гиперплазия щитовидной железы

Вопросы и ответы по: гиперплазия щитовидной железы

2016-08-14 17:49:44
Спрашивает Эльзара:
Здравствуйте. Сразу начну с анализов и УЗИ ЩЖ.
УЗИ- ЩЖ расположена обычно, структура неоднородная, контуры сглаженные, эхогенность пониженная, капсула уплотнена.
Правая доля- ширина 1,7,толщина 1,8,длина 4,8, объем 7,3. левая доля 1,7;1,8;4,5;6,8. Перешеек 0,3см. Общий объем 14,1см. Заключение АИТ, гиперплазия щитовидной железы 1ст.
Анализ крови- СТ4-2.8 при норме0,8-1,8. ТТГ- 0,04 при норме 0,25-3,5. Эндокринолог сразу поставил диагноз - гипертиреоз, диффузный зоб 1ст, а через 7 дней тиреотоксикоз с диффузным зобом 1ст. Назначения - мерказолил с анапрелином, после приема которых отекла шея с правой стороны. Температура к вечеру 38,3, боль в шее, на утро температура 36,3, что это воспалительный процесс в щитовидке, почему опухла шея после приема мерказолила?
07 ноября 2016 года
Отвечает Великанова Анна Львовна:
Добрый день. Скорее это у Вас подострый тиреоидит, который нужно лечить прежде всего преднизолоном.
2016-06-24 09:37:43
Спрашивает Наталья:
Добрый день!

Подскажите, пожалуйста, как можно убыстрить метаболизм?

Мне 45 лет, нахожусь в климактерическом периоде (патологический климакс, симптомы выматывают, принимаю "Абьюфен"), при росте 164 см мой вес 66 кг, рассчитала индекс массы тела, результат - 24,5 (по медицинским нормам Ваш вес находится в нормальных пределах). Но все же хочу вернуть свои прежние параметры - 54-56 кг.

Жирная пища и жареная полностью исключена из рациона, сахар заменила "Сукразитом", иногда могу побаловать себя сладеньким и белым хлебом (только немножечко). В моем рационе, преимущественно, низкокалорийная пища, из напитков - лишь черный чай, очень редко - кофе. Веду здоровый образ жизни, хотя и болячек хватает... Утречком зарядку делаю. Сейчас лето, жара, в основном, ем салат из капусты и огурца + немного молодой картошки.

Подскажите, пожалуйста, как можно ускорить метаболизм? Что изменить в рационе питания? В последнее время часто приходится слышать о вреде сахарозаменителей. Применяю "Сукразит" с 2010 г. Не влияет ли сахарозаменитель на метаболизм?

Сопутствующие заболевания:
- гиперплазия щитовидной железы " ст. (ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0,25-5,0 мМЕ/мл); Т3 - 4,42 пмоль/л (норма 4-8.3 пмоль/л); Т4 - 15,02 пмоль/л (норма 9.0-20.0 пмоль/л); антитела к тиреопероксидазе 6,5 Ul/ml (норма до 50 Ul/ml);
- гипертоническая болезнь " ст.;
- недостаточность мозгового кровообращение на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии и спондилоартроз) и грудного отделов позвоночника.

Глюкоза (норма) - 4,2 ммоль/л (3,9 - 6,2 ммоль/л).
Кальций - 1.7 ммоль/л (2.1 - 2.6 ммоль/л), принимала минеральный комплекс кальций с витамином D3 виробниука Элит-Фарм).
Паратгормон (повышен) - 74.8 пг/мл ( норма 15.0 - 65.0 пг/мл). Кальций ионизированный - 1.24 ммоль/л (1.16-1.32 ммоль/л). Фосфор - 0.96 ммоль/л (0.81 - 1.45 ммоль/л).

Заранее благодарна за консультацию!
12 июля 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Вы молодец и все правильно делаете: ведете здоровый образ жизни, соблюдаете рациональное питание, Метаболизм у Вас в норме, Еще более вес – снижать не рекомендую, так. как, как возникнет снижение иммунитета, развитие остеопороза, повышенная эмоциональность Комплекс СА – пить не рекомендую, так, как этот макроэлемент может откладываться в почках), желчном, и . т . д. Поэтому может быть повышен и паратгормон. Пройдите остеоденситометрию (прицельно тазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника) для исключения остеопороза в этих отделах. А в остальном у Вас все хорошо!!!
2016-05-03 18:23:06
Спрашивает Наташа:
Женщина 45 лет, вес - норма, гипертоническая болезнь 2-й степени (АД повышено с 25 лет) - сейчас постоянно в диапазоне 140-180 / 85-110 мм рт. ст. Принимаю Лозап 50. Также, сколько себя помню, пульс почти постоянно ускорен (тахикардия), в последнее время начала ощущать перебои. Принимаю Кратал (постоянно), иногда - Бисопролол или Атенолол.

После приема антигипертензивного препарата 1-2 раза в неделю, ночью, возникают следующие приступы (измеряю АД и принимаю Лозап (чуть больше половины таблетки, иногда - 1 таблетку (50 мг), в зависимости от уровня повышения АД) перед сном) - ложусь спать и спустя 30-40 минут появляется чувство нехватки воздуха, затем появляется сердцебиение (иногда с перебоями), легкое подергивание левой ноги, затем присоединяется головокружение и чувство сдавления в груди, холодный пот и озноб, ощущение тошноты. Измеряю АД, а оно повышено (не более 160/110 мм рт. ст.)... В это время больше повышается диастолическое значение АД. Потом идут в ход таблетки (в основном, Бисопролол или Атенолол). Через, приблизительно, 30-45 минут некоторые симптомы прекращаются, озноб уходит бесследно. Подобные симптомы у меня иногда возникали еще с 1997 года.

Консультировалась у терапевта и кардиолога. Проходила суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ - не угадала с периодом прохождения (приступ появился через сутки, ночью, после прохождения Холтера).

Что это за симптомы такие? Могут ли быть эти симптомы связаны с приемом Лозапа и некоторых других антигипертензивных препаратов? Бывает, что при приеме некоторых препаратов улучшения не чувствую, а некоторые побочные эффекты указанные в инструкции ощущаю. Возможно с Лозапом та же история (в последнее время препарат плохо сбивает АД), в побочных указано - со стороны сердца - тахикардия и симптомы стенокардии. Да и на ЖКТ препарат влияет не очень позитивно. Не знаю, что делать? Может препарат заменить? Препараты на основе Лизиноприла и Эналаприла не подходят. Существуют ли антигипертензивные препараты с минимумом побочных эффектов? Может переходить на Пумпан, или травы, которые понижают давления?

В анамнезе остеохондроз шейного отдела позвоночника 3-й ст. с протрузиями и спондилоартрозом, что спровоцировало недостаточность мозгового кровообращения в ВББ. Остеохондроз грудного отдела позвоночника, деформация позвонка Th8 (посттравматическая). Хронический тонзиллит. Боль в позвоночнике и суставах. Гиперплазия щитовидной железы 2-й степени (тиоеридные гормоны - норма). Альдостерон - норма. Паратгормон (повышен) - 74,8 пг/мл (норма 15,0-65,0 пг/мл). Глюкоза - норма. На Эхокардиографии (УЗИ сердца) постоянно утолщается межжелудочковая перегородка, передняя створка митрального клапана утолщена.

Буду благодарна за консультацию!
01 июня 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. А принимать бисопролол постоянно, ежедневно, не пробовали? Чтобы сказать, что именно происходит с сердцем в момент приступа, нужно в это время записать ЭКГ, единственный реальный путь к этому - суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Есть 2-3-суточное мониторирование, пробуйте. Гипотензивные препараты принимать надо не для снижения АД, а для предупреждения его повышения. Ежедневно и регулярно. Плюс режим и диета.
2016-02-29 09:50:27
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. У меня с детства увеличена щитовидная железа 1 степени.
В ноябре 2015 сдавала анализы на гормоны, все в норме.
T4 свободный 13.9
ТТГ 1.64
АТ ТПО <1

В начале февраля сделала УЗИ.
УЗИ Щитовидки выявило образование.
РАзмеры увеличены.
Правая доля: 52,8 х 18,9х 21,1 мм = V 11,0мл
Левая доля: 50,2 х 17,8 х 20,6 мм= V 9,6 мл
Перешеек: 4,8 мм
В правой доле в центральном сегменте округлой формы с четкими контурами, изоэхогенное с паренхимой железы, неоднородной структуры с кистозным компонентом, образование d 8 мм
При ЦДК в образовании определяется средней интенсивности кровоток по пртериальным и венозным сосудам.
Сосудистая сеть - расширена, кровоток усилен
Форма симметричная, Контуры четкие, ровные, расположены типично, эхогенность диффузно снижена, эхоструктура гетерогенная.

Заключение: Гиперплазия щитовидной железы 1 ст. с диффузными изменениями ее паренхимы и гипермией. Смешанной структуры патологический очаг( узел) в правой доле щитовидной железы.

Все гормоны в норме, пересдала 2 раза. Кальцитонин в норме <2( норма <5).
Эндокринолог назначил повторное УЗИ через месяц. Сегодня ровно месяц, сделала повторное узи ( но узист, у которого делала в прошлый раз уволился и пришлось делать у другого врача) Смущают результаты:
Размеры НЕ УВЕЛИЧЕНЫ.
Перешеек 4 мм
Правая доля 15,7 х 18 х 50 мм = V 7,4 мл
Левая доля 13,7 х 15,9 х 46,9 мм = V 5,3 мл
Форма ассиметричная (D>S)
Контуры четкие, ровные; расположена типично; эхогенность нормальная; эхоструктура гетерогенная; сосудистый рисунок усилен.
Узлы выявлены.
В ПРАВОЙ ДОЛЕ изоэхогенное с кистозным компонентом образование размерами 8 мм на 10 мм

Т.е. получается щитовидка уменьшилась, а узел на 2 мм за месяц вырос. К эндокринологу запись только на конец марта была, я записалась, но еще месяц мои нервы не выдержат. Подскажите, что мне можно предпринять, может еще раз сделать узи в другом месте? Стращен ли такой рост за месяц? Нужно ли мне уже идти делать пункцию, ведь узел 1 см?

И еще подскажите, узлы из щитовидка удаляют только с долей щитовидки?
15 марта 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Елена. 1.Особенности измерения объема щитовидной железы во многом связаны с техникой врача визуалиста; изменения в данном случае, безусловно, можно объяснить только особенностями "руки" врача, т.к. за месяц объем железы без приема фармакологическим препаратов не мог уменьшиться с 20.6 мл3 до 12.8 мл3 . Цифры объема не должны Вас смущать, т.к. не зависимо от объема железа работает, что главное (подтверждается гормональными обследованиями), и независимое ультразвуковое исследование еще раз у другого специалиста подтвердит вариабельность измерения. 2. Образование не выросло. В первом случае дан только один размер, по втором выведено 2 размера (соответственно 8 мм и 8х10 мм). При независимом обследовании (если будете проводить) попросите врача указать оба размера. Про увеличение размера образования можно говорить только с динамикой в пол года, достоверность во втором обследовании вызывает сомнения. Для эндокринолога на первом месте при оценке результатов обследования важна оценка контуров (ровность и четкость). Именно эти описания контуров дают основания рекомендовать проведение пункционной биопсии, размер не играет никакой роли. 3. Удаляется доля с узлом. В Вашем случает речь про операцию не идет.
2016-02-22 13:51:42
Спрашивает Света:
Здравствуйте! Помогите понять заключения УЗИ щитовидной железы.Результаты УЗИ:
Объём железы 21,7 куб. см.
Правая доля объём 12, 95 мл
Толщина 19 мм, ширина 22,9 мм, длина 57,0 мм
Контуры ровные, чёткие.
Эхогенность средняя.
Структура: гипоэхогенное образование d=3,2 мм с "о"кровотоком.
Левая доля объём 9, 75 мл
Толщина 16,7 мм, ширина 23,7 мм, длина 47,0 мм
Контуры ровные, чёткие.
Эхогенность средняя.
Структура:однородная.
Перешеек 5,1 мм
Структура:однородная.
Региональные л\узлы не увеличены.
Заключение:
Эхокартина очаговых изменений в доле справа в щитовидной железе.Гиперплазия щитовидной железы.
Настораживает структура правой доли.Это может быть пред раковым образованием?
Анализы крови НА ТТГ, Т3, Т4 сдала, но результат ещё не пришёл.Предыдущие анализы за июль 2015 года были в норме, со слов эндокринолога.Назначил йодомарин200, т.к поставил диагноз: диффузный узловой зоб.
29 февраля 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Если Вы планируете разобраться в описании УЗИ лучше, чем врач, который его выполнял, то скорее Вас нужно огорчить - это очень сложно. Даже специалисту УЗИ оценивать картину по чужому описанию - неблагодарное занятие, которым обычно не занимаются. Лучше всего обратиться в специализированную клинику и получить там профессиональное заключение. В оценке УЗИ очень большое значение имеет персональный опыт врача.
2016-02-19 16:47:36
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте,я на 10 неделе беременности.Мне поставили диагноз гиперплазии щитовидной железы (преимущество за счет правой доли) тиреоидита.Что это такое и как оно может отразится на ребенке?
01 июня 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Обязательно сдайте анализы, когда будете становиться н учет в женской консультации : кровь – ТТГ, СвТ3, СвТ4, АТТПО, АТТГ. Если будут анализы в норме – страшного нет ничего. Единственное – Вы не озвучили размеры – щитовидной железы. Норма до 14 см 3.
2016-02-01 14:00:44
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. В ноябре сдавала анализы на щитовидку, т.к. она у меня с детства увеличена до 1 степени.
T4 свободный 13.9
ТТГ 1.64
АТ ТПО <1

Вчера начало беспокоить давление и дискомфорт в грудной клетке и температуры 37.2, озноб.
Рентген грудной клетки показал утолщение стенок бронхов за счет перибронхиальной инфильтрации. Но врач терапевт бронхит не подтвердил.

Кардиограмма в норме. Могут ли давящие боли, озноб и субфебрильная t быть связаны с щитовидкой?
УЗИ Щитовидки выявило образование.
РАзмеры увеличены.
Правая доля: 52,8 х 18,9х 21,1 мм = V 11,0мл
Левая доля: 50,2 х 17,8 х 20,6 мм= V 9,6 мл
Перешеек: 4,8 мм
В правой доле в центральном сегменте округлой формы с четкими контурами, изоэхогенное с паренхимой железы, неоднородной структуры с кистозным компонентом, образование d 8 мм
При ЦДК в образовании определяется средней интенсивности кровоток по пртериальным и венозным сосудам.
Сосудистая сеть - расширена, кровоток усилен
Форма симметричная, Контуры четкие, ровные, расположены типично, эхогенность диффузно снижена, эхоструктура гетерогенная.

Заключение: Гиперплазия щитовидной железы 1 ст. с диффузными изменениями ее паренхимы и гипермией. Смешанной структуры патологический очаг( узел) в правой доле щитовидной железы.


Что это значит и что мнеделать дальше?
08 февраля 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день, пересдайте через 1-1,5 месяца УЗД шитовидной железы. Посмотрите в динамике размеры. Сейчас, по описанию, они увеличены до 2 степени.В данном случае размеры щитовидной железы могут давать чувство давления, но субфебрилитет - нет. Поэтому лечащий врач пусть лечит бронхит, раз этот диагноз подтвержден на рентгене легких. В лаборатории – сдайте мочу на содержание йода( о правилах я писала в предыдущих выпусках) и кровь на кальцитонин и тиреглобулин - маркеры воспаления щитовидной железы и напишите.
2014-03-27 18:06:18
Спрашивает татьяна:
При аит гиперплазии щитовидной железы можно ли принимать аксастантин?Если человеку нельзя принимать препараты содержащие йод.
02 апреля 2014 года
Отвечает Ренчковская Наталья Васильевна:
Врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Татьяна.
Если установлен АИТ, то препараты йода не показаны (при высоких титрах АМС, АТПО, АТТГ), продукты богатые йодом – можно – (Вы их ведрами не съедите). Препарат аксантатин- из морских водорослей – хорошо и для сосудов и для иммунной системы – небольшим курсом 1 мес. можно, но после проверьте уровни антител.
С уважением, Наталья Васильевна.
2014-01-19 15:18:28
Спрашивает Алина:
Добрый день!
Мои анализы:
Т4 своб. - 14.2 (норма 9-19.1)
ТТГ - 1.24 ( норма 0.4-4)
АТ-ТГ - 5.1 (норма < 4.1)
АТ-ТПО - 236.3 (норма <5.6)

возраст - 37, рост - 1.70, вес - 67
пульс - 72
тремора, отеков нет

Узи щитовидной железы -
Суммарный объем - 19.9 см3 (норма 5 -18 см3)
узлообразования обеих долей (до 10 мм) и перешейка на фоне изменений щиттовидной железы, гиперплазия щитовидной железы.

Возможно ли беременеть и какие риски для ребенка?
Заранее спасибо!
22 января 2014 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Скорее всего у Вас аутоиммунный тиреоидит. Вам необходимо обратиться к эндокринологу для назначения терапии. В противном случае возможен риск невынашивания.

Популярные статьи на тему: гиперплазия щитовидной железы

Лечение дисгормональных гиперплазий молочной железы повышенными дозами Мастодинона<sup>®</sup>
Читать дальше
Лечение дисгормональных гиперплазий молочной железы повышенными дозами Мастодинона®

Дисгормональная гиперплазия молочных желез (ДГ, мастопатия) — доброкачественное заболевание молочных желез, встречающееся у 2/3, а в районе Припяти — у 3/4 женского населения. Патология связана с рядом гормональных нарушений,...

Дисгормональные гиперплазии молочных желез: этиология, клинические формы, принципы терапии
Читать дальше
Дисгормональные гиперплазии молочных желез: этиология, клинические формы, принципы терапии

Рак молочной железы является грозным недугом и занимает первое место среди причин смерти от онкологических болезней у женщин детородного возраста.

К вопросу о ранней диагностике и лечении наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей
Читать дальше
К вопросу о ранней диагностике и лечении наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей

Ранняя диагностика и лечение врожденных нарушений формирования тазобедренного сустава, упоминания о которых были найдены еще в работах Гиппократа, до сих пор остаются серьезной проблемой.

Иммунотерапия мастопатии
Читать дальше
Иммунотерапия мастопатии

мастопатия - заболевание молочной железы вне беременности, характеризующееся спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Цекалия (Глютеновая энтеропатия)
Читать дальше
Цекалия (Глютеновая энтеропатия)

Целиакия – хроническое генетически обусловленное иммуноопосредованное заболевание, характеризующееся стойкой непереносимостью глютена с развитием атрофии слизистой оболочки тонкого кишечника и связанным с этим синдромом мальабсорбции.

Возможности современной фитотерапии в лечении климактерических расстройств
Читать дальше
Возможности современной фитотерапии в лечении климактерических расстройств

Сегодня 5% мировой популяции составляют женщины в возрасте 50 лет и старше, а по прогнозам ВОЗ к 2015 г. 46% женщин, живущих на Земле, будут в возрасте старше 45 лет, то есть в пре- и постменопаузальных периодах. Поскольку средняя продолжительность...

Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение соматотропной недостаточности в детском возрасте
Читать дальше
Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение соматотропной недостаточности в детском возрасте

Патология роста занимает одно из ведущих мест среди всех эндокринных заболеваний в детском возрасте.

Эндокринная хирургия – узкая специальность для широкого круга проблем
Читать дальше
Эндокринная хирургия – узкая специальность для широкого круга проблем

13-14 октября в г. Киеве состоялся Первый украинско-российский симпозиум по эндокринной хирургии с международным участием, организованный Украинским научно-практическим центром эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины.

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения. Синдром раздраженного кишечника МКБ-10: K58. Алкогольная болезнь печени МКБ-10: К70
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения. Синдром раздраженного кишечника МКБ-10: K58. Алкогольная болезнь печени МКБ-10: К70

Синдром раздраженного кишечника – расстройство моторной и секреторной функции кишечника, преимущественно толстой кишки, без структурных изменений органа.