схема лечения панкреатита

Добрый день! Меня периодически беспокоят боли в желудке. После последнего обострения решила проконсультироваться у гастроэнтеролога. После УЗИ и ФГДС мне поставили диагноз "хронический гастродуоденит, ассоциированный с H.pylori и хронический панкреатит в стадии ремиссии" + признаки ГПОД. При этом врач назначил прием следующих препаратов в течение недели, по истечении которой - прием пробиотиков и гепатопротектора в теч. 15 дней. Первая неделя: -омез (20 мг 1т. 2 раза в день); -флемоксин солютаб 1000 (1т. 2 раза в день); - клацид (500 мг. 1 т. 2 раза в день). Прочитав инструкцию к последнему, выяснилось, что рекомендуемая доза для взрослых составляет 500 мг в день, а в тяжелых случаях 1000 мг, но за один раз. Вопрос: не слишком ли большая доза кларитромицина получается в сочетании с другим антибиотиком? Не сильно ли подобная схема лечения может навредить организму в целом? И еще: можно ли после приема антибиотиков дополнительно попить воду Хуняди Янош или др. подобную.
Хотелось бы услышать мнение других специалистов. Заранее благодарю за ответ!

Здравствуйте! У моей матери (54 года) впервые выявлен диабет. Сахар крови натощак 11,8, гликозилированный гемоглобин - 10,8. Диагноз: сахарный диабет 2 типа.
Сопутствующие заболевания: гипотиреоз ср.степени тяжести; хронический панкреатит (в течение 20 лет).
Назначено лечение:
сиофор 850 1 р./д. Принимала в течение недели. На фоне приёма состояние ухудшилось, сахар крови держался на уровне 13-14 ммоль/л.
Добавлен диабетон МР 30 мг. 2таб./утром + тот же сиофор 850 мг в обед и вечером.
В течение недели - состояние без улучшения, сильная слабость, резкий подъём уровня сахара до 28. Перевели на инсулин - актропид 6 ед. утром и вечером, протофан 6 ед. утром и вечером. Сахар держится на уровне 13 ммоль. При увеличении дозы инсулина на 1-2 ед. - резкая гипогликемия. Погрешностей в диете не было.
Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию. Почему не удаётся стабилизировать состояние? Оправдана ли схема лечения? Как долго необходимо продолжать терапию инсулином?

Спрашивает светлана:
Добрый день. Год назад, у меня начались проблемы с печенью (холецестектомия в 1999 году), хронический панкреатит. Прокапали в больнице попринимала гепатопротекторы, взяли маркеры на гепатиты в и с (не обнаружено), диету соблюдаю, но на протяжении года, печень так и в норму не пришла, в октябре начали сильно выпадать волосы, здала кучу анализов, щитовидка в норме (гормоны, узи), паразиты не обнаружены (описторхус, ехинокок, токсокара, лямблии, аскариды), печеночные пробы в ноябре все норме только были повышены: (АЛТ) 63,6 и Щелочная фосфотаза 114,2, сейчас хочу забеременеть, пошла к гинекологу она направила повторно сдать печеночные, алт и аст в норме, только повышена Гамма-глутаматтрансфераза 84,5, а также повторно сдала маркеры гепатитов: Сумарні антитіла до HAV 1,39 Авs|cov 0 - 1; HBsAg (австралійський антиген) 0,773 Авs|cov 0 - 1; Антитіла сумарні до HCV 0,265 S/CO 0 - 1.
Пошла к имунологу он дал еще перечень анализов:
Растворимый антиген печени, антитела IgG - 0.06; ПЦР. Вирус гепатита B (качественное определение, Real-time)
PCR HBV qualitative не обнаружен; ПЦР. Вирус гепатита C (качественное определение, Real-time) PCR HCV qualitative не обнаружен; Антинуклеарные антитела (ANA, метод IFT) - 1/320 Т. Тоесть есть проблемы скорее всего на имунном уровне, еще у врача не была, 28 мая должна ити. Скажите, можно ли при етом беременеть, связано ли выпадение волос с етим, какой прогноз в лечении, волосы востановятся?

31 мая 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Светлана.
Если лаборатория хорошая – часть вопросов «уходит», но диагноз ВГВ только по этим анализам не «снять».
Однако, рабочим диагнозом пока надо считать аутоиммунный гепатит. Рекомендую дообследование у иммунолога и инфекциониста с последующим консилиумом в составе этих врачей + акушер-гинеколога.
С ув., ЮСухов.

Спасибо, я была уже у иммунолога, мне поставлен диагноз аутоимунный гепатит. Врач назначил медрол 4мг по схеме 2 -1 -2 -1 ... утром после завтрака и урсофальк по 500 мг утром и вечером, 10 июля должна повторно сдать АЛТ, АСТ, ГГТ, Антинуклеарные антитела, и еще назначил Антифосфолипидные антитела. Сказал, что пока ничего не может спрогнозировать и сказать. Что аутоимунные заболевания очень непредсказуемы в лечении.

Я в отчаянии, мне 30 лет, у меня не было еще беременности, очень хочу, врач мне категорически сейчас запретил. Даже незнаю, что-нибудь мне обьясните, как вообще с етими аутоимунными заболеваниями, есть ли шанс вылечить их, а то врач сообщил что могут быть случаи когда всю жизни придется употреблять лекарства, как на гормонах можно беременеть, как вообще при беременности они влияют. Спасибо.

Здравствуйте! Нужна Ваша помощь! Мне 26 лет. Детей нет. Надеюсь на Ваш ответ! Мне поставили диагноз: хронический приобретенный токсоплазмоз с преимущественным поражением глаз. Макулит. Есть сомнения по этому поводу.
9 мес.назад у меня появились слизистые выделения из половых путей(обильные),общее недомогание -в ж/к сдала ПЦР на множ.инфекций- гарднерелла, уреаплазма – лечилась лавомаксом, доксициклином,рифампицином,флуканазолом по схеме около месяца, когда пила А/Б все было хорошо. Через какое-то время опять недомогание, померила темп.-37,3 и она держиться до сих пор(9 мес.уже). От 37 до 37,5. Бывает по 10 дней нет, затем опять.
Повторно ПЦР- гарднерелла - лечили неопенотралом и тибералом. На а/б темп.нет, перестаю пить и сново здорово!!! Гинеколог сказа отдохнуть, выспаться. Так и делала месяц, но темп. не прошла.
В поликлиники:
Развернутый анализ крови, мочи, мочи на сахар, по Ничепоренко, диастазу, печеночные, ревмопробы, анализ гормонов щитовид.железы, женских гормонов- ВСЕ В НОРМЕ.
УЗИ щетовидки: Узи признаки диффузной недостаточности щетовид.железы. Шейные л/узлы не визуализируются. УЗИ живота:- Эхо признаки дилатации лоханки прав. почки.
УЗИ матки:-в структуре яичников доминантного фолликула нет. УЗИ картина с признаками внутреннего эндомитриоза.
Кал общий, на глисты, мазок на энтеробиоз, кровь на стерильность - норма. Каждые 2-а мес.кровь на ВИЧ, гепатиты В,С, сифилис-отр.
Рентген-норма.
Постепенно начал болеть низ живота, опять какие то выделения. Общая слабость,нервозность,угнетение работоспособности, головная боль. 2-а раза сыпь на животе(держалась 2-3 дня), похожая на розовый лишай, только не чешется. Также периодически болел (ныл) крестец, копчик – R- костной патологии нет. Потом начались безболезненные маленькие подергивания в ногах, потом по всему телу. При чтении книг- иногда горизонтальные тики глаз, прогрессирует миопия, появилась темная сетка в глазах. Бегают мурашки по коже, особенно в паху, на голове,
Затем бак.посев с шейки матки- высеялся streptococcus agalactiae с определение а/б чувствительности ,-лечили ципрофлоксацином., еще бак.посев -кишечная флора. Лечили дизбактериоз гинекологический и кишечный. Мазок на цитологию- норма. Потом стали болеть ноги(толи мышцы, толи кости).
Гастроскопия:- поверхностные изменения слиз. об-ки желудка и 12-и перст. к-ки. ДГР. Косвенные признаки ДЖВП.
На мед.комиссии брали мазок из носа и горла-стафилококк и плазмокоагулирующий стафилококк не выявлены.
После работы, часто чувство кувыркания сердца.
В 2007 г. лежала в больнице с хр. неколькулезным холециститом, реактивным панкреатитом,СРК. С тех пор остался временами неоформленный стул.
Положили в инфекц. отделение больницы. Выписали с хр. холецистопанкреатитом. Живот не болит!
УЗИ:- холестероз стенок желчного пузыря, свободная жидкость немного вокруг правого яичника (после овуляции?). Хр.аднексит справа. ЭКГ:- умеренные изменения миокарда, нарушение метаболизма. Колоноскопия- норма. Рентген гр.клетки-норма.
Вич, гепатиты А,В,С, сифилис- отр.
Кровь на стерильность- роста нет.
Кал на Bd, Salm - отр.
Кал на я/глист-отр.
РПГА с сальм.,дизент.,псевдотуб.,иерсин.,-отр.
Реакция Райта-Хеддельсона- отр.
Кровь на малярию- отр.
Кал,копрология-норма.
Гинеколог-здорова.
Эликтролиты крови- Irron Ferr 9.3, Ca-2.09, К-4,66, CL-103.9, Na-140.
Кровь: левая колонка- при поступлении, а правая при выписке. Норм. значений в выписке нет.
Лейкоциты на 10 в 9 степ. 6.1 4.1
П/ядерные % 4 4
С/ядерные % 61 48
Эозинофилы % 2 2
Лимфоциты % 28 39
Моноциты % 5 7
СОЭ мм/час 6 17
Эритроциты на 10 в 12 степ. 4.63 4.24
Тромб. На 10 в 9 степ. 289 193
Гемоглобин г/л 133 116
Цитомегаловирус хоминис М-<.0,20 (отр.<. 0.8 пол. > 1.1);
Цитомегаловирус хоминис G-4,50 (LU/ml) (отр.<. 0.8 пол. > 1.1);
Токсоплазма гонди М -0,50 (отр.<. 0.8 пол. > 1.1);
Токсоплазма гонди G >900 (LU/ml) (отр.<9.1 полож.>12);
герпес симплекс вирус М – 0.83 (отр.<. 0.9 пол. > 1.1);
герпес симплекс вирус G 1 -40,2 (отр.<. 0.9 пол. > 1.1);
герпес симплекс вирус G 2 – 0.50 (отр.<. 0.9 пол. > 1.1);
хламидия трихоматис А 2.37 (отр.<. 0.9 пол. > 11);
хламидия трихоматис G 4.56 (Ru/ml) (отр.<. 0.9 пол. > 11);
anti-EBV lg G-EBNA (яд.бел.) 541.0 Ед/мл (отр.<5 пол. >20);
anti-EBV lg М-VCA (капс.бел.) <10 Ед/мл (отр.<20 пол. >40);
ПЦР микоплазма хоминис и микоплазма гениталис- отр.
Спасибо докторам инфекционистам! От души!!!
Лечили пирогеналом 8 дней - боли внизу живота, выделения прошли, месяц не беспокоили. При лечении пирогеналом «вылез» паховый лимфотический сосуд(на 1 день). Инфузии глюкозо-солевых растоворов, глюкозо-новакоиновая смесь, витамины группы В, диозолин, ципрофлоксоцин, нистатин. Метронидозол в/в. Алакин альфа п/к через день 3 укола. После больницы направили в токсоплазмозный центр. Пересдача анализов:
РНИФ 1:320. ИФА Ig G 142,7 мм/мл (N-11,0 мм/мл). Ig M 0.490 % Pas (cutobb=0.450%). Назначили фансидар и диазолин. У меня аллергия на сульфаниламиды- зудящая сыпь. Другого лечения у них нет. Существует ли другие таблетки?
Выписали направление на дуплекс сонных сосудов, МРТ головы,к иммунологу-стою в очереди, попаду не скоро. Иммунол.запись с сентября, МРТ от 2-6 мес.
Частным образом сдала иммунный статус: Лейк./Т-лимф.индекс 2.532 (4-7)
CD 45/CD3+, все Т-лимфоциты -79 (55-75)%,
CD45/CD3+ все Т лимфоциты 2,212 (0,9-2,2) на 10/\ 9/Л
CD45/CD3+ CD 4 +, Т-хелперы 52 (35-60) %
CD45/CD3+ CD 4 +, Т-хелперы 1.456 (0.6-1.9) *10*9/Л
CD45/CD3+ CD 8+,цитотоксич.лимф. 26 (12-30) %
CD45/CD3+ CD 8+,цитотоксич.лимф 0.728 (0.3-0.8)*10*9/Л
CD4/CD8 -2 (1.5-2.6)
CD45/CD 19+, В лимф. 8 (5-15)%
CD45/CD 19+, В лимф. 0.224 (0.12-0.45)*10*9/Л
CD45/CD3+ HLA-DR+,акт. Т-клетки -8 (0-5) %
CD45/CD3+ HLA-DR+,акт. Т-клетки 0.224 (0-0.1)*10*9/Л
CD45/CD3+ HLA-DR+, мон., В-клетки 8 (6-20) %
CD45/CD3+ HLA-DR+, мон., В-клетки 0,224 (0.15-0.5) )*10*9/Л
CD45/CD3- CD 16+CD 56+, NK- клетки 13 (12-25) %
CD45/CD3- CD 16+CD 56+, NK- клетки 0.364 (0.3-0.6) *10*9/Л
CD 45|CD3+CD16+CD56+,Т-киллеры -8 (0-5)%
CD45/CD3+CD16+CD56+,Т-киллеры 0,224 (0-0,1) *10*9/Л
СПАСИБО ЗА ТЕРПЕНИЕ И ВЫДЕРЖКУ!!!! ПРОКОМЕНТИРУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!! Почему у меня сто дурацких инфекций?! ОРЗ болею 1, редко 2 раза в год. Всегда считала себя здоровой, В детстве жила в сельской местности, там кошки, собаки, птицы, скот. Дома 2 кота- токсоплазмой не болеют(проверяли), еще хомяк. Не пью, на еде не экономлю. Не нервничаю.

Здравствуйте!Помогите,пожалуйста.УЗИ печени:пр.доля+1,6см,левая +1,2 см.,эхогенность повышена,ductus choledocyus подчеркнуто,эхоструктура незначительно неоднородна,умеренный перивоскулярный фиброз,сосудистый рисунок несколько изменен,в 7 и 8 сегменте эхо образования 1,5см,1,4см,1,2см.В 5 сегм.обр.1,0см.Динамика с 1997года.Кисты не растут,но только добавляются в количестве.Желчный пузырь умеренно увеличен,с перегибом.В левой почке умеренное расширение полостной системы(гидронефроз 1ст.).Закл.:Жировой гепатоз 2-3 степени,кисты печени,хр.холецистит застойного желчного пузыря,хр.панкреатит,нефропатоз справа.Также страдаю дисбактери озом.Пишу,что отмечено красным:Общее количество кишечной палочки 48 млн,Коковые формы в общей сумме микробов - 25,3%,Бифидум бактерии до 10в6,Лактобактурии до 10в5. Умеренные явления гастродуоденита,умеренный эрозивный эзофагит,Не исключено наличие кисты пищевода диафрагмы.Дуоденальный рефлюкс.Биохимия крови:
Тимолова проба - 2,4; Холестерин - 3,92; Липопротеидный холестерин - 1,2, Бета липопротеиды - 40.Билирубин общий - 14,34; Билируьин "прямой" 0; Билирубин непрямой" - 14,34. АЛТ---38,5; АSТ - 34,9.Ламилаза 96,7;Креатинин - 0,088,Мочевина крови - 5,3; Мочевая кислота - 228,8. С этими анализами приехала в Трускавец.Пропила водичку,приняла 10 уколов Эссенциале,При выезде анализ крови такой же.Дома пропила две упаковки Эссенциале в капсулах еще Немецких.Начала пить Бифиформ, по назначению врача.Начал сильно болеть живот,урчать.Приняла 20 таблеток и бросила.Сдала через месяц анализ.Креатинин 62,Холестерин - 5,8.Билирубин общий - 16,Прямой - 6,Непрямой - 10.АСТ - 49.,АЛТ - 48.Врач сказала принимать желчегонные травы или Хофитол,Продолжить прием бифиформа,но по 1 таблетке(раз было плохо).Гепатопротекторов пока не принимать.У меня еще поливалентная аллергия, а проще - почти на все.Какое лечение посоветуете принимать.Еще в санатории все 24 дня по схеме делали "ДЮБАЖИ"Раньше я 3-4 раза делала доуденальное зондирование,а сейчас из-за эрозий пищевода врач не рекомендовал.Большое спасибо.И еще - 25 лет отработала на химзаводе.

Здравствуйте! Помогите, подскажите , пожалуйста! Два года болела хроническим фарингитом , то полоскала ,то рассасывала таблетки. В конце концов психанула- обратилась к ЛОРу. Лор почти месяц лечила меня антибиотиками- амоксил,цефикс,лораксон(уколы),галитин, после этого проявила себя печень, правда от фарингита как сказал врач следов не осталось.При фарингите меня постоянно мучал кашель верхний , где-то в районе глотки.Под занавес лечения фарингита поймала вирус( поэтому назначили галитин).Все вроде-бы шло по схеме-красная глотка,сухой кашель, через несколько дней он опустился ниже и стал влажным- как итог -бронхит.К лечению присоединили муколитики.Уже курс приема муколитиков закончился , а кашель просто достал.Мучает меня в основном в первой половине дня,мокрота прозрачная иногда бело-пенистая,мокрота из носа утром( высморкаться нужно раз 8) иногда чихаю тоже поутрам, ночью кашля нет вообще,сплю спокойно. Уже сил нету плеваться и длится это уже (вместе с острым периодом) 3 недели.Температуры нет.Флюрограмму делала во время лечения фарингита-все в норме.Делала УЗИ орг.брюшной полости-признаки хронического панкреатита и немного увеличена печень. Что это может быть? Спасибо

Здравствуйте, мне 20 лет.3 месяца назад мне поставили диагноз панкреатит(без анализов),меня беспокоил понос после жирной пищи,вздутие,тухлая отрыжка. Через месяц после лечения я сдала анализы-амилаза 34,диастаза 226, липаза 49,8.На узи все в норме..Другой врач сказал,что это не панкреатит.При этом у меня часто жидкий стул и дискомфорт не проходит.Я придерживаюсь диеты 5п все это время,не могу нормально питаться.Две недели назад у меня в анализе кала обнаружили яйца аскарид, а в анализе на дисбактериоз-нехвату лактобактерий(меньше 10 в 6 степени)..Для лечения аскаридоза назначили Вормил-5 дней,10 дней перерыв и опять 5 дней Вормил,параллельно с Энтеросгелем.Я пропила первые 5 дней,улучшение стула было,но ненадолго.Сейчас те же проблемы,хотя я пью Лактовит(через 5 дней по схеме опять надо пить Вормил).Могут ли аскариды и нехватка лактобактерий вызывать такие симптомы?Надо ли мне соблюдать диету,исключить сладкое?Как нормализовать стул?Может надо еще какие-то анализы сдать?

помогите разобраться в анализах, объясните что сомной

лежал в гастроэнтерологии 3 недели как закончил ПВТ (пегасис + ребавирин)
Диагноз: ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ <С>,АКТИВНАЯ ФАЗА,ФАЗА МИНИМАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ С УМЕРЕННЫМ НАРУШЕНИЕМ БЕЛКОВОСИНТЕТИЧЕСКОЙ И ПИГМЕНТНОЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ,АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ С УПАДКОМ ПИТАНИЯ(дефицит веса 10 кг).ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ,КОМПЕНСИРОВАННОЕ ПИЩЕВАРЕНИЕ,РЕМИССИЯ. ЖКБ,
ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЁЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ,НЕСТОЙКАЯ РЕМИССИЯ. ПОЛИП ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

Обследован: Нв-143г/л,Эр-4,65х(10*12),Л-5,7х(10*9),цп 0,9,СОЭ-10мм/ч,п-4%,c-59%,э-6%,л-24%,м-6%.
Анализ мочи общий без патологий, РВ-отрицательно.Кал на я/г, я/описторхоз,личинки стронгилоидоза,протозоиды - не обнаружены.
Копрология: оформлен, мягкий,коричневый, на стеркобилин положительный,мышечные волокна изменены,жирные кислоты,мыла,нейтральные жиры не обнаружены,непереваренная много,крахмал внутри- и внеклеточно.
ПТИ-78%,при выписке 80%,фибриноген-2,44. Общий белок -79г/л.альб.-46%,К-0,85%.
Мочевина-5,0, билирубин-40,9-28,6-12,3, при выписке билирубин-30,7-22,5-8,2
АЛАТ при поступлении 0,88, при выписке-0,75, B-Липопротеиды-47, калий-3,5, натрий 137, тимоловая 1,7,
сахар в крови 5,2 ммоль/л, щелочная фосфатаза-950.
Анализ крови на маркеры гепатит -положительно. остольное отрицательно.
УЗИ: диффузное поражение печени,гепатомегалия,ЖКБ,хронический калькулезный холецистит,полип желчного пузыря,
хронический панкреатит.
Хирург: ЖКБ -оперативное лечение в плановом порядке.
Инфекционист: гепатит с , с умеренной степенью активности - Амиксин по схеме длительно.
Лечение: стол 5,гепадив в/в,урсофальк,холестирамин,дуфалак,ливолин,панкреотин.
Выписан с рекомендациями:стол 5,урсафальк,холестирамин,гептрал,дуфалак,легалон,амексин.

что это всё означает, какаво маё положение

Здравствуйте,подскажите пожалуйста, ответ на следующий вопрос:
у мужа диагноз хр. панкреатит, ассоциированный с хеликобактер пилори. Прописали антибиотики по стандартной схеме: амоксициллин+кларитромицин+рабепразол. На 3-й день лечения почувствовал боль в левом подреберье. Стоит ли продолжать прием антибиотиков, или это только ухудшит состояние поджелудочной железы? Не знаю, что делать, из-за выходных нет возможности обратиться к лечащему врачу.
Спасибо за ответ.