2013-02-08 13:57:47
Спрашивает Алина:
Здравствуйте, моему отцу 66 лет, перенёс два инфаркта в 2009 и 2012г., сначала чувствовал себя отлично, потом здоровье резко ухудшилось: сердечная недостаточность даже с состоянии покоя, появились отёки на ногах, в лёгких, брюшной полости. После госпитализации большую часть жидкости удалось откачать, но не всю.У него в выписке сказано: ибс, стабильная стенокардия 3ф.,хроническая аневризма сердца, двусторонний гидроторакс, фракция выброса 13. Показана операция в институте Амосова, но надежды мало. Скажите пожалуйста возможна вообще ему такая операция, при такой фракции выброса (до этого была 29) и сколько это будет стоить?
20 февраля 2013 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Перед тем,как принимать окончательное решение об операции, хочется выполнить Вашему отцу сцинтиграфию миокарда. Это необходимо, чтобы оценить количество жизнеспособного миокарда. И после этого понимать перспективу аортокоронарного шунтирования. Также, в целях подготовки к операции, можно провести хотя бы один сеанс иммуногемосорбции. Приезжайте к нам - в Центр сердца - обсудим с Вами всё более детально, и ответим на все вопросы.
2016-04-03 16:21:50
Спрашивает Александр:
Здравствуйте. Мне 52 года, рост 180, вес 62кг. До 50ти ничего не беспокоило. В 50 лет появилось ощущение
нехватки воздуха, состояние ухудшалось. В марте 2015 года обратился к кардиологу, сделали
коронарографию: стеноз ПМЖА в средней трети до 90%; стеноз 1 ДА в проксимальной части до
90%; стеноз ВТК в проксимальной части до 50-60%; стеноз ПКА в средней трети до 80% и
окклюзия дистальной части. Рекомендовали АКШ. 30.03.2015 в условиях искусственного
кровообращения АКШ аутовеной с ПКА, ВТК, и 1ДА, МКА с ПМЖА. Весь год после операции
соблюдал все рекомендации врачей (прием лекарств, ЛФК, диета), но состояние улучшилось
незначительно.
24.02.2016 перенес острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. В ходе
коронарографии выяснилось: Ветви передней нисходящей артерии: 1-ая и 2-ая ДВ окклюзии -
функционируют венозные шунты.,
Ветви огибающей артерии: Норма,
ПРАВАЯ КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ: Средний отдел окклюзия венозный шунт не функционирует,
СТВОЛ ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ: Норма,
ПЕРЕДНЯЯ НИСХОДЯЩАЯ АРТЕРИЯ: Проксимальный отдел 80% стеноз. В дистальный отдел вшит МКА -
заброс контрастного в-ва в МКА из ПМЖВ,
ОГИБАЮЩАЯ ВЕТВЬ ЛКА: Неровности контуров,
КОЛЛАТЕРАЛИ: Нет,
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МКА - в ПМЖВ ЛКА функциорнирует не в полном обьеме, Функционирующие венозные
шунты в 1-ую и 2-ую ДВ ПМЖВ. Венозный шунт в ПКА не функционирует. Рекомендовано
стентирование ПМЖА.
Вопрос: почему, несмотря на прием всех препаратов (клопидогрель, розарт, энап, локрен,
полокарт и др.) и при уровне общего холестерина 3.2 ммоль/л прогрессирует атеросклероз.
Подскажите пожалуйста, какая может быть первопричина этого заболевания, а то я устраняю
только последствия. Заранее благодарен Вам за ответ. Если нужно, могу прислать все анализы
и обследования в электронном виде.
21 апреля 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Первопричина коронарной болезни - атеросклероз. В Вашем случае и нужно устранять его последствия, а для профилактики прогрессирования - пить постоянно ряд препаратов (кардиологи назначили их Вам). Причин для возникновения осложнений после операций может быть много, и не всегда они зависят от принимаемой терапии. Каждый конкретный случай нужно анализировать индивидуально. С этим лучше обратиться к хирургу, который Вас оперировал. Иногда приходится делать дилатацию и стентирование вшитых шунтов, увы.
2015-09-13 05:16:15
Спрашивает светлана:
здравствуйте! моему мужу 53 года!в мае 2013 года перенес ишемический(атеротромботический) инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии с формированием очага инфаркта в теменно-затылочной области справа с синдромом левостороннего гемипареза( преимущественно в кисти) на фоне церебрального атеросклероза,артериальной гипертензии 3! перенес операцию в этом же году наложение микрососудистого экстра-интракраниального анастамоза! в данный момент лежит с атеросклерозом конечность обеих ног ! при выписки из неврологии левая рука как не работала так и не работает! онемение и почти не поднимается и притом в предплечии образовалось уплотнение! сейчас жалуется на правую руку! опираться больно, резкие движения тоже больно, поднимать тоже самое! скажите, а со второй рукой не может произойти что и с левой? чего очень бы не хотелось! и что это может быть?
15 сентября 2015 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Постинсультная реабилитация включает в себя прохождение медикаментозной терапии раз в полгода в условиях стационара. Это обязательное и необходимое условие грамотного восстановления. Между такими курсами каждый день, дома, нужно заниматься разрабатыванием руки и ноги. Это и ЛФК, и массаж, и парафинотерапия. Это - ежедневный, кропотливый и тяжёлый труд, который обязательно принесёт свои плоды! Ознакомьтесь с системой Валентина Дикуля. Это - человек-легенда, которая Вас и Вашего мужа вдохновит и обязательно поможет. Силы духа Вам и скорейшего выздоровления!
2015-02-10 20:22:41
Спрашивает Ирина:
Добрый день! У моего папы в январе случился инфаркт, третий за его жизнь. Врачи считают, что необходимо проведение аортокоронарного шунтирования, мы, конечно же не против и хотели бы чтобы операцию провели как можно раньше. Но врачи говорят, что должно пройти не менее 6 месяцев после инфаркта для проведерия такого вмешательства. В Ваших ответах я увидела что восстановление происходит через 3-4 месяцев после приступа. Скажите, нам настаивать на скорой операции или ждать 6 месяцев? Какие последствия могут быть при не соблюдении этих сроков во время проведения операции? Заранее спасибо за ответ.
12 февраля 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Универсального решения нет, в каждом случае оно принимается индивидуально. Есть много фактором, влияющих на него. Прежде всего проконсультируйтесь в том кардиохирургическом центре, где собираетесь оперироваться. И до операции обязательно нужна коронарография и еще целый ряд обследований.
2014-07-25 17:12:32
Спрашивает Ирина:
У мужа при дуплексном сканировании сосудов шеи выявлены признаки окклюзии правой ВСА, на левой ВСА кровоток достаточный, кроме того при исследовании конечностей установили диагноз облитерирующий эндатериит конечностей, окклюзию бедренно - подколенного сегмента слева и окклюзию ПББА справа ХАН 1 ст. Был ишемический инсуль т2 мес. назад и инфаркт миокарда год назад. Нам предлагают операцию на ногах, а с ВСА что делать, и насколько это дорого?
01 августа 2014 года
Отвечает Терехов Георгий Вадимович:
Ирина, здравствуйте, Ваш вопрос мало информативен, но попробуем разобраться. Внутренними сонниками занимаются нейрохирурги, опять же объем предлагаемой ими помощи зависит от протяженности, места расположения стеноза и степени окклюзии. Перенесенный инсульт еще довольно свежий, чтобы говорить о предстоящей операции, но если есть жизненные показания - она необходима. Пациента должен готовить к ней невропатолог.
Что касается артериальной недостаточности 1 ст, то какую именно операцию предложили? Аутомиелотрансплантацию клеток костного мозга ( и т.д.) или анатомическое шунтирование? Дело в том, что каждый вид оперативного вмешательства строго дифференцирован в зависимости от стадии развития патологического процесса. Например, клеточные трансплантации стимулируют на продолжительное время развитие неокапилляров в мышцах голени и стопы, в то время как шунтирование - просто магистральный артериальный сброс в периферические отделы конечностей. Далее, назначены ли курсы сосудистой терапии, спазмолитиков, антикоагулянтов? Как менялось сегментарное давление на нижних конечностях до и после их прохождения? Дело в том, что каждая отдельно взятая клиника предлагает те методы лечения, которыми владеет.
На мой взгляд, приоритет необходимо отдавать консультации нейрохирурга и кардиолога. Провести рентгеноконтрастные исследования сосудов головы и шеи, а также кардиографию. Ведь ХАН только первой степени, а инфаркт и инсульт уже были.
2014-07-10 05:27:16
Спрашивает светлана:
здравстыуйте, пожалуйста подскажите, 1)если имеется увеличение лп и лж и имеется аневризма,( написано переднеперегородочной стенки верхушки) после обширного инфаркта, и есть фото аневризмы, то это как понимть, то что она чтоли по всему рубцу, выходит что нет вообще плотного рубца? такое заключение спустя год после инфаркта, а спустя два месяца писали аневризма верхушки. выходит она что ли увеличивыалась в течении года .такое может быть? или же как мне писли в иньернете консультанты кардиологи, что эти размеры не отличаются большой информативностью и зависяи и от оборудования и от техника и от врача производившего узи, это верно и играют ли большую роль размеры, я читала что играют ( но прочитать можно всё что угодно, а как на практике)2) вот при таких данных что рекомендуется, АКШ с операцией аневризмы? здесь не может быть альтернативы-внутрисосудистые методы лечения? возраст 67 лет это является противопоказанием к операции? и бывает ли прогноз положительный без операции? я читала может уменьшаться ФВ, но за каое время это бывает , может многоие годы бывает стабильным , бывают такие случаи? читаала что и осложнения после операции аневризмы бывают не малые,3) в течении года принимали и зилт и кардиомагнил, по истечении года одни врачи говорят отменить зилт, другие кардиомагнил, а я думаю может надо оба, т к осложнение аневризма,( но имеется в анамнезе язва дпк) пожалуйста дайте ответ на мои вопросы
13 июля 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. 1) теоретически возможно все, и аневризма может увеличиваться (из-за расслоения тканей, скажем), и опыт врача-диагноста роль играет. Безусловно, размер аневризмы играет большую роль - чем она больше, тем больший объем мышцы сердца выключен из работы, тем выше риск образования тромба в ней, тем выше риск ее разрыва. 2) тактика одна - АКШ с аневризмэктомией. Внутрисосудистое лечение показано только при небольших размерах аневризмы, когда вопрос ее удаления не принципиален. 67 лет - не возраст для таких операций. Без операции прогноз гораздо хуже. ФВ уменьшается у всех, но у всех по-разному, много факторов на это влияет. Да, все операции имеют свой риск и летальности, и осложнений, но риск заболевания куда выше. Оперироваться надо в хорошем центре с большим опытом работы, чтобы уменьшить эти риски. Хорошо бы предварительно изучить и сравнить результаты работы центров за несколько лет, но практически это сделать очень и очень непросто. 3) и клопидогрель, и аспирин являются препаратами профилактики инфаркта миокарда. На риск тромбоза аневризмы они не влияют.
2014-06-17 10:30:55
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! два месяца назад мне была проведена операция-боковая торакотомия справа, резекция С9-С10, геморрагический инфаркт легкого...в выписке написано, послеоперационное течение гладкое, заживление- первичным натяжением, правое легкое расправлено, уровня жидкости нет, справа а трети плевральные наложения,металлический шов на легком просматривается , структурный...вроде бы все неплохо..но до сих пор тяжело дышать, при глубоком вздохе, как будто что то мешает, тянет, появился сухой кашель, температура иногда к вечеру повышается до 37,1..чувство онемения в области желудка и печени..доктор, который оперировал, сказал, что так и должно быть...это развился фиброуз легкого.. и теперь уже не пройдет...на вопрос, что можно сделать, чем облегчать состояние...сказал пить витамины... очень надеюсь, что Вы можете подсказать еще что то более существенное...мне 40 лет...оч хочется вести нормальный образ жизни и дышать полной грудью... спасибо
23 июня 2014 года
Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич:
Здравствуйте Светлана! У Вас нормальное течение после операции. Восстановительный период, после такой операции, у каждого человека протекает по разному (от 2 мес. до 1-1,5 лет). Как правило в этот период могут возникать периодические боли в области рубца, может иррадиировать в живот, плечо, лопатку, при необходимости нужно принимать обезболивающие препараты. Так же может появиться одышка, кашель, температура. Длительней всего восстанавливаются нервные окончания. Лечащий врач сейчас для Вас – это время.
2014-04-29 14:03:54
Спрашивает Виктория:
здравствуйте! ситуация такая : бабушке 90 лет, светлый кал, темная моча ,желтушность скле и кожи верхней части торса, при обследовании - ЖКБ, камень в общем желчном протоке перед 12-перстной кишкой, рекомендуют операцию, но 1-е ей 90 лет, наркоз и заживление ран?, 2- патология сердца кроме ИБС еще тахикардия, бигеминия, блокада пр. ножки пучка Гиса, перенесенный инфаркт в прошлом. Возможно ли консервативное лечение, продвижение камня в кишечник? спасибо
12 мая 2014 года
Отвечает Булик Иван Иванович:
Риск операции колоссально высок, но он дает шанс выжить. Без операции больная погибнет.
2014-03-13 17:14:32
Спрашивает Нина:
Обнаружили камень в желчном, еоторый меня беспокоит. Но при УЗИ сердца обнаружили что был инфаркт. Можно ли делать операцию по удалению желчного?
17 марта 2014 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте, Нина. Возможно, ЭХОКГ ошибся, если нет - то не обширный и спокойно можно оперироваться под контролем врача. Постинфарктный рубец хорошо виден на ЭКГ, верификация. сНасколько я понял, вы не почувствовали, значит либо нет, либо мелкий.
Читать дальше
Современные возможности тромболитической терапии
Появление тромболитического препарата Стрептаза на фармацевтическом рынке Украины позволит решить многие наболевшие вопросы интенсивной кардиологии и сосудистой хирургии
Ведущим патогенетическим механизмом развития острого инфаркта миокарда (ОИМ)...
Читать дальше
Критерии качества жизни в медицине и кардиологии
История науки о качестве жизни начинается с 1947 года, когда профессор Колумбийского университета США D.A. Karnovsky опубликовал работу «Клиническая оценка химиотерапии при раке», где всесторонне исследовал личность страдающего соматическими заболеваниями