язвенный колит лечение
Вопросы и ответы по: язвенный колит лечение
Также была взята биопсия, через десять дней пришел за результатом. Результат биопсии сформулирован так: "Недифференцированный колит". Проктолог сказал, что это НЯК и порекомендовал идти к гастроэнтерологу, предварительно пройдя колоноскопию. Через пару дней была сделана колоноскопия. Врач проводивший обследование на словах пояснил, что никаких признаков НЯКа у меня нет и за две недели (интервал между обследованиями) они сами пройти не могли, тем более без какого либо лечения. Также была взята еще одна биопсия. Результат колоноскопии: "Наблюдается у проктолога с подозрением на НЯК. Осмотрена вся толстая кишка. Тонус ее снижен, слизистая на всем протяжении розовая, блестящая, сосудистый рисунок не изменён. Функция баугиниевой заслонки удовлетворительная. Сигма удлинена за счет нескольких дополнительных петель. На всем протяжении взята биопсия. Заключение: Гипотонус толстой кишки. Долихосигма." Через десять дней получил результат биопсии: "Морфологическая картина хронического недифференцированного колита"
Ко всему выше сказанному хочу добавить, что все стрессовые факторы из своей жизни я устранил и условия труда поменял кардинально. Стул нормальный, 1-2 раза в день, крови нет. Болей в области живота нет. Диареей никогда вообще не страдал. Симптомов НЯК, таких какие описывают на форумах и сайтах посвященных этой проблеме, у себя никогда не наблюдал. Общее самочувствие отличное.
До гастроэнтеролога я пока не дошел, как понимаю он будет строить стратегию лечения на результатах вышеописанных обследований. Так вот, меня очень беспокоит вопрос формулировки результатов биопсии: "Недифференцированный колит". Может ли такое заключение говорить о вероятности наличия у меня менее страшной формы этого неприятного заболевания? Или это все-таки НЯК? Очень хотелось бы узнать Ваше мнение. Заранее благодарю за ответ.
На сколько можно уменьшить дозу салофальк микрогранулы либо перейти на использование только аэрозолем? Какое дальнейшее возможно в течении болезни, есть ли шанс полного излечения?
Мне сложно ответить корректно на ваш вопрос, так как в подобных случаях необходимо видеть пациента. Однако некоторые рекомендации постараюсь дать.
Первое - возможно следует увеличить дозу "Салофалька" - вы не указываете правда в каких дозах он принимает этот препарат.
Второе - если есть температура больше 37,5С, то введение ципринола и метронидазола может быть обоснованным.
Третье - "Урсофальк" можно попробовать принимать.
Относительно образования язв, то этот процесс развивается по разному у разных людей и зависит от степени активности болезни.
Описание: Аппарат проведен до купола слепой кишки. Баугинева заслонка губовидной формы, сомкнута. Тонус кишки снижен, гаустры сглажены. Слизистая эластичная, слабо очагово гиперемирована, отечна (особенно в сигмовидной кишке и нисходящем отделе), сосудистый рисунок четкий. Биопсия.
Заключение: Хронический колит.
Биопсия №1. 2 кусочка слизистой нисходящей кишки. Патологическое заключение: Хронический фокальный активный колит с выраженным базальным плазмоцитозом. Морфологическая картина более характерна для болезни Крона, может соответствовать язвенному колиту на фоне лечения.
Биопсия №2. 3 кусочка слизистой сигмовидной кишки.
Патологическое заключение: Слизистая оболочка толстой кишки нормального гистологического строения.
По-моему заключение выглядит как-то размыто и прописано какими-то общими фразами, которые можно подвести под любой диагноз.
И опять нет определенности: морфологическая картина более характерна для болезни Крона. А в прошлый раз морфологическая картина может соответствовать НЯК.
Странное заключение: больше похоже на Крона, но может и язвенный колит.
Если принимать во внимание длительное кровотечение и слизь, то ФКС и биопсия не похожа на тяжелую степень НЯК. Или это чудодейственное действие сульфасалазина так изменило картину? А может наоборот напрасным был его прием? Да и клиническую картину в полной мере нельзя подвести ни к тому, ни к другому заболеванию.
Кроме того, иммунолог РНПЦ с легкостью на основании иммунограммы, БАК и анализа на определение аутоантител на гранулоцитарной мозаике (pANCA, cANCA, ANA) поставила следующий диагноз: НЯК средней степени тяжести, медикаментозная компенсация.
Лабораторные отклонения (на основании которых был поставлен диагноз):
С-реактивный белок 2,6
циркулирующие иммунные комплексы 40 ед. (при норме 4-26 ед.),
IgG 12,36
IgА 5,02 (при норме 0,63 – 4,84)
IgМ 0,64
С3 1,247
С4 0,318
Lymphocyte Percentage 18,6 (при норме 19-39)
Обнаружено перинуклеарное свечение на этанолфиксированных гранулоцитах (атипичная pANCA).
Выявление антител типа p-ANCA и отсутствие антител типа ASCA - это признак НЯК, в противоположной ситуации (отсутствие антител типа p-ANCA и наличие антител типа ASCA) более вероятным является диагноз болезни Крона.
В нашем случае, обнаружено перинуклеарное свечение на этанолфиксированных гранулоцитах (атипичная pANCA), т.е. все-таки НЯК.
Странным кажется еще то, что за все время лечения и выяснения диагноза болезнь Крона никогда не рассматривалась как вариант.
Получается, что ситуация никак не проясняется, а становится еще более запутанной)))
На сегодняшний день отклонения в лабораторных показателях только повышенная СОЭ (17 мм/ч) и пониженный гемоглобин (97 г/л), что для НЯК, принципе, характерно. Болей нет (как и не было).
Стоит ли еще проводить какие-либо обследования? Как, а главное что лечить? Где найти грамотного гастроэнтеролога, который бы поставил верный диагноз и назначил лечение?
Есть еще один тест, который дифференцирует НЯК от болезни Крона - антитела к бокаловидным клеткам кишечника. Он может быть позитивным и подтверждать позитивный тест pANCA, но с другой стороны он может быть и негативным. Позитивный тест подтвердит диагноз НЯК, но негативный не сможет опровергнуть диагноз уже подтвержденный позитивными pANCA.
Пройти его, или не стоит?
Итак, получается, что выбирать теперь надо из 2 болезней: Крон или НЯК. А чего-нибудь третьего не может быть?
1) Диета стол №4.
2) Салофальк таблетки 500мг - по 2т 3 раза в день(принимать после еды).
2) Салофальк клизмы 4г - вводить микроклизму на ночь и стараться максимально долго ее удерживать (оптимально до утра).
3) Креон или пангрол (ферменты) по 1т 3 раза в день во время еды 1-2 месяца.
4) Метронидазол по 500мг 3 раза в день после еды 10 дней.
5) Лоратадин по 1т в день на ночь 3 недели.
Надеюсь, что мои рекомендации будут полезны для Вас, однако все же найдите возможность в ближайшее время посетить квалифицированного проктолога. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
Популярные статьи на тему: язвенный колит лечение
Неспецифический язвенный колит – серьезная проблема гастроэнтерологии, поскольку его этиология остается неизвестной, а специфическое лечение в настоящее время отсутствует.
Язвенный колит, болезнь Крона, микроскопический колит – проблемы диагностики и лечения еще остаются
Язвенный колит, болезнь Крона, микроскопический колит – проблемы диагностики и лечения еще остаются Christine Vetter (Кристина Веттер)
Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки невыясненного происхождения, клинически проявляющееся рецидивирующим течением с периодами кровавой диареи.
Воспалительные заболевания кишечника, к которым относятся неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, остаются одной из серьезных проблем современной клиники внутренних болезней.
Под хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (ХВЗК) понимают язвенный колит и болезнь Крона. Язвенный колит характеризуется воспалительно-деструктивными проявлениями в слизистой оболочке толстой кишки и нередким вовлечением в процесс других..
Воспалительные заболевания кишечника объединяют несколько специфических болезней кишечника. Ранее в данную группу входила болезнь Крона и язвенный колит. Сейчас все больше врачей причисляют к этой категории заболеваний и синдром раздраженного кишечника.
Хронический колит – одно из наиболее распространенных заболеваний у детей, в основе которого лежат воспаление и дистрофия слизистой оболочки с функциональным расстройством толстой кишки.
Выявление, изучение и своевременное лечение облигатных предраковых новообразований – аденоматозных полипов толстой кишки – главные и наиболее эффективные меры снижения заболеваемости и смертности от колоректального рака.
Новости на тему: язвенный колит лечение
Изобретенный недавно метод так называемой «фекальной трансплантации» обычно применяется для лечения тяжелой диареи, вызванной бактериями клостридиями. Язвенный колит является заболеванием другой природы, но и его можно успешно лечить пересадкой кала.
Появление в аптеках США нового препарата для лечения язвенного колита, на который возлагают большие надежды сотни тысяч американцев, измученных этой болезнью, откладывается. Эксперты FDA подозревают у лекарства наличие опасного побочного эффекта.
Гельминтов – червей, которые могут обитать в кишечнике человека и животных издавна называют «паразитами», то есть существами, питающимися за счет хозяина. На протяжении многих лет медики и фармацевты создавали все более эффективные средства и методы избавления от этих непрошеных гостей. Однако в последнее время появляется все больше сообщений от ученых разных стран о том, что наличие паразитирующих червей в организме позволяет избавиться от серьезных хронических заболеваний, которые не поддаются лечению традиционными способами. Открытие американских исследователей о терапевтическом воздействии гельминтов при неспецифическом язвенном колите – из этого же перечня неожиданных научных сенсаций.
Лекарственный препарат, применяющийся для лечения больных ревматоидным артритом (РА), может применяться и при других заболеваниях, включая атеросклероз, являющийся главной причиной сердечно-сосудистых заболеваний
Среди заболеваний кишечника есть такие, которые очень сходны по симптомам и это очень затрудняет точную постановку диагноза. Между тем, методы лечения таких болезней очень разные…. Британские ученые могут поставить точный диагноз с помощью «электронного носа».
Частый и длительный прием детьми антибиотиков чреват не только дисбактериозом – ученые из США считают, что эти препараты значительно повышают опасность развития хронических воспалительных заболеваний кишечника. Такие болезни практически неизлечимы.
Миллионы людей во всем мире вынуждены ежедневно принимать распространенные болеутоляющие препараты, которые обычно продаются без рецепта. Но длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов повышает риск развития инфаркта.
Имеющиеся сейчас в арсенале врачей методы терапии хронического вирусного гепатита С, к сожалению, не гарантируют полного излечения всех больных. По этой причине открытие нового дополнительного фактора положительного влияния имеет огромное значение.
Рак кишечника является одним из наиболее распространенных видов злокачественных опухолей. Почти одновременно появились публикации ученых из США и Канады, которые обнаружили связь между риском развития этого недуга и некоторыми микроорганизмами.