панкреатин при панкреатите

Здравствуйте,помогите разобраться с лечением, месяц назад возникли боли в левом подреберье,было давление с чувством распирания, постоянно вздутие живота,терапевт поставил диагноз хр.панкреатит, анализы нормальные, назначили диету, панкреатин 2т/3р, фамотидин 1т/2р,дротаверин при болях,после узи диагноз холецистопанкреатит, врач лечение оставил прежнее, на мой вопрос может что-то желчегонное попить сказал не надо.Ответьте пожалуйста правильно ли лечение и может что-то дополнить,ведь диагноз изменился а лечение нет.Спасибо.

20 лет не знала, что такое больницы и врачи. Мне 28 лет, ровно год назад совершенно неожиданно невыносимо заболело в эпигастрии, увезли на скорой, прощупали все врачи, кто был в приемной - живот мягкий и безболезненный, положили с диагнозом "острый панкреатит", прокапали неделю нексиумом и анальгином и отпустили домой. Через неделю вернулась снова на скорой и с теми же невыносимыми болями, сделали УЗИ: множественные гиперэхогенные включения от 5 до 8 мм в желчном пузыре. Удалили желчный лапороскопически, выписали даже без направления к гастроэнтерологу, диета - послеоперационная на 2 недели. 10 месяцев чувствовала себя замечательно. Потом начались какие-то "блуждающие" боли: то в левом верхнем боку стрельнет, то в правом верхнем заноет и потянет, то посередине тупая ноющая боль. Стало часто беспокоить чувство жжения в желудке, проходящее после приема пищи. Обратилась к гастроэнтерологу. Сделали анализы. УЗИ: печень (левая доля 74, правая доля 122, контуры ровные, эхоструктура паренхимы однородная, интенсивность отражений обычная, звукопроводимость обычная, общий желчный проток 5, диаметр воротной вены 10, нижней полой вены 16), поджелудочная железа (головка 22, тело 13, хвост 20, контуры четкие и неровные, эхоструктура паренхимы неоднородная, интенсивность отражений повышенная), селезенка (95*40, эхоструктура паренхимы однородная, интенсивность отражений обычная, селезеночная вена 6), метеоризм кишечника, заключение: хронический панкреатит. Анализ крови на амилазу: 37,6. Анализ мочи на альфа-амилазу: 161,4. Врач сказал, что происходит запрос желчи в желудок, но панкреатита якобы нет, не смотря на повышенную эхогенность, мол, узисты всем без желчного такое пишут по определению. Прописали курс дуспаталина, гепабене и панкреатина. Два месяца после этого чувствовала себя замечательно, может быть еще на фоне смены работы, так как предыдущая была невероятно нервной. А потом у меня был в один из дней очень большой перерыв между приемами пищи - весь следующий день пролежала в постели, глотая но-шпу. Потом начались поносы. На протяжении двух недель частый светлый жидкий стул (без примеси не переваренной пищи, вроде бы не жирный) с резями в желудочной области. Я думала, что отравилась, так как муж тоже бегал в туалет, но гораздо быстрее справился с это проблемой. Поносы прекратились и начались боли в левом подреберье, ноющие, тупы (во сне не беспокоило, сном и спалась) с поносами после приема пищи (в течении часа после). Сейчас: частые болевые ощущения в правой верхней части живота, частые ноющие боли в левой верхней части живота, ощущается некое "пульсирования" какого-то из органов, или его части в правом подреберье, резкие спазмы в желудочной области, сильная отрыжка после еды и на голодный желудок, голодные боли (не могу больше 4 часов без еды). Боли не связаны с приемом пищи. После еды обычно наступает облегчение, но при этом ощущение долгого переваривания (отрыжка едой даже спустя продолжительное время после приема пищи), метеоризм. Поносов нет. В желудке постоянно ощущения "повышенной кислотности". Помогите, пожалуйста, советом. Я сейчас в Китае, не реально получить более свежие анализы (и языковой барьер, и отсутствие нормальных больниц в моем регионе), питание по этой же причине корректировке не поддается - тут из привычного для нас только рис. Посетила местного "врача": померял пульс (только пульс, у них тут так диагностируют) и сказал, что у меня "плохой желудок", назначил местные травы, из которых мне удалось перевести только солодку, по показаниям что-то желчегонное и для луковицы двенадцатиперстной... Очень-очень нужен совет, я пью перепелиные яйца, цикорий, ромашку... Понимаю, что все вышеперечисленное подпадает под постхолецистэктомический синдром, но ведь это непонятное собирательное название... Боюсь панкреатита, но ведь у меня нет температуры, живот мягкий и безболезненный, от еды мне только лучше, а длительное время без еды - плохо, нет тошноты, нет опоясывающих болей, как пишут на сайтах... Все таки могло пронести? И этот синдром... Он проходит? С адаптацией организма к отсутствию желчного? Или будет только хуже?

Здравствуйте! Собственно поставлен диагноз Холецистит+Панкреотит, назначены следующие препараты: Карсил, Маалокс, Панкреатин. Из инструкций прочитал, что карсил - гепатопротектор (без желчегонного эффекта?), маалокс - от "спецэффектов" в желудке, панкреатин - фермент, компенсирующий недостаточность поджелудочной. Проконсультируйте, достаточны ли эти препараты для ЛЕЧЕНИЯ холецистита и панкреатита? К врачу, который это прописал возможно попасть лишь через 2 недели (непробиваемая бюрократия).
Второй вопрос - как совместить диеты для такого комбинированного диагноза? Рекомендации врача носили общий характер, однако то, что можно при одном диагнозе - нельзя при другом и наоборот.
Заранее благодарю за содержательный ответ.

Здравствуйте.
Мне 23.Уже год страдаю гастритом (эрозивный).Лечусь при обострениях.Уже год пью каждый день Нольпазу 20 мг 1-2 раза за сутки,Панкреатин 2 раза.Иногда болит левый бок (боль более резкая,чем при гастрите).На узи ставят "признаки панкреатита".Диастаза 64 (при норме 0-64).Я совсем не пью алкоголь уже год,диета стол №5 (редко нарушаю),ем 5 раз в день,не переедая,камней в желчном нет.Плюс к этому,врач сказал,что прием Нольпазы помогает и поджелудочной,т.к.снижается выработка поджел. сока,и она "отдыхает". Так в чем же причина переодической боли поджелудочной?
Если в гастрите,то каким образом гастрит провоцирует обострение панкреатита (с научной точки зрения)?
Еще заметил,что при приеме Креона 10000 или даже мезима(панкреатина) после каждого приема пищи (т.е. 4-5 раз в день)становится еще хуже.Даже когда боль меня не беспокоит,и я выпиваю 1-2 капсулы Креона в день или же 4-5 табл. мезима(панкреатина),левый бок как-будто надувается,его распирает,и появляются болевые ущущения.Когда пью 1-2 табл. в день или совсем не пью,то бывает все нормально.С чем может быть связана такая реакция на фермент. препараты?Я читал,что выпей их хоть 20 таблеток в день - хуже не будет,а мне от 4-5 плохо... У моей
бабушки,кстати,также было,поэтому она пила мало ферментов.И почему в инструкции указано,что при обострениях фермент. препараты противопоказаны,где же логика?И последняя просьба,если можно,объясните в чем проявляется "гиперфункция внутренней секреции поджелудочной железы" (нигде не нашел). Заранее,спасибо за ответы.

Уважаемые специалисты!Очень надеюсь на вашу помощь.Два месяца назад у меня был острый приступ панкреатита. Я обратилась к терапевту,сделала УЗИ(ПЕЧЕНЬ ПРАВАЯ ДОЛЯ 129 ЛЕВАЯ ДОЛЯ 84,6 эхогенность повышена структура среднезернистая, желчный пузырь 98,2 х29,1 форма овальная стенка 2мм конкременты единичные пристеночно , поджелудочная железа неоднородная головка 28 тело17,5 хвост 31,4 контур неровный. Заключение УЗИ : признаки хр.панкреатита, хр.холецистита) Видеоезофагогастродуоденоскопия заключение умеренная рубцовая деформация луковицы 12-перст.кишки, эритематозная гастродуоденопатия.Назначено лечение панкреатин 10000 1табл. во время еды -14дней,анальгин2.0 папаверин 2.0 димедрол 1.0 в/м 1раз в день 5 дней, метоклопрамид 2.0 в/м №7, квамател2.0 физ.раствор 200.0 в/в №3 ,контролок 40мг 1табл. на ночь 20 дней.Строгая диета.Все это я сдалала, диету соблюдала но состояние слабо улучшилось.Беспокоили слабые боли, постоянное урчание в животе ,чередование поносов и запоров,дискомфорт в кишечнике.Через неделю после курса лечения боли усилились и пришлось лечь в стационар.Назначили капельницы 200.0 физраствора +баралгетас 1ампула+ 1ампула метоклопрамида№3, В/м рантак №10,сделали анализ крови клинический сказали Что все в норме только СОЭ повышена 26,биохимия, анализ мочи на сахар все в пределах нормы.Через 3 дня выписали рантак делала дома до 10 дней и терапевт сказала ,что такой панкреатит можно лечить одной диетой и поменьше нервничать.После больницы прошло 2недели состояние несильно изменилось те же проблемы с кишечником боли не сильные ,но часто вчера сильная боль в епигастрии и в правом подреберье .Удалось снять только в/в уколом баралгетаса.Сегодня тупые боли в правом боку.Все эти два месяца пью панкреатин , домидон 3раза в день, эспумизан при сильном вздутии.До вчерашнего дня боли снимала уколом спазмабрю.Что мне предпринять чтобы всетаки избавиться от болей и наладить работу кишечника .Из-за строгой диеты похудела на 8 кг за два месяца

Добрый день. После очередного лечения в госпитале в феврале 2011 (уже в течение трех лет после того как пропил курс антибиотиков от хеликобактера болит кишечник, режет: ФГДС 6 раз- все норма- гастрит, колоноскапия 2 раза- норма, ирригоскопия –норма, анализы как у космонавта, лечение - креон периодически, прибиотики переодически, омепразол, ношпа, нифуроксазид и т.д. каждый раз что-то новое и после каждой госпитализации состояние ухудшается. Потерял 30 кг. веса) делали все как обычно ФГДС, УЗИ и т.п. все ок. Ректороманоскопию- все норма, все анализы общие, гепатит и т .д. норма, перед выпиской только поднялась альфа амилаза-35 и ура доктора признали панкреатит –назначили панкреатин 3 раза в день плюс ношпа. Работать уже нет сил болит живот, но человек привыкает ко всему если бы не в марте 2011 еще к боли начал печь левый бок - то в районе кишок - то поджелудочной, отдает в спину иногда в ягодицу, половой член, бедро. Вызвал скорую помощь пощупали живот острых болей нет, рвоты нет, поноса нет, сделали укол баралгина и рекомендовали обратиться к гастроентэрологу. Укол не помог. Утром сдал анализы на капрограмму- все ок, общий анализ крови- норма, мочи - норма, биохимический анализ крови:
Билирубин общий 16.22
Прямой 4.4
Непрямой 11.82
Холестерин 6.44
А-амилаза 28.7
Щелочная фосфотаза 951
АСТ 1.34
АЛТ 0.28
HSV,lg G-AT - 7.8 КП = более 1.1 положительно
Helicobacter pilori lg A.M.G. 1.47 КП = более 1.1 положительно

УЗИ внутренних органов у двух разных специалистов все в норме.
Дисбактериоз, результаты пришли 11.04.2011:

микрофлора выявлено норма
1. патогенная флора 0 0
2. Общее количество кишечной палочки 250 1-30-400 млн/г
3. Лактозонегативные энтеробактерии 0 До 5 %
4. Кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными св-ми Меньше 10% До 10%
5. Гемолизирующая кишечная палочка 0 0
6. Кокковые формы в общей сумме 32 До 25%
7. Гемолизирующие стафилококки по отношению ко всем кокковым формам 35 0
8. Бифидобактерии 10/7 10/8 и более
9. Микроорганизмы рода Протей 0 До 10/5
10.грибы рода кандида 0 До 10/4
11. золотистый стафилококк 10/6 До 10/4
12. условно-патогенные энтеробактерии 10/6 До 10/6
13. энтерококки 10/2 До 10/4
14. лактобактерии Меньше 10/5 10/6-10/8

На основании всех анализов инфекционист назначил: ацикловир 200 курсом 5 дней, циклоферон инъекции 1 месяц. Гастроэнтеролог денол 14 дней креон 25000 1 месяц, газоспам 5 дней, еглонил 10 дней. Хирург сказал по нему ничего не видит. Лечусь болит, печет терпимо, но 10 апреля опять резкие жгучие боли, 12.04 уже с анализами на дисбактериоз снова обошел всех специалистов, каждый пинает к другому, гастроэнтеролог лучший в городе сказала, что такого диагноза как дисбактериоз нет от него уже все доктора отказались, выписала но-шпу, но я же чувствую боли, кишечник при нажатии болезненный, твердый, режущие пекущие боли, стул нормальный иногда жидкий раз 2 недели, тогда состояние ухудшается. Диета уже три года, спорт почти забросил, только на бег остались силы, никогда не курил не пил, а пользы ноль, устал. Инфекционист у нас такие заболевания не лечит. Спасибо уролог назначил курс: Кларитромицин 0.25 2р/з в день 10 дней, флуконазол 3 таблетки 50 мг через день потом прибиотики принимать 1 месяц. Витамины группы В, С. Подскажите пожалуйста - это правильное лечение? Я уже побаиваюсь антибиотиков. Раньше сдавал анализы на дисбактериоз, никогда ничего патогенного не было, кроме пониженного уровня лакто и бифидобактерий. Стафилококк вылез первый раз, подозреваю в госпитале меня наградили, когда делали РРМС.

Здравствуйте! В июле 2009 года впервые появились боли в верхней половине живота, были и опоясывающие боли и боль в позвоночник. Я обратилась к врачу и мне сказали, что гастрит, выписали омезу, я пропела курс, стало не много легче, но через некоторое время боли повторились. И я уже обратилась в ноябре 2009 года к врачу. В ноябре 2009 года по ФГДС органических изменений не выявлено, анализ кала на реакцию Грегерса отриц., первый анализ мочи на диастазу показ 64 ед., второй - 32 ед., по УЗИ признаки реактивного панкреатита. Назначили лечение: антибиотики, панкреатин, но-шпа. Улучшения не было, но-шпа не помогала снимать боль. Тогда я решила пропить месяц сбор трав для поджелудочной и при этом сидела строго на диете. Стало лучше. Но от любой физической нагрузки появлялись боли, так же при беге так становилось плохо, что тяжело было говорить, сильная боль в верхней половине живота. В конце декабря 2009 года по УЗИ органической патологии на момент осмотра нет. После УЗИ я обратилась гастроэнтерологу. Врач сказал, что у вас болезненный живот и назначил лечение: омез, панзинорм, бускопан, курс лечения состоял из 10 дней. После курса лечения не много стало легче, но во рту в любое время возникала кислота, а так же отрыжка. Тогда врач выписал церукал, да на поджелудочную они подействовали положительно, боли прошли, но после принятия их мне становилась плохо, чувство усталости, головные боли, головокружение, страх, беспокойство. Что делать не знаю? Боли от физической нагрузки так и остались, тяжесть в животе, так же есть покалывание в верхней части живота и ноющие боли. Диету я продолжаю соблюдать. Пожалуйста посоветуйте что да как. И какие нужно сделать обследование. А гастроэнтеролог поставил диагноз ДИСВП. И можно ли заниматься спортом? Заранее спасибо.

Здраствуйте. Больше года ноет в правом подреберье, температура 37- 37.5 каждый вечер, к утру спадает до нормы. Приступы сильного токсикоза, с интенсивностью от месяца до одной недели, продолжительностью до двух недель. Слабость, нет аппетита, бессоница, головокружение, диарея от двух до 7и раз в сутки, краснуха на спине (пока мажешь проходит, потом по новой), постоянное чувство отравления,- чем сильнее боль под ложечкой, тем сильнее симптомы - голова совсем перестает работать и сижу только на снотворных. Спазмалгин помогает слабо. В особо сильных случаях когдаболь становится нестерпимой, начинается арритмия до 150 уд, и давление 150 как по часам (хотя сердечно-сосудистая сист. в норме- обследовался). Как правило сильные приступы длятся не больше ночи. Вся эта картина уже больше года. Был у гастроэнтеролога, диагноз холецестит, панкреатит. Месяцев шесть пил различные препараты по этой сфере по назначениям (холезимы, панкреатины, - весь спектр таких препаратов) никакой реакции, как будто ничего не принимал. Узи стабильно каждый месяц самое поздно - все в норме. (я так и не понял на основании чего такой диагноз ставили). Кровь в норме, только при приступах бирубин 22, гемогалбин 167 (149 всегда был) и эритроцыты повышенны прилично. С горем пополам попал в больницу - вышел, ч увствовал себя очь хорошо. Лечили снятием токсикоза системами, спазмалитиками, также был дизсбактериоз.Сказали что спазмы в желчных протоках, причина не известна. Через месяц приступ по новой и ещё сельнее, с этой осени каждую неделю две. Скорая привозит в больницу, там не берут - невыраженные симтомы (37.5 токсикоз, боль невыносимая, но при пульпации ничего не находят), уже и не вызываю больше. Сдавал разумеется на гельминты несколько раз, - чисто. Тупо вбил в интернете симптомы, выбрал паразитов их вызывающих, сдал в частн клинике кровь на антитела, нашли аскоридоза 200ед, остепороз 400ед. Пропил курс вермакс, толку ноль, приступы продолжаются. Осталось сдать на сальмонелез и на иерсиниоз, с этим в нашем городе проблемы на антитела. Врачи разводят руками ,инфекционист вообще сказал - надаже что-то нашел. Получается что на калл все анализы туфта (правда находили дизсбактериоз вылечил), я сдавал кучу раз, в различн местах, но восновном по месту жительства. Подскажите пожалуйста, что это может быть хоть примерно? На что мне нужно ещё сдать анализы, поеду в др город если тут не найду.