2010-07-27 13:22:21
Спрашивает Галина:
Добрий день!Тиждень назад мій чоловік (44роки) попав в реанімацію з діагнозом гострого приступу панкреатиту.
Крім цього в нього по його симптомам я підозрюю гастрит, і запалнння жовчного міхура(На все це не зверталось уваги). В нього також велика одишка,і набряки ніг.Вночі внього бессоння. спить в сидячому положенні. Звертаю увагу -вага його 130 кг при 180 см.росту.Лікар до якого ми звернулись особисто поставив йому ще і діагноз тромбофлебіту. Протромбіновий індекс у нього 100%
Хотілось би почути консультацію та рекомендації щодо всього цього.
05 августа 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Доброго дня, Галино!
Вашому чоловіку необхідно обстежити серцево-судинну систему:
• Загальний аналіз крові
• Коагулограмму
• Ліпідограмму
• Протеїнограмму
• Креатинин сироватки (вирахувати ШКФ)
• ЕКГ
• ЕХоКГ
Після чого можливо більш чітко сказати про причину задишки (на сьогодні може бути багато здогадок) і почати власне лікування.
2015-08-13 15:56:34
Спрашивает Ирина:
Добрый день! Мне 36 лет. Подскажите пожалуйста, мучает жкт сильно, есть хронический панкреатит поставили в январе 2015, в июне этого года было обострение или приступ холецистита (врач в отпуске поставил осмотрев и по симптомам, без анализов и узи). Есть гепатит в, без обострения. В июле проходила обследование организма, делали Фгдс, узи и КТ брюшной полости, обнаружили в печени кистозное образование 1,5 см, по анализам крови - все в норме, кроме холестерина -повышен, и окномаркер са 19-9 41,2 Мг/ моль ( при норме до 37). поджелудочная и желчный в норме по результатам узи и КТ (возможно, после лечения в июне). На данный момент есть боли слева иногда справа, тупые, ноющие, сидеть с согнутыми коленями легче становится, иногда не боли а как-будто онемение левой части живота, очень беспокоит вздутие живота, газы то отходят со зловонным запахом, то с трудом, отрыжки, иногда тошнота. По семейным обстоятельствам сейчас в раз'ездах и нет возможности посетить врача. Сама себе назначила креон 10000, дегазин, артишок, спазмолитик пью очень редко, боли терплю, в принципе терпимо. Диету держать сложно в условиях разных передвижений, очень переживаю и боюсь вдруг онкология так как повышен окномаркер. извините за сумбур, спасибо заранее за ответ.
17 августа 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Ирина!
Вопроса как такового мы не заметили, но предполагаем его в виде: что делать?
В целом лечение: легкоусвояемая пища, частое дробное питание (4-5 раз в день, маленькими порциями), креон 3 раза в день во время еды, артишок 3 раза в день после еды, лактиале 230 по 2 капс. 1 раз в день после основного приема пищи, спазмалгон по 1 табл. 2 раза в день (утром и вечером). Все препараты принимать в течении 2 месяцев, кроме спазмалгона (только 10 дней, потом только при сильных болевых ощущениях).
Важно периодически проконсультироваться со своим терапевтом, а обследование предположительно он будет рекомендовать 1 раз в полгода, однако точности обговорить с ним.
2014-03-07 21:27:11
Спрашивает Надежда:
Добрый день!
Пациентке 72 года.Гипертония 2 ст; ИБС; атеросклероз аорты и сосудов; атеросклеротический кардиосклероз; пароксизмальная форма фибриляции предсердий.
Болезнь Паркинсона (двигательно-акинетико-ригидный синдром, 1.5-2.0 по Хен-Яр).
Хр.холецистит, хр.панкреатит в стадии ремиссии.
После постановки диагноза "болезнь Паркинсона" (никаких обследований не проводилось, диагноз поставили визуально-по характеру одностороннего тремора, изменений походки, почерка)и назначения препарата "Мадопар" началось существенное ухудшение здоровья. В течение месяца приема препарата наблюдались постоянные головные боли, усиление тремора), а после отмены лекарства и заболевания ОРВИ (совпали по сроку)-за неделю случилось 3 приступа аритмии и очень плохо контролировалось давление (постоянные скачки и невозможность снизить значительно давление в течение недели). Появились боли в области желудка, тошнота.
Положили в больницу, где провели общие исследования. Основные показатели в норме (отклонения от нормы привожу), но причину ухудшения здоровья не определили. Пациентке назначили прием другого препарата от болезни Паркинсона- "Наком". Несмотря на малые дозы (3 раза в день по четверти таблетки) картина схожая- усиление тремора, сильные головные боли после приема, сонливость.
Все анализы делались во время приема большого к-ва лекарств в больнице, что возможно, и изменило показатели (привожу изменения):
Эритроциты 5,2 (норма 4-5)
сегментоядерные 76% (норма 47-72%)
лимфоциты 14% (18-40%)
бета-нафталовый тест (фиброноген В) 1+ (норма отриц)
общий белок 9,9 (норма 2,5-8,3)
В-липопротеиды 59 (норма 35-59)
холестерин общий 5,9 (норма 3,6-5,2)
АлАТ 56 (норма 8-40)
ГГТП 54 (норма 11-50)
ЛДГ 280 (норма 1-248)
белок в моче 0,03 (норма-не выявлено)
лейкоциты в моче 2-3 (норма 6-8)
ураты в небольшом к-ве
бактерии в моче ++
переходной эпителий в моче в небольшом к-ве
КТ почек и надпочечников - норма
УЗИ органов брюшной полости - застой желчи, хр. холецистит, хр. панкреатит в стадии ремиссии
Гормоны щитовидной железы - в норме
Вопросы:
1. Мог ли препарат "Мадопар" и его отмена вызвать такое ухудшение здоровья (гипертонический криз, аритмии, боли в животе)? При его приеме в малых дозах тремор только усиливался, наблюдались головные боли.
2. Препараты от Паркинсона дают эффект только при приеме в больших дозах. Но чтобы "приучить" организм и проверить реакцию на препарат, его начинают принимать в малых дозах, постепенно увеличивая дозировку. Как же тогда проверить, подходит ли препарат? Ведь единственной реакцией является усиление тремора, слабость и постоянные головные боли, тошнота. Означают ли эти реакции, что организм не воспринимает леводопу?
3. Нужно ли провести какие-то исследования, чтобы дифференцировать диагноз "болезнь Паркинсона" от других болезней?
4. Могло ли нарастание симптомов Паркинсона спровоцировать усиление гипертонии? Где искать причину стойкого высокого давления, которое плохо поддается коррекции различными препаратами последние недели (буквально "держат" давление в течении нескольких часов и снова поднимается)? Что исследовать?
Огромное спасибо!
15 марта 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Надежда!
Причина ухудшения состояния видно на расстоянии - 72 года!
Большой возраст это один из самых трудно излечимых диагнозов, тем более если идут явные нарушения атеросклеротического характера, с большим поражением сердца и мозга. Любые лекарства имеют свои побочные явления, что у пациентки могут проявляться в виде ЖК-жалоб.
Если основные показатели в норме (хотя изменения мы все же видим в пользу вышесказанного) - хорошо, но это не исключает диагнозы, которые не обязательно требуют подтверждения лабораторно-инструментального характера.
На все Ваши четыре вопроса уточняющие ответы может давать только лечащий врач, ведь все они в основном требуют индивидуальную оценку.
2014-03-06 20:49:41
Спрашивает Алена:
Здравствуйте. Мне 36 лет. Недавно поставили диагноз ЖКБ и панкреатит. Камень 30 мм, плавающий. Острых приступов пока не было, но чувствую дискомфорт при питании. Постоянная отрыжка даже при приеме диетической пищи, тошнота, тяжесть в правом подреберье. Часто подымается температура, но не высокая 37,0-37,2. Подскажите пожалуйста нужна ли операция при таких симптомах?
14 марта 2014 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
К сожалению, уменьшить камень таких больших размеров с помощью медикаментозной
терапии невозможно, поэтому нужно готовиться к плановой операции.
До операции обязательно соблюдайте диету №5, ни в коем случае не употребляйте желчегонные продукты, травы и препараты. При болях можно принимать спазмолитики(но-шпа, спазмомен, мебеверин и др.) по 1т.
2013-11-24 08:39:40
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте, мне 29 лет, с 2005 года поставлен диагноз ВСД, первые приступы начинались сильной головной болью, паническими атаками, ташнотой потерей ориентации, в 209 году у меня родился ребенок, было кесарево сечение после которого моня прокапывали Актовегином, Пентаксифелином, во время беременности и после родом мое самочувствие значительно улучшилось, ушли головные боли и прочие симптомы. Примерно 2 года назад ВСД проявила себя снова причем в обновленной форме, у меня стали появляться снова приступы страха, потливость, учащенное сертсебиение, слабость, головокружение, скачки давления, стали трястись руки, слабость в ногах, онемение левой руки, апри сильных приступах онемение и в левой ноге все вышеперечисленное проявляется у меня в первой половине дня. В это году я сдала анализы на гармоны щитовидной железы ТТГ - 1,19 uIU/mL, Т4 св.Т4 - 15,48 pmoL/L, УЗИ щитовидной железы - без структурных изменений, УЗИ органов брюшной полости - умеренные дифузные изменеия поджелудочной железы - хр. панкреатит, хр. бескаменный холецистит. Сделала томографию головного мозга - признаков патологических изменений головного мозга не выявлено. Так же сделала томографию нижнего гдудного отдела позвоночника и поясничного отдела позвоночника, так как возникли сильные боли в спине - н. грудной отдел, заключение - остеохондроз, деф.спондилез грудного отдела позвоночника, правосторонний скалиоз - 1 степени. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника диагноз - остеохондроз, деф.спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника, левосторонний сколиоз - 1 ст. протрузия диска L5-S1. Назначенное лечение врачем неврологом которое длится уже 2 месяца не дает результатов. Лечение курс которого уже прошла: Кортексин, Олфен инъекции, Олфен мазь, Пароксетин. Через 3 дня уколов был криз, доктор назначила Атаракс, убрала Кортексин, через неделю мне отменили Атаракс и назначили Ноофен. Принимала Ноофен + Пароксетин, приступ повторился убрали Ноофен, сейчас принимаю Пароксетин, но самочувствие все равно осталось неочень хорошим, 1 половину дня чувствую себя неважно, трясутся руки, потливость, беспокойство, утомляемость, за 3-4 дня до месячных становиться совсем невыносимо. На приеме у гинеколога никаких патологий не выявлено. Какие дополнительные анализы мне нужно пройти для постановки точного дтагноза, и как можно справиться с моим состоянием. Заранее спасибо.
26 ноября 2013 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Оксана, диагноз у Вас есть ( и он, конечно, не ВСД), а тревожное расстройство. Идите к психиатру и лечитесь, невропатолог Вам помочь не в состоянии, судя по назначениям.
2013-07-03 09:33:09
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! У меня вопрос следующий: три года подряд на Новый год у меня случались приступы, которые врачи списывали на хронический панкреатит. При этом обследование проведено не было. Я принимала ферменты, примерно месяц садилась на диету, потом позволяла себе все, но понемногу. В этом году история повторилась, хотя за праздничным столом я практически ничего не ела. После случившегося я решила обследоваться, для чего посетила гастроэнтеролога. УЗИ обследование нарушений со стороны поджелудочной, желчного и печени не показало (врач правда сказал, что у меня "ленивый желчный"). ФГДС показало поверхностный гастродуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс; лаб.исследования - хронический гастрит, не ассоц. с Хэликобакт. Сначала врач назначил только диету. Но приступы стали повторяться раз в неделю. Среди симптомов - головокружение сразу после еды, тошнота, горечь во рту, жжение за грудиной. Легкое покалывание то слева, то справа. Все симптомы либо при незначительном нарушении диеты, но больше при стрессе. Тогда мне назначили омез. Сначала стало полегче, хотя это ТОЛЬКО при условии соблюдения диеты. Сейчас я пью уже вторую пачку, ужасно боюсь бросить. Может, я сама себе надумываю разные болячки, диету я соблюдаю, стала беречь нервы. Врач довольно странно относится к тому, что я рассказываю. Видимо, он не хочет разобраться в проблеме. Недавно мне терапевт еще порекомендовала обратиться к эндокринологу, т.к. у меня увеличена щитовидная железа. Что делать дальше? и сколько можно пить омез? Может уменьшить дозировку (с 20 на 10), и постепенно отменить его, а взамен пить травяные сборы?
08 июля 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Заочно говорить тяжело. Омез обычно принимают около 1 иногда двух месяцев. Идите к другому терапевту.
2013-03-31 05:38:36
Спрашивает вадим:
добрый день. три года назад был приступ острый панкреатит. лечился в хирурги . и с тех пор поджелудочный не беспокоит . не давно делал узи поджелудочный в норме.и печень желчный пузырь и протоки. и с пищеварением все в порядке. с недавнего времени после еды начал повышаться уровень сахара в крови . тощяковый в норме 4.5 после еды через 2 часа от 9 до 10 моль. измерял глюкометром.симптомов на диабет ни каких нет.сладкого не ем.возраст 35 вес 74.как можно нормализовать уровень сахара?
03 апреля 2013 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день. Вам необходима индивидуальная консультация эндокринолога.
2010-06-25 21:39:59
Спрашивает Вадим:
Добрый день!
У меня следующая проблема, помогите пожалуйста. 6 месяцев мотаюсь по больницам врачи поставить диагноз не могут... ставили от острого панкреатита до аэрофагии. Выписаные препараты не помагают. Все симптомы повторяються до сих пор (7 месяцев). Симптомы: отрыжка воздухом ОООчень сильная, приступы отрыжки возникают как правило если я не приму вовремя пищу (5 раз в день), месяца два назад стала появляться периодическая боль в ЛЕВОМ подреберье. при скоплении газов появляеться боль сначала в правом боку а потом с левой стороны ниже пупка. Постоянным симптомом являеться сбор газа в кишечнике и при его выходе впечатление что сердце замирает(останавливаеться) - это главная проблема (очень страшно, жизнь проходит перед глазами.). Гастроскопия не показала ничего. Узи и анализ крови в норме. Помогите пожалуйста.
28 июня 2010 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день Вадим, возможно такая симптоматика является проявлением грыжи пищеводного отдела диафрагмы с эпинефральным синдромом, опровергнуть или подтвердить это диагноз позволит рентгенологическое обследование с контрастом, возможно использование КТ, МРТ.
2009-12-25 23:55:34
Спрашивает Dmitry:
Здраствуйте. Больше года ноет в правом подреберье, температура 37- 37.5 каждый вечер, к утру спадает до нормы. Приступы сильного токсикоза, с интенсивностью от месяца до одной недели, продолжительностью до двух недель. Слабость, нет аппетита, бессоница, головокружение, диарея от двух до 7и раз в сутки, краснуха на спине (пока мажешь проходит, потом по новой), постоянное чувство отравления,- чем сильнее боль под ложечкой, тем сильнее симптомы - голова совсем перестает работать и сижу только на снотворных. Спазмалгин помогает слабо. В особо сильных случаях когдаболь становится нестерпимой, начинается арритмия до 150 уд, и давление 150 как по часам (хотя сердечно-сосудистая сист. в норме- обследовался). Как правило сильные приступы длятся не больше ночи. Вся эта картина уже больше года. Был у гастроэнтеролога, диагноз холецестит, панкреатит. Месяцев шесть пил различные препараты по этой сфере по назначениям (холезимы, панкреатины, - весь спектр таких препаратов) никакой реакции, как будто ничего не принимал. Узи стабильно каждый месяц самое поздно - все в норме. (я так и не понял на основании чего такой диагноз ставили). Кровь в норме, только при приступах бирубин 22, гемогалбин 167 (149 всегда был) и эритроцыты повышенны прилично. С горем пополам попал в больницу - вышел, ч увствовал себя очь хорошо. Лечили снятием токсикоза системами, спазмалитиками, также был дизсбактериоз.Сказали что спазмы в желчных протоках, причина не известна. Через месяц приступ по новой и ещё сельнее, с этой осени каждую неделю две. Скорая привозит в больницу, там не берут - невыраженные симтомы (37.5 токсикоз, боль невыносимая, но при пульпации ничего не находят), уже и не вызываю больше. Сдавал разумеется на гельминты несколько раз, - чисто. Тупо вбил в интернете симптомы, выбрал паразитов их вызывающих, сдал в частн клинике кровь на антитела, нашли аскоридоза 200ед, остепороз 400ед. Пропил курс вермакс, толку ноль, приступы продолжаются. Осталось сдать на сальмонелез и на иерсиниоз, с этим в нашем городе проблемы на антитела. Врачи разводят руками ,инфекционист вообще сказал - надаже что-то нашел. Получается что на калл все анализы туфта (правда находили дизсбактериоз вылечил), я сдавал кучу раз, в различн местах, но восновном по месту жительства. Подскажите пожалуйста, что это может быть хоть примерно? На что мне нужно ещё сдать анализы, поеду в др город если тут не найду.
14 января 2010 года
Отвечает Пинкевич Ярослав Владимирович:
Здравствуйте, Дмитрий! Эти симптомы могут напоминать лямблиозный холецисто-холангит. Но нужно
более детального обследования.
В таком случае рпименяются препараты антибиотики для лечения этого заболевания.
Из народной медицины - сушеные грибы лисички, которые убивают всех известных науке паразитов.
Читать дальше
Язвенный колит (неспецифический)
Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки невыясненного происхождения, клинически проявляющееся рецидивирующим течением с периодами кровавой диареи.
Читать дальше
Холецистит (без холелитиаза)
Хронический холецистит – хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, способствующее развитию и сочетающееся с функциональными нарушениями моторики желчного пузыря.
Читать дальше
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
Желчнокаменная болезнь – заболевание, обусловленное нарушением обмена ХС и/или билирубина и характеризующееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) и/или в желчных протоках (холедохолитиаз).