экг при ишемической болезни сердца

Здравствуйте. Можно и компьютером пользоваться, и нагрузки давать. Если нет 12-канального Холтера, то и 3-канальный может дать вполне достаточную информацию. Конечно, обследуйтесь повторно, с 2014-го прошло очень много времени. Также сделайте УЗИ сердца и посетите кардиолога.

Добрый день. Для того, чтобы расставить все точки над "і" нужно сделать коронарографию. Иначе Ваши сомнения (и сомнения врачей) доведут Вас до тяжелой неврастении.

Я разделю круг затронутых вами Вами проблем на две области: первая – это сердечно-сосудистая патология, которая у Вас была диагностирована, вторая – это Ваше отношение к своему заболеванию. Относительно сердечной патологии. Диагноз ишемической болезни сердца всегда серьёзен, т. к. известно, что именно инфаркты, инсульты и другая сердечно-сосудистая патология являются наиболее частой причиной летальности в нашей стране, да и в мире. Давайте расшифруем сначала медицинскую терминологию. Ишемическая болезнь сердца – заболевание, связанное с развитием атеросклероза в сосудах сердца. Диффузный кардиосклероз – диффузное развитие очагов разрастания соединительной ткани в сердечной мышце вследствие перенесенных ранее воспалительных заболеваний сердечной мышцы (миокардитов) на фоне различных инфекций или вследствеие атеросклероза коронарных сосудов (противоположный этому термину – очаговый кардиосклероз – ограниченное разрастание соединительной ткани, например, после инфаркта). СН 1 ст. – сердечная недостаточность 1 степени – устанавливается на основании наличия у пациента симптомов (одышки, слабости и т. д.) на фоне значительного физического напряжения, тогда как обычные нагрузки не вызывают симптомов (это самая лёгкая степень сердечной недостаточности, всего их четыре). Экстрасистолическая аритмия (предсердная экстрасистолия) – нарушение ритма сердца, когда периодическина фоне нормального ритма возникают внеочередные сокращения сердца, обусловленные локальной электрической активностью сердечной мышцы, например, по причине наличия кардиосклероза; при этом предсердная экстрасистолия считается одним из наиболее доброкачественных нарушений сердечного ритма и, как правило, не требует специфического антиаритмического лечения. Что такое гипертоническая болезнь, думаю, ясно.
Вам необходимо дообследование. Во-первых, для исключения причин вторичной ишемии сердечной мышцы: общий анализ крови для исключения анемии (она может быть причиной болей в сердце и сердцебиения), избытка гормонов щитовидной железы – тиреотоксикоза (он может быть причиной сердцебиения, предсердной экстрасистолии и похудения, немотивированного беспокойства). Во-вторых, необходимо выясненить частоту и тяжесть болей в грудной клетке, суточной потребности в нитроглицерине, определить степень ограничения Вашей физической активности из-за этих болей с возможным проведением нагрузочных проб (велоэргометрии или тредмил-теста). Обязательно ультразвуковое исследование сердца для исключения патологии его клапанов. Думаю, что незаменимую информацию даст Холтеровский 24-часовой мониторинг ЭКГ: для выяснения частоты и вида аритмии, а следовательно для решения вопроса о том нужно ли её лечить и какими средствами. Полезную информацию может дать суточный мониторинг артериального давления: для установления суточного ритма артериального давления, так как Вы указываете на наличие ночных и утренних пиков повышения АД, что может потребовать замены принимаемых антигипертензивных препаратов или переноса их приёма на вечер, чтобы пик их действия приходился именно на «критический» период суток. Так же, коль скоро у Вас стоит диагноз ишемической болезни сердца, даже не обсуждается определение холестерина крови для как можно скорейшего назначения лечения атеросклероза. В зависимости от потребности, возможно проведение других обследований, например, УЗИ брюшной полости для исключения желчекаменной болезни, которая может быть причиной рефлекторного влияния на сердце и провоцирования предсердной аритмии.
Что касается Вашего отношения к своему состоянию. Конечно же наличие болей в грудной клетке, сердцебиения, «скачков» артериального давления не может не ухудшать как сейчас принято говорить «качество жизни» пациента. К тому же постоянные мысли о том, что все эти нарушения могут быть потенциально смертельно опасными, вряд ли могут у кого-нибудь быть источником бодрости духа. Действительно с возникновением того или иного хронического заболевания наша жизнь существенно изменяется. И одной из наших задач в этих новых изменённых условиях является научиться жить с нашим заболеванием. Что поможет нам в этом? Считаю наилучшим средством в борьбе со страхом неизвестности, с томительным ожиданием сюрпризов, которые может приподнести болезнь, с беспокойством по поводу своего будующего, ОБУЧЕНИЕ. Узнайте больше о своей патологии: на книжном рынке множество популярной литературы (только рекомендую выбирать популярную литературу, написанную людьми с высшим мед. образованием – им знания не позволят писать глупости), найдите врача, который спокойно и толково ответит на беспокоящие Вас вопросы, в конце-концов - интернет. Таким образом, Вы приобретёте уверенность, спокойствие и твёрдое знание, что Вам нужно делать, чтобы наилучшим образом помочь себе. Мне трудно судить о тяжести Ваших переживаний – это возможно, разумеется, только при личном контакте, - но для пациентам у которых переживания, как говорится, «переливаются через край» я рекомендую проконсультироваться у психолога- психотерапевта с целью своевременной психотерапии и психокоррекции при помощи современных препаратов. На определённый период пока Вы будете заниматься дообследованием сердца это поможет Вам справиться с психологическими трудностями. Считаю этот момент лечения очень важным. Но упреждаю Вас также от одобокого принятия Ваших проблем, как проблем с психическим здоровьем: и обследованием сердца и психокоррекцией следует заниматься одновременно. Желаю успеха Вам на этом пути.

Здравствуйте. Советую взять все свои медицинские документы и ехать на консультацию в хорошую кардиологическую или кардиохирургическую клинику, сделать там новое УЗИ сердца (приведенное Вами описание - неконкретное, без цифр), вероятно, делать коронарографию, скорее всего - думать о реваскуляризации миокарда (стентировании коронарных артерий), если только не нужно исправлять и клапаны. Нужно проверить давление в легочной артерии, как возможную причину одышки. Этацизин Вам пока противопоказан; актовегин, ангиозил, мексикор и т.п. - никакого эффекта не дадут, пустая трата денег.

Здравствуйте. Написано где? В заключении холтеровского мониторирования? В таких случаях нужна ВЭМ.

Здравствуйте. Пока Вам лечить особо нечего, во всяком случае, противоаритмическое лечение не требуется. Может быть, вегето-сосудистая дистония, с которой вполне можно справиться и без лекарств.

Здравствуйте. Думаю, что ничего особо опасного в Вашей ситуации нет, хотя если было 177 уд/мин в покое, то это никак не норма. А экстрасистолы бывают и у здоровых людей.

Здравствуйте. Все данные говорят в пользу именно ишемической болезни сердца, т.е. склеротического поражения артерий, питающих сердечную мышцу. Правильно было бы делать коронарографию и решать вопрос восстановления питания сердца - то ли стентированием, то ли шунтированием. В Харькове есть неплохая кардиохирургия - в Институте общей и неотложной хирургии, обратитесь туда. Препараты вряд ли существенно изменят ситуацию.