2013-01-20 14:24:03
Спрашивает Юлия:
Добрый вечер. Меня зовут Юля, мне 26 лет. Почти месяц назад у меня было затрудненное дыхание, начался кашель, но без температуры. Спустя две недели температура поднялась до 37,3 и держалась в течение 10 дней, хотя 6 дней принимала ципролет (по 500 мг дважды в сутки). Пошла в поликлинику, терапевт быстро послушала, не услышала признаков пневмонии и выписала кларитромицин (500 мг дважды в сутки). После 5 дней приема кларитромицина температура стала 37,1 и по-прежнему держится, иногда утром бывает 36,7, а днем 37,1. Анализы крови и мочи сдала, флюорографию сделала, но результаты пока неизвестны. Попросила у врача назначить рентген вместо флюорографии, но она отказалась. Если у меня нет пневмонии, а температура по-прежнему повышена в течение 15 дней, значит, все равно есть какой-то воспалительный процесс. Как его распознать и чем лечить?
21 февраля 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Наибольшей диагностической ценностью в данном случае выступает рентгенологическое исследование, позволяющее установить факт наличия/отсутствия пневмонии или, судя по клинической картине заболевания, туберкулеза легких. До получения данных анализов и флюорографии, постановка диагноза крайне затруднительна и не может быть проведена, основываясь лишь на субъективных жалобах. Вам не следует заниматься самолечением в подобной ситуации, т.к. вышеприведенные симптомы могут быть свидетельством серьезного заболевания, требующего специализированного лечения. Вам следует ознакомиться с результатами проведенных исследований, а также обратиться для повторной очной консультации к врачу. Будьте здоровы!
2011-05-18 13:57:13
Спрашивает людмила:
Здраствуйте!У меня такой вопрос.Мой муж заболел, долго кашлял зделал рентген обнаружили пятно на легких, сказали нужно пролечится назначили антибиотики.Потом через некоторое время заболел опять ,кашель был сухой, опять сделал рентген показало пневмонию ,опять лечился антибиотиками, после лечения опять сделал снимок ничего не обнаружили.И вот недели три назад снова заболел принимал лекарства от кашля ничего не помагало, опять делает снимок опять обнаруживают пятно на легких.Отправляют на МРТ вот заключение:КТ признаки обьемного образования правого легкого,вероятнее всего артериовенозная мальформация. Данных за пневмонию,активный tbc процес органов грудной клетки,на момент обследования,не выявлено.Єсли это артерии как они могут исчезать и вновь появлятся.Подскажите что делать дальше с таким диагнозом ? К какому доктору обращаться?Опасен ли такой диагноз?Заранее Вам благодарна за ответ.
06 июля 2011 года
Отвечает Кучерова Анна Алексеевна:
Добрый день. Сосудистый хирург. В Киеве это институт сосудистой хирургии и транспантологии им. Шалимова. Берите направление на консультацию у лечащего врача и с паспортом и результатами обследований подходите на консультацию. Если нужны рекомендации, могу дать - звоните 095-274-58-47.
2014-12-30 08:25:31
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте!Прошу вашего совета!Ребенок 2007 г.р. рентген показал острый бронхит и левостороннюю пневмонию ,прошли курс лечения дома(сироп джосет,уколы цефтриаксона ,назначил врач) через 2 недели сделали повторный рентген(но ребенок еще болел) -показал усиление легочного рисунка корней легких подозрение на туберкулез(т.к прописаны по одному адресу с туббольным,но не контактируем),манту 11 мм,все анализы норма,через 3 недели сделали кт-результат признаки очаговых и инфильтративных изменений легких не выявлено.
кальцинаты в лимфоузлы корня правого легкого.Нужна ли госпитализация?и могут ли запретить ходить в школу?
05 января 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Екатерина, все зависит от диагноза который будет Вас установлен, заочно я этого сказать не могу, обратитесь к рвачу на прием.
2014-04-17 04:44:21
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте!
Три дня назад муж проходил флюорографию, которая показала очаговые тени в верхней зоне правого легкого. Его отправили на дообследование. Однако муж такому диагнозу не поверил - симптомов туберкулеза у него абсолютно никаких нет даже близко. Прошел флюорографию еще раз. Там обнаружилось то же самое, отправили на рентген. Сегодня забрал результаты, там написано: "Признаки двусторонней пневмонии", однако на обследование его все равно направили. У меня просто нет сил - за эти три дня я такого наслушалась, что волосы на голове дыбом встают. Дело в том, что мой муж - типичный ипохондрик и нервная система совершенно расшатана нахождением в МЛС. Год назад, когда он оттуда освободился, флюорография была нормальная, а в этом году - вот такая ерунда получилась. И теперь, по его утверждению, в заболевании туберкулезом виновата я. Ведь, когда он сидел, он каждый год проходил флюорографию и всегда все было нормально. В связи с этим у меня вот какой вопрос - действительно ли возможна моя вина в том, что он "заболел" (к слову сказать - у меня все нормально с флюорографией) или все-таки он мог принести это еще из зоны?
18 апреля 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Сейчас его необходимо пролечить от предпологаемой пневмонии. Повторить рентген через 14 дней. Если есть мокрота, то сдать на туберкулез. Флюорогафия часто не показывает туберкулез на ранних стадиях. Человек, с нормальной флюорографией и не кашляющий врядли може даже болея туб. Заразить кого-либо. Также так могут выглядеть на флюр. Не туб.,а например опухоли,пневмонии и др. И заразиться туб. Он мог в транспорте,а не млс.
2014-04-08 09:38:57
Спрашивает Мария:
Здравствуйте. Друг сделал флюорографию, после рентген и КТ грудной клетки. Диагноз: справа в С-1-2 субплеврально определяются фокусы 21*23*12мм, неправильной формы, плотностью до +28, с не совсем чёткими, но отграниченными контурами, без признаков кальцинации, с точечным распадом в переднее медиальном полюсе, в месте прохождения дренирующего бронха. В пределС-2 справа определяются множественные мелкие очаговые тени. Заключение (диф.диагноз): 1. внебольничная пневмония 1-2 SS. 2. Инфильтративный туберкулёз в/д с тенденцией к отграничению.
У него жалоб нет - ни температуры, ни болей, ни кашля, ни усталости и т.д. После 2-х недельного курса антибиотиков от пневмонии - рентген не показал изменений. Значит ли это - что окончательный диагноз - Туберкулёз??? Стоит ли пройти ещё исследования или обратиться к другому врачу - прежде, чем начинать лечиться от туберкулёза (пульмонолог поставил два диагноза, методом исключения определяя верный).
И при отсутствия кашля и плохого самочувствия - может ли он пройти лечение дома от туберкулёза?
11 апреля 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте. Повода сомневаться в указанном диагнозе не увидел, следуйте рекомендациям лечащего врача.
2013-10-13 14:32:28
Спрашивает Константин:
Добрый день. У меня такая ситуация. Я простудился. 1-ую неделю у меня болело горло и был кашель. Потом заложило нос и уши, при постоянном насморке. Кашель прошел. Высокой температуры не было, поэтому к врачу не ходил. К концу второй неделе резко увеличилась температура до 39,2. Отпился антигриппином и через два дня температура стала 37,3. Пошел к врачу. При прослушавании сказала ослабленное дыхание правого легкого. Назначили анализы флюшку, кровь и мочу. И лечение амоксиклавом. Флюшка показала затемнее верхней доли правого легкого. Остальные анализы хорошие. Только СОЭ немного повышенное 21. Кашель отсутствует. В течение четырех дней после приема амоксиклава температура упала до 36,6. После еще трех дней сделал рентгент легких и КТ. В сравнении с флюшкой были выявлены значительные изменения (исчезновение инфильтратов по-моему), но также было установлено наличие очагов. Врач сказал возможно пневмония или туберкулез. Лег в больницу под капльницы другим антибиотиком цмпрофлоксацином и еще чем-то… Сдавал тест на анализ МБТ. Все три отрицательные. Но мокроту откашливал с трудом. Новый рентген делать только через 2 недели. Из признаков туберкулеза у меня температура в течение дня от 36,5(первая половина дня) до 37,1(утром и вечером) и потею по ночам(не очень сильно, но все же), и что очень смущает, что верхнедолевая пневмония редко бывает, но в то же время после амоксиклава наблюдались значительные изменения в легких. Как вы думаете что это туберкулез или затяжная пневмония? Спасибо.
16 октября 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Константин. Учитывая рост заболеваемости ТБЦ, не рекомендую доверять ЛИЧНОМУ мнению даже хорошего врача. Большой проблемой является риск гиподиагностики (невыявления) закрытых форм туберкулеза, минимизировать его позволяет строгое следование протоколам диагностики и лечения; запаситесь терпением и доведите дело до конца.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь
2013-04-30 08:42:59
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте.У меня с детства бронхиальная астма средней степени тяжести на аэрозолях.В 2005 году случился спонтанный пневмоторакс правого легкого. Делали дренаж.остались спайки который конечно же болят особенно когда задыхаюсь.У меня астма больше инфекционная.Работаю с логопедом поэтому болею часто.Так в марте месяце этого года стала сильно кашлять мокроты было очень много кашель по 4 часа.Обращалась в больницу ни на температуру 37.5 ни на кашель ни на хрипы даже внимания не обратили сказали ну астма же у вас есть ведь базисная терапия вот и лечитесь. Вообщем мне было все хуже и хуже сама я пропила сумамед 5 дней,преднезолон.В макрте прошла мед.осмотр на котором показали на легких тени.Прошла рентген заключение без патологии.Пришла к фтизиатру она посмотрела сказала перенесена пневмония на ногах с обеих сторон.Назначили КТ.Заключение КТ: На верхушках легких с обеих сторон на фоне локального пневмофиброза определяются единичные.мелкие,тонкостенные воздушеолости.Очаговых и инфильтративных изменений не определяется.Бронхо-сосудистый рисунок усилен,несколько деформирован,просвет бронхов не сужен.стенки бронхов уплотнены.Отмечаются плевральные наслоения и спайки на верхушкахи в верхних долях по задней стенки поверхности с обеих сторон.Остаточные поствоспалительные изменения с обеих сторон.Признаки хронического бронхита.Выписали сказали не простывать я и не думала ,что после контакта с детьми на работе резко заболею вновь буквально спустя неделю ангина .Уши заложило,горло воспалено вообщем начала лечить всё это пошла в больницу сказали ни чего страшного.....а то что у меня все это спукается каждый раз на бронхи ни кто не подумал.Вообщем теперь горло не болит нос дышит,а вот свисты и хрипы везде.Дышать конечно же тяжело впрочем после инфекции как обычно.Опять врачам на все плевать ни лечения ни чего.Лечусь сумамедом он меня всегда поднимает.Вопрос в том легкие не пострадают вновь как быть ,что делать опять рентген или не надо.Кошмар. Подскажите это сильно страшно , расшифруйте эти описания КТ.Что с этим делать ичего ждать.Спасибо.
13 сентября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Конечно заочно говорить тяжело. Но, скажу свое мнение: преднизолон и др. глюкокортикостероиды лучше не использовать внутрь; обязательно нужно откорректировать дозу ингаляторов по данным спирографии; исключить бронхоэктатическую болезнь (рассмотреть необходимость контрастных обследований легких); сдать мокроту на микобактерии туберкулеза, мокроту на цитологию, мокроту на антибиотикограмму; купить небулайзер для применения вентолина, лазолвана, боржоми, гормона в ингаляциях; провести иммунопрофилактику, в идеале после иммунограммы, но можно и без нее (тималин или эрбисол или др., бронхомунал или рибомунил или др. - по рекомендации врача).
2013-02-05 23:43:15
Спрашивает Сергей:
Добрый вечер.
Моя ситуация такова:
В октябре 2010 года делал медосмотр ФГ: тень в С6 правого легкого. инфильтративный тб?
При этом была очень высокая температура 38,5-39,5 отправили в больницу по месту жительства там поставили диагноз: верхнедолевая бронхопневмания (хотя С6 нижняя доля), потом поменяли на плеврит, потом снова на пневмонию. Лечили 4 недели на контрольныйх снимках динамика минимальная, при том что температура исчезла на 5 день и все анализы пришли в норму. Сделал КТ: В интерлобарном сегменте С6 правого легкого обнаружено единичное округлое образование 12-15 мм соединенное с сосудистым рисунком и мелкие до 6мм бронхоэкстазы. Органы средостения и левое легкое в норме. Д-з: артериовенозная мальформация. Прошел консультации в онко - согласны с КТ и туб диспансере у них мнение - абсцедирующая пневмония. Отправили под периодическое наблюдение в торракальное отделение, где согласились с КТ.Делал 5 рентгенов каждые полгода - изменений никаких. В последнее время появились боли в грдном отделе позвоночника, но у меня скалиоз 2 степени.
Собственно вопрос:
Могли ли пропустить ТБ? Насколько сходны рентгенографические признаки инфильтрата и АВМ в легком?
04 апреля 2013 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый вечер, Сергей, в данном случае КТ более информативно, на него и следует полагаться.
2012-04-17 08:53:37
Спрашивает Катя:
Здравствуйте! С ноября у меня держится температура 37-37,2. У меня тогда же был сильный стресс и сейчас еще не прошел. Сдавала анализы крови (клинический, на щитовидку, на железо) - все хорошие. Гинеколог тоже ничего не нашел. Все признаки нервного расстройства, честно говоря. Температуру я догадалась измерить во рту, там тоже 37.2 в среднем. Неделю назад температура поднялась выше, появился насморк и шум в ушах. Врач сказал - сделать флюрографию, вдруг туберкулез или пневмония, потому что температура так долго.
Я сделала - там мне сказали, легкие чистые. Я еще специально уточнила - у меня температура, точно нет туберкулеза с пневмонией? Врач еще раз посмотрел, сказал, что все хорошо и выписал мне в заключении, что органы грудной клетки без видимой патологии. А три дня назад я стала кашлять, теперь мне снова страшно. Стоит ли сделать рентген или в этом случае можно считать результаты флюрографии точными?
23 апреля 2012 года
Отвечает Царенко Юрий Всеволодович:
Уважаемая Екатерина. Необходимость повторного рентгенологического исследования можно определить только после осмотра.