2013-05-20 08:05:04
Спрашивает Людмила:
Добрый день! У меня такой вопрос.Моему отцу 73 года.В 2003 году перенес операцию в институте Амосова по аорто-коронарному шунтированию.Выписан в удовлетворительном состоянии,но со стенокардией и аритмией.В течении 10 лет состояние удовлетворительное.Дважды в год лечился в стационаре профилактически и обследовался.В 2011 году обнаружили аневризму брюшной аорты.Предлагали операцию,но на наше усмотрение,так как никто у нас в Николаеве не давал гарантии.
01 мая 2013 года с сильными болями в брюшной полости доставлен в БСМ,где прооперировали.Операцию хотели провести под спинальной анестезией,но в итоге провели под местной,так как при перекладывании с каткалки на операционный стол давление упало до 80 мм.В выписке написали-операция по лапарактомии.Основной диагноз - расслоение аневризмы брюшной полости Кл9171.4.После выписки беспокоят только боли в области почек.
Кардиолог предлагает ехать на консультацию в институт Шалимова.
Подскажите пожалуйста как быть в данной ситуации.Везти его на консультацию или нет.
Может есть какой-то новый метод лечения без обширной операции.
Спасибо за уделенное внимание
22 мая 2013 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
В Шалимова - это правильное решение. Можно ещё выполнить стентирование брюшной аорты. Но окончательное решение должен принять врач, который будет консультировать Вашего отца.
2013-04-19 03:40:34
Спрашивает Кристина:
Здравствуйте! Мне 28 лет рост 166 вес сейчас стал 48 кг. Очень сильно мучает частая желудочковая экстрасистолия.Вот заключение Холтера -Регистрировались отведения: CM5;CS1;maVf: В течении суток регистрировался синусовый ритм с ЧСС мин. 54уд/мин и ЧССмакс.158уд/мин.: средняя ЧСС днем 81 уд/мин, ночью 59 уд/мин. Циркадный индекс 1,4 (норма) Отмечались редкие эпизоды синусовой аритмии и СА-блокады 2 степени 1 типа. Зафиксированно 6405 желудочковых ПОЛИМОРФНЫХ (141 эпизодов парной,1/2 бигемении,31/148 тригеминии и 11/50квадрагеминии) и 1 наджелудочковая экстрасистола. Желудочковые экстрасисталы не имели четкой связи со временем суток,однако отмечалось значительное их уменьшение вплоть до полного исчезновения на фоне увеличения ЧСС, спровацированного физической нагрузкой. Диогнастически значемого смещения сигмента ST от изолинии за время исследования не наблюдалось.Во время проведения холтера принемала анаприлин в течении месяца.Также было сделанно ЭхоКГ ЗАКЛЮЧЕНИЕ- В области задней стенки ЛЖ анэхогенное образование размерами 1,7на 4,0 см отделенная от полости ЛЖ тяжем (дополнительная гипертрофированная хорда.?, дивертикул ЛЖ.?, более вероятно ложная аневризма ЛЖЗС) Аорта обычная. Трикуспидальная недостаточность 0-1 ст. Полости сердца не расширены. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. Сброса через МПП не выявленно.Обследование проходила в ноябре 12 года в красноярском кардиоцентре. Узи сердца без изменения с 2001 года. Но экстрасистол в таких количествах и таких видов никогда небыло. Мне выписали магнерот, анаприлин, вальдоксан и стрезам. Прошла курс лечения результатов (0). У меня еще блокада одной из ножек пучка гиса.Анализы на гармоны хорошие.Замечаю что если с пищеварением все впорядке Э поменьше а если отрыжка появляется или тяжесть то через раз сердце работает. У меня гастрит хронический и гастродуаденальный рефлюкс.Также у меня ВСД по смешанному типу. Я считаю что к резкому увеличению количества Экстрас привел продолжительный стресс. Подскажите пожалуйста мой прогноз касаемо экстрасистол ? Я прочитала что парные и групповые могут привести к дифибриляции желудочков и к остановки сердца.В кардиоцентре нормально ничего не обяснили сказали все вылечим, ничего страшного, а они никак проходить не хотят. И вес я набрать не как не могу.У меня маленький ребенок хотелось бы жить полноценной жизнью заниматься малышом а мне постоянно плохо и страх за свою жизнь постоянный. Скажите пожалуйста могу ли я вести нормальный образ жизни? Заниматься физической работой? Подскажите пожалуйста чем можно их еще полечить? Почемуто ни какие лекарства не помогают.И очень один вопрос интересен я от них не умру?
22 апреля 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Вы можете вести вполне нормальный образ жизни. Страшного действительно ничего нет. Ваши экстрасистолы исчезают при нагрузке, появляются при нарушениях пищеварения - их происхождение связано не с болезнью сердца, а с рефлекторным влиянием на него со стороны ЖКТ. Нормализуйте работу ЖКТ, и они как минимум уменьшатся.
2013-01-19 09:22:54
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! Отцу 76 лет. Диагноз УЗИ (14.05.12): окклюзия правой ОПА, гемодинамически значимые стенозы левой ОПА, коллотеральный кровоток дистально. Аорта - аневризм не выявлено. Стенка утолщена, уплотнена; ход неровный. Стеноз аорты - 45 %, плотная, с элементами кальцификации циркулярная АБ с переходом на бифуркацию. Стеноз бифуркации - 50%. Окклюзия правой ОПА, стеноз левой ОПА 70% - коровоток коллетарльный. Стенозы ПБА, ПклА - с обеих сторон на протяжении 60%. ЗББА - с обеих сторон - кровоток низкоамплетудный, коллотеральный. Дополнительно: нагруженная лодыжка правой нижней конечности с изъязвлением. Покраснение кожи.
В июне прошел лечение в отделении сосудистой хирургии в Одесской ГКБ №9. Диагноз сосудистого хирурга: ХОЗАНК окклюзии бедренно-подколенного сегмента ХАЦ - ІІІ степени. Прошел лечение илломедином ( 10 капельниц), состояние улучшилось. Язва на ноге уменьшилась в размерах. В течение трех месяцев принимал энелбин, вазонит, актовигин. Август-сентябрь находился под наблюдением участкового хирурга на предмет извъязвления. До декабря 2012 с сердцем проблем не было, сахар был 5,2. В декабре хотели пройти лечение илломедином или вазопростаном, но кардиограмма показала аритмию. Находился на лечении в стационаре ГКБ №8 г. Одессы. Диагноз: ИБС, диффузный кардиосклероз, экстрасистолическая аритмия, Аблитирирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. ХАК ІІІ ст. Трофическая язва правой стопы. Хронический панкреатит, ремиссия. Сахарный диабет, 2 тип, впервые выявленный.
Анализы: 14.12.12 -биохимический анализ крови - все показатели, кроме глюкозы в пределах нормы ( глюкоза 12 могла быть высокой из-за того, что ночью кушал... он постоянно ест...); кауголограмма - все показатели в предалах нормы. Глюкоза 13.12.12 - 5.6
Лечение: актовигин, латрен, тивортин, аспаркам, фуросемид, варфарин, j- лизина эсенциат. Динамика состояния положительная. Состояние после лечения несколько улучшилось. Принимает таблетки: варфарин, тивортин аспаргиат, аспаркам, верошпирон, нейровитан.
18.12.13 меряли глюкозу - 4.8. Нога красная, появились на голени темные пятна. Сейчас проходим курс азонотерапии ( спожек и капельницы с физраствором).
Что еще мы можем сделать для улучшения состояния отца? Какие у него есть варианты? Можно ли для улучшения колотерального кровотока применять ксатинола никотинат? Можно ли его применять вместе с таблетками варфарин, тивортин аспаргиат, аспаркам, верошпирон, нейровитан?
Спасибо за ответ.
31 января 2013 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Применять можно всё, что помогает. Однако, Вы должны понимать, что медикаментозно Вы влияете только на следствие. А причина - атеросклеротические бляшки, стенозирующие просвет артерий. Поэтому необходимо выполнить операцию - вероятнее всего шунтирование. Какое именно - смогу сказать после выполнения аорто- артериографии. По сердцу - необходимо выполнить коронаровентрикулографию. И, естественно, усугубляет состояние сахарный диабет. По всей видимости декомпенсированный. Необходим комплексный подход с учётом всех болезней. Звоните - попробуем Вам помочь).
Читать дальше
Аневризма аорты
Если существует какая-то форма аневризмы сосудов, о которой слышало большое количество обывателей и которая известна всем медицинским работникам, то это аневризма аорты.
Читать дальше
Дискуссионные вопросы сосудистой хирургии
Три направления сосудистой хирургии стали объектом внимания специалистов, собравшихся в конференц-зале санатория «Форос», — профилактика и лечение нарушений мозгового кровообращения, новые подходы к лечению хронической сосудистой...
Читать дальше
Аневризмы периферических артерий
Термин "аневризма" описывает мешотчатое расширение сосуда или сердца, вызванное воздействием повреждающих факторов и ведущее к различным нарушениям, и прежде всего - к значительным проблемам с кровообращением.