Здравствуйте. Необходимо изучить течение болезни у пациента, для принятия правильного решения. Есть множество ситуаций, при которых оперативное лечение позволяет улучшить общее состояние человека.
2010-02-01 20:16:17
Спрашивает TITO:
Здравствуйте,уже месяц лечу туберкулёз в тубдиспансере.Температура держится 37-37,2.Как долго может держаться температура при туберкулёзе
Здравствуйте, ТИТО.
Лечение туберкулеза продолжается от 6 до 12-24 месяца,в зависимости от формы,стадии заболевания,устойчивости к препаратам.Поэтому наличие у вас температуры это нормально.Про первые результаты можно говорить после 2 месяцев лечения,когда сделают рентген,скопию мокроты.Если не будет никакой положительной динамики и будет дальше температура,то диагностируют устойчивость к препаратам и поменяют их на другие.А сейчас еще рано про что либо говорить.
2013-02-14 11:33:53
Спрашивает Галина:
Здраствуйте, у сестры обнаружили затемнение, поставили диагноз туберкулез легких 1 группы, назначили лечение Rifampicin 159 mg izoniazid 75 mg pyrazinamide 400 mg ethambutol hydrochloride 275 mg это все в одной таблетки и таких 3 с утра, лечится дома, каждый день поднимается температура, в обед 37,7 к вечеру 38,2-38,6. Везде в интернете написано, что температура длительная 37,5 при туберкулезе. Но у каждый день 38,2-38,6, температура забирает много сил, нет аппетита, пьет нимесил, он хорошо сбивает, но каждый день его пить она боится. Подскажите, характерно ли такая высокая температура для туберкулеза, и нужно ли ее сбивать каждый день?
Здравствуйте, Галина. Значительное повышение температуры тела - это один из симптомов острого воспалительного процесса. Высота подъёма, как и степень интоксикации зависят как от воспаления, так и от состояния реактивности организма. Чем они обусловлены, туберкулёзом и/или активной вторичной инфекцией на фоне лечения туберкулёза, решать нужно совместно лечащим врачам и зав. отделением на месте, коллегиально. Что же касаемо Нимесила, то этот препарат употреблять более 7 дней не рекомендуется из-за риска усиления осложнений со стороны нервной системы, печени и сердечно-сосудистой системы. Можно перейти на противовоспалительный препарат другой группы. В любом случае, при аккуратном лечении симптомы интоксикации и повышенная температура тела изчезнут. Нужно лишь время и адекватная терапия. Здоровья Вам.
2012-05-17 05:16:01
Спрашивает Оля:
Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, кто должен ставить диагноз заболевания легких. Мой друг обратился в поликлинику из-за того, что у него не проходила температура при отсутствии кашля, насморка. Ему 9 дней лечили, стационарно в терапевтическом отделении гор. больницы воспаление легких. Температура не прошла. Сделали повторно рентген легких обнаружили жидкость. Взяли анализы мокроты - отрицательные. Он сдавал и много других анализов, которые не подтверждают наличие туберкулеза. Заведующий терапевтического отделения гор.больницы собирается выписать моего друга из терап.отделения, говорит, что необходимо ложиться на обследование в туберкулезный диспансер, т.к. только там могут поставить точный диагноз. Подскажите, пожалуйста, разве должен больной, которому не поставили диагноз ложиться в туберк.диспансер, где много разносчиков туберкулеза на диагностику. Почему нельзя лежать в обычной больнице и сдавать необходимые анализы до установления диагноза. Заведующий уже прямо сказал, что завтра выпишет моего друга из больницы, поэтому тот должен определиться ложится он в туберкулезный диспансер или нет. Друг очень боится заразиться туберкулезом в диспансере, если он сейчас здоров (диагноза ведь нет). Спасибо.
Здравствуйте, Оля. Вам не стоит паниковать так. В противотуберкулёзных диспансерах есть и специальные отделения диагностики, которые, обычно отделены от других отделений. Большинство в них госпитализированных не больны туберкулёзом. Так что пусть госпитализируется. Если упустит туберкулёз - это будет намного хуже. Здоровья Вам.
2011-11-30 19:26:40
Спрашивает Стасия:
Здравствуйте, в 2010 году флюорография показала увеличение лимфоузлов средостения, комп.томограмма определила увеличение всех групп лимфоузлов с обеих сторон со склонностью к конгломерированию, в базальных отделах легких множественные полиморфные очаги, располагающиеся субплеврально, бронхи четко визуализируются, плевра без особенностей, жидкости в плевр.полости нет. В пульмоцентре по результатам бронхоскопии и КТ установили диагноз саркоидоз, но специфической терапии не назначили. В том же 2010 году был острый уевит глаза, через 2 месяца прошел. В 2011 уевит возобновился, но уже глубоко в глазу. При консультации во фтизиопульмонологии сказали, что так как полного обследования не было, не исключена возможность заболевания туберкулезом, предложили лечь к ним на обследование. Симптомы моей болезни: сухой кашель в течении 3-х лет, временами ночные поты, приступообразная тахикардия. Потери веса, субфебрильной температуры не было, одышки не возникает, слабости тоже нет. Вопросы - 1. Какова вероятность с такими симптомами, которые не усиливаются, наличие туберкулеза? 2.Какое время при туберкулезе может длиться сухой кашель без выделения мокроты? 3.Очень боюсь ложиться в стационар на обследование, если у меня сейчас нет туберкулеза, то процент заболеть им может возрасти? 4. Какие меры предосторожности нужно соблюдать в стационаре?
05 декабря 2011 года
Отвечает Маетный Евгений Николаевич:
Врач торакальный хирург, к.м.н., старший научный сотрудник отделения торакальной хирургии НИФП
Добрый день! Описанная Вами картина очень похожа на саркоидоз, но для качественной диагностики необходимо, все же , стационарное обследование. Риск заболеть туберкулезом в метро - существенно выще ,чем в стационаре, а бследоваться и начать квалифицированную терапию Вам необходимо.
2011-04-02 14:17:19
Спрашивает Яна 31год:
Здраствуйте!В сентябре 2010г.подхватила трихомониаз-вылечилась,но на фоне упавшего иммунитета вспыхнула туберкулезная инфицированность,манту-положит,флюрогр-хорошая,при этом общ.анализ крови было все в норме(лейкоц-4,5,палочкояд-5,сегментоядер-56,лимфоциты-30,моноциты-8),назначили для профилактики химиотерапию -фенозид и рифампицин-я пропила 1,5месяца(75дней)-после сделала диаскинтест-резко отрицат.Врач-фтизиатр сказала-туберкулеза нет,а температура не пропадает уже 7-й месяц!! я опять пошла по врачам нигде ничего не находят,прошло уже 8месяцев температура 37,2 держится,вчера результат пришел общ.анализ крови(лейкоц-7,2,палочкояд-2,сегментояд-49,лимфоциты-44!!(норма19-37),моноциты-4).В интернете читаю что лимфоциты повышаются при туберкулезе..неужели у меня туб.инфицированность так и осталась или она перешла все-таки в болезнь?кстати Диаскинтест я делала в день когда еще пила антибиотики-может он ложный получился?Помогите советом! и через какое время снова можно сделать диаскинтест?и еще вопрос -может мне опять стоит пропить химиопрофилактику рифампицина с фенозидом,но не возникла ли лекарственная устойчивость за 2месяца пробела?Спасибо
Здравствуйте Яна, понимаю, что Вы напуганы туберкулезом, но повода подозревать его у Вас нет, причину длительной субфебрильной температуры нужно искать в инфекционной патологии в первую очередь , и далее исключив ее проводить дальнейшую диагностику. Пока Вам необходима очная консультация инфекциониста с сдачей широкого круга анализов.
2011-02-09 06:19:40
Спрашивает Александр:
Здравствуйте! Я простыл, поднялась температура 37,3, затем по с течению обстоятельств получил сильное переохлаждение, в результате чего поднялась темпераура до 39, пропал голос, так в течение пяти дней сбивал температуру, кашель появился на 3 день, на шестой день обратился к терапевту (голос правда уже восстановился), терапевт изначально поставил диагноз - трахеит, тут же сделали рентген и поставили диагноз - правовторонняя бронхопневмония. Лечение назначили - цефтриаксон, циклоферон и бромгексин, но на следующий день пришли домой и сказали, что необходимо повторить снимок, я пошел и сделал рентгеновский снимок, флюроографию и томографию и врач поставил под вопросом туберкулез. На четвертый день после приема прописанных лекарств у меня улучшилось общее состояние - температура снизилась до 37,5, кашель стал откашливаться, на 6 день и уже в течение 3 дней температура тела 36,4-36,8, кашель стал намного меньше, сделали повторно все снимки (рентген, томографию и флюроографию), ренгенолог сказал что отмечена пложительная динамика, но туберкулез они не исключают. При обращении к лечащему терапевту, что делать дальше - ничего не прописывает, так как они не знают какой точно диагноз. Причем туберкулез они не исключают, потому что как сказал рентгенолог в этих областях легкого пневмонии не бывает. Помогите, что делать? И мог ли цефтриаксон за неделю при туберкулезе дать положительную динамику, причем по снимкам улучшения явные. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Александр! В ситуации, подобной Вашей (когда проводится дифференциалная диагностика между туберкулезом легких и пневмонией) врачи придерживаются следующей тактики: больной получает полноценную терапию пневмонии, по окончании которой проводится еще одно контрольное обследование. Если все дело в пневмонии – изменения в легких исчезают. Если имеется туберкулез легких – изменения в легких остаются, что и позволяет поставить окончательный диагноз. В рамках обследования таких больных обязательной является очная консультация фтизиатра. Берегите здоровье!
Здравствуйте, Александр. Нет, при туберкулёзе никакой динамики за такое короткое время не будет. А то, что пневмонический очаг находится не на типичном месте, так бывает это не так уж редко. Долечивайтесь, проходите реабилитацию и больше не переохлаждайте организм,- он экспериментов над собой не любит. Здоровья Вам.
2010-12-12 17:49:40
Спрашивает Пётр:
Скажите пожалуйста, чем отличаются симптомы при туберкулёзе и спайках легких? Дело в том, что на рентгеновском снимке на левом лёгком, в верхней его части, обнаружились три затемнения с небольшую монетку. Со свойственной истерией при этом заболевании и зная уровень подготовки наших врачей (городок провинциальный) мне сразу поставили дианоз - туберкулёз . Смущает многое - это то что прошло уже две недели (была срочная командировка) а симптомы не меняются, Температура вечерняя в пределах 37,1 градусов, периодическая; кашель редкий без мокроты(курю много, 12 лет шахты); боли в левом легком периодические и слабые, а зная скорость развития туберкулёза... Поэтому и возник такой вопрос. Заранее спасибо.
Здравствуйте Петр, на основании того, что Вы описали у меня не возникли сомнения в правильности постановки Вам диагноза, потому не затягивайте с посещением фтизиатра и не занимайтесь самоуспокоением.
13 апреля 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Петр! Если Вы осведомлены в скорости развития ТБ, тогда чего тянете? Хотите перепроверить заключение, обратитесь в районный или областной тубдиспансер. Обойдите как минимум 3 рентгенологов и получите объективную информацию. Относительно симптомов – они являются проявлением интоксикации. Какого происхождения? Определяют после сопоставления комплекса данных, как Ваших жалоб и рентгена, так и объективного клинического и лабораторного обследования. Не можете ездить по врачам, тогда проведите тест-терапию противотуберкулезными препаратами в течение 2 недель и потом сделайте повторную рентгенограмму, чтобы оценить наступившие изменения. При отсутствии динамики, продолжайте лечение по назначению фтизиатра.
2010-01-14 21:32:21
Спрашивает Никита:
Здравствуйте. У меня силикоз последние 6 лет (силикоз строителей). Заболевание проявилось сразу (т.н. "ранний силикоз") - ощущением "обожжённости" дыхательных путей. С тех пор состояние неуклонно ухудшается (симптомы: затруднённость дыхания, общая слабость, повышенная утомляемость, одышка, ощущение дурноты - даже при незначительных физических нагрузках). При этом кашля нет, температура нормальная (не-субфебрилитет), высокую температуру при гриппе и ОРВИ переношу плохо, потери веса нет, аппетит нормальный, ночных потов и боли в груди также нет. Знаю, силикоз часто осложняется туберкулёзом. Но насколько часто? К врачу по поводу силикоза я не обращался: как известно, это заболевание неизлечимо, а в медицинской энциклопедии прямо указан средний срок жизни при силикозе - от 2-х до 5-ти лет. Однако в последнее время меня не покидает мысль о том, что я могу представлять угрозу здоровью моих близких, если у меня всё-таки развивается туберкулёзный процесс - в латентной фазе (я живу отдельно, но при этом ежедневно и тесно общаюсь с родственниками - среди них ребёнок 3-х лет); для меня это было бы катастрофой. Что мне делать? Как быть? Куда обратиться на предмет обследования по поводу силикоза (и возможного туберкулёза) - в клинику при НИИ профзаболеваний или всё-таки в тубдиспансер? Ведь у меня повышенная предрасположенность к туберкулёзу, а при повторном инфицировании (что в условиях тубдиспансера более, чем вероятно), особенно лекарственноустойчивыми штаммами, заболевание уж точно неизбежно.
18 января 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Туберкулёз – это инфекционное заболевание, которое вызывается возбудителем – микобактериями туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis), и характеризуется образованием специфических гранулём в разных органах и тканях.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является наиболее сильным из всех известных факторов риска, способствующих активации латентной туберкулезной инфекции.
Почечная колика – симптомокомплекс, возникающий при остром нарушении оттока мочи из почки, что приводит к развитию чашечно-лоханочной гипертензии, рефлекторному спазму артериальных почечных сосудов, венозному стазу, отеку паренхимы.
Случайный контакт носителем туберкулезной палочки безопасен: он не является источником инфекции. А вот при длительном и регулярном общении с обладателем открытой формы туберкулеза заразиться можно наверняка. Избежать болезни поможет профилактика.
21 декабря 2006 г. в Институте отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины состоялось очередное, последнее в 2006 году заседание научного медицинского общества оториноларингологов г. Киева и Киевской области.
Целиакия представляет собой заболевание тонкой кишки, характеризующееся атрофией ее слизистой оболочки, вызванной генетически обусловленной непереносимостью белка клейковины злаковых – глютена и образующегося из него глиадина.
Сухой кашель с кровью – состояние, которое требует немедленного и самого тщательного обследования у врача, поскольку такой симптом может наблюдаться не только при осложнениях простуды, но и при смертельно опасных заболеваниях.
Пневмоцистоз – патология дыхательной системы, вызванная пневмоцистами. Может протекать в виде острых респираторных заболеваний, обострений хронических бронхолегочных заболеваний.
Понятие плеврального выпота подразумевает скопление жидкости в плевральной полости. Состояние, как правило, имеет вторичный характер и может возникать при множестве различных патологических процессов.
Фото 25-летнего эмигранта из Мексики появилось во всех полицейских участках Калифорнии, а прокурор округа подписал санкцию на немедленный арест молодого человека. Вина Эдуардо Круса заключается в том, что оно болен туберкулезом, но избегает врачей.
Целью Всемирного дня борьбы с туберкулезом является повышение осведомленности о глобальной эпидемии туберкулеза и усилиях по ее ликвидации. В настоящее время треть мирового населения инфицирована туберкулезом. В соответствии со статистическими данными Киевского городского центра здоровья, начиная с 1995 года, уровень заболеваемости активным туберкулезом в Украине неуклонно возрастал. В частности, в 2005 году количество заболевших увеличилось с 41,7 человека на 100 000 населения до 84,5 человек. Но уже начиная с 2006 года, темпы распространения туберкулеза замедлились. Снизилась и смертность от этой болезни.
Создание вакцин нового поколения – очень важная, трудная и ответственная задача, которая стоит сейчас перед учеными всего мира. На помощь исследователям приходят методы генной инженерии, с помощью которых ученые изменяют генотип микроорганизмов для того, чтобы придать им те или иные свойства, и уже затем попытаться создать вакцину для профилактики того или иного заболевания. Больше всего канадских исследователей, которые проводили очень интересные, с научной точки зрения, опыты с использованием генов холодоустойчивых бактерий, интересует создание новой, более эффективной и безопасной вакцины от туберкулеза.