остеопороз кистей рук лечение

Вопросы и ответы по: остеопороз кистей рук лечение

2008-09-21 20:27:32
Спрашивает Лилия Павловна:
Где в Киеве можно получить обоснованный диагноз по артриту? В городском ревматологическом центре мне поставили диагноз"ревматоидный артрит" на основании рентгенографии кистей рук (рентгенолог указал на остеопороз) и остеосцинтиграфии. Однако, при том, что безусловно у меня -по течению болезни - артрит кистей рук, остаются сомнения в том, что он имеет ревматоидный характер: все ревмопробы у меня отрицательные (АТ к циклическому пептиду 7,05,норма <20; ревматоидный фактор 1,9,норма <20;мочевая кислота 313,норма 340;немного повышен С-реактивный белок -7,87,норма 5). Анализы крови в норме, температура не повышалась выше 36,3. Мне 72 года и дальнешее лечение, как мне кажется, будет зависеть от точного диагноза
Заранее благодарна за ответ и, возможно, за рекомендацию, где в Киеве лучше диагнозировать и лечить это заболевание. Лилия Павловна
29 сентября 2008 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Точный диагноз ставится, анализируя все данные в комплексе. Огромное значение при подозрении на ревматоидный артрит имеют банальные клинические данные. Современные критерии диагноза РА: -утренняя скованность в суставах на протяжении 1 часа и дольше не менее 6 недель
-отечность 3 и более суставов не менее 6 недель
-поражение суставов кисти
-ревматоидные узелки
-симметричность поражения суставов
-ревматоидный фактор в сыворотке крови
-типичные рентгенологические изменения
При наличии любых 4 из приведенных 7 критериев можно ставить данный диагноз.
2014-11-06 16:24:20
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте.У меня с месяц назад начала болеть кисть левой руки. думала вывих. терапевт назначила уколы мильгамма и деклоберл и обезб - обезб не помогают. Сделала рентген - остеопороз. назначено - терафлекс 3р в день. аспаркам 1 р утром. и калцемин адванс 3 ра в день. Электрофорез. Но боли ни чем не снимаются.Скажите лечение правильно назначено?
10 ноября 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Оксана, добрый день! Правильно то правильно, хотя учесть все факторы заочно тяжело. Какие результаты ревмопроб? И сделайте специальный анализ: антитела к циклическому цитрулированному пептиду или виментину.
2013-01-24 13:25:50
Спрашивает Николай:
Здравствуйте, доктор! У моей мамы (61 год) на полученных томограммах шейного отдела позвоночника выявлены: выпрямление шейного лордоза, сколиотическая деформация 2 ст, уплотнение замыкательных пластинок дисков, выраженный артроз зубовидного отростка и дугоотростчатых сочленений, обызыствление передней продольной связки, массивные костные разрастания по передним боковым поверхностям тел позвонков. Определяются циркулярные протрузии дисков на уровне: С2-С3 (до 2.3 мм), С4-С5 (до 3.4 мм, с латерализацией вправо и сужением костного корешкового канала справа), С5-С6 (до 3.5 мм, с обызыствлением, латерализацией вправо и выраженным сужением костного корешкового канала справа), С6-С7 (до 3.3 мм, с обызыствлением), С7-ТН1 (до 3.8 мм с сужением костного корешкового канала справа). Тела позвонков остеопоричны. Спинномозговой канал не деформирован. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение МРТ: остеохондроз, остеопороз, спондилоартроз шейного отдела позвоночника, сколиоз 2 ст., протрузии дисков.
У мамы постоянные головокружения с нарушением координации движений ("уносит" в сторону), не может водить глазами, сильные боли внутри правой лопатки, тремор кисти правой руки, хруст в шее, не может свободно двигать шеей (поворачивается корпусом), постоянные нестерпимые головные боли с локализацией у правого виска (как мигрень), скачки артериального давления до 140-160. Также сделали МРТ головного мозга, которая выявила явления сосудистой энцефалопатии. Лечение у невропатолога в районной больнице НЕ ПРИНЕСЛО ДАЖЕ ЛЁГКОГО ОБЛЕГЧЕНИЯ СОСТОЯНИЯ больной. Такое впечатление, что маме даже стало хуже от всех этих таблеток и уколов (делали капельницы трисоль с панангином, обезбаливание анальгин с папаверином, кололи мидокалм, дискус композитум и еще какие-то препараты, уже и не помню какие). ЭФФЕКТА - НОЛЬ!!! Скажите, пожалуйста, что такое происходит с моей мамой? Мы уже не можем смотреть на ее мучения, мы не знаем, что делать и куда обращаться. Подскажите, пожалуйста, что нам делать, как ее лечить. Неужели всё уже безнадежно? Заранее спасибо за ответ...
15 февраля 2013 года
Отвечает Шитиков Тимофей Александрович:
Врач мануальный терапевт высшей категории, к.м.н., доцент
Все ответы консультанта
Уважаемый Николай, по присланному вами описанию о чем либо судить невозможно нужен индивидуальный осмотр пациента.
2011-12-17 23:57:47
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!помогите разобраться,пожалуйста!мне 26,8 лет.рост-169,вес 55 кг.есть ребенок(5,6 лет).9 месяцев назад начали беспокоить боли в кистях(пальцы и ладони)и в стопах,изначально боли были ноющие, периодические(каждый день 3-4 часа),через пару месяцев стали более сильными, частыми и продолжительными,стали также болеть голени,бедренные кости,предплечья,плечи(в общем руки и ноги полностью,но как-бы не суставы,а сами кости(локти,колени не болели,скованности не было)была у ортопеда-хирурга-пропила 10 таблеток аркоксии,не помогло..летом было улучшение,но совсем не отпускало и к осени всё возобновилось.Месяц назад боль стала совсем не выносимой,ночами не сплю,но и днем не легче.Ревматолог назначила анализы-
общий анализ крови-
лекоциты-8,1(4,0-8,8) моноциты12(при норме 3-8), эритроциты5,04(3,5-5,2) гемоглобин154(117-155) соэ 1(2-15)

И анализ на АСЛО(27,33),тест на СКВ(не обнаружено),РФ(7,67),серомукоиды1,9(при норме3-5)СРБ-0,7),ЦИК(4,8),Анти-ЦЦП-Антитела(7,4)всё в норме,НО 3 недели назад(Через неделю после ухудшения) заболела левая сторона шеи и кость за ухом,к вечеру шея онемела,и стала болеть правая нога,от ягодицы и ниже со всех сторон до колена включительно,параллельно с этим -неприятные ощущения при дотрагивании как к рукам,так и ногам-как-будто болят и мыщцы помимо костей(припухлостей,покраснений,отеков нет).Постоянное чувство усталости,при том что не работаю и нагрузок больших нет,колоссально ухудшилась память,все время хочу спать,назначили мне денситометрию спины и тазобедренных костей.результаты-

спина в норме,МПК Femur Troch Left-0.694 g/cm2 c T-критерием-1,4(должна рассматриваться,как умеренная низкая,Имеется умеренный риск переломов,
MПК Femur Troch Right.-0.710 g/cm2 c T-критерием-1,2 должна рассматриваться,как умеренная низкая,Имеется умеренный риск переломов,
нормаТ-критерий более -1 SD.остоепения между -1 и 2,5,остеопороз-менее-2,5, Рекомендовано проведение терапии бисфосфонадами,Кальцитонин,препараты кальция и вит д,(из заключения),.Врач,направивший на это обследование в карточке написала диагноз Остеопороз,назначила Аэртал1 таб-2 р,10дней,нейробион1 таб в сутки месяц и Альфа Д3 Тева 1,0 1 таб 3 месяца,на мой вопрос и причинах этого-сказала что последствия после родов(хотя я принимала всю беременность и кормление витамины,да и стараюсь питаться полноценно всегда).в это жЕ время у меня начались покалывания в ногах,в руках(чуть реже) и спине,ноги периодически немеют,слегка тянет спину. я пошла,на всякий случай,со всеми анализами к другому ревматологу_она сказала что у меня вообще всё в норме и никакого остеопороза нет,не смотря на результаты денситометрии и наЗначила мне афобазол(месяц),5 уколов нейрорубин(3,0) и снова аркоксию,В тот же день я заглянула эндокринологу-она подтвердила остеопороз и назначила узи щитовидной железы.

Патологический изменений со стороны щитовидной железы не выявлено.В проекции ложа правой паращитовидной железы-визуализируется образование,размером 4,6 на 3,4 мм,прав,округлой формы,с четкими умеренно ровными,непрерывными контурами,солидной однородной структруры:изоэхогенный солидный компонент,без эхогенного центра,отграничено от окружающих тканей четкой,тонкой,непрерывной,равномерно эхогенной капсулой,В режимах ЦДК и ЭД пери- и интранодулярный кровоток не изменён,Окруж,тканине изменены,за образованием прослеживается эффект дистального псевдоусиления,
заключение-образование в проекции лож правой нижней паращитовидной железы паратрахеальный лимфоузел/аденома?Врач,проводивший УЗИ сказал, что если это аденома,то из-за нее и может быть этот самый остеопороз.

В чем ,собственно,мой вопрос-исходя из результатов деснитометрии-есть ли у меня это самое заболевание?или ничего такого и в помине нет?и что это за образование такое?и что с ним делать?какие еще обследование мне провести?врач -эндокринолог будет только через 2 недели.замучала эта боль,не могу даже сыну кушать приготовить((так же получила результаты
ПАРАТГОРМОН-39,56(норма-15-65),АТ к ТГ 18,03(норма менее 115),АТк ТПО-18,46(Норма менее 34) ТТГ-3,32(норма 0,27-4,20) АNA-не готов,КАЛЬЦИЙ ИОНИЗИРОВАННЫЙ-1,06(норма1,12-1,32),КАЛИЙ-3,6(норма3,5-5,5)НАТРИЙ-133(норма135-156)
Магний-0,79(норма 0,7-1,05)ФОСФОР-1,32(норма 0,87-1,45)ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА-63,1(норма до 187),
Какое лечение,из выше назначенного мне подойдет?пока,из всего,сделала только 2 укола нейрорубина и выпила 3 таблетки аэртала,стараюст терпеть,потому как боюсь глотать всё подряд,в то время как врачи ставят разные диагнозы((БУДУ ОЧЕНЬ И ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА,ЕСЛИ УДЕЛИТЕ ВНИМАНИЕ ПОМОЖЕТЕ СОВЕТОМ.СПАСИБО!!!
21 декабря 2011 года
Отвечает Самусенко Игорь Валентинович:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Елена, в Вашем возрасте остеопороза не может быть. Достоверность денситометрии очень низкая. УЗИ сделайте в специализированном центре повторно. Нужна консультация невропатолога и инфекциониста для исключения нейроинфекции вирусного генеза или выявления иной причины..

Популярные статьи на тему: остеопороз кистей рук лечение

Ожиріння
Читать дальше
Ожиріння

Хронічне рецидивуюче захворювання, яке проявляється надлишковим накопиченням жирової тканини і є наслідком дисбалансу споживання і витрат енергії в осіб зі спадкоємною схильністю або за її відсутності.

Неопущення яєчка
Читать дальше
Неопущення яєчка

Неопущення яєчка (крипторхізм) – відсутність одного або обох яєчок у мошонці.

Затримка статевого дозрівання
Читать дальше
Затримка статевого дозрівання

Затримка статевого дозрівання – затримка початку пубертатного періоду, пов’язана з функціональною незрілістю гіпоталамо­гіпофізарної системи та транзиторним зниженням продукції гонадотропних і статевих гормонів.

Первинний гіперпаратиреоз
Читать дальше
Первинний гіперпаратиреоз

Первинний гіперпаратиреоз – хронічне ендокринно-обмінне захворювання, патобіохімічною основою якого є порушення фосфорно-кальцієвого обміну, яке виникає внаслідок надлишкової продукції паратиреоїдного гормону.

Діабетичні артропатія
Читать дальше
Діабетичні артропатія

Діабетичні артропатії – дегенеративно-дистрофічні зміни суглобів з переважним ураженням навколосуглобових тканин і хряща.

Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения
Читать дальше
Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения

Боль в спине, или дорсалгия, может быть симптомом различных заболеваний и одной из наиболее частых жалоб [2, 5]. Основные причины болей в спине Боли в спине чаще всего вызваны остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща...

Диагностика и лечение реактивного артрита
Читать дальше
Диагностика и лечение реактивного артрита

Реактивный артрит представляет собой группу заболеваний, которые характеризуются однотипным поражением опорно-двигательного аппарата.

Первинний гіперпаратиреоз
Читать дальше
Первинний гіперпаратиреоз

Первинний гіперпаратиреоз – захворювання, розвиток якого пов’язаний з надлишковою секрецією ПТГ пухлиннозміненими або гіперплазованими ПЩЗ, підвищенням вмісту кальцію у сироватці крові, симптомокомплексом кісткових, ниркових змін і порушень.

Ревматические маски эндокринной патологии
Читать дальше
Ревматические маски эндокринной патологии

За последние годы современная эндокринология достигла значительных успехов в познании многообразных проявлений влияния гормонов на процессы жизнедеятельности организма.