЖКТ (хронический холецисто-панкреатит), мазок из зева (выявлены стафилококк - 10/4, стрептококк - 10/8, Кандида не высеялась - наверное, из-за приема Флуканазола). Прошло 3 недели, ничего не поменялось, я устала и измучилась, пропало молочко. Лечилась от кашля Бронхомуналлом и Проспан-сиропом. Рот - Кандид, сСтоматидин, Септефрил, витамины. Развейте мои сомнения, помогите советом. Что делать? Мне так нужно уделить внимание малышу, а я никак не приду в норму. Может ли кашель быть кандидозным? Что делать с полостью рта?
Большое спасибо, очень жду Вашего ответа.
28 ноября 2016 года
Отвечает Имшенецкая Мария Леонидовна:
врач-стоматолог второй категории Украинско-Швейцарской клиники «Порцелян»
Добрый день. Очень повышено содержание стрептокока в зеве, нужно все анализы оценить вцелом, скорее всего нужна будет комплексная терапия антибтактериальная и противогрибковая. "Кашель кандидозный" вряд ли. Удачи Вам
2016-10-27 05:23:12
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте,ребенку 6мес переболели левостороннее пневмонией ,через неделю обнаружилась правосторонняя,пролечились,но хрипы не много остаются,откашляется не хрипит,вот результат последнего рентгена:динамика положительная,инфильтративные изменения копировались,структура корней восстанавливается,остается незначительно усилен легочный рисунок справа в прикорневой зоне.тимомегалия 3ст.что значит этот результат рентгена?и как долго держатся хрипы и кашель после пневмонии?
Здравствуйте, Светлана! Результат рентгенографии показывает, что воспалительный процесс в легких сворачивается и ребенок находится на пути к выздоровлению. Период реконвалесценции у разных детей имеет разную продолжительность - чем тяжелее протекала пневмония, тем дольше длится выздоровление и восстановление. После выздоровления ребенка обратитесь на прием к иммунологу по поводу тимомегалии. Берегите здоровье!
2016-10-24 00:54:50
Спрашивает Инна:
Добрый день. Мне 31 год. Переболела недавно левосторенней нижнедолевой пневмонией. Имею хронический бронхит, с детства постоянно болею простудными заболеваниями.Курю 18 лет после болезни решила бросить, надоело кашлять плюс ко всему постоянно щиплет в бронхах, давит грудь и сердце после выкуривания сигареты. В больнице делали ЭКГ сердце в норме. Не курила всего 4 дня вчера понервничала,сорвалась выкурила сигарету. Сей час продолжаю бороться с собой и не курить. Но чувствую что сил не хватает сильная тяга затянуться сигаретой.Голова кружиться общая слабость плаксивость,подавленность. В грудной клетке хоть и не курю почему то жжение с обеих сторон. Перед выпиской делали рентген легких говорят что всё в норме . К какому врачу кроме терапевта,я могу обратиться для постановки правильного диагноза ,а так же получить помощь в борьбе с отказом от курения.
Здравствуйте, Инна! Помощь в борьбе с курением оказывают многие специалисты, но и наиболее компетентны в этом вопросе наркологи. Дополнительную помощь может оказать терапевт или психолог. Берегите здоровье!
2016-10-20 20:07:21
Спрашивает Анна:
Добрый день!
Была на Кипре, через 3-4 дня после приезда к вечеру поднялась температура до 37,4, держалась несколько дней, потом я пошла к терапевту, сделали рентген, были подозрения на пневмонию, после консультации терапевта с рентгенологом поставили все-таки диагноз - вирусная пневмония, посадили на больничный, выписали клацид на 7 дней. Анализ крови и мочи показал, что все в порядке, никаких отклонений нет.
Через 12 дней сделали повторно снимок, полностью пятна не ушли, но сказали, что пошел прогресс излечения, пятна стали меньше (сама вижу невооруженным взглядом). После антибиотиков прописали метинол ретард на 2 недели.
Всего на больничном сидела 2 недели, сегодня попросила, меня выписали, но хотели еще дней 5-7 подержать дома.
После физической активности и к вечеру поднимается температура - до 37,2. Через день - то 37,2, то 36,9, в зависимости от того, выхожу я на улицу или нет.
Подскажите, с чем может быть связана температура, если я вылечилась?
Когда пила антибиотики температуры не было вообще.
Или все-таки я не долечилась?
Добрый день, Анна, конечно заочно ссудить сложно и решать должен лечащий врач, но такие цифры температуры могут соответствовать "температурному хвосту", после перенесенного заболевания.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь чрезвычайно распространена и охватывает около 40% среди взрослого населения развитых стран. В странах Восточной Европы этот показатель достигает 40-60%, причем у 45-80% пациентов с ГЭРБ обнаруживается эзофагит
Несмотря на все достижения современной медицины, диагностика экссудативных плевритов и, в частности, эмпиемы плевры по-прежнему проблематична. Не скроем: эмпиема плевры (гнойный плеврит, пиоторакс) для врачей – один из самых сложных диагнозов.
За 50 лет работы хирургом остались в памяти многие истории и ситуации. Надеюсь, читатель даст им этические оценки и сам определит, «что такое хорошо и что такое плохо».
Бланк с результатом флюорографии вызвал у Вас настороженность непонятными терминами и цифрами? Узнайте, что стоит за расшифровкой результата флюорографического обследования и когда следует обратиться к врачу: кардиологу, пульмонологу или фтизиатру.
В некоторых клиниках существуют своеобразные музеи, в которых собраны необыкновенные экспонаты, которые на медицинском языке называются «инородные тела». Это предметы, извлеченные хирургами из тел пациентов, чаще всего детей – проглоченные батарейки, фасолины, засунутые маленькими непоседами в носы и тому подобное. Но такое иногда случается и со взрослыми… Американский пенсионер уже приготовился к худшему: когда после нескольких месяцев плохого самочувствия он обратился к врачам, те обнаружили на рентгеновском снимке в его легком нечто очень напоминавшее опухоль. Однако все закончилось счастливо – рака у пенсионера не было, в его легком благополучно проросла горошина, которую медики успешно удалили.