2014-05-25 14:11:30
Спрашивает юра:
можно ли делать блокаду сустава стопы при инфаркте миокарда
28 мая 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Надеюсь, не в острый период инфаркта? Если просто перенесенный, можно.
2016-04-03 16:21:50
Спрашивает Александр:
Здравствуйте. Мне 52 года, рост 180, вес 62кг. До 50ти ничего не беспокоило. В 50 лет появилось ощущение
нехватки воздуха, состояние ухудшалось. В марте 2015 года обратился к кардиологу, сделали
коронарографию: стеноз ПМЖА в средней трети до 90%; стеноз 1 ДА в проксимальной части до
90%; стеноз ВТК в проксимальной части до 50-60%; стеноз ПКА в средней трети до 80% и
окклюзия дистальной части. Рекомендовали АКШ. 30.03.2015 в условиях искусственного
кровообращения АКШ аутовеной с ПКА, ВТК, и 1ДА, МКА с ПМЖА. Весь год после операции
соблюдал все рекомендации врачей (прием лекарств, ЛФК, диета), но состояние улучшилось
незначительно.
24.02.2016 перенес острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. В ходе
коронарографии выяснилось: Ветви передней нисходящей артерии: 1-ая и 2-ая ДВ окклюзии -
функционируют венозные шунты.,
Ветви огибающей артерии: Норма,
ПРАВАЯ КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ: Средний отдел окклюзия венозный шунт не функционирует,
СТВОЛ ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ: Норма,
ПЕРЕДНЯЯ НИСХОДЯЩАЯ АРТЕРИЯ: Проксимальный отдел 80% стеноз. В дистальный отдел вшит МКА -
заброс контрастного в-ва в МКА из ПМЖВ,
ОГИБАЮЩАЯ ВЕТВЬ ЛКА: Неровности контуров,
КОЛЛАТЕРАЛИ: Нет,
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МКА - в ПМЖВ ЛКА функциорнирует не в полном обьеме, Функционирующие венозные
шунты в 1-ую и 2-ую ДВ ПМЖВ. Венозный шунт в ПКА не функционирует. Рекомендовано
стентирование ПМЖА.
Вопрос: почему, несмотря на прием всех препаратов (клопидогрель, розарт, энап, локрен,
полокарт и др.) и при уровне общего холестерина 3.2 ммоль/л прогрессирует атеросклероз.
Подскажите пожалуйста, какая может быть первопричина этого заболевания, а то я устраняю
только последствия. Заранее благодарен Вам за ответ. Если нужно, могу прислать все анализы
и обследования в электронном виде.
21 апреля 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Первопричина коронарной болезни - атеросклероз. В Вашем случае и нужно устранять его последствия, а для профилактики прогрессирования - пить постоянно ряд препаратов (кардиологи назначили их Вам). Причин для возникновения осложнений после операций может быть много, и не всегда они зависят от принимаемой терапии. Каждый конкретный случай нужно анализировать индивидуально. С этим лучше обратиться к хирургу, который Вас оперировал. Иногда приходится делать дилатацию и стентирование вшитых шунтов, увы.
2016-02-05 19:26:58
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте! У вас написано "Отек легких развивается внезапно, обычно на фоне инфаркта миокарда, гипертонической болезни или пороков сердца. При этом уменьшается дыхательная поверхность легких и возникает угроза удушья. Для спасения жизни пациента необходимо принять немедленные меры."...А какие именно меры?Наша мама умерла от отека легких в 51 год,а дежурная скорая ничего не сделала т.к. на смене был психотерапевт(((Спрашиваю т.к.у самой проблемы с сердцем и боюсь могу с подобным столкнуться и чтоб близкие знали что делать надо
10 февраля 2016 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Надежда, в домашних условиях Вы не сможете ничего сделать, как правильно терапия включает как лечение вызвавшего заболевания так и его осложнения, т.е. отека легких, в терапию включают нитраты, мочегонные,кислород, в зависимости от клинической картины морфин и т.д.
2015-11-04 10:13:26
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! Моему отцу 62 года, года 4 назад перенес инфаркт миокарда. В последнее время стали болеть ноги, в результате обследования - диагноз атеросклероз сосудов ног. Назначили пить плестазол.Послк приема этого препарата стало болеть сердце. При обращении к доктору, сказали препарат заменить ничем другим нельзя. Как быть в такой ситуации, нет альтернативы другого препарата? Спасибо.
09 ноября 2015 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте, Татьяна, попробуйте это-Успех лечения при окклюзионном поражении периферических артерий (например, перемежающейся хромоте) проявляется в удлинении дистанции ходьбы, устранении ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновении болей в покое. Трентал улучшает реологические свойства крови.
2015-07-20 18:40:09
Спрашивает Татьяна:
Добрый вечер! У моего отца 17.04.2015 случился обширный инфаркт миокарда с отеком легких ему 84 года. Сейчас он принимает выписанные ему таблетки Давление у него скачет то низкое, то повышается обычно с утра. Жалуется на слабость но больше всего на головную боль которая его прямо изнуряет!!! Принимает следующие таблетки: Эналаприл, верошпирон, астеин МВ,плагрил, кардиомагнил при давлении выше 150/90 1/2 капотен Для спокойствия пьет пустырник форте Прошу ответить, в его ситуации, чем можно снять головную боль? С уважением, Татьяна
04 августа 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Немаловажно попробовать определить причину головной боли, для этого нужен хотя бы осмотр невропатолога для начала. Препараты, которые он принимает, не должны ее вызывать. А вот сочетание инфаркта миокарда с нарушениями мозгового кровообращения - не редкость. Пригласите для начала невропатолога.
2015-05-25 06:28:57
Спрашивает Валерий:
Здравствуйте мне 66 лет в анамнезе 17 летней давности инфаркт миокарда Всвязи с желудочковой экстрасистолией по назначению врача я принимаю этацизин но я прочитал что его применение нежелательно при аденоме предстательной железы которая у меня есть Но какие негативные последствия при аденоме возникают от приема этазицина нигде не могу прочитать возможно Вы можете мне пояснить Спасибо
02 июня 2015 года
Отвечает Мазаева Юлия Александровна:
Добрый день, связь очень незначительная, поэтому прием этацизина можете продолжить.
2015-05-09 05:22:49
Спрашивает Назаренко Анатолий:
Диагноз:ИБС.Не-Q инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST предне-перегородочный с вовлечением верхушки от 20.04.15 IV КФК.I тип.Постинфарктный кардиосклероз(ИМ в 2014г.).СН II А ст.(при выписке II ФК).Желудочковая экстрасистолия,градация 3 по Лауну-Вольфу.Гипертоническая болезнь III стадии.Риск 4.ХБП.С 3б.(СКФ 40 мл\мин\1,73 м2 по формуле CKD-EPI)ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ
13 мая 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Это значит, что нужно серьезно лечиться каждый день и всю жизнь. Пить гипотензивные препараты, бета-блокаторы, антиагреганты. Также нужна коронарография и решение вопроса реваскуляризации миокарда - восстановления сосудов сердца. И консультация нефролога.
2014-07-25 17:12:32
Спрашивает Ирина:
У мужа при дуплексном сканировании сосудов шеи выявлены признаки окклюзии правой ВСА, на левой ВСА кровоток достаточный, кроме того при исследовании конечностей установили диагноз облитерирующий эндатериит конечностей, окклюзию бедренно - подколенного сегмента слева и окклюзию ПББА справа ХАН 1 ст. Был ишемический инсуль т2 мес. назад и инфаркт миокарда год назад. Нам предлагают операцию на ногах, а с ВСА что делать, и насколько это дорого?
01 августа 2014 года
Отвечает Терехов Георгий Вадимович:
Ирина, здравствуйте, Ваш вопрос мало информативен, но попробуем разобраться. Внутренними сонниками занимаются нейрохирурги, опять же объем предлагаемой ими помощи зависит от протяженности, места расположения стеноза и степени окклюзии. Перенесенный инсульт еще довольно свежий, чтобы говорить о предстоящей операции, но если есть жизненные показания - она необходима. Пациента должен готовить к ней невропатолог.
Что касается артериальной недостаточности 1 ст, то какую именно операцию предложили? Аутомиелотрансплантацию клеток костного мозга ( и т.д.) или анатомическое шунтирование? Дело в том, что каждый вид оперативного вмешательства строго дифференцирован в зависимости от стадии развития патологического процесса. Например, клеточные трансплантации стимулируют на продолжительное время развитие неокапилляров в мышцах голени и стопы, в то время как шунтирование - просто магистральный артериальный сброс в периферические отделы конечностей. Далее, назначены ли курсы сосудистой терапии, спазмолитиков, антикоагулянтов? Как менялось сегментарное давление на нижних конечностях до и после их прохождения? Дело в том, что каждая отдельно взятая клиника предлагает те методы лечения, которыми владеет.
На мой взгляд, приоритет необходимо отдавать консультации нейрохирурга и кардиолога. Провести рентгеноконтрастные исследования сосудов головы и шеи, а также кардиографию. Ведь ХАН только первой степени, а инфаркт и инсульт уже были.
2014-03-28 17:43:59
Спрашивает дмитрий:
Моей матери 77лет.Лет 10 назад уже был инсульт.До зтого был инфаркт миокарда.Она относительно восстановилась.Тяжелой работы по дому не делала - только приготовление пищи.Речь слегка медленная,иногда не могла подобрать нужных слов - но это все мелочи.С интервалами примерно в 2 года случались кризы - лежала в больницах,периодически проходила профилактику в дневном стационаре при районной поликлинике и регулярно принимала таблетки- эналаприл,бисопролол,амлодипин,периодически принимала лекарства для почек и отвары трав.До недавнего времени состояние было стабильное.22 февраля насмотревшись телевизор и наслушавшись радио в связи с ситуацией в стране у нее случился (со слов врача) стволовой инсульт.Диагноз:повторное острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера в бассейне левой СМА с выраженным парезом правой ноги , умеренным парезом правой руки на фоне дисциркулярной енцелофалопатии 3ст.,гипертонической болезни 3ст.,церебрального атеросклероза IXC ,диффузный кардиосклероз,CHIA ,хронический пиелонефрит(переводил я с украинского из выписки больницы).Речь пропала совсем,двигаться не могла,была заторможенна.Я сразу вызвал СКОРУЮ ПОМОЩЬ - но приехала НЕОТЛОЖНАЯ.Накололи уколов против повышенного давления т.к оно повысилось с 160\80 к 200\100 и уехали с заверениями что ей скоро станет лучше,хотя в прошлые разы сразу забирали в больницу.Но лучше не стало и я вызвал снова СКОРУЮ ,еще пришлось диспетчеру доказывать что нужна именно кардиологическая бригада.В больнице сразу положили в реанимацию.На шестой день выписали в общую палату.Мама немного "ожила" ,понемногу отвечала на простые вопросы ,но через 2 дня поменялась погода (мама и раньше отрицательно реагировала на колебения погоды)и ей стало хуже.Понемногу состояние улучшалось,но не дошло до того уровня как после перевода из реанимации,хотя все назначенные лекарства я покупал.Лечение: MgSO4,дигоксин,L-лизин есцинат,корвитин,фармадепин,муколван,гепацеф,глиатилин,цераксон,цибор,лациум,моксогама,вазар-н,енап.После двухнедельного пребывания в больнице(1 неделя в реанимации и 1 неделя в общей палате)ее выписали (видно "очищали" палаты перед 8МАРТА).На мое замечание что ей стало хуже ответили - по правилам больницы больще 10 дней обычно никого не держат, а мы и так "задержались" и анализы в пределах нормы да и вообще мама была "одной ногой на "том свете",а сейчас ее жизни ничего не угрожает.Дома состояние постепенно улучшалось хотя она все еще оставалась лежачей, сама даже не садилась.Но был нормальный аппетит,температура,давление,немного стала действовать правая рука но до момента изменения погоды с "плохой" на "хорошую".Таблетки принимала с моей помощью регулярно:вазар-Н 320мг 1т день,амлодипин 10мг 1т день,кардиомагнил 1т день,аторис 20мг 1т день,левофлоксацин 500мг по 1т 10 дней,нейромедин 1т 2р день,ницериум 1т 2р день,биолакт 1 пакет день.Вазар-Н в последнее время давал по 0,5 таблетки т.к.давление до больницы держалось в течении нескольких лет 160\80 , а через неделю после больницы упало к 120\60 да и была мама "вялая" - все время в полудреме.Три дня назад ей стало снова хуже ,хотя давление,пульс,температура в норме.Правая рука снова не работает,взгляд затуманенно-неосмысленный,полусонное состояние,глотает еду с трудом хотя всю еду измельчаю на блендере - с каждой ложкой пищи маму приходиться растормашивать чтоб не засынала во время еды и напоминать-упрашивать ,что то что во рту нужно глотать,воду тоже пить не хочет.Один прием пищи занимает примерно 1 час,хотя раньше проблем с кормлением не было(кормлю сам с ложки).Вследствии плохого аппетита существенно похудела.В последние дни появилась икота-по нескольку раз с интервалами примерно в 2 часа круглосуточно.Вообщем моя мама постепенно "угасает" и я не знаю что с ней делать,причем сутра ей легче а к вечеру хуже.Знакомые,кто сталкивался с резкими ухудшениями самочувствия своих родственников в подобных ситуациях говорят что это повторные инсульты.Подскажите что происходит с моей мамой по Вашему мнению и что предпринимать - вызывать СКОРУЮ (ПРИЕДЕТ ЛИ?)или участкового терапевта или еще кого?Заранее благодарен за любой совет!
04 апреля 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Дмитрий, сложно оценивать ситуацию заочно, не думаю, что будет целесообразно вызывать скорую или терапевта, лучше консультация невролога, для коррекции дальнейшей тактики, в любом случае Вы можете вызывать на дом участкового терапевта, для решения дальнейшей лечебной тактики, врачу который видит пациента ситуация представляется более объективной .
Читать дальше
Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом
В эпоху тромболитической терапии прогноз для больных сахарным диабетом с инфарктом миокарда остается неблагоприятным, и смертность от инфаркта миокарда у этой категории пациентов до сих пор значительно выше при наличии сахарного диабета. Повышенная...
Читать дальше
Дорогу осилит идущий (обзор конфренции)
Более ста врачей-кардиологов из разных регионов, а также ведущих ученых Украины собрала 24 апреля этого года в Форосе научно-практическая конференция «Метализе — новая эра тромболитической терапии острого инфаркта миокарда»,...
Читать дальше
Современные возможности тромболитической терапии
Появление тромболитического препарата Стрептаза на фармацевтическом рынке Украины позволит решить многие наболевшие вопросы интенсивной кардиологии и сосудистой хирургии
Ведущим патогенетическим механизмом развития острого инфаркта миокарда (ОИМ)...
Читать дальше
Новые факторы риска инфаркта миокарда
Риск развития инфаркта миокарда можно оценивать по уровню кальция. При этом важно оценивать не только его содержание в крови, но и распределение по организму. Особого внимания заслуживает отложение солей кальция на стенках коронарных (сердечных) артерий