няк симптомы и лечение

Вопросы и ответы по: няк симптомы и лечение

2015-08-26 03:09:24
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! У меня диагноз : Хронический (язвенный) ректосигмоидит. Лечилась Салофальком. Симптомы ушли. Но по оканчанию терапии начала всё подряд есть. Все симптомы вернулись: слизь, кровь, газы. Скажите, можно ли повторить курс лечения Салофальком? И ещё, это правда, что НЯК -неизлечимое заболевание? И Салофальк не лечит, а только блокирует? Спасибо!
01 сентября 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Елена. Это совершенно не правильно, когда пациенты с НЯКом не придерживаются диеты. Вам показан стол №4. Если есть ремиссия (отсутствие симптомов заболевания и воспалительных изменений слизистой), то эту диету можно расширять, но все же за питанием нужно следить. Что же касается лечения, то нужно возобновлять прием салофалька, но этот вопрос будет правильно обсудить с вашим лечащим врачем. Относительно же самого заболевания, то действительно, что НЯК - это хроническое заболевание. Вылечить его можно только путем полного удаления всей толстой кишки.
2015-05-07 22:03:42
Спрашивает Василий:
Здравствуйте.Мне 38 лет диагноз НЯК поставлен в середине декабря 2014 года. Симптоматика: стул 5-8 раз в сутки с обильными кровными и слизистыми выделениями. Боли в животе в вечернее и ночное время. Результаты колоноскопии следущие:
Аппарат проведен до купола слепой кишки. Купол слепой кишки трабекулярного типа. Баугинеева заслонка "губовидной" формы, смывается не полностью, ориентирована в купол. Аппендикулярная заслонка "воронкообразной" формы, облитерирована(аппендэктомия в анамнезе). Начиная от ампулы прямой кишки и до просимальных отделов поперечно-ободочной кишки и в восходящем отделе толстой кишки (с четкой демаркационной линией) слизистой ярко диффузно гипермированна, отечная, с множественными микроульцерациями и подслизистыми геморрагиями. Сосудистый рисунок "стерт". Складки слизистой сглажены.
Слизистая восходящего отдела слепой кишки и купола слепой кишки - розовая, тусклая, с хорошо визуализируемым сосудистым рисунком. Складки слизистой высокие. На осмотренных участках просвет и гаустрация кишки сохранены. Перистатилька прослеживается на всех участках, однородная, тонус кишки несколько усилен. В просвете кишки скудное количество жидких каловых масс с геморрагическими компонентами и слизью.
Взята КУСОЧКОВАЯ БИОПСИЯ НОМЕР 5. Результаты исследования: микро: в исследованном материале сильно раздробленные кусочки слизистой толстой кишки с явлениями хронического язвеного колита в стадии обострения. Прошел амбулаторное лечение по схеме назначенной лечащим врачем: 1. Мукофальк по 1 пакетику 1-2 раза в день (утром) строго соблюдая инструкцию по приготовлению раствора - 1 месяц.
2. Салофальк по 1000мг три раза в сутки - 3 месяца.
3. Пена Салофальк по 1 дозированному впрыску ректально 2 раза в сутки - три недели.
4. В течение первого месяца лечения полностью перейти на энтеральное питание МОДУЛЕН по 4-5 стаканов в сутки.
После окончания курса лечения полностью исчезли все симптомы. Стул 1 раз в сутки полностью оформленный. Врач отменил салофальк, сказав соблюдать диету и сделать повторную колоноскопию через месяц. Но примерно через неделю, после отмены препарата, заболевание дало рецедив и все симптомы вернулись, я бы сказал, с большей интенсивностью. Снова начал пену Салофальк и Салофальк гранулы. Через дверсии недели пену прекратил. Продолжаю пить Салофальк в гранулах три раза в сутки по 1000мг. Вновь наблюдается улучшение, полостью нормализовался стул. На данный момент стою в листе ожидания на госпитализацию в МКНЦ(Московский Клинический Научный Центр, он же гастроинторологический центр). Очередь нереальная, люди ждут месяцами, у мня пошел второй месяц. Скажите, насколько серьезно заболевание в моем случае? Спасибо.
18 мая 2015 года
Отвечает Лысенко Виталий Николаевич:
Врач хирург-проктолог высшей категории
Все ответы консультанта
Серьезное. Отменять резко нельзя, при регрессии постепенное уменьшение дозировки, соблюдая диету, вероятно нужна будет поддерживающая дозировка в течении года, диета пожизненно. В центр смысл если нет осложнений а проводимая терапия эффективна, коррекцию терапии сможет провести любой гастроэнтеролог
2015-03-30 04:11:16
Спрашивает Георгий:
Здравствуйте! Мне 31 год. Три года назад, после обнаружения сгустка крови в стуле, обратился к проктологу и прошел ректороманоскопию. Поставили диагноз: внутренний геморрой 1 степени. Лечил свечами и ванночками. До недавнего времени не беспокоил. В январе снова появился сгусток крови в стуле и резкая боль в заднем проходе. Отмечу, что этому предшествовал небольшой запор,четыре месяца сильного стресса и сидячей работы(более 15 часов в день, так что ягодицы затекали). Решил, что обострился геморрой, пошел к проктологу. После ректороманоскопии врач составил такое заключение: "Тубус введен на 19 см; Слизистая - розовая, блестящая, гиперемирована; Сосудистый рисунок - смазан; Складчатость - умеренная; Тонус - сохранен; Количество слизи - нет; Эрозии, язвы - нет; Полипы - нет; Трещины - нет; Геморроидальные узлы - внутренние, степень 2; Дополнения: На 10 см от ануса слизистая ярко гиперемирована, контактно кровоточит; Заключение: Хронический геморрой 2 ст. Неспецифический язвенный колит."
Также была взята биопсия, через десять дней пришел за результатом. Результат биопсии сформулирован так: "Недифференцированный колит". Проктолог сказал, что это НЯК и порекомендовал идти к гастроэнтерологу, предварительно пройдя колоноскопию. Через пару дней была сделана колоноскопия. Врач проводивший обследование на словах пояснил, что никаких признаков НЯКа у меня нет и за две недели (интервал между обследованиями) они сами пройти не могли, тем более без какого либо лечения. Также была взята еще одна биопсия. Результат колоноскопии: "Наблюдается у проктолога с подозрением на НЯК. Осмотрена вся толстая кишка. Тонус ее снижен, слизистая на всем протяжении розовая, блестящая, сосудистый рисунок не изменён. Функция баугиниевой заслонки удовлетворительная. Сигма удлинена за счет нескольких дополнительных петель. На всем протяжении взята биопсия. Заключение: Гипотонус толстой кишки. Долихосигма." Через десять дней получил результат биопсии: "Морфологическая картина хронического недифференцированного колита"
Ко всему выше сказанному хочу добавить, что все стрессовые факторы из своей жизни я устранил и условия труда поменял кардинально. Стул нормальный, 1-2 раза в день, крови нет. Болей в области живота нет. Диареей никогда вообще не страдал. Симптомов НЯК, таких какие описывают на форумах и сайтах посвященных этой проблеме, у себя никогда не наблюдал. Общее самочувствие отличное.
До гастроэнтеролога я пока не дошел, как понимаю он будет строить стратегию лечения на результатах вышеописанных обследований. Так вот, меня очень беспокоит вопрос формулировки результатов биопсии: "Недифференцированный колит". Может ли такое заключение говорить о вероятности наличия у меня менее страшной формы этого неприятного заболевания? Или это все-таки НЯК? Очень хотелось бы узнать Ваше мнение. Заранее благодарю за ответ.
02 апреля 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Георгий. Если поданным ректороманоскопии и фиброколоноскопии у вас нет признаков воспаления в прямой кишке, то диагноз НЯКа сомнителен. Я бы хотел вам порекомендовать повторно обратится на консультацию в специализированный государственный проктологический центр, где врачи имеют опыт лечения воспалительных заболеваний кишечника для осмотра и проведения ректороманоскопии. Только готовьтеся к ректороманоскопии с помощью обычных очистительных клизм с водой. Специальные микроклизмы для очистки кишечника, которые продаются в аптечной сети не используйте для подготовки, так как они могут вызывать воспалительную реакцию слизистой прямой кишки.
2014-10-30 11:08:18
Спрашивает Мария:
Здравствуйте. У меня такая ситуация: 1-го апреля этого года у меня появилась анальная трещина со сторожевыми холмиками. Лечение длилоссь 1,5 месяца мазями. По итогу разрыв перегородки и гнойник. 26-го июня была проведена полосная операция по исечению трещены и удалению гнойника. Сразу после операции поднялась температура до 37,3. Больше она не падала ниже 37,1. Во время операции не была убранна маленькая складочка кожи, которая осталась от первой трещени со сторожевыми бугорками 5-ти летней давности, которая полностью зажила и рассосалась после лечения мазями и свечами. Эта складочка сразу после операции опухла. В дальнейшем операционная рана почти не заживала, а эта складка становилась всё болезненее. На 4-й неделе появилось кровотечение. Было остановленно после отмены свечей натальсид. В конце второго месяца в следствии незаживления раны и болезнености складки, была назначина новая операция. В течении всего времени между операциями было учащение стула. Стала ходить по 2-4 раза в день. Чего раньше не случалось вообще. К концу второго месяца стул более ли менее стабилизировался. 1-2 раза в день и средней плотности. Вторая операция была проведена 10-го сентября. В день операции впервые снизилась температура до 36,6. Но на следующий же день поднялась до 37,7. По итогу после второй операци температура стала в среднем 37,4-6, каждый день. Стул снова участился до 2-5 раз в день. И стала переодически бегать с позывом в туалет, а в итоге выходила только слизь. Чего так же раньше не случалось! Рана не заживала. Температура поднялась до 38,6. Стали болеть ноги, так что иногда не могла встать. На втором месяце востонавления врачь сказала что ставят мне подозрение на НЯК. Назначила свечи салофальк, по одной утром и вечером. Стул не нармализовался. Слизь за 2-ве недели лечения появлялась всего раза 3-4. Рана начала затягиваться. На 11-й день лечения свечи стали ставить только на ночь( одна свеча в сутки). В связи с наличием очень большой, незажившей раны после проктологической операции не можем сделать осмотр кишечника. Скажите, может ли не подтвердиться диагноз НЯК? А если подтвердится, есть ли шанс на полное излечение от него. И мог ли он появиться в следствии операций? ( спрашиваю потому что до операций не сталкивалась не с единым симптомом заболевания). И скажите что в болезни вызывает частый стул. И что означает слизь?
03 ноября 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Мария. Для уточнения диагноза вам следует провести фиброколоноскопию. И большая рана в промежности и анальном канале не является противопоказанием для проведения этого исследования. Только колоноскопию следует проводить под наркозом. Также желательно что-бы вас проконсультировали проктологи в государственном Проктологическом центре, где есть опыт лечения пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.
2014-06-26 05:41:41
Спрашивает Инна:
Здравствуйте! Моему мужу поставили месяц назад диагноз неспецифический язвенный колит, тотальное поражение. Попал в больницу, был стул с кровью и слизью много раз в сутки. Потеря веса одиннадцать килограмм. Сделали колоноскопию, поставили такой диагноз. Лечили 10 дней сульфасалазином, стало немного лучше, но на следующий день после выписки из больницы опять жидкий стул. Положили в другую больницу, врач назначил салофальк и помимо этого, как он сказал , на всякий случай, препарат от амебиаза. После первой же таблетки резкое улучшение. Спустя 10 дней лечения все симптомы няка как рукой сняло..даже допускает погрешности в диете, все отлично. Но врач диагноз няк не снял, он говорит, что в наших клиниках достоверно узнать , амебиаз или нет, невозможно, не могут сделать такой анализ. И оставил назначение салофалька на постоянной основе. У мужа резко ухудшились показатели печени, АЛТ повысился более чем в три раза, гепатит исключили. У меня вопрос, может ли диагноз няк быть поставлен ошибочно, стоит ли продолжать принимать салофальк, если страдает печень . мужу делали гептрал внутривенно, сейчас принимает урсосан, картина не меняется. Может, у него никакого няка нет, мне удивительно, что ремиссия наступила так резко и внезапно после приёма противоамебных препаратов.можно ли сделать колоноскопию опять или так часто нельзя?
24 июля 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Инна. Ситуация действительно не совсем стандартная. Противоамебиазные препараты не могут кардинально улучшить состояние пациента еслиу него НЯК. Думаю, что вам для уточнения диагноза нужно обратится в специализированный проктологический центр где имеют опыт лечения воспалительных заболеваний толстой кишки и обязательно повторно выполните колоноскопию в этом же центре.
2013-09-03 17:18:18
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте)Поставили НЯК с левосторонним поражением 2,5года назад,лечили гормонами и салафальком,как всех-помогло отлично,но только прекратила лечение,все перешло в вялотекущую форму(Стул оформленный,иногда с примесью крови,как усиливается обострение(на переутомление и стресс)добавляется еще и вздутие с болями в животе.Лечится как раньше не хочу,сама врач-терапевт и все понимаю,что надо,но и знаю всю побочку такого лечения и она меня не "устраивает",принимаю гомеопатию,кстати очень хорошо помогает,иногда ремиссия длится несколько месяцев,но до конца симптомы все равно не проходят((Мне 33 года и до сих пор нет детей,очень хочу забеременеть,но врачи(гастроэнтеролог и проктолог)"приговорили" чтоб даже и не думала.Рожать сама не буду,по зрению(4 операции)будут кесарить.Скажите,пожалуйста,могу ли я надеяться,что выношу ребенка и могу ли я позволить себе забеременеть на фоне такого вяло текущего процесса?И еще один вопрос,какие у меня перспективы на ваш взгляд без приема традиционных средств,без наблюдения узких специалистов?гомеопатия меня реально на ноги поставила,сейчас работаю,занимаюсь спортом,кушаю практически всё,кроме шоколада-гомеопат запретил))сейчас даже "молочка" ничего не провоцирует,только стресс.Что посоветуете?Очень хочу ребенка и желательно не одного...
05 сентября 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Оксана. В моей практике были и не один раз случаи когда пациентки молодого возраста болеющие НЯком или болезнью Крона беременели и рожали детей. Однако были и противоположные ситуации когда беременность провоцировала резкое обострение этих заболеваний, что приводило к прерыванию беременности. Как будет у Вас не знаю, однако то что беременность - это большой риск для Вас однозначно. В любом случае Вам решать. Относительно гемеопатии, то у меня не было пациентов, которым бы гомеопатия реально помогла в случае ативного НЯКа или Крона. Будем надеяться, что в Вашем случае она все же будет эффективна.
2013-05-10 05:32:58
Спрашивает сВЕТЛАНА:
дОБРЫЙ ДЕНЬ.Мне не могут врачи поставить диагноз,не знают какой няк.Один считает что няк другой нет.Но лечу как няк.принимаю гранулы салофальк 500 ,3 раза в день.если убираю лечение то через неделю начинается газообразование, урчание.появляется слизь в стуле и могут быть прожилки.Стул всегда 1 раз в день.оформлен.Ремиссия была 10 мес ровно только после рождния ребенка .Убрала препараты и жила спокойно..Как закончила кормить грудью начались первые симптомы. принимаю салофальк уже 3 года почти непрерывно. Как выйти на ремиссию? Может ехать на обследование в центр Проктологии? раз мне в моейм городе не могут четко поставить диагноз и назначить лечение.
14 мая 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Светлана. Вам необходимо действительно обратится на консультацию в специализированный государственный проктологический центр и провести адекватное проктологическое обследование.
2013-04-05 12:00:15
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте! Мне 23 года.
В конце января 2013г у меня были все симптомы НЯК: жидкий стул с кровью, повышенная температура (до 39 стабильно), меня рвало, стремительно теряла вес. 5.02 прошла процедуру - эндоскопия (ФКС), результатом которой стал диагноз - НЯК. Результат: слизистая прямой кишки отечная, поверхностные дефекты до 0,2 см с налетом фибрина, слизистая сигмовидной кишки гиперемирована с поверхностоной контактной кровоточивлстью, множественные сливающиеся эрозии, язвы до 1,0-1,5 см с подрытыми краями, налетом фибрина.
с 5.02 по 01.03 проходила лечение: антибактериальная терапия (ципрофлоксацин 400мг*2р в/в, метрогил 500мг*3р в/в), инфузионная терапия (поляризующая смесь,раствор рингера,стерофундин), аминоплазмаль, октреоид, симптоматическая терапия, дексаметазон 8 мг в прямую кишку капельно, викасол, мильгамма, сульфосалазин 6 г в сутки, корсил 1т*2р, бактисубтил 1т*3р, панкреатин 1т*3р, хилак форте 1к*2р, фолиевая кислота 1т*2р.
Выписали меня с неоформленным стулом без крови и слизи, рекомендовано было пить лекарства в следующей дозе: сульфосалазин 0,5г 2т*2р (получилось 2 грамма в сутки), бактисубтил 1т*3р, фолиевая кислота 1т*2р, мильгамма 1т*2р, панркеатин 1т*3р.
Пила лекарства в указанной дозе 19 дней, стул нормализовался, крови и слизи не было, за икслючением одного раза после употребления молочных продуктов.
На 20 врач посоветовал снизить дозу лекарств до следующих значений: сульфасалазин 1 таблетка в день (0,5 г), панкреатин 2 таблетки в день. Буквально на следующий день снова стул с кровью! через неделю решила пить по 2грамма сульфасалазина в сутки, т.к. прочитала в инструкции к таблеткам. что в период ремиссии в качестве поддерживающей дозы необходимо пить 1,5-2г в сутки в течение нескольких месяцев после рецидива болезни. Стул нормализовался ровно на неделю,после употребления в пищу апельсинового сока - на след.день снова жидкий стул с кровью. Вопрос заключается в следующем: правильно ли было проведено лечение? Как распознать рецидив болезни, если максимум раз в неделю жидкий стул с кровью, а при соблюдении диеты - стул сформированный? Как долго можно лечиться сульфасалазином и что, если по окончании лечения им, снова появятся эти ужасные симптомы? Нужно ли мне при лечении сульфасалазином параллельно пить фолиевую кислоту, ведь сульфасалазин уменьшает её всасывание в организм?
10 апреля 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Валентина. Я стараюсь не давать оценку назначениям своих коллег - с моей стороны это будет не коллегиально и не корректно. Однако результат лечения сам говорит за себя - у Вас имеет место явное улучшение, что уже само по себе неплохо. В отношении же рекомендаций по лечению, то НЯК это достаточно серьезное заболевание, которое нельзя лечить дистанционно. Я бы рекомендовал Вам определиться со специалистом (проктолог, гастроэнтеролог), который будет постоянно Вас наблюдать и вместе с ним обсудить все вопросы касающиеся стратегии консервативного лечения. И последнее - возможно будет целесообразно поменять сульфасалазин на препараты содержащие месалазин (салофальк, пентаса, асакол и т.д.д), они менее токсичны.
2013-01-04 13:16:32
Спрашивает роза:
Отец болеет няк больше 20лет.после курса лечений и ежегодной профилактики симптомы исчезли.обострение началось 2 года назад после пищевого отравления(жизнь была под угрозой:назначили сульфасалазин и преднизолон).но все же оставался дискомфорт и слабые боли в животе.Сейчас ситуация усугубилась:частая диарея сразу после приема пищи,боль в животе,метиоризм,слабость,головокружение и боль б висках,имеется сопутствующая

простуда.пили сульфасалазин и преднизалон.что нам делать?очень боюсь за папу
09 января 2013 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Роза, крайне важно оценить состояние вашего отца в плане хирургических осложнений, это может сделать только хирург-проктолог стационара на очном осмотре. Из негативов - длительный анамнез заболевания, что может осложниться озлокачествлением процесса, формированием стриктур, необратимыми изменениями стенки кишки, неспособной всасывать электролиты и воду, что грозит сердечно-сосудистыми нарушениями. Настоятельно рекомендую в порядке скорой помощи обратиться в ближайшее проктологическое отделение или государственный проктологический центр.

Популярные статьи на тему: няк симптомы и лечение

Внекишечные проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника
Читать дальше
Внекишечные проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника

Воспалительные заболевания кишечника, к которым относятся неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, остаются одной из серьезных проблем современной клиники внутренних болезней.

Неспецифический язвенный колит: современное состояние проблемы
Читать дальше
Неспецифический язвенный колит: современное состояние проблемы

Неспецифический язвенный колит – серьезная проблема гастроэнтерологии, поскольку его этиология остается неизвестной, а специфическое лечение в настоящее время отсутствует.

Язвенный колит (неспецифический)
Читать дальше
Язвенный колит (неспецифический)

Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки невыясненного происхождения, клинически проявляющееся рецидивирующим течением с периодами кровавой диареи.

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения. Синдром раздраженного кишечника МКБ-10: K58. Алкогольная болезнь печени МКБ-10: К70
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения. Синдром раздраженного кишечника МКБ-10: K58. Алкогольная болезнь печени МКБ-10: К70

Синдром раздраженного кишечника – расстройство моторной и секреторной функции кишечника, преимущественно толстой кишки, без структурных изменений органа.

Синдром раздраженного кишечника
Читать дальше
Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – расстройство моторной и секреторной функции кишечника, преимущественно, толстой кишки без структурных изменений органа.

Болезнь Крона
Читать дальше
Болезнь Крона

Болезнь Крона – хроническое рецидивирующее заболевание, специфической особенностью которого является сегментарное трансмуральное гранулематозное воспаление любого отдела пищевого канала от полости рта до ануса.

Холангит
Читать дальше
Холангит

Холангит – воспалительное заболевание вне- и внутрипеченочных желчных протоков, имеющее острое или хроническое рецидивирующее течение.

Холецистит (без холелитиаза)
Читать дальше
Холецистит (без холелитиаза)

Хронический холецистит – хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, способствующее развитию и сочетающееся с функциональными нарушениями моторики желчного пузыря.

Синдром раздраженного кишечника: принципы диагностики и терапии
Читать дальше
Синдром раздраженного кишечника: принципы диагностики и терапии

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное заболевание, которое встречается у 10-45% населения земного шара. Такой большой разброс цифр обусловлен зачастую качеством диагностики и вообще уровнем медицинской помощи в стране, особенностями...

Новости на тему: няк симптомы и лечение

Скрининг не охватывает всех случаев рака у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника
Читать дальше
Скрининг не охватывает всех случаев рака у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

Диагноз колоректального рака нередко ставится с опозданием у значительного числа пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК)