что принять от головной боли

Здравствуйте. У меня около трех недель болит голова. Скорее всего, это было вызвано перенапряжением, когда я выполнял творческую работу по написанию сценария. Голова заболела к вечеру, я лег спать с надеждой, что к утру все пройдет, не прошло. Были сильные боли в левой височной и затылочной области. Через несколько дней боль приняла более щадящий характер, если можно так сказать: левая часть головы просто ныла. Потом я заметил, что после сна, головная боль усиливается, когда я встаю по утрам, у меня появляется ощущение, как будто на голову надели свинцовую шапку. В принципе сейчас ничего не изменилось, такая же тупая глубокая боль в левой части головы и резкие боли при поднятии тяжестей и резком проявлении эмоций. Я бы хотел, что бы вы посоветовали, что можно предпринять в данной ситуации.

Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!


ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...

И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.

Здраствуйте, все началось с января 2014 года, сначало началось печение в области почки, поже здавленость по боках талии, Дальше нарушения поля зрения, чуствовал себя плохо. Потом началась головная боль в затылке, иногда переростала в обычную которая продолжалась премерно неделю, при масаже затылка она проходила, после того как перестаешь делать масаж возвощалась обратно. После лежачого состояния боль проходила, при ходьбе возвращалась, В областе носоглотки под язычком чуство здавлености, чуствовал здавленость на лицо но потом все ушло. бывали приплыви печения по всей спене, чуствовалось припухлость языка то с левой стороны то с правой. При ходьбе при глубоком вдохе хруст в области груди. Летом 2015 года я проснулся з головной болью в затылке, Потом начало давить в висках, на переносицу, было как нарушения зрения, при наклонах головы бывало гудения в ушах, начало сдавлевать выше мигдален как в носоглотке с обоих сторон ( сделал обследования носоглотки ничего не обнаружили). Было как сдавленость на задней стенки горла (где я нащупал косточки) оно усиливалось при ходьбе или физичиских нагрузках, в спокойном состоянии уходил, я его почти не чуствовал, Посли длитильних физичиских нагрузках и подйомах больших весов головная боль в затылке вернулась, после того как принял лежачие состояние прошла, Улутшилось зрение и восприятие окружающей среды, Было то легче то хуже, в затылке и по шее чуствовалась как набряклость, Были боли в руках (ниже логтя) и в пальцах. Редко при ходьбе были головные боли, которые длились несколько сикунд, Также было сдавленость на лицо, Чуствую себя лутше когда нахожусь в сидячем или лежачем положении, Все сдавлености прошли, Осталось только небольшое нарушения поля зрения и окружаещей среды, Все анализи в норме, делал флюрографию тоже все в норме. Делал КТ носових пзух ( так как было подозрения на гайморит) Обнаружили смещения хребця С1 в право, и асиме трия атлантно - аксиальному суставе с права 5,8 мм с лева 3,5 мм. Подскажите что это может быть.

Добрый день!
По словам врачей у меня ОРЗ.
Дело было так: проснулась утром в 6 часов с температурой 38,4 и тошнотой. Никаких симптомов простуды(насморк, боль в горле и кашля) не было. Температура продолжалась подниматься(38,6) и тогда я приняла парацетамол. Ужасно болела голова, руки и ноги.День перед этим тоже была легкая головная боль и тошнота. Сбив температуру легла поспать и проснулась уже с 39,0 с ужасной поясничной болью(сколиоз 2 степени а в поясничном отделе было воспаление когда-то), а во время сна и после ужасно болели ноги. Мама подумала что это почки так как в туалет по маленьком бегала каждый час.
Вызвали скорую, дали таблетку и сказали что это возможно почки так как при простукиванию был сильный рвотный рефлекс а так же при осмотре горла. Повезли сдавать анализы, оказалось что это ОРЗ. Когда приехали домой и действие таблетки прекратилось(тогда сбили до 36,3) начала подниматься температура вечером и на следующий день держится в приделах 38. Приписали Амизон 1т. 3р , фармацитрон 2 раза в день. Утром проснулась с ужасной болью в горле и заложенным носом.
Я не понимаю как это может быть ОРЗ если началось только с температуры(еще и высокой) и без остальных симптомов. Может ли это быть что-то другое?
А про почки сказали что это совпадение.
От себя добавлю что помогает от температуры фармацитрон а после амизона температура и все симптомы не исчезают даже на время. Мне 20 лет.До этого принимала Ламифен.

Добрый день!
Меня зовут Ксения, мне 30 лет, у меня возник вопрос.
Я принимаю регулон 6 месяцев, впервые забыла выпить 14 таблетку, спустя 9 часов выпила, и 15 по инструкции( принимаю таблетки в 10 вечера)приняв 15 таблетку у меня начались кровяные выделения, физическое состояние очень плохое, диарея, головные боли.
Таблетки принимаю по схеме, не смотря на плохое самочувствие, что посоветуете? Заранее спасибо!

Здравствуйте. Сегодня утром, после небольшой физ. нагрузки начало покалывать в левой части груди, но через минуту боль усилилась, тяжело стало дышать, закружилась голова, стало занемевать плечо и левая рука. Пошла в аптеку, мне посоветовали нитроглицерин, после которого мне мгновенно стало хуже, добавились головные боли, тошнота. Через несколько часов приняла валидол, так как сделать нормально вдох просто не могла, сразу начинало сильно колоть. Легче не становится. Теперь ещё и безымянный палец занемел. Подскажите что это, неврология или что по-хуже. Просто сейчас нет возможности сходить в больницу, сижу в зоне боевых действий. И да, мне 25.

добрый вечер! 12 дней назад началось недомогание с першения в горле с ломотой по всему телу и головной болью.


При этом ходила на работу ( кондиционер) , пила терафлю, ма , чтобы улучшить состояние на работе. Дома пила малиновый чай.При этом была сильная слабость , из последних усилий носила себя на работу.
На 5 день пропал голос , болело не горло , а гортань с ощущением комка в горле, появился сильный болевой кашель.поднялась температура, отхаркивалась желтая мокрота, пила молоко смедом - содой становилось легче дышать.
Позвонила знакомому врачу из другого города , описала симптомы , назначил азитромицин ( пила 6 дней) и эреспал, но лучше сходить к врачу , конечно , сказал .На 4 день после приема антибиотика температура снизилась , даже очень ( по утрам 36)
кашель продолжался , ночью даже чувствовала бульлкотение в легких, под утро потела и сейчас тоже.
Пошла к врачу, послушал , сказал бронхит, назначил продолжать пить азитромицин , эреспал , чай бронхофит, и сделать флюрографию, которую сделали только через сутки.
на снимке врач увидел правостороннюю пневмонию (точно названия не помню), положили в больницу .
А в больнице врач , глядя на снимок и характер пневмонии, ставит диагноз туберкулез, отправлял меня в тубдиспансер.

В тубдиспансере сказали , что сначала нужно пройти лечение, сдать анализ мокроты , сделать повторный снимок и уже потом отправлять к ним.
Вернулась в больницу , а лечащий врач мне заявляет, что она меня пролечит , но всеравно закончится тубдиспансером ( учитывает свой многолетний опыт) .
Два дня мне уже прокололи левофлксацин (100 ), дексаметазон,аспаркам, рибоксин, лазолван, витамин с, лораксон, лидокаин.
Чувствую себя лучше, кашель небольшой , дали баночку для сбора мокроты, но у меня сейчас ее даже нет , то, что немного откашливается, сразу проглатывается.
1) Я очень напугана, подскажите, пожалуйста , можно ли по снимку ставить диагноз туберкулез ?
2 )Может ли туберкулез так быстро развиться, до этого у меня не было кашля , я даже орви не болела ббольше чем полгода?
3) поступила я вечером, дежурный врач меня принял , выписал лекарство,посмотрев на снимок, только спросил , не болела ли я туберкулезом раньше, меня сразу прокололи.
Утром заведующая отделением, увидев снимок , сразу же отправила меня на своих ногах больную в тубдиспансер.
Правильно ли вела себя врач - заведующая отделением?
Спасибо за ответ.

Здравствуйте! Моей маме 63 года, у нее, согласно КТ шейного отдела позвоночника, признаки межпозвонкового остеохондроза на уровне С2-С7 с протрузией дисков дорсально- и дегенеративными изменениями в телах С2-С7, а также спондилолистез С5; стеноз позвоночного канала на уровне С5-С6; деформирующий артроз атланто-аксисного сочленения; ункоратроз. Присутствует вся неврологическая симптоматика: головные боли, сильная пульсация в голове (преимущественно справа), головокружения. Кроме того, у больной сильно спазмирована мышца в районе шеи (справа), в районе плеча и лопатки (тоже справа) - плотность этой мышцы ощущается даже на ощупь, она твердая, как камень. Консервативное лечение сосудорасширяющими, ноотропными, противовоспалительными, обезболивающими препаратами и миорелаксантами, включая физпроцедуры (легкий массаж воротниковой зоны, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с эуфиллином и карипаином, иглоукалывание) не дают никакого результата. Лечимся уже 1,5 года. Врачи-невропатологи на нашем районном разводят руками и говорят, что единственным выходом может стать хирургическое рассечение этой патологически спазмированной шейной мышцы, чтобы расслабить ее и освободить сжимаемые ею нервы и сосуды. Однако на наши вопросы, что представляет из себя такое рассечение, разводят руками - то есть толком не знают. Говорят только, что такие операции делают травматологи-ортопеды или, возможно, нейрохирурги. Расскажите нам, пожалуйста, хотя бы коротко, что из себя представляет подобная операция, как она проводится (под местным или общим наркозом), есть ли осложнения после нее и т.д. и т.п. Мы пытались искать информацию в Интернете, однако ничего вразумительного не нашли. Поэтому нам нужна квалифицированная консультация, которая помогла бы нам принять правильное решение относительно дальнейшего лечения пациентки. Заранее вам спасибо.

Здравствуйте! Был бы очень благодарен за помощь в отмене транквилизатора. Такова проблема... Был сильный испуг (подобрал котёнка на улице, он через несколько дней "взбесился", неадекватное поведение, нашу семью начали вакцинировать от бешенства на всякий случай, котёнок через 3 дня умер, а через месяц после его вскрытия сказали результат - бешенства не обнаружено, все успокоились, кроме меня), страх смерти, чувство "А ВДРУГ я заражён" и тд. Что могу умереть..Потом начались панические атаки(испытал 2шт.)Врач назначил гидазепам(0,2)1 таб утром и 1 вечером. В первые 2недели приёма стало прекрасно, страх смерти, тревога и тд уменьшились, потом заметил что препарат стаёт действовать слабее. Звонил врачу, но он был занят, его оперировали и дозвонился гдето на 3й месяц приёма. Он сказал чтобы я сам бросал гидазепам или нашёл другого врача("культурно" отказался от меня).Я начал бросать. Сразу пил по 1таб в день гдето неделю, потом по 1 таб через день. потом бросил, и на 5й день полной отмены стало плохо(раздражительность, головные боли, светочувствительность, подпрыгивание от каждого звука, тревога, страх, ужасное чувство в голове спереди, зрение ужасное, дрожь, неописуемо плохо), выдержать смог 2 дня, потом принял таблетку и часа через два чуть полегчало. Подскажите пожалуйста как правильно бросить гидазепам после 3,5 или 4х месяцев приёма терапевтической дозы без таких мучений и желательно без пнд...А так же был бы рад если бы подсказали что ждёт меня в пнд, если я всётаки туда обращусь. Возможно ли амбулаторное лечение. Заранее спасибо!