здравствуйте! Я вам уже писала несколько месяцев назад. Ниже-это мое предыдущее письмо и вся ситуация. (Три года назад на флюорографическом снимке обнаружили затемнение (правда когда подняли предыдущие снимки ,это затемнение было и раньше, просто заметил его только специалист). Послали в онкологию. Затем сделали КТ.Решили, что это киста и посоветовали удалить. Удалили, а после анализа извлеченного материала выяснилось, что это была туберкулома. Было проведено лечение по стандарту (бактериовыделения не было) - рифампицин, изониазид, этамбутол. Все было хорошо, БК "-". А через год после лечения, при контрольном анализе в посеве через 2 мес наросли палочки. Сделали рентген, КТ - все чисто, лимф узлы не увеличены, бронхи чистые, только послеоперационные швы. Сделали бронхоскопию, и только в смыве обнаружили палочки. Правда странно то, что сначала результат был "+", потом сделали посев с этого же материала и через 3 месяца пришел "-". Врачи сказали, что не знают почему так. Мало того опредилили устойчивость не только к препаратам, которые я принимала год назад, но и к ряду других. Меня заразили повторно или что? Никто мне ничего определенного так и не сказал. Меня стали лечить (пирозинамид, протионамид, ПАСК, ингаляции амикацином). Поставили диагноз туберкулез мелких бронхов. На протяжении лечения делали посевы мокроты. Быстро бактериовыделение прекратилось (по результатам посевов), но периодически проскакивают палочки. на 5 отрицательных результатов - 1положительный. повторно делали КТ - все чисто, все другие анализы прекрасные. Прошло уже пол года. Только я успокоюсь, как вдруг "+". Врачи не могут ответить ничего определенного. Говорят, что не знают почему так. А я вся на нервах. Чувствую себя отлично, не кашляю, ни температуры, и только отдельные посевы меня печалят. Проясните пожалуйста ситуацию, т.к. болезнь не шуточная. Заранее благодарна). Вы мне посоветовали сделать анализы в другом месте. В другой лаборатории я также сдавала анализы мокроты, в одноразовые баночки, но через 2 месяца палочки все равно нарастают. Чувствую себя прекрасно, кашля нет, делали повторную бронхоскопию, КТ, рентген. Все чисто, анализы крови, мочи-прекрасные, а палочки нарастают. Уже идет 10 месяц лечения, а врачи разводят руками и говорят, что с таким не сталкивались. Говорят- пей таблетки, пока они не прекратятся. Чем все это можно объяснить? И как с этим жить? Может быть это особенность лишь моего организма? Я в отчаянии, а врачи разводят руками. Помогите пожалуйста!
30 октября 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Обратитесь очно со всеми материалами истории болезни в Институт фтизиатрии и пульмонологии. Заочно помочь нельзя.
2008-10-08 14:22:58
Спрашивает Елена:
Отец живет в сельской местности. Пол года назад был прооперирован по онкологии - рак бронхов. Правое легкое удалено.Недавно заболел: кашель, температура, через десять дней врачи сказали воспаление легких и забрали в больницу. По консультации с киевским врачом ему назначили курс препарата Тиенам. После окончания курса температура опять стала подниматься. Доктора сказали что это последствия операции... Но в то же время подозревают туберкулез и дали направление в обласной тубдиспансер. Подскажите, что делать, это же не серьезно, то одно лечим, то другое, в результате потеряем и время и отца.
14 октября 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Для уточнения диагноза можно проконсультировать отца в институте онкологии.
2008-08-06 16:37:57
Спрашивает Игорь:
Здравствуйте доктор. 2.06.08 я простыл. Заболело горло, причём не вверху, а ниже-трахея по-моему. По истечении 5 дней простуда прошла, но 20 июня начало периодически познабливать, появилась боль в груди, подкашливание, сильная потливость при нагрузках и после еды. Сделал рентген в двух проекциях. Он показал хронический бронхит и небольшую эмфизему. Хотя пульмонолог считает, что это не эмфизема. 4 раза сдавал общий анализ крови - без особенностей. Проколол цефтриаксон шесть дней, неоднократно делал горчичники и пр. Состояние не улучшается, подкашливание даже стало больше. Кашель сухой, без мокроты, подавливает периодически и дискомфорит в груди. Периодически ощущение, что в груди что-то мешает. При прослушивании врач слышит в нижней части правого лёгкого небольшую крепитацию, т.е., хрип на вдохе. Хрипов в бронхах при прослушивании нет, поэтому врач бронхит не ставит, не смотря на снимок. Ночной потливости нет. Также ночью кашля ВООБЩЕ НЕТ. Что делать дальше не знаю. Знакомые советуют бронхоскопию или КТ. Знаю, что бронхоскопия опасная штука и поэтому хотел бы узнать:
1. Какие основания для проведения бронхоскопии и делают ли её при относительно нормальном рентгене лёгких и спокойной крови?
2. Видны ли бронхи на КТ? Врачи говорят, что вроде бы нет и увидеть патологию бронхов можно только на бронхоскопии.
3. О чём может говорить полное отсутствие ночного кашля?.
4. Мне 45 лет и судя по признакам : боль в груди и кашель, я уже думаю про опухоль. Что ещё может протекать столь долго (почти 50 дней) да ещё и с негативной динамикой? Часто ли бывают случаи, что опухоль (например, бронхов) не видна на рентгене? Спасибо заранее за ответ. С уважением, Игорь.
08 августа 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
1. Какие основания для проведения бронхоскопии и делают ли её при относительно нормальном рентгене лёгких и спокойной крови?
- Бывают изменения в бронхах, которые рентгенологически не видны, да и кровь может быть нормальной – воспаление, инородные тела, папилломы и т.д.
2. Видны ли бронхи на КТ? Врачи говорят, что вроде бы нет и увидеть патологию бронхов можно только на бронхоскопии.
- Видны и их деформации тоже. Бронхоэктазы, например, при бронхоскопии не видны, а на КТ очень четко.
3. О чём может говорить полное отсутствие ночного кашля?
- О деформирующем хроническом бронхите, когда мокрота отходит при перемене положения тела, например. При выраженном неврогенном компоненте.
4. Мне 45 лет и судя по признакам : боль в груди и кашель, я уже думаю про опухоль. Что ещё может протекать столь долго (почти 50 дней) да ещё и с негативной динамикой?
- Все, что Вы рассказали вкладывается в картину бронхоэктатической болезни.
Часто ли бывают случаи, что опухоль (например, бронхов) не видна на рентгене?
- Мало вероятно.
2008-06-29 00:10:51
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте уважаемые Доктора! Вот опять обращаюсь к Вам за консультацией. Перед эти задавала Вам вопросы 3 апреля и 24 марта. Я постоянно кашляю. Кашель сухой, как правило утром, не приступами, а так то покашливаю, то кашляю сильно, ощущение как будто поперхнулась. Пошла к доктору, он меня прослушал, сказал что в легких и бронхах все нормально, а кашель может быть аллергический или связанный с фарингитом. Лор сказал, что хр.фарингит присутствует, и он никуда не денется, как и хр.бронхит. Назначили пластинки антибактериальные, микстуру противокашлевую и противоаллергические. Принимаю. Постоянно сонная. Прочитала в инструкции, что противокашлевое только снимает симптоматику, но не причину. Я вот переживаю за этот постоянный кашель. Он у меня действительно будет постоянно то меньше то больше? Может надо дообследование ? Еще лечение? Боюсь запустить какую-нибудь бяку.
Заранее спасибо.
11 июля 2008 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Здравствуйте. Вам необходимо сделать рентгенологическое обследование органов грудной клетки. Назначенных Вам препаратов для снятия симптомов хронического фарингита достаточно. Но я бы дополнительно рекомендовал поехать на море. Морской воздух очень благоприятно воздействует на дыхательные пути. Еще рекомендовал бы сходить на консультацию к аллергологу. Может быть, что беспокоящие Вас симптомы действительно вызваны аллергией на что-либо. Если у Вас есть какие-либо очаги хронической инфекции (например, кариес), то это тоже может быть причиной поддержания симптомов хронического фарингита. Не болейте.
2008-05-19 18:26:57
Спрашивает дмитрий:
Когда курил весной и осенью был сухой кашель. Сейчас кашля нет вообще даже насморка не было за эти полтора года!!! Народ объяснил что при большом употреблении молочных продуктов идет очищение легких. Вы правы это слепки бронхов (я прочитал и сравнил)
20 мая 2008 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Вот и отлично, что разобрались, но обследование все же не помешает. Будьте здоровы!
2008-03-12 12:14:51
Спрашивает Елена:
Здраствуйте. У меня хронический гнойный абструктивный бронхит,ателектаза правого легкого нижней и средней долей, множественные кисты в легких. Папилломатоз гортани, трахеи и бронхов. трахеостома. Синегнойка. Меня интересует вопрос у меня постоянный гнойный кашель, много мокроты, возможно ли чемто вылечить кашель или облегчить его. Я постоянно наблюдаюсь в клинике, но кашель не вылечуют. Помогите советом пожалуйста.
13 марта 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Елена, Вам следует делать лечебные бронхоскопии и заливки препартов через трахеостому. Вносить коррекции в проводимую терапию возможно только при очном наблюдении, т.к. для Вас нет стандартов, лечение должно быть индивидуальным. Чтобы обратиться к консультанту, Ваш доктор должен сделать выписку из Вашей медицинской карты с подробным изложением всех этапов терапии (названия лекарств, их дозы, пути и схемы введения). Обследовались ли Вы на муковисцидоз?
Кашель – одна із найчастіших скарг при зверненні до сімейного лікаря. Кашель відзначається у 30-40% дорослих та є причиною близько 20% звернень до лікаря.
За даними Європейського респіраторного товариства, при обстеженні 18 277 дорослих віком 20-48...
тематический номер: ПЕДИАТРИЯ, АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ
Бронхіальна астма (БА) – проблема світового значення, що перебуває у центрі уваги клініцистів різних спеціальностей. За останні роки в усьому світі, в тому числі й...
Бронхіальна астма полягає у виникненні хронічного запального процесу в дихальних шляхах, який спричинює зворотну бронхіальну обструкцію і гіперреактивність бронхів.
К наиболее распространенным заболеваниям бронхов в настоящее время относят острые бронхиты, хронические обструктивные заболевания легких, бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь и муковисцидоз. Несмотря на различную этиологию, в возникновении,...
Астматический кашель может наблюдаться как перед началом обострения болезни, так и самостоятельно в виде достаточно продолжительных приступов надсадного сухого кашля, который не приносит облегчения.
Сухой кашель с кровью – состояние, которое требует немедленного и самого тщательного обследования у врача, поскольку такой симптом может наблюдаться не только при осложнениях простуды, но и при смертельно опасных заболеваниях.
Время от времени кашель бывает у всех, но кашель - кашлю рознь. Узнайте, каким бывает кашель, от чего возникает, когда он опасен и требует немедленного обращения к врачу, какими лекарствами лечат кашель, в зависимости от причины его возникновения.
Кашель – одна из главных защитных реакций организма. От чего же защищает нас кашель? Как он возникает? Как с ним бороться и когда именно необходимо это делать? Узнайте о том, каким бывает кашель, как правильно диагностировать и лечить разные типы кашля.
Кашель – это такой же врожденный рефлекс, как и само дыхание. Благодаря кашлю, наши дыхательные пути очищаются от различных инородных тел и вредных веществ. С другой стороны, иногда кашель бывает мучительным, и тогда от этого «полезного рефлекса» хочется поскорее избавиться.
Для людей, далеких от медицины, кашель является чем-то тревожным и опасным, а для врача кашель – это, прежде всего, полезный защитный рефлекс и лишь потом симптом какой-либо болезни. Но пассивное курение детей значительно угнетает у них этот рефлекс.
Период ранней весны, приходящий вслед за суровой и холодной зимой сопровождается значительным ростом количества пациентов, страдающих от обострения течения бронхиальной астмы.
В осенне-зимний период фиксируется наибольшее количество обострений бронхиальной астмы): частота и глубина приступов становятся более выраженными и тяжелыми. Обострения в холодное время года связаны, в основном, с метеорологическими факторами и распространенностью острых респираторных вирусных инфекций.
Взрослые люди часто ведут себя, как дети. Иначе нельзя объяснить случаи заражения редкими, но опасными гельминтами нескольких американцев, которые, изловив в ручьях и озерах обычных речных раков, немедленно насладились их белым и нежным мясом без какой-либо кулинарной обработки. Результаты беспечности не заставили себя долго ждать – у «экстремалов» обнаружено тяжелое и опасное заболевание, вызванное паразитами, которые облюбовали легочную ткань любителей раков «au naturel».
Бронхиальная астма может вызывать не только приступы затрудненного дыхания, но и проблемы психологического характера. Об этом говорится в исследовании, проведенном медиками Центра общественного здоровья в американском городе Атланта. Риск развития депрессии и/или тревожных состояний выше у пациентов с астмой более чем в два раза, утверждают американские врачи.
Астма – это воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, которое связывают с аллергией. Во время приступов у больного происходит обратимое сужение просвета бронхов, что приводит к кашлю и приступам удушья. Правильно подобранные препараты и соблюдение правил гигиены – основные методы борьбы с симптомами этой болезни. В случае пренебрежения лечением, заболевание становится более тяжелым, и человек нередко попадает в больницу. Несмотря на это, выяснили ирландские ученые, очень большой процент астматиков не следует советам врачей и не принимает прописанные им лекарства.