аневризма перегородки сердца

Здравствуйте, очень надеюсь на Вашу консультацию. Женщина, 67 лет. Жалобы на сжимающие боли в сердце при интенсивных физических нагрузках, но бывает и просыпается от болей в сердце, ощущает перебои.Диагноз: гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени. СН 1,ст. Риск 4. Относительная недостаточность трикуспидального клапана с регургитацией 2-3 ст. Наджелудочковая экстрасистолическая аритмия . Дислипидемия. Пароксизмальная фибриллция предсердий. В анамнезе АИТ, диффузная форма, эутиреоз. принимает L-тироксин по 25 мкг в сутки. Проводилились: допплероэхокардиографическое исследование, тредмил-тест, холтер. Эхо-КС Заключение: склеротические изменения стенок аорты, створок аортального и митрального клапанов. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Трикуспидальная регуртиция 2-3- ст. Восходящий отдел аорты -39 мм. Диаметр аорты- 35 ( 20-37) ; клапан аорты открытие створок 19 (17-26) мм. Стенки повышенной эхоплотности, утолщенные. На аортальном клапане регуртитации нет max 125 см/c? ПГ -6,3 мм.рт.ст. Левое предсердие передне-задний размер 33,5 (21-37 мм). Митральный клапан : амплитуда открытия створок =32,8 (29 мм). На митральном клапане регургитация 1 ст Е.>А. Скорость диастолического перекрытия 110 (50-180 м/с) Митрально- септальная сепарация 3,5 (0-10 мм.). Левый желудочек КДД 44,9 (35-55) КСД 30,1 (23-38мм). ЗСЛЖ 14.4 (6-11мм). Амплитуда движения ЗСЛЖ 9.3 (7-13 )Фракция изгнания 62 ( 55-78%), фракция укорочения 33(28-44%). Полость ЛЖ не расширена. Сократимость нормокинезия. Наличие аневризмы-нет. Межжелудочковая перегородка 15,3 (6-11 мм) . Амплитуда движения 5,2 (4-10 мм). Правое предсердие диаметр 42, правый желудочек диаметр 25 (9-26 мм). Толщина стенки 5,2 мм(3-6 мм). Среднее давление Ла 16,7 мм.рт.ст.Трикуспидальный клапан регуртигатция 2-3 ст. Клапан легочной артерии -регургитации нет. Суточное мониторирование электрической активности сердца. Заключение: за время суточного ЭКГ мониторирования на фоне доминирующего синусового ритма с тенденцией к выраженной брадикардии (средняя дневная ЧСС-62 уд/мин, средняя ночная ЧСС -53 уд/мин) зарегистрирована максимальная ЧСС104 уд/мин(ходьба по дневнику пациента) и минимальная ЧСС 45 уд/мин(сон). Реакция ЧСС на физические нагрузки -недостаточная . В ночное время регистрировались одиночные эпизоды СА блокады 2 ст mobiz 1 с типичной периодикой Wenchebach без формирования клинических значимых пауз.Были зарегистрированы частые одиночные наджелудочковые экстрасистолы (всего 1304 , максимальное кол-во 40 НЖЭ в час с 23:00-до 24;00 -отдых по дневнику пациента). Во время периодов учащения НЖЭ пациента отмечала в дневнике перебои. Также были зарегистрированы : частые наджелудочковые куплеты 9 всего 82. групповые НЖЭ 9 всего 25).Эпизоды ускоренного наджелудочкового ритма (всего около 5, с максимальной ЧСС102 уд/мин и максимальной продолжительностью 2605 м/с, 1 короткий пароксизм фибрилляции предсердий (с максимальной частотой желудочковых сокращений 120 ударов в минуту и максимальной длительностью 3195 мс). короткие эпизоды нестойкой наджелудочковой тахикардии (всего около 25, с максимальной ЧСС 120 уд в минуту и максимальной длительностью 4800 м/с)Также регистрировались одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (всего 34 , достоверной учащение днем на фоне физ. нагрузок , максимальное количество 13 НЖЭ в час).Во время физических нагрузок регистрировались изменения сегмента ST в виде появления двухфазного з. Т в отв. V4m и горизонтальной депрессии сегмента ST до 1,2 мм в отв. V5m. Заключение тредмил теста. Тест сомнительный(ввиду появления экстрасистолии). Толерантность к физической нагрузке 7,0 METS. Тест прекращен ввиду достижения субмаксимальной ЧСС и достижения критических цифр АД 200/100 мм. рт.ст.
На ЭКГ зафиксирована желудочковая экстрасистолия .
Дополнительных ишемических изменений на ЭКГ и жалоб, которые можно было расценить как эквиваленты стенокардии не было. В восстановительной период без особенностей.Назначено: энап 10 мг, небилет 1,25 , кардиомагнил 75 мг, омега 3, аторвакор 20 мг. ежедневно, консультация кардиохирурга.Пожалуйста, если можно, напишите дальнейшие действия и если можно немного понятнее расскажите о результатах обследования. К кардиохирургу еще почти месяц мы попасть не сможем, так как здание, в которое нас направили закрыто на ремонт.И мы каждый день "сидим как на иголках", не зная, насколько плохие результаты обследования и что хоть примерно может сказать кардиохирург. И может Вы сможете посоветовать кого-то по Харькову? Если нужна операция, то сколько примерно она может стоить? Может добавить еще какие-то поддерживающие препараты до консультации кардиохирурга?Заранее спасибо.

здравствуйте,два месяца назад был инфаркт обширный трансм. всей передней стенки. (жен .66 лет).через месяц после инфаркта по узи фв была50% и не было аневризмы, а через два мес. уже в другой больнице- Воронежской ЦРБ,узи показало фв 38% ,аневризму лж.не знаю каких размеров,спрашивала говорят не определяют. неужели так прогрессирует болезнь или может ошиблись где. В узи из црб написано верхушка круглая ,выбухает,а в заключении -хроническая аневризма. а я читала,что выбухает только острая,она же может и разрываться,а хроническая менее податлива и не выбухает.так ли это? скажите,пожалуйста,с аневризмами сколько живут?,если не удалять, ведь операция очень сложная. вот данные узи: левый желудочек увеличен,кдр63,кдо 200,кср51,ксо123,фв 38%,уо79,гипертроф зслж13,мжп гирпертр 15,характер движ мжпнормальный,гипокинезия в сегментах перегородки ,дискинезия верхушки,левое предсердие 48*54,аорта 38,стенки упл умер,поток не понятно,регургит на створках,створки мк уплотнены умеренов п фазе,поток,регург(++1) поясните пожалуйста,я вот читала,что желудочковая экстрасистолия,это когда внеочередное сокращение,т е между нормальным сокращением заскакивает еще и лищнее ,а у нас наоборот-перерывы между нормальным сокращ. а так по экг тоже пишут желуд экстр.а какая страшнее,(если есть повреждение сердца-инфаркт трансмур,низкая сократит спос ть 38%,аневризма верхушки)?,хотя до него она тоже была,может чуть меньшее кол во. на себе не чувствуется, только если проверить пульс, и по тонометру. знаю и будем делать холтер,но пока очередь,мы живем в деревне. или это нужно как можно скорее?,(принимаем конкор,пульс от 54 до 73,женщина 66 лет)

Здравствуйте ,мне 28, у меня ВПС Дефект межжелудочковой перегородки и стеноз легочной артерии. Ниже свежее УЗИ. Хотела бы проконсультироваться с кардиологом или даже с кардиохирургом о необходимости операции. Воможно нет сильной необходимости в оперативном вмешательстве. Можно ли мне планировать беременность с таким пороком? чувствую себя хорошо, ничего не беспокоит.
Карта эхокардиографического исследования сердца Медицинский центр «Планета Здоровье»
Ул. Леваневского 58, т 49-03-01 Аппарат Imagic Agile “Kontron"
ФИО Кострыкина Т.А. возраст 28 лет
Рост 168 см Вес 60 кг Площадь тела 1.68 м2 чсс 90 уд/мин М-режим и В-режим:
Толщина передней стенки правого желудочка _ см (до 0.6)
Полость ПЖ в диастолу 1.71 см (до 2.6 см); индекс КДР ПЖ_ см/м2 (0.5-1.7)
Полость ЛЖ в диастолу 4.74 см (до 5.7 см); индекс КДР ЛЖ_ см/м2 (2.0-3.2)
Полость ЛЖ в систолу 2.77 см (до 3.8 см )
Межжелуд. перегородка 0.73 см (до 1.0 см)
Задняя стенка ЛЖ 0.78 см (до 1.0 см)
Левое предсердие 3.37 см (2.0-4.5 см ): индекс размера ЛП см/м2 (1.2-2.2)
Аорта восходящая 3.18 см (до 3.7 см) V ЛП мл; индекс V ЛП мп/м2 (до 29мл/м2)
ЛП/АО_ 1.06
Расхождение АО створок 2.25 см (до 2.6 см) диаметр легочного ствола см.
Фракция укорочения волокон: 42 % (28-40%)
Показатели глобальной систолической функции левого желудочка:
КДО 122 мл (<160) индекс КДО _ 73 мл/м2 (35-75)
КСО 53 мл (<80) индекс КСО 31 мл/м2 (21-33)
УО _69 мл индекс УО 42 мл/м2 (24-50)
Фракция выброса (EF) 57 % (50-70)
Минутный объём 6.21 _ л/мин Сердечный индекс 3.696 л/мин/м2
Масса ЛЖ в диастолу _ 129_ г индекс массы _ 77 г/м2 (<115 м,<95 ж)
Относительная толщина стенок ЛЖ: (МЖП +ЗСЛЖ)/КДР) 0.318 (<0.42)
Допплеровские исследования.
CW: AV MV PV ТУ
90-180 60-140 50-90 40-80
Ушах 185 118 427 83 см/с
PG шах 13.7 5.6 73 2.8 mmHg
Area (VTI) 2.57 см2
PW: МУ - El 18 см/с (50-100); MV -А 74 __см/с (30-70); Е/А 1.6 (1.1 -1.9) d Т_292 _мс,
IVRT 91 мс
Регургитации: AI MI PI TI
(CW) PG мм рт ст
Длина струи 1.6 1.9 см
Нарушение локальной сократимости: не обнаружено
Заключение: Положение сердца, его строение и размеры камер нормальные. Глобальная систолическая функция левого желудочка сохранена: фракция выброса 73% по Teichoiz.. и 57% по Simpson sinsl.p. Диастолической дисфункции левого желудочка не обнаружено. Гиперволемия. Аорта не расширена, стенки аорты уплотнены. Краевой фиброз аортальных створок, расхождение створок в систолу достаточное. Минимальная аортальная недостаточность. Уплотнены створки митрального клапана. Незначительная Физиологическая регургитация в створках митрального клапана в ранней систоле. Легочный ствол не расширен, диаметр на уровне клапана 2.1 см. Уплотнены створки клапана легочной артерии, «молотящая» створка. Определяется ВПС: стеноз легочной артерии, вероятно, клапанный. Градиент давления на клапане 73 мм рт ст. степень обструкции значительная. Аневризматическое выпячивание базального отделе межжелудочковой перегородки. ВПС: ДМЖП в мембранозной части перегородки, ширина шунтовой струи до 6 мм, градиент давления до 71 мм рт ст (высокоскоростной турбулентный шунтовый поток в систолу). Диаметр НПВ 1.5 см. Спадение НПВ на вдохе более 50%. Систолическое давление в легочной артерии нормальное. Перикард не изменен.
Вывод: ВПС: ДМЖП в мембранозной части. Аневризма мемранозного отдела межжелудочковой перегородки. Стеноз легочной артерии (значительный).
Рекомендовано: консультация кардиохирурга.

Это Людмила с Волыни. Напомню я просила обьяснить выводы УЗИ сердца (Аневризма мижпередсерднои перегородки з проривом, невелике (4-5 мм)ливоправе шунтування.........ещё много чего.)Спасибо огромное за ответ. Все вы очень верно сформулировали. Сегодня я была в хирурга кардиолога, заключение точно такое, как вы написали? операция пока не нужна, наблюдаться обязательно, можно закрыть дефект с помощью специального "зонтика" через сосуды, но это у нас в Луцке не делают, а где делают и сколько стоит тоже вопрос. Операцию на сердце можно сделать, но при таком дефекте пока не нужно.Да, гипертонической болезни у меня нет, но очень эмоциональная и бывает давление скачет. Еще раз огромное спасибо Вам.

Здравствуйте, мне 57 лет после сильного испуга (удалось избежать аварию) стало болеть сердце, немеет рука, тяжело дышать. Кардиолог направила на УЗИ сердца. Помогите пожалуйста разобраться с выводами УЗИ сердца, нужна ли операция, как себя вести дальше, дабы не усугублять положение, какое лечение (у нас врачи как-то больше молчат, кроме того что выписывают уколы и медикаменты):Аневризма мижпередсерднои перегородки з проривом, невелике (4-5 мм)ливоправе шунтування. Недостатнисть аортального клапана Iст на фони ущильнення стулок. Початкова ексцентрична гипертрофия миокарда ливого шлуночка з диастоличною дисфункциею по типу аномальнои релаксации. Видносна митральна регургитация I-IIст. Помирне розширення порожнини ливого передсердя. Легенева гипертензия Iст. (Р сист. в Ла 36мм.рт. ст.) Початкове розширення правого шлуночка. Видносна трикуспидальна регургитация I-IIст. Незначний перикардиальний вмпит. Ущильнення аорти з початковим розширенням кореня та висхидного виддилу. Ехокг контроль 6мис.
Сейчас меня после медикаментозного лечения направляют к кардиологу-хирургу. С уважением Людмила Д.

Здравствуйте
у меня аневризма межпредсердной перегородки. рост 172, вес 89. За 1,5 года заметно пополнел, стало иногда давить сердце. Примерно 2 месяца назад стал занимать спортом, пока занимался сердце почти не беспокоило, похудел. Сейчас чуть больше недели не занимаюсь спортом и стало болеть сердце. Последние пару дней давит ощутимо...пока двигаюсь - всё нормально. Минут 10 сижу - давит.
что можете посоветовать?
с Уважением

Добрый день!С самого детства у меня наблюдаются шумы,мне 24года.заключение узи :Аневризма межпредмердной перегородки(7-9мм),пмк 2-3ст с регургитацией 1-2 степени,птк 1 степени(3-4мм)с регургитацией 1 степени.-узи 1995год,до 20 лет ничего не беспокоило.После стресса в( 20лет)началось учащенное сердцебиение ,головокружение,резкие скачки давления-диагноз всд.узи 2010-2011 года показало все тоже самое но теперь подозревают впс двухстворчатый аортальный клапан,пишут под вопросом.сейчас мне 24 года давление в норм,иногда беспокоит учащенное сердцебиение 88-110.недавно болела бронхитом ,сделали укол для расширения бронхов,была температура 37,5.на следующий день началася приступ тахикардии 145 уд в минуту.на след.день сделала узи сердца все без изменений ,но врач удись сказал что видит три портального клапана,но сказала что чуть не понятно.написала в заключении так же /не исключенно впс. Сделала монитор,
Показало работу без перебов и остановок,при нагрузках ишемии не обнаруженно,а вот в течении дня 6раз по одной минуте.от переживания и страхов сердцебиение 90-100,пью метокард 1/4 два разза в день В 8 утра и в 20 ,сердцебиение учащенное начинается в 7 утра до приема и в 18 до приема препората,а так 70-84)уд.в мин.Скажте пожалуйста я нуждаюсь в операции?кардиологи говорят по разному,чесно мне не хочется совсем операции.Мне 24 года ,живу семейной жизнью хочется родить ребеночка,скажите возможно ли это при моем диагнозе?спасибо

У сына выявили такой диагноз.Скажите пожайлуста если нет жалоб на боли оттдышки ит.д. нужна ли срочно операция на сердце или нет?Аневризма МПП типR дефектом межпредсердной перегородки вторичный d дефект 0,7ммПомерная недостаточность стулок трикуспидального клапана регургитация до покрова правого предсердия 3 ст.Регургитация до фиброзного кольца МК 1 ст.Порожнины сердца не увеличины скоротнева функция миокарда задовильна,кровоток вчеревному отделе аорты пульсирующий.Жду ответа.Спасибо.

Здравствуйте.
На протяжении 4-х лет я мучалась от синусовой тахикардии,но бывают и син.аритмии,много раз проходила узи сердца:пролапс МК первой степени,небольшая аневризма межпредсердной перегородки.
Дополнительная хорда в плоскости левого желудочка.
Щитовидка и гармоны в норме. Все внутренние органы здоровы.
Экг постоянно фиксирует синусовую тахикардию.
Вертикальная электрическая позиция сердца,когда в ноябре лежала в больнице экг:ритм син.87 в мин.признаки ГЛЖ.25.11.11.ритм неправильный 140 в мин,син.тахикардия.
Кардиолог говорит,что это не сердечное. Терапевт говорит всё от нервов(эмоциональное состояние просто жуть,на этом фоне развились фобии)
А приступы повторяются каждый день.
Подскажите пожалуйста,как быть дальше?
И может ли быть такое на эмоциональном фоне? Очень хочется жить нормально,у меня двое маленьких детей и мне всего 26 лет.
Спасибо огромное за ранее.