2015-10-16 10:59:44
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, каковы шансы
выносить и родить здорового ребенка в следующей ситуации: муж 44 года, здоров, женщина 40 лет, первые роды были 18 лет назад, роды естественные, благополучные, ребенок нормал., хотя и стремительные 3 часа, беременность протекала с угрозой выкидыша ( гормон.дисбаланс, прием дексаметазона) Сейчас имеется 2 миомы матки, одна 2.6 см интрамуральная (вроде пока стабильная) и вторая появилась последние полгода 7 мм субсерозная на ножке(видимо на стадии роста, удалять их профилактически не буду), гормоны все в пределах нормы, СИНЕВО -прогестерон 2.81 (21 день цикла), ТТГ 1.07, эстрадиол 81.07, пролактин (от 16.0 до 18.95 - в разные заборы),а АМГ - 6.4 (!) УЗИ малого таза - кроме миом - норма, в т.ч и яичники, не увелич. и кист нет. Цикл стабильный, чаще 30-31 день, иногда сокращается до 28, 29, вообщем-то безболезненный и четкий. Однако буквально в последний цикл первый раз в жизни появился ПМС (стали побаливать грудь и др.) Матка стала в последнее время где-то год чувствительная , приходит в тонус иногда от раздражителей (напр. упражнения на нижний пресс или взятие анализов или на попадание спермы во внутрь) Летом уже на протяжении всего времени после родов обычно отмечается выделение пары капель прозрачной жидкости из обоих сосков, в последнее время - каждый день выделялось пока не похолодало. Узи молочных желез у онколога - норма. Анализы - норма, был правда бактериальный вагиноз, дисбактериоз, пролечилась.
Давление и сахар крови - слежу за этим (физкультура и физическая активность постоянно, а также диета без белого хлеба и сахара) - норма (утром обычно 125/85-90,днем и вечером - снижается верхнее до 115-105, нижнее снижается немного, несколько лет назад когда не занималась еще спортом, было 140.90 потом постепенно снизилось), хотя наследственность по гипертонии и сахарному диабету отягощенная у матери и отца. Остальные органы и системы - патологий не выявлено. Проба Руфье -показатель -"хорошее состояние" Питание правильное, я и муж без вредных привычек. В целом ощущаю себя практически здоровой, иммунитет стал явно гораздо лучше, но вот в репродуктивной системе явно изменения и не все спокойно, а как-то даже беспокойно. Посоветуйте, пожалуйста, что делать при таком состоянии организма, что природа, организм от нас хочет - планировать беременность (мы бы с мужем совсем не против, если только это не будет связано с большим риском неблагополучия - выкидышей, преждевременных родов, эклампсий и др.) или уже ждать климакса и внуков,:) Хотя, климакс, при таком АМГ видимо будет еще не скоро и он (АМГ) покоя матке не даст стимулируя рост миом, так ведь?
Большое спасибо!
22 октября 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Анна!
Повышенный уровень АМГ свидетельствует обычно о СПКЯ, поэтому назначение дексаметазона при первой беременности вполне оправдано. Однако СПКЯ сопровождается обычно нерегулярным менструальным циклом и характерной картиной при проведении УЗД. Сколько антральных фолликулов визуализировалось при последнем обследовании на УЗД? При выделениях из молочных желез советую сдать анализ крови на пролактин на 2-3 день м.ц. АМГ и рост миом никоим образом не связаны. За миомами наблюдайте в динамике, субсерозный узел желательно удалить, если Вы еще планируете беременность.
Вы должны понимать, что 40 лет, это не 20, ощущения объективно будут другими. Если Вы хотите еще одного ребенка, значит тактика Вашего обращения к гинекологу должна быть другой. В таком случае следует спланировать фолликулометрию и возможно легкую стимуляцию овуляции.
2015-09-05 23:33:01
Спрашивает Елена:
Добрый день. Мне 35лет. Поставлен д-з Полип матки (образ-е средней эхогенности 9*6,4мм), в предыдущем цикле 6,0*5,0мм. Два цикла назад впервые был сбой цикла, найдено двухсторонний сальпингоофорит, эндометрит, миома матки малых размеров (интерст), полип матки. Прошла лечение успешно,от всего, кроме полипа (антибиотики+антибакт+противогриб+иммуностим+...+прогестерон+бромкриптин... Врач прописала 3 цикла 15-25ДЦ прогестерон и продолжить бромкриптин и посмотреть, что будет с полипом, но сказала, что так вообще не делают, это м.б. опасно. Если будет плохо, то на гистерорезектоскопию. Планировала вторую Б. Как лучше быть?
2,5года назад КС, после норм Б. 5 лет назад вылущивание миом (инстерст, субсер), 5,5 лет назад выкидыш, в кот. гистология нашла еще и остатки фиброзно-желез полипа.
Спасибо заранее за ответ
07 сентября 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Елена!
Полип матки сам по себе от приема антибиотиков и других препаратов не исчезнет. Вам необходимо пройти гистерорезектоскопию, удалить полип, а затем спокойно планировать беременность. Успехов Вам!
2015-06-01 11:03:15
Спрашивает Наталья:
Доброго времени суток! Мне 42 года, последние месячные были 01.04.15 г. Заключение УЗИ - СИЯ. Качество жизни очень ухудшилось за последние 2 месяца: плохой сон, раздражительность, даже агрессия, тахикардия, головные боли. Я радоваться жизни перестала, как будто свет выключили.
Принимала Джес с сентября 2010 года, перестала принимать где-то полгода назад. Сразу цикл сбился, то 21 день, то 35 дней.
ТТГ 1,35; ФСГ 84,6; ЛГ 31,21; эстрадиол 224,6; прогестерон 0,672. Миома матки малых размеров 8,4 мм (не увеличивается уже пять лет).
Гинеколог прописала Дивину и Тайм фактор, при этом сама высказывается о ЗГТ крайне негативно. Какое влияние могут оказать эти препараты на миому? Как они влияют на вес? Препарат двухфазный, но эстрадиол у меня в норме, снижен только прогестерон, может, нужен другой препарат, например, Утрожестан? Спасибо.
03 июня 2015 года
Отвечает Жаров Валерий Валерьевич:
Доброго времени суток! Вам необходимо проконсультироваться у специалиста в области климактерия, а не подбирать ЗГТ.
2013-04-01 21:38:28
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте! У меня миома матки, не рожаля, было два аборта. Сейчас очень хочу малыша. С мужем не предохраняемся, но в силу объективных причин половая жизнь не регулярна.Выписан врачом витамин А, фолиева кислота и лютеина(прогестерон), пью 1 месяц. Скажите, насколько велика вероятность у меня беременности? И что вы можете посоветовать? Заранее спасибо!
03 апреля 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Препараты назначены правильно. Но Вы проходили УЗИ органов малого таза в последнее время, сдавали кровь на половые гормоны? Миома матки каких размеров, она не деформирует полость матки? Нюансов много и говорить виртуально сложно, не владея конкретной информацией.
2013-02-14 16:20:26
Спрашивает Светлана:
здравствуйте, мне 25 лет, не могу забеременеть в течение 6 месяцев. Анализы пцр на инфекции все отрицательные. Узи на 20 день цикла: вид исследования: трансвагинальный. Тело матки определяется в retroflexio. Форма шаровидная. контуры четкие, неровные.Размеры: длина 48,2 мм, передне-задний 36,5 мм, ширина 39,3 мм. эндометрий: толщина 9,2 мм. Шейка матки: длина 37,4 мм. Форма не изменена. Структура изменена с OVULLAE NABOTHII В НИЖНЕЙ ТРЕТИ ДИАМЕТРОМ 6 ММ.Подпаян к ребру,дну, позади матки. Содержит округлое гипоэхогенное включение сетчатой структуры диаметром 17,9 мм - ЖЕЛТОЕ ТЕЛО.Фолликулы определяются с макс диаметром 9 мм.левый яичник: размеры 30,7-20,9-18,1 мм. объем 6,08 куб.см(мл) Подпаян кребру матки. Строение не изменено. Фолликулы определяются с макс.диаметром 13,4 мм. Свободная жидкость в брюшной полости определяется В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ. Миометрий: диффузно неоднородная, преимущественно по передней стенке, в верхней трети передней стенки ближе перешейку лоцируется интерстициальный миоматозный узел диаметром 15,8 мм, в верхней трети передней стенки лоцируется интерстициальный миоматозный узел с тенденцией к центрипетальному росту диаметром 17,4 мм, над ним интерстициально-субсерозный миоматозный узел диаметром 10,2 мм. Заключение: УЗ-признаки миомы матки малых размеров с центрипетальным ростом одного из узлов в сочетании с аденомиозом, косвенные признаки спаечного процесса в малом тазу. На 22 день цикла сдала кровь на прогестерон результат 7,15 нг/мл. Подскажите пожалуйста, может ли быть причиной бесплодия (такой диагноз мне поставила доктор после 3 месяцев неудач забеременеть) заключение написанное в узи. И что вы мне посоветуете делать дальше, мой доктор уволилась и когда будет другой неизвесто, а бегать в консультации от одного врача к другому я не хочу. Хочется стабильности. Кстати, муж проверялся, сдавал анализы и спермограмму, все в норме. Заранее спасибо!
--------------------------------------------------------------------------------
18 февраля 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Ничего страшного в Вашей ситуации я не вижу. Наботовы кисты – это физиологическое явление, которое часто встречается и ни на что не влияет. За миомами нужно наблюдать в динамике, если они не деформируют полость матки, то на процесс зачатия они не влияют. Если Вам ставят спаечный процесс, а он возникает вследствие воспалительных процессов, абортов, полостных операций и т.п., то необходимо проверить проходимость маточных труб. Если трубы будут проходимы, то 6 мес. еще не срок, диагноз бесплодия ставится после 1 года открытой половой жизни и не наступления беременности. Успехов Вам!
2012-01-26 17:59:00
Спрашивает Вероника:
Здравствуйте. Мне 35 лет. У меня до родов в 30 лет,образовалась фиброаденома, и миома на стенке матки. После кормления грудью- фиброаденома рассосалась. Через пару лет, снова появилась в той же груди, только чуть выше. Пошла к маммологу, на узи - снова фиброаденома, размером 9х8.2 мм (подмышечные л/у не увеличены), маммолог предписал мазать Прожестожелем, и наблюдать каждые три месяца, гинеколог-сдать гормоны. Принесла результаты гинекологу и мне сказали, что эстрадиол повышен (?),прописали полгода попринимать Женин. Скажите, пожалуйста, не повлияет ли гормональный препарат на увеличение роста фиброаденомы и миомы матки? я этого сильно опасаюсь. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты гормонов: 8-й день м.ц.: пролактин 7,87 нг/мл; ЛГ - 6,7 мМЕ/мл; ФСГ - 3.8 мМЕ/мл; эстрадиол - 276.8 пг/мл. 19-й день цикла: прогестерон - 22,2 нг/мл; пролактин - 8,37 нг/мл. Можно ли судить о гормональных изменениях, если ещё и сексуальность пониженная в последние годы? Нужно ли вообще принимать гормональные препараты в моём случае? Спасибо за ответ
03 февраля 2012 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Добрый день, оценивать назначения коллег некорректно, тем более, что они Вас знают, осматривали, изучили Ваш анамнез, а я могу судить, только по изложенной Вами информации, поэтому если Вы сомневаетесь в правильности назначенного Вам лечения, обратитесь к своему врачу пусть он Вам разъяснить все назначения и обсудите с ним все интересующие Вас вопросы, в целом КОК назначаются при фиброаденомах и фибромиомах, все зависит от размеров, структуры, кровоснабжение и др.факторов.Есть признаки гиперестрогении.
2012-01-09 13:31:07
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте!
Мне 37 лет. Мне поставили диагноз - множественная миома матки. Два субсерозных узла размерами - 27 и 32 мм и множественные по всей мышечной ткани матки (матка увеличена до 6-7 недель). Один узел давит на левый яичник, другой на кишечник. А также эндометриоз шейки матки. За последние 3 года у меня очень обильно растут волосы на лице (над верхней губой и на подбородке), на животе, руках и ногах. Беспокоят боли внизу живота и в пояснице. Первый доктор, который обнаружил миому, с казал, что в моем случае ее лечить не нужно, а только наблюдаться каждые полгода. Второй доктор, к которому я обратилась, назначил лечение УТРОЖЕСТАНОМ. Сказав при этом что первоначально нужно лечить эндометриоз, а уж потом миому. Но я много прочитала про утрожестан. Он как и Дюфастон является прогестероном. Везде пишут что дюфастон провоцирует рост миом. Принимать препарат я конечно начала, а теперь не знаю что и делать? Подскажите, пожалуйста, возможно лечение миомы и эндометриоза в моем случае. Или все таки лучше операция?
11 января 2012 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Здравствуйте! Конечно же необходимо лечение,а не операция.Сделайте кольпоскопию,исключите патологию шейки матки и введите "Мирену"- идеальное воздействие на эндометриоз и на миоматозные узлы небольших размеров или же начните приём КОК(воздействие и на проявления гиперандрогении и на аденомиоз и на миомы)
2011-06-16 18:08:37
Спрашивает наталья:
Mне 61 год.У меня обнаружили РМЖ 2б стадия , миому матки и опухоль Бреннера левого яиника. После операции по удалению левой груди, миомы и обоих яичников назначили 4 курса химиотерапии по схеме АС и 5 лет гормонотерапии. В груди была опухоль размерами 2,5х2,0х1,8 умеренно дифференц. инфильтратив.протоков. рак[Grade 2] c метастазами в 3 из 12 найденных лимфоузлах не прорастающими капсулу. Иммунофенотип опухоли; эстроген позитивная 7Тs, прогестерон позитивная 7TS. HER2-статус;2+.Мне назначили тамоксифен, но мне плохо от него- боли в правом боку постоянная горечь во рту- печень не принимает его после операции и химиотерапии-сонливость боли в низу живота и в ногах.Понимаю, что надо принимать,а не могу. Что делать, можно ли чем-то заменить?
01 июля 2011 года
Отвечает Титенко Эдуард Васильевич:
Добрый день. Есть препарат "Фемара"(летрозол),более новый и мощный,хорошо переносится.Поговорите с химиотерапевтом.
2011-06-04 11:23:06
Спрашивает Елена:
Здравствуйте.Мне 21 год,поставили диагноз миома матки с ростом узла в полость.Миома примерно 2см.Сдавала гормоны прогестерон 84.7, пролактин 259.1, ФСГ 11.8, ЛГ 8.1. инфекций никаких не нашли.Пью дюфастон с 14-25 д.ц. третий месяц.Очень хочу ребенка.Могу ли я забеременеть с такой миомой или ее нужно идти удалять? Спасибо
07 июня 2011 года
Отвечает Чубатый Андрей Иванович:
Здравствуйте. Вам необходимо прооперироваться - сделать гистерорезектоскопию.
Читать дальше
Перспективы органосохраняющего лечения миомы матки
Лейомиома матки – самая распространенная доброкачественная опухоль, выявляемая практически у каждой второй женщины. Несмотря на то что эта патология относится к доброкачественным опухолям, она нередко сопровождается симптомами, причиняющими страдания.
Читать дальше
Лейомиома матки
Лейомиома – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов; ее синонимы: фибромиома, фиброма, миофиброма, миома.
Читать дальше
Лейомиома матки
Лейомиома матки, также называемая фибромиомой, фибромой, миофибромой, миомой, – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов.
Читать дальше
Мастопатия
Мастопатия – заболевание МЖ, характеризующееся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Заболевания МЖ вне беременности, объединенные общим термином...
Читать дальше
Климактерический синдром
Климактерический синдром – своеобразный симптомокомплекс, который отягощает естественное течение климактерия. Он характеризуется нейропсихическими, вазомоторными нарушениями, возникающими на фоне возрастных изменений в организме (I группа).
Читать дальше
Предменструальный синдром
ПМС – сложный патологический симптомокомплекс, возникающий в дни перед менструацией и проявляющийся нейропсихическими, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями. Симптомы ПМС возникают за 2-10 дней до менструации и исчезают сразу после ее...