почему бывает депрессия

Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!


ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...

И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.

Здравствуйте! Меня зовут Артем и мне 18 лет. Мне кажется,что у меня развился невроз на фоне постоянных стрессов. Два года назад я расстался с девушкой,это очень сильно выбило меня из колеи. Я плохо спал,нервничал,появилась дикая депрессия,в общем все как надо. В тот же год у меня были экзамены выпускные в школе и вступительные,собственно тоже не обошлось без нервов,недосыпаний,постоянной тревогой за эти экзамены. Словом я постоянно нервничал. Я вообще с детства очень мнительный,переживаю по любому поводу. Теперь детальнее о симптомах которые преследуют меня сейчас. Самый неприятный симптом который мне не дает покоя это потливость. Потеют ступни,ладони подмышки. Стоит мне подумать,что вспотею-начинается. Про стрессовые ситуации я вообще молчу. Месяц назад у меня снова был момент в жизни когда я так нервничал,что меня аж трусило и тошнило. После этого не отпускало чувство тревоги,я боялся непонятно чего,в голове какие то навязчивые мысли не давали мне покоя. Доходило до того,что я не мог заснуть,меня аж трусило,а почему-непонятно. Потливость усилилась. Сейчас я от этого избавился,помогли седативные препараты(Ново-пассит,фитосед). В данный момент волнует тлолько потливость. Что характерно,когда выпью(алкоголь) не потею совсем,вообще ни капли. То есть психологическая проблема на лицо. Ночью данный процесс тоже прекращается. Пошел я с проблемой потливости к врачу терапевту,сдал анализы крови,кардио,фг,проверил щитовидку-все в норме. Диагноз поставил ВСД и прописал тот самый Фитосед,заниматься спортом. Сказал,что все пройдет,а к неврологу,что странно, не направил. Хотя как по мне первым делом стоило бы это сделать. Подскажите пожалуйста,что делать. Проблема эта уже замучала! Кстати,не редко бывает,что болит голова. И когда с кровати встаю темнеет в глазах(не всегда). Вот,вроде все симптомы описал.
P.S Всех женщин поздравляю с 8 марта! Удачи вам,радости,любви и счастья :)

Здравствуйте, мне 42 года. По результатам анализа крови "гастропанель" обнаружен H.pylori - 136 при норме 0-30 и повышен гастрин 17 - 12,4 при норме 2-10. Назначили лечение:
макмирор 1000 в день за 3 приема - 10 дней
клацид по 1 т 2 раза в день 12-14 дней
париет по 20 мг 2 раза в день - 21 день
флагил по 500 3 раза в день - 10 дней
де нол по 2 т 2 раза в день с 8-го дня лечения - 28 дней
а также примадофиус от дисбактериоза и дефлюкан
Сегодня 7 день. Ощущения неприятные -горечь во рту, иногда диарея, потеря аппетита,сухость во рту, снижение работоспособности, депрессия ...Скажите, правильна ли схема лечения и почему париет пить так долго и в большой дозе (в инструкции написано 20 мг 2 раза в сутки 7 дней!)не вызовет ли побочных действий?
и как долго после лечения будет восстановление (после приема препаратов)?
одновременно делаю уколы - иммуностимуляторы по результатам иммунограммы - циклоферон, имунал, альтевир, иммуномакс по схеме...
Совместимо ли все все это? желудок не беспокоит бывают временные боли не часто, как я думала, связанные с погрешностями в питании...

Здравствуйте,доктор. У меня желудочковая эксрасистолия. При подборе антиаритмического средства на 3-х Холтерах была выявлена депрессия сегмента ST. Меня послали на ВЭМ. Проконсультируйте пожайлуста по результатам ВЭМ:исходно на ЭКГ:синусовый ритм, одиночная желудочковая экстрасистола, нормальное положение ЭОС.RV5 ,больше RV6 ,больше RV4
чсс=81уд/мин, АД=140/80 мм рт.ст
выполнена нагрузка: 50вт-3мин. 75вт-40сек
причина прекращения нагрузки:достижение субмаксимальной частоты
на высоте нагрузки регистрировалась желудочковая бигимения в течении 17 сек., которая прекратилась сразу после прекращения нагрузки
Также во время исследования выявлена частая мономорфная желудочковая эксрасистолия одиночная и временами в ритме бигеминии
ХР=68
ИР=30
ДП=25,3
Значимой динамики сегмента ST и з.Т не выявлено
Заключение: отрицательный тест на ИБС с ФН. Толерантность к нагрузке низкая.
Мне 50 лет. Со стороны сердца беспокоят экстраситолы, когда они идут одна за другой возникает головокружение. Также беспокоит кашель когда пройдусь или что-нибудь полелаю или полежу тоже кашель почему-то.Бывают жжение за грудиной и такое чувство как-будьто там тесно. Когда пью сиднофарм то кашля нет и этих неприятных ощущений тоже нет. И вообще с сиднофарма мне очень легко дышится.Может ли это быть ИБС?
УЗИ сердца делала год назад когда впервые появились экстрасистолы и небыло кашля.ПО УЗИ все внорме обнаружена только незначительная митральная и трскудальная регургитация. Могут ли экстрасистолы вызывать головокружение и кашель? Их количество на фоне приема кордарона 200мг, лозапа 100мг, кардиомагнила 75мг 1782 мономорфные нефиксированные нередко интерполированные ранние
с эпизодами би- три- квадрогеминии (4-15 QRS цепи аллоритмии) Также зафиксированы 5 желудочковых экстрасистол второго вида и 1 жел. экстрасистола 3 морфологии. отмечено 8 одиночных предсердных и на фоне минимальной ЧСС узловое выскальзывание. Очень прошу посоветуйте стоит ли мне пить антиаритмические средства. Кроме кордарона пила еще этацизин и пропанорм но от них мне становиться еще хуже.

Здравствуйте!Мне очень нужна помощь!У меня начались проблемы психологического характера с рождением ребенка(4 года назад),затяжная послеродовая депрессия(тяжелые роды,больницы с ребенком,врачи говорили что мой ребенок может быть с ДЦП),когда ребенку исполнился год,все стало налаживаться(ребенок был здоров).Но в 2.5 года у ребенка начались проблемы с анализом мочи и нас отправили в больницу,после чего отправили в другой город в областную.Нас полечили и вроде бы все хорошо,но через 5 месяцев произошла очень неприятная ситуация,когда помогая вести домой одного знакомого(у него проблемы с головой,бился головой об столб разбил голову,шла кровь у него с головы),на следующий день я обнаружила у себя царапины а руке,и не знаю почему сразу подумала что это тот человек меня поцарапал,и в рану могла попасть кровь.Начали в голову лезть мысли,а вдруг он Вич-инфецирован???Сразу началась паника,страх,чувство что я никому не буду нужна,никто не поддержит...Я решила сдать анализ.Пришел ответ отрицательный,но тут я узнала что Вич в крови может год не показывать по анализам.Но это не самое страшное,потом я узнала что есть еще симптомы и каким то странным совпадением они начали у меня проявляться(воспалились лимфоузлы(гдето через 2 месяца после того случая),2 подчелюстных,1 на затылке и 1 подмышкой),начало казаться что на руках возникают какие то пятна,я похудела(скорее всего от стресса)...Короче говоря анализы я сдавала еще 3 раза втечении года.Слава Богу результат оказался хорошим(Вич отриц.)Я из-за этого сделала аборт,не зная еще результата.Мне выписал гениколог гармональные таблетки,в качестве лечения после аборта,1 месяц(Микрогинон),но спустя 3 дня их принятия у меня на них возникли побочные действия,сильные головные боли и тошнота.Я прекратила их принимать и через 4 дня у меня пошла кровь как при месячных,только сильнее,я думала кровотечение.Обратилась в больницу и там мне сказали что это из-за резкого прекращения этого препарата.В итоге пришлось их начать принимать заново.Вроде все прекратилось,но спустя месяц я почувствовала ком в горле,обратилась к доктору которому все рассказала,он напрвил меня к гематологу(с лимфоузлами),к эндокринологу(с комом).Еще была ужасная слабость.У гематолога оказалось все нормально,эндокринолог тоже не нашел патологии.Я сама решила пойти к невропатологу.Она выписала мне неврохель,мидокалм,и пить витамины что назначил гематолог(лимфомиазот).Ком прошел,но появилось что то страшное...Сильная слабость,сильная тошнота,головокружения,ощущение,что могу потерять сознание,как буд то нахожусь не в своем теле,страхи,панические атаки,бывали и головные боли.Эти все признаки могли быть как вместе так и по отдельности,а иногда целый день могла чувствовать себя хорошо.Иногда они могли быть с утра,иногда к вечеру.В итоге я снова обратилась к невропатологу и она назначила узи сосудов головного мозга.Узи сделала 3 дня назад,врач объяснила,что у меня ВСД 1 степени,есть изминения с правой стороны на 25%.выписала неврохель,лимфомиазот и кавинтон.Сегодня начала принимать,но почитав статьи не знаю смогу ли я вылечится...Я Вас очень прошу,помогите,не знаю как дальше жить,мне 24 года,я мучаюсь уже 5 месяца,и вот только недавно мне поставили ВСД.Я не могу даже в гости ходить(страх,что могу сознание потерять,начинается тошнота),страх ездить куда-либо,тоже самое,а еще 5 месяцев вообще не пью алкогольные напитки,не знаю почему,но боюсь,что если выпью будет очень плохо или вообще умру...Я думала может еще обратится к психологу или психиатру?Помогите,подскажите как быть дальше и смогу ли я когда нибудь жить как все нормальные люди?Заранее благодарю!

Здравствуйте! Возможно ли повышение сахара на нервной почве или депрессии?
У меня бывают частые нервные срывы, после которых появляются симптомы, напоминающие диабет (сухость во рту, полиурия, онемение и похолодание конечностей, а что самое обидное - снижение либидо).
Первый раз это случилось 2 с половиной месяца назад. Понервничал, тут же появилась сухость, а затем присоединились полиурия, похолодание конечностей, ухудшилось зрение в левом глазу. Поскольку я тогда находился не в своем городе, не мог обследоваться, просто сходил к эндокринологу на консультацию, померили сахар, оказалось 6.8 натощак, мерили глюкометром акку чеком, но я с самого утра нервничал, аж трясло! Врач сказала, что это несомненно диабет. Я сел на относительную диету, купил глюкометр аккучек актив, тощаковый сахар был 5.0 - 6.0 примерно. Как вернулся сдал мочу и венозную кровь: в моче ни сахара, ни белка, кровь 4.7, хотя глюкометр показывал чуть больше 5 в это же утро. После этого я посетил еще эндокринолога и еще знакомого врача, мне сказали, что ничего страшного нет, а симптомы скорей всего из за другого заболевания или из за невроза.
В поликлинике в итоге меня направили в клинику неврозов, в ней же я опять сдал кровь на сахар и мочу, ничего не нашли, сахар 4.8, не помню венозной или капилярной крови, но вечером до сдачи я объелся сладостей и бананов. Вскоре симптомы исчезли, а глюкометр не показывал больше 5.5
в течении дня, это при том, что я каждый день ел мороженое и никакой диеты. Вскоре я забыл всё это, как страшный сон.
Прошло полтора месяца. Около недели назад у меня опять началась депрессия, ау вслед за ней появилась слабенькая сухость во рту. Вечером я съел очень много еды и выпил литр темного пива, после чего через минут 30 сухость усилилась, я сразу же померил сахар, и ужаснулся! На дисплее 8.9. На следующий день я очень сильно нервничал из за этого, даже работать не мог, ничего не ел и периодически измерял сахар, держался в районе 5.9 - 6.5. Вечером поел, через час 5.4. Я стал поменьше есть сладкого, только арбузы ем, сейчас же сезон! тощаковый сахар от 4.8 до 5.5, через 20 минут после еды поднимался даже до 8 но тут же падал, и через 2 часа возвращался в исходное состояние до 5.5
Сегодня утром 5.8, за 6 часов до этого съел макароны с котлетами. После завтрака 5.5. В этот раз симптомы не такие сильные как 2 месяца назад, но остаются даже при нормальных сахарах. Периодически исчезают.
Этим же глюкометром мерил друзьям, у кого от 6.5 до 7.8, у одного вообще 9.9, т.е. больше, чем у меня намного, при одинаково съеденной пище.
Да, забыл добавить! Мне 24 года, рост 190 вес 97, до первого случая весил 105. А еще употребляю много спиртного, но крепкие напитки почему то не влияют на сахар у меня, понижают всего на 0.5 ммоль.
Скажите, что это может быть? Диабет или что то другое? Извините, что так много написано, но хотелось рассказать подробно. А к врачу нет возможности сходить из за работы без выходных.

Романов Ю.С. 1962г.р. II гр. крови(+)
Активный спорт(волейбол)бросил в марте2008 .Курил почти 30 лет, бросил год назад.Рост-188.вес-за год набрал 11кг-103кг.Алкоголь –не злоупотребляю.
История болезни Сентябрь 2008г.-боли в плечах,предлечьях(больше мышечные), в груди,между лопатками, сопровождающиеся легким сухим кашлем.Боли не постоянные,приступами от полу-часа до 1.5-2 часов.Боли напоминают состояние как при температуре выше 38град.-«выкручивает» руки.Терапевт направил на консультацию к пульманологу и невропатологу. Диагноз пульманолога :ХОЗЛ 1-2 типа.Сдать анализы на мочевую кислоту,LЕ клетки,коагулограмму.Из этих анализов превышение нормы по мочевой кислоте,остальные в норме.Назначил аллопуриловую кислоту,мелоксикам,фромилид уно(почему антибиотик-не знаю). Невропатолог-рентген грудной клетки:без костных изменений.
Назначено:массаж,витамин В12,мукосат 20амп,олфен №10 в амп. После применения данных препаратов улучшения не наблюдалось. Боли то проходили сами на 2-3 недели,то появлялись на 1-2 недели,но они также были приступообразными .То есть состояние отличное и вдруг в течении 10-15 минут состояние как при температуре выше 38-38.5град.Со временем добавились новые симптомы-боли в икроножных мышцах ,подчелюстные боли.
Сдал анализы на: гельминты:токсокар.эхиноккоков,описторхисов,аскарид,трихинел-не обнаружены.На всякий случай пропил 3 дня Вормил.
Анализы на: Хламидии,Лямблии-отрицательно,ВИЧ,сифилис-отрицательно,Токсоплазма-lgG-155,2 при норме менее 8МЕ/ml. lgM-не обнаружены.
Фибробронхоскопия-диффузный эндобронхит с умеренной атрофией слизистой.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия:д\з-язвенная болезнь луковицы 12 перстной кишки.Нp-тест-положит.Прошел курс лечения.
Анализы на АТ к нативной ДНК :1Й-29.0109Г.-0.48 ПОЛОЖ.
2й-27.05.09г.-0.32 полож.
3й-14.09.09г.-0.11-отрицат.
4й-23.02.2010г.-44МЕ\мл-полож.
5й-18.05.2010г-20,04 МЕ\мл-отриц.
6й-17.11.2010г.-33МЕ\мл-полож.
Имумуноглобулина класса М:2.67 при норме 0,4-2.3(29.01.09г.)
SLE-тест- от 26.05.2009г,и 17.11.2010-отрицательно. Анализы на ревмопробы-в пределах нормы.
Есть КТ брюшной полости и МРТ поясничного отдела позвоночника. Без патологий.
За это время точного диагноза поставлено не было ни терапевтом ни невропатологом. К другим врачам не направлялся. Почти 90 %анализов сдавал без направлений врачей,методом тыка .Лишь один раз прозвучал вариант –СКВ. Пропил месяц делагил по 1 табл., при приступах доларен.
Симптомы ломоты в мышцах(90%) и суставах(10%) рук и ног по-прежнему то появлялись то исчезали на 10-15 дней.
С осени 2010 мышечные боли начались с плечей и предплечий, подчелюстные боли ,боли в груди и между лопаток.
16.11.2010г.обратился к терапевту в другую больницу, потому что такие боли сопровождались депрессией.Постоянно на обезболивающих препаратах-а работать надо, невозможность контроля появления приступов .Больничный не дают-нет ярко выраженных симптомов!
Направление на рентген шейного отд., грудного отд, правого плеч. сустава. На основании данных был направлен к невропатологу Заключение-остеохондроз шейного и грудного отдела. Назначено –лидокаин в амп№10,витамин В12,массаж №10. Выше перечисленные симптомы невропатолог обьяснить не смог.
Консультация городского ревматолога-данных в пользу СКВ и ревматоидного артрита –НЕТ. Назначен: олфен в амп.№10,Витамины В1,В6,В12.Лирика по 1 т 2р\д.По данным консультаций невропатолога и ревматолога ,терапевт назначил:
Олфен №10,лидокаин 2.0 №10,прозерин 1.0мл №10,витамин В12 №10,габалепт по 1 т месяц, массаж.
Начал лечение с 25. 11.2010г. С 1.12.2010 г.- начали меняться симпомы . Начали сильнее болеть мышцы ниже локтей, кисти, пальцы рук. Ломота в икроножных мышцах, голеностопах, коленях. Ощущение отечности рук и ног(ниже коленных суставов).Данные симптомы появляются с утра и до самого сна +добавляются приступы ломоты(как при температуре под 38 град.) так же от полу часа до 1.5 -2 часов.
С 10.12.10г. появились симметричные боли в мелких суставах рук,в кистевых суставах, голеностопах.После сна чувствовалась скованность как в руках так и в ногах. При нагрузке усиливались боли в голеностопах с отдачей под пятку , в коленях. Появился хруст в суставах рук и ног, чего ранее никогда не наблюдалось. Данные симптомы сохранялись до состояния покоя. Ночью не беспокоили.
В тоже время исчезли приступообразные боли.
Так как прием к врачу в определенное время не состоялся и был перенесен, а боли не проходили ,а усиливались -начал принимать МЕТИПРЕД по 4мг 1 раз в день. К 20.12.10г.состояние улучшилось.Боли стали слабее, но так и проявляются в пальцах и кистях рук, голеностопах и коленях. Отечность спала, но иногда ощущается в кистях. Появились болевые ощущения в плечах и тазобедренных отделах. Хруст в суставах не прошел. Особенно боли сильны в местах спортивных травм голеностопа левого ,правого коленного сустава, перелома лучезапястья правой кисти. Сдал анализы на ревмопробы –все в норме. Анализ крови развернутый с учетом приема Метипреда (4 й день)-все показатели в норме.
Лечащий терапевт направляет к невропатологу и травматологу- прием 21.12.10г. Я устал от отсутствия диагноза .Бывает очень плохо ,а к какому врачу обратиться не знаю, даже больничный не знаю у кого брать, чтобы отлежаться. Подскажите что мне делать или к кому обратиться за помощью!
Совместная консультация невропатолога и травматолога:
Невропатолог- д\з : рассеяный склероз? Рекомендовано МРТ головы.
Травматолог- данных за травмат и ортопед патологий в стадии обострения нет.
На словах сказал ,что нужно обращаться к ревматологу по поводу смешанного коллагеноза.
24.12.10г.-прошел МРТ мозга, результат ниже.
После прохождения Мрт, невропатолог направила в областную клинику к невропатологу с диагнозом:
- дисциркуляторная энцефалопатия, цефалгия, Sd?
К ревматологу:
-миастенический синдром, СКВ, ревматоидный артрит.
С 23.12.10г. простудился (боли в носоглотке, температура 37.8)-начал принимать арбидол, амоксил. Через три дня почувствовал отсутствие болей в суставах пальцев ,кистей рук, голеностопах, легче стало в коленях при ходьбе.
Осталась легкая скованность утром, исчезающая через 5-10 минут, остался хруст в суставах. Заметно улучшилось настроение и общее состояние.
26.12.10г.-прервал прием МЕТИПРЕДА ,принимая его 14 дней с дозы 4мг-7 дней и понижая ее до 1мг к 14 дню.
Примерно с 8 .01.11г. вновь появились боли в мелких суставах рук,голеностопах.Снова начал принимать Метипред по 2 мг 1 р\д.Состояние среднее,суставы хрустят.С 16.01. принимаю по 1мг метипред , иногда лобавляя доларен при усилении болей.Особенно отражается боль в левом голеностопе и правом коленном суставе при движении по лестнице в верх.
Консультация гл.ревматолога-д\з:РА.
Для подтверждения направлен в областную клинику в отделение ревматологии.на основании рентгеновских снимков поставлен д\з-остеоартроз мелких суставов кистей и стоп.
Назначенный курс лечения ревматологом области :аркоксию 60 по 1 т 10дней,мидокалм 150мг. 1р\10 дней,артрон комплекс 1т.2 р\д,кальций Д-3,местно мази.
В настоящее время после приема данных лекарст состояние ухудшилось.Суставы 3-4 пальцев кистей болят,припухшие.Утром есть небольшая скованность в кистях 10 -15 минут. Суставы чуть припухшие,также боли в запястьях.прогрессирует боль в тазобедренных суставах в области левого большого вертела и обоих седалищных бугров.Боли при ходьбе при нагрузке.При седении на стуле через пару минут появляется боль в седалищных буграх в виде жжения.Усилились боли в подпяточных местах обоих голеностопов.
Снова обратился к глюрематологу своего города.Назначил олфен по 100мг1р\д,мовалис 2мг в\м ч\р д. ,продолжать артрон комплекс.
10 дневный курс лечения ничего не дал.
Сегодня был на приеме снова-назначил Метипред по 2мг р\д к выше описаным препаратам.
Я в растерянности!Неофициально он диагностирует РА,но официально не подтверждает-при проявлении визуальных симптомов диагноз подтвердит,а так как анализы чисты,а боли к «делу не подошьешь»!
Время уходит для лечения.Подскажите ,что мне делать?Ехать в Киев?А там тоже без клинических проявлений отфутболят! И к кому –в частную клинику или в государственную больницу?
Спасибо Вам за внимание!Извините за сумбурность.
С уважением ,Юрий.

Здравсвуйте, доктор!я посетила несколько врачей-психиатров.у каждого свое мнение по поводу моего диагноза.один говорит что у меня рекуррентная депрессия, другой-биполярное расстройство.хотелось бы уточнить, могу ли я самостоятельно провести анализ состояния и понять,в конце концов,что же со мной происходит?
и еще.Несколько лет я страдаю вегето-сосудистой дистонией гиперт.типа.может ли это заболевание провоцировать депрессивные состояния?надеюсь на подробный комментарий.
В связи с поседним обострением депрессивного состояния у меня появилась боязнь людей.раньше я такого никогда не чувствовала, хотя депрессивные состояния бывали часто.я стала бояться смотреть на человека во время разговора, поизносить слова, смотреть на людей идущих по улице; одна мысль о том что нужно идти на работу, в магазин..и меня бросает в пот, начинается психоз. порой я даже чувствую ненависть к тем людям, которые ищут со мой контакта,при чем неважно кто это - просто знакомый или любимый человек; я почему то боюсь его увидеть, боюсь что он чо-нибудь спросит, скажет мне.как мне с этим бороться?

Доброй ночи.Очередной приступ загнал к компьютеру.Скажите пожалуйста,насколько страшна желудочковая аритмия?Мне 34 года,первый приступ был 2 года назад,вызывала скорую,они зафиксировали приступ,укололи коктельчик и уехали, но с того самого момента аритмия не проходит.Врачи говорят,что это всё не серьёзно и не требует лечения,но у меня выпадает более 50 экстрасистол в час,и я принимаю этацизин при приступах.Но приступы почему-то всегда приходятся на ночь,днём я ничего не чувствую.Приступы бывают через день.Скажите пожалуйста,мне обращаться дальше к врачам с этой проблемой,это серьёзно,и к чему приводят такие частые приступы аритмий?Носила Холтер,приступы зафиксированы,но опять таки,они не значительные,но в тот день я их вообще не ощущала,а бывают такие,что кажется что поезд по грудной клетке едет,как мне зафиксировать эти приступы чтоб врачи серьёзнее отнеслись к этому?Помогите пожалуйста,подскажите как быть,эти приступы просто вгоняют в депрессию,а возраст ещё молодой,болеть не очень хочется с такого возраста.Заранее спасибо.